高龄经产妇及初产妇妊娠期并发症及妊娠结局比较

目的比较高龄经产妇及初产妇妊娠期并发症及妊娠结局情况。方法选取2010年1月-2017年8月在核工业四一六医院住院分娩的715例高龄产妇为研究对象,根据分娩史将其分为观察组(经产妇)与对照组(初产妇),比较两组产妇妊娠期并发症、合并症、分娩方式及围生儿结局情况。结果观察组妊娠期高血压疾病(HDCP)发生率显著低于对照组,胎盘粘连、合并子宫肌瘤发生率均显著高于对照组,巨大儿发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组产妇妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎盘早破、羊水量异常、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、分娩方式、早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、围生儿死亡情况比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论相比高龄初产妇,高龄经产妇HDCP发生率明显降低,但其胎盘粘连、合并子宫肌瘤风险显著增大,巨大儿发生率高,需加强高龄孕产妇(特别是经产妇)的孕期管理。     

初产妇与经产妇焦虑抑郁状态分析及干预

目的：分析初产妇、经产妇心理状态特点,以便采取更有效的干预措施。方法筛选2014年6月至2015年1月在咸阳市旬邑县妇幼保健院产科门诊产前检查的健康初产和经产妇各60名,孕周为28~40周。入组时用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组孕妇进行心理评定,并给1次支持性心理干预(40~60分钟),1周后再次用SAS、SDS对两组孕妇进行评定分析。结果经产妇干预前SAS(50.73±3.45)、SDS(49.13±3.86)评分明显高于初产妇SAS(42.45±2.08)、SDS(41.77±2.21),差异均有统计学意义(t值分别为-15.921、-12.817,均P<0.01);干预后两组SAS、SDS评分均比干预前明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为14.999、15.413;15.724、15.832,均P<0.01);干预后经产妇 SAS(38.61±5.02)、SDS(39.10±3.03)评分明显高于初产妇SAS(34.88±3.31)、SDS(32.01±4.27),差异均有统计学意义(t值分别为-4.805、-10.489,均P<0.01)。结论初产妇和经产妇均伴有焦虑、抑郁情绪,干预前后经产妇抑郁、焦虑情绪均较初产妇明显,支持性心理干预能有效改善孕妇的不良情绪。     

初产妇及经产妇抑郁调查及相关因素分析

目的探究初产妇及经产妇抑郁发病情况及其影响因素。方法以2018年在该院住院分娩的568例孕妇作为调查对象,其中初产妇300例(初产妇组),经产妇268例(经产妇组),经爱丁堡产后抑郁量表调查为产后抑郁的患者90例,初产妇组中有48例,经产妇组中有42例。通过对不同产次孕妇的抑郁情况分布进行调查,对抑郁产妇的危险因素进行分析。结果初产妇和经产妇的产后抑郁发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05);经过多因素Logistic回归分析显示,初产妇的年龄OR (95%CI):20. 921 (5. 442-78. 229)、产妇文化程度OR (95%CI):11. 242 (5. 561～22. 261)、产前教育OR (95%CI):9. 121 (4. 009～16. 335)、家庭关系OR (95%CI):7. 345 (3. 821～13. 375)、配偶年龄差OR (95%CI):7. 229 (4. 352～14. 334)和生产方式OR (95%CI):13. 221 (5. 112～22. 345)是导致产后抑郁的危险因素(均P0. 05);经产妇在初产妇的基础上除了生产方式以外又增加了配偶文化程度OR (95%CI)=7. 223 (4. 313～9. 312)、配偶职业OR (95%CI)=6. 389 (3. 554～6. 882)、孩子抚养信心OR (95%CI)=1. 694 (0. 321～2. 481)和胎儿性别期望OR (95%CI)=6. 789 (3. 228～10. 998)等产后抑郁危险因素(均P0. 05)。结论针对产后抑郁高危孕妇应该加强健康宣传教育和心理辅导,充分发挥社会支持系统,根据患者的自身情况采取个体化的干预方式,提高产妇心理健康同时降低产后抑郁症的发生。     

早产经产妇与早产初产妇临床特点及妊娠结局的分析

目的探讨早产经产妇与早产初产妇的临床特点及对妊娠结局的影响。方法随机选取2015年1月-2016年12月在南京医科大学附属常州妇幼保健院分娩的110例早产经产妇进行回顾性分析,同时随机选取同期的195例早产初产妇病例为对照。详细记录并统计分析所有产妇的基本信息、妊娠合并症与并发症、分娩方式及新生儿的结局。结果两组产妇年龄在18岁以下或35岁以上、有人工流产史和运用辅助生殖技术受孕的比例相比较差异有统计学意义(P0. 01);经产妇组的妊娠合并瘢痕子宫和贫血的发生率明显高于初产妇组(P0. 05);经产妇组的妊娠期肝内胆汁淤积症和双胎妊娠的发生率则明显低于初产妇组(P0. 01);而两组产妇之间的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥、胎位不正、胎儿生长受限及胎儿窘迫的发生率差异无统计学意义(P 0. 05);经产妇组的剖宫产分娩率(63. 64%)明显高于初产妇组(48. 72%)(P0. 05);经产妇组与对照组相比,其男性新生儿的出生率明显增高(P0. 05);而两组产妇新生儿的轻度窒息、重度窒息及死胎的发生率差异无统计学意义(P0. 05)。结论早产经产妇基本情况、部分妊娠合并症与并发症的发生率及分娩方式不同于早产初产妇,应针对不同产次,采取不同方式加强早产产妇管理,对妊娠期并发症及合并症尽早进行预防及干预。     

初产妇妊娠期糖尿病产后血糖转归相关因素的前瞻性队列研究

目的跟踪评估初产妇妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年糖代谢转归情况并对转归失败因素进行探讨分析。方法选取2019年1月—2020年8月在丽水市人民医院定期产前检测的GDM患者266例建立前瞻性队列,收集孕期、产后基本情况信息,在产后6~12周和1年随访行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测,根据患者糖代谢水平分为正常组和异常组,分析影响血糖转归的相关因素。结果对861例GDM女性进行筛选,共纳入266例(30.89%)符合标准的GDM患者,其中252例(94.74%)完成产后6周随访,231例(86.84%)完成产后1年随访。252例中糖代谢异常98例,占比38.89%(98/252);随访至产后1年时,糖代谢异常90例,占比38.96%(90/231)。1年随访期间,2型糖尿病(T2DM)累积发病率为11.51%(29/252)。单因素分析结果显示,两组GDM患者孕期体质指数(BMI)、合并脂肪肝、诊断孕周、餐后1 h血糖(1h PG)、餐后2 h血糖(2h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感性指数(matsuda指数)、血清总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)等因素比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic逐步回归分析模型,结果显示,孕期BMI(≥28 kg/m^(2))、诊断孕周、孕期1h PG、孕期HOMA-IR为GDM患者产后1年糖代谢转归失败的独立危险因素(均P<0.05)。结论对于孕期BMI较大、诊断孕周越早、1h PG水平越高及HOMA-IR指数越大的GDM孕妇,其在产后1年内发生糖代谢异常的风险越高。     

技能训练对高龄经产妇产后尿失禁及肛门功能恢复的影响

目的探讨技能训练对高龄经产妇产后尿失禁及肛门功能恢复的影响。方法按时间顺序将分娩出院的86例高龄经产妇分为对照组(44例)和实验组(42例)。对照组采用常规产后康复指导,实验组给予盆底肌肉、阴道锥体等技能训练。6个月后评价产妇的尿失禁及肛门功能恢复、体重变化和夜尿次数。结果干预后,实验组的尿失禁及肛门功能恢复总有效率为100.00%,体重为(52.91±5.82)kg,夜尿次数为(1.12±0.98)次,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄经产妇进行技能训练,可恢复盆底功能及肛门功能,减少尿失禁的发生,提高生活质量。     

综合护理干预对初产妇压力性尿失禁的影响

文章对压力性尿失禁初产妇进行盆底肌力锻炼联合神经肌肉电刺激的综合护理干预,观察产妇产后尿失禁改善情况。综合护理干预能有效改善初产妇压力性尿失禁发生情况。     

初产妇产后发生尿失禁的问题研究

目的:探讨产后尿失禁与分娩方式的关系。方法:选取2009年8月～2010年8月期间产妇308例,通过诊断分级选取初产妇产后尿失禁患者78例,对临床资料进行了回顾性分析。结果:两组产妇的年龄、体重指数、孕周、流产次数、产钳助产等情况,无统计学差异(P>0.05);两组产前尿失禁史、新生儿体重、产后腹压增加、会阴侧切术等情况,具有统计学差异(P<0.05)。可引发产后尿失禁的危险因素主要有:有产前尿失禁史、高体重新生儿、产后腹压增加、行会阴侧切术等。结论:医院在对孕妇实施接生前,应做好充分的术前准备,以利于降低初产妇产后尿失禁的发生率。     

盆底康复延续护理应用于初产妇产后尿失禁、子宫脱垂的影响分析

目的 分析盆底康复延续护理应用于初产妇产后尿失禁、子宫脱垂的影响。方法 按照随机数字表法将我院2020年5月-2021年3月期间收治的108例初产妇分为对照组53例,给予常规健康教育及盆底肌电生物反馈,观察组55例,在对照组基础上给予盆底康复延续护理,观察两组初产妇产后性功能、盆底功能、子宫脱垂分级情况以及尿粪失禁发生率。结果 干预后,观察组FSFI评分高于对照组(P<0.05);观察组盆底肌力恢复情况优于对照组(P<0.05);观察组子宫脱垂程度轻于对照组(P<0.05);观察组尿粪失禁发生率(9.09%)低于对照组(24.53%)(P<0.05)。结论 盆底康复延续护理可通过增强盆底肌力,改善子宫脱垂情况,降低压力性尿失禁和粪失禁发生的风险,从而提高性功能。     

高风险初产妇妊娠期糖尿病的筛查对新生儿的影响

目的:研究高风险初产妇妊娠期糖尿病(GDM)的筛查对妊娠结局和新生儿的影响.方法:选取2011年1月～ 2014年2月期间来该院进行产前检查并建档的300例高风险的初产妇作为研究对象,均在妊娠24～28周接受50 g葡萄糖负荷试验(GCT)和75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),并定期复查血糖.根据血糖水平将300例产妇分为观察组231例和对照组69例,比较两组产妇的剖宫产率、不良反应和并发症的发生率;比较两组新生儿的1 min和5 min Apgar评分;比较两组围产儿的并发症发生率.结果:观察组产妇的剖宫产率9.96％,不良反应发生率4.76％,并发症发生率4.33％;对照组产妇剖宫产率24.64％,不良反应发生率13.04％,并发症发生率15.94％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿1 min Apgar评分(9.5±0.2)分,围产儿并发症发生率4.33％;对照组新生儿1 min Apgar评分(9.0±0.3)分,围产儿并发症发生率14.71％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿的5min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高风险产妇GDM的筛查对改善妊娠结局和新生儿的预后意义重大.     

心理干预联合营养指导对妊娠期糖尿病初产妇及新生儿的改善效果

目的探讨心理干预联合营养指导对妊娠期糖尿病(GDM)初产妇及新生儿的改善效果。方法选择我院收治的GDM初产妇128例为研究对象,随机分为两组各64例。对照组进行连续血糖监控,连续3 d监测空腹血糖均高于8.33 mmol/L时入院接受胰岛素治疗,观察组在对照组治疗基础上进行心理干预联合营养指导。结果观察组孕妇干预后的体重、BMI、空腹血糖、OGTT 2 h血糖及Hb A1c均显著低于对照组(P<0.05)。观察组孕妇的妊娠高血压发生率、剖宫产率及新生儿的低血钙症、低血糖发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论心理干预联合营养指导可有效降低母婴并发症的发生风险。     

初产妇与经产妇妊娠期保健知识需求及程度比较

目的分析初产妇与经产妇在妊娠期的保健知识需求情况及程度的比较研究,以改善并维护母婴身心健康。方法选择2016年1月-2017年1月于南通大学附属海安医院妇产科接受产前检查并住院分娩的产妇420例为研究对象,其中初产妇235例,经产妇185例,比较两组产妇在营养知识、心理保健、分娩知识、妊娠期合并症预防及新生儿护理等母婴保健方面的需求度,并对产妇对妊娠期保健的需求情况进行综合性分析。结果 (1)经产妇在妊娠期的保健知识需求程度较高于初产妇,而初产妇在保健知识对促进产后恢复作用的需求高于经产妇(均P0.05);(2)经产妇在心理保健和妊娠期合并症预防方面的需求度较高,而初产妇在营养知识、分娩知识、新生儿护理等方面的需求较高(均P0.05)。结论妊娠期保健对产后女性有重要的意义,初产妇与经产妇对妊娠期保健知识的需求方面和程度存在明显差异,医护人员应以产妇的个人需求为基础,针对性进行保健知识教育,有利于提高产妇保健意识,保证母婴健康。     

234例经产妇生育情况及母儿并发症分析

目的:探讨经产妇的孕期保健,预防分娩期并发症,减少围产儿死亡。方法:将近两年住院分娩的234例经产妇孕期保健、产时并发症及围产儿死亡情况与同期初产妇进行比较。结果:经产妇分娩年龄平均为32.93岁,平均孕次4.9次,未定期或未作孕检者占58.11%,剖宫产率为48.71%,并发症发生率为33.33%,孕产妇死亡率为0.43%,围产儿死亡率为38.46‰。与同期初产妇相比差异有显著性。结论:经产妇剖宫产率、并发症发生率、围产儿死亡率高,提示应高度重视经产妇的围产期保健工作。     

初产妇盆底超声测量前腔室结构参数在产后压力性尿失禁诊断及防治中的应用

目的 观察初产妇盆底超声测量前腔室结构参数在产后压力性尿失禁(SUI)诊断及防治中的应用情况.方法 选取2017年4-12月在该院分娩并在产后42 d接受复查的100例初产妇为研究对象,均进行盆底超声测量,其中45例发生SUI者为观察组,55例未发生SUI者为对照组.比较两组研究对象静息状态下和最大Valsalva动作...     

糖调节受损人群转归情况调查

糖尿病是一种常见的累及面广、危害大的代谢障碍性疾病,其发病率逐年上升.大多数患者死于心脑血管动脉粥样硬化及糖尿病肾病[1].糖调节受损是糖尿病的危险因素,同时也是心血管病变的危险标志.如果采取一定的干预措施,一部分糖调节受损者会有机会逆转为正常糖调节状态.而若不采取有效的干预手段,则有大量的人群在几年或十几年内进展为不可逆转的2型糖尿病,糖尿病的一系列并发症也将发生[2].此次笔者从永清县25～ 50岁城镇机关工作人员体检中筛查出的糖调节受损者35例分为2组.一组进行饮食及运动干预治疗,另一组不进行任何干预,观察5年后糖尿病发病率的差异,为防治糖尿病提供依据,现将结果报告如下.     

妊娠期糖尿病患者产后42天的转归

目的:探讨影响妊娠期糖尿病患者预后的因素。方法:选取155例妊娠期糖尿病患者,于产后42天时行75 g葡萄糖耐量试验。结果:78例(占50.3%)患者OGTT复查结果正常;63例(占40.6%)患者转变为IGT;14例(占9%)转变为Ⅱ型糖尿病。3组间除服糖后3 h与1 h间的比值外,其它各时间段血糖值的比值间均存在显著性差异(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病妇女是转变为II型糖尿病患者的高危人群,应加强对妊娠期糖尿病妇女孕时和产后的规范化管理。     

早期干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局及产后糖代谢转归的影响

目的探讨早期集中化健康教育和行为心理干预对妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇孕期体质量增加值、血糖水平、GDM发生率、妊娠结局和糖代谢转归的影响。方法选取2015年6月-2016年12月于河南省某医院产科门诊首次孕检的69例GDM高危孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=34)。给予对照组常规干预,同时给予观察组早期集中化健康教育和行为心理干预。比较2组孕妇孕中期体质量增加值(WGDMP)和孕期体质量增加值(WGDP)、分娩前1 d空腹血糖(FPG)水平、GDM发生率、不良妊娠结局发生情况和产后6个月糖代谢转归情况。结果观察组孕妇WGDMP,WGDP及分娩前1 d FBG分别为(6.28±3.06) kg,(14.72±4.46) kg及(4.35±0.65) mmol/L,均低于对照组的(8.19±3.27) kg,(16.85±4.53) kg及(4.85±0.76) mmol/L,且差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组孕妇GDM发生率为11. 76%,低于对照组的37.14%,且观察组孕妇剖宫产率为17.65%,低于对照组的45.71%,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组孕妇产后6个月糖代谢转归为正常血糖(NGR)的例数有33例(97.05%),而对照组孕妇产后6个月糖代谢转归为NGR的例数有27例(77.14%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期集中化健康教育和行为心理干预可以降低GDM高危孕妇的GDM发生率及血糖水平,避免孕期体质量过度增加,并可改善妊娠结局及产后糖代谢转归,值得推广应用。     

妊娠期生殖道感染对初产妇妊娠结局的影响分析

目的 分析妊娠期生殖道感染(RTI)对初产妇妊娠结局的影响.方法 选取2013年9月-2016年9月收治的100例RTI初产妇设为观察组,另取同期分娩初产妇100例设为对照组,观察比较两组妊娠结局情况.结果 观察组产妇RTI合并感染率26.99%较高,其次为支原体、衣原体感染率23.99%、21.99%;淋球菌感染率6.99%最低,其次为念珠菌、滴虫感染率8.99%、10.99%;观察组不良妊娠结局率30.99%明显较对照组8.98%高,比较差异显著(P<0.05).结论 RTI疾病会提高孕妇不良妊娠结局发生率,因此,临床需及时给予患者有效治疗,增加胎儿安全性.     

血压的分类与转归

高血压作为最常见的心血管疾病的危险因素，已成为目前全球范围内的重大公共卫生问题。随着WHO心血管病和高血压专家委员会对高血压的诊断标准和标准测量方法的确定，进一步推动了高血压国际流行病学研究的发展。随着研究的进展，使人们逐渐认识了血压水平与人类健康的密切关系。