解脲支原体感染与早产及胎膜早破关系的Meta分析

[目的]探讨解脲支原体感染与早产及胎膜早破关系. [方法]采用Meta分析的方法,检索中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国重要报纸全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊数据库等等,对研究者自1998年1月～2008年6月公开发表的有关解脲支原体感染与早产及胎膜早破关系的研究文献进行综合分析,应用Review Manager 4.2软件计算优势比值(OR). [结果]入选的12篇文献包括了807个病例,842个对照.解脲支原体感染与早产及胎膜早破关联明显,其OR=5.62,95%CI为(3.74～8.43). [结论]解脲支原体感染与早产及胎膜早破关系密切,可能是其致病因素.     

2013-2017年张家港市早产发生状况分析

目的分析2013-2017年张家港市早产发生状况,探讨早产发生的危险因素,为早产防治提供基础。方法通过全市妇幼信息系统查询,查阅各助产机构病案首页及接产登记本,对2013-2017年张家港市早产发生情况和发生原因进行统计分析。结果 2013-2017年张家港市早产发生率为4. 39%,各年度早产发生率比较差异有统计学意义(P<0. 01),外地户籍女性早产发生率高于本地户籍女性(P<0. 01)。早产与年龄、既往流产次数、产次、胎数、胎儿性别有关。2013-2017年张家港市助产机构共2 960例早产,早期早产占9. 26%,中期早产占10. 44%,晚期早产占82. 33%,晚期早产占比最高;自发性早产占84. 29%,其中未足月胎膜早破占自发性早产的47. 78%,治疗性早产占15. 71%,治疗性早产原因中子痫前期占34. 19%,胎儿窘迫占21. 08%,妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)占15. 91%,胎盘早剥占10. 54%,前置胎盘占7. 96%。结论针对张家港市的早产特点,可通过加强孕前宣教,减少流产、低龄和高龄妊娠及多胎妊娠,加强孕期保健,对自发性早产进一步研究从而采取有效的综合干预措施来降低早产发生率。     

母体血清IL-10和RANTES预测早产发生的研究

目的通过对母体血清中白介素-10 (IL-10)和调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子(RANTES)测定,探讨IL-10和RANTES在预测早产发生中的作用。方法收集2015年7月-2017年2月该院诊治的先兆早产女性240例为先兆早产组,早产临产100例为早产临产组,随机选取同期孕龄相近的正常妊娠妇女70例作为对照组。测定治疗前母体血清IL-10和RANTES浓度,并对研究对象随访至分娩。结果先兆早产和早产临产组母体血清IL-10和RANTES水平低于正常妊娠组(P0. 05);早产组母体血清IL-10水平高于足月组(P 0. 05),而两组间RANTES水平差异无统计学意义(P 0. 05);母体血清IL-10水平与早产存在相关性,预测早产发生的临界值为80. 33μg/L,其灵敏度为66. 7%,特异度为63. 0%。结论母体血清IL-10水平预测早产发生具有较高的灵敏度和特异度,可为临床早产预测提供参考依据; RANTES与早产发生无明显相关。     

孕期抑郁与早产和产后母乳喂养质量的相关性

目的 研究分析孕期抑郁与早产、产后母乳喂养质量的关系.方法 对该院妇产科522例孕产妇的临床资料进行回顾性分析,对孕期抑郁评估,统计早产发生率,观察产后母乳喂养质量,研究孕期抑郁与早产、产后母乳喂养质量的关系.结果 抑郁组早产发生率高于非抑郁组(P＜0.05);孕次、生育史差异的孕妇早产发生比例无明显变化(P＞0.05...     

广西壮族地区孕妇早产的影响因素及早产与围生儿基本特征的关系

目的探讨广西地区孕妇发生早产的一些危险因素,并分析孕妇早产与围生儿基本特征的关系。方法采用巢氏病例对照研究的方法,招募2016-2018年间在广西壮族人群集聚地区分娩的21 891例孕妇和围生儿为研究对象,调查孕妇的基本信息和孕期情况及围生儿基本情况,采用χ~2检验及多因素Logistic回归模型评估相关性。结果广西壮族地区孕妇早产的发病率为4. 93%,其中自然分娩早产(NDPD)和非自然分娩早产(UDPD)的发病率分别为1. 79%、3. 14%。孕妇年龄≥35岁、早产史、剖宫产史、产检次数≤12次、前置胎盘是早产的有害因子(均P0. 05)。早产对围生儿的出生体质量、出生身长、先天缺陷有关(均P0. 05)。结论影响广西壮族地区孕妇早产的因素有很多,其中孕妇有剖宫产史是UDPD的危险因素,却是NDPD的保护因素;早产不仅对围生儿的出生体质量和出生身长有影响,而且可能与围生儿是否患有先天缺陷有关。     

硝苯地平治疗先兆早产的Meta分析

目的 系统评价硝苯地平(心痛定)治疗先兆早产的有效性和安全性.方法 自行制定检索策略:以“硝苯地平”+“早产”或“心痛定”+“早产”作为关键词,计算机检索中文科技期刊全文数据库[维普(VIP)](1989年1月至2010年1月)、中国期刊全文数据库[清华同方(CNKD](1979年1月至2009年12月).以“nifedipine”+“obstetric labor,premature”作为检索词(不区分大小写),检索PubMed EM base (1996年1月至2010年10月)和BIOSIS数据库(1998年1月至2010年8月),收集有关硝苯地平在治疗先兆早产方面的随机对照试验( RCT).由2位评价员独立地对纳入文献进行资料提取和质量评价,并采用RevMan5.0统计学软件进行Meta分析.结果 按照检索策略共检索出有关硝苯地平在治疗先兆早产方面的RCTs 16个,纳入患者为1241例.Meta分析结果显示,在治疗先兆早产方面,治疗组[硝苯地平(舌下含服)]与对照组(利托君、MgSO4、特布他林和沙丁胺醇)总有效率比较,差异无统计学意义[P＞0.05(OR=1.13,95％CI:0.08～1.60;OR=1.02,95％CI:0.45～2.33; OR=0.87,95％CI:0.39～1.93;OR=0.46,95％CI:0.21～1.03)].结论 硝苯地平在治疗先兆早产的疗效与其他常用药物比较无优势.但由于纳入研究的RCTs文献质量较低,可能存在偏倚,因此需进行更多高质量、大规模的RCT研究,以便更客观、全面、正确地评价硝苯地平治疗先兆早产的有效性.     

再生育与早产

在中国伴随着二孩政策的放开,高龄再生育孕妇明显增多.再生育人群结构复杂、疾病谱多样,妊娠期和分娩期面临更大的风险,早产风险就是其中之一. 早产是指在妊娠满28周至不足37周之间分娩.早产是围产医学中一个常见的妊娠并发症.早产发生率约为5％～15％.由于早产的新生儿各器官发育不成熟,体外生存能力较弱,各种疾病的发病率高,因此早产儿的医疗费用高出足月儿10倍以上,早产儿的死亡率也明显较足月儿高.有研究指出70％～80％的围产儿死亡与早产有关.     

妊娠期乙型肝炎病毒感染与肝内胆汁淤积症对早产的交互作用研究

目的探讨妊娠期乙型肝炎病毒(HBV)感染及妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与早产发生风险的关系及其对早产发生风险的交互作用。方法以2017年1月-2018年4月在甘肃省妇幼保健院围产医学中心建卡就诊并随访到分娩结局的单胎孕妇为研究对象,采用化学发光法测定孕妇外周血乙型肝炎表面病毒抗原(HBs Ag)及总胆汁酸水平。以多因素Logistics回归模型分析HBV感染及ICP对早产的发生风险,并用相乘与相加模型分析其交互作用。结果与正常孕妇相比,妊娠期感染HBV不增加早产的发生风险,妊娠期患有ICP使早产的发生风险增加了1. 78倍(OR=1. 78,95%CI:1. 47～2. 16),适度早产的发生风险增加1. 97倍(OR=1. 97,95%CI:1. 63～2. 39),自发性早产的发生风险增加了2. 13倍(OR=2. 13,95%CI:1. 73～2. 63)。妊娠期HBV感染合并ICP孕妇,其子代发生早产、适度早产及自发性早产的风险增加2倍以上(OR=2. 34,95%CI:1. 85～2. 96; OR=2. 45,95%CI:1. 93～3. 11; OR=2. 64,95%CI:2. 07～3. 38)。HBV感染与ICP对早产、适度早产及自发性早产存在相乘与相加的交互作用。结论妊娠期HBV感染合并ICP显著增加了早产的发生风险,怀孕后积极防治HBV感染与ICP可降低适度早产与自发性早产的发生。     

兰州地区早产影响因素的研究

目的 探讨早产、自发性早产和医源性早产的相关高危因素.方法 回顾性调查2010年1月至2012年12月在甘肃省妇幼保健院住院分娩足月儿和早产儿的孕妇的住院资料,分娩足月活产儿5639例、早产儿540例,分为足月产组(≥37周孕龄)和早产组(<37周孕龄),比较早产组和足月产组发生早产的相关危险因素,以及自发性早产和医源性早产的相关高危因素.结果 ①Logistic回归分析发现教育年限(≥16年)(OR=0.61,95%CI:0.48~0.78)、家庭平均月收入(>3000元)(OR=0.62,95%CI:0.50~0.78)是早产发生的保护因素,而母亲妊娠合并症,比如妊娠期糖尿病(GDM)(OR=3.97,95%CI:1.70~9.25)、妊娠期高血压疾病(HDP)(OR=4.43,95%CI:3.35~5.87)、妊娠期胆汁淤积症(ICP)(OR=4.88,95%CI:3.25~7.32)是早产发生的独立高危因素.②按早产的病因分类,本研究中340例为自发性早产儿,余200例为医源性早产.经分层多因素非条件Logistic回归分析表明,与足月产相比,经产妇(OR=2.66,95%CI:1.87~3.76)、GDM(OR=4.52,95%CI:1.42~14.38),尤其是HDP孕妇(OR=14.19,95%CI:10.10~19.93)更易发生医源性早产,而ICP孕妇更多出现自发性流产(OR=12.875,95%CI:12.75~13.00).结论 应及早识别早产潜在的高危因素,加强围生期管理,以减少早产的发生,改善围生儿结局.     

孕期睡眠时长与早产风险的关系

目的系统评价孕期睡眠时长与早产风险的关系,为预防早产提供循证医学证据。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE、Embase、Cochrane Library、Psyc INFO、CNKI、万方和维普共7个数据库,检索时限均从建库至2018年3月。纳入有关孕期睡眠时长与早产关系的观察性研究。2名评价者独立选择文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,用Rev Man5. 3软件进行统计分析,计算纳入研究的相对危险度(RR)或归因危险度(OR)值及其95%置信区间。结果共纳入6篇文献,5篇为队列研究,1篇为病例对照研究。共纳入孕妇4 494名。文献纳入结果显示,孕早期和孕中期的睡眠时间与早产没有关联,Meta分析结果显示,孕晚期睡眠时间少于7 h可能增加早产的发生风险[OR=4. 28,95%CI (1. 53,11. 93),I2=0,P=0. 84]。结论孕早、中期睡眠时长与早产的发生未见明显关联,孕晚期睡眠时间少于7 h可能会增加早产风险,未来需要更多的基础医学和流行病学研究来深入探讨孕期睡眠时长和早产风险的关系。     

孕期被动吸烟对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的了解孕期被动吸烟发生情况,并探讨其对妊娠并发症及结局的影响。方法选取2012年4月―2013年3月在我国15家医疗保健机构分娩的8926例单胎活产产妇作为研究对象,使用自制调查问卷收集孕期被动吸烟发生情况、妊娠并发症和结局等信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析孕期被动吸烟对妊娠并发症及结局的影响。结果共1801例产妇在孕期经历被动吸烟。控制混杂因素后,孕期经历被动吸烟的产妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生风险是非被动吸烟者的1.359倍(95%CI:1.146~1.612,P<0.001),胎膜早破的风险为1.290倍(95%CI:1.095~1.520,P=0.002),早产的风险为1.367倍(95%CI:1.155~1.619,P<0.001),娩出低出生体重儿的风险为1.341倍(95%CI:1.079~1.668,P=0.008)。与非被动吸烟者相比,平均每周被动吸烟天数≥4天者胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险分别为非被动吸烟者的1.402倍(95%CI:1.104~1.780,P=0.006)、1.690倍(95%CI:1.339~2.132,P<0.001)和1.584倍(95%CI:1.172~2.141,P=0.023)。结论被调查产妇孕期被动吸烟率较高,孕期经历被动吸烟能够增加妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险。     

湖北省HIV感染孕产妇早产现状与影响因素分析

目的 了解湖北省HIV感染孕产妇早产的流行情况,探讨其相关影响因素,为制定预防HIV感染孕产妇早产的策略和措施提供参考依据。方法 收集2004—2020年全国预防艾滋病母婴传播管理信息系统中湖北地区报告的已分娩的HIV感染孕产妇相关流行病学调查资料,采用单因素χ2检验和Poisson回归模型,分析HIV感染孕产妇早产情况及其影响因素。结果 湖北省HIV感染孕产妇早产率为10.70%（66/617）,呈逐年上升趋势（χ2趋势 = 4.942,P = 0.026）,不同地区间HIV感染孕产妇早产率的差异无统计学意义。Poisson回归模型分析结果显示,年龄（35～49）岁（RR = 2.080,95%CI:1.177～3.678）、注射毒品感染HIV（RR = 2.899,95%CI:1.540～5.456）、孕期末次病毒载量≥1 000拷贝/mm3（RR = 4.567,95%CI:1.984～10.516）、胎膜早破（RR = 2.395,95%CI:1.063～5.393）、妊娠合并肝病（RR = 2.268,95%CI:1.154～4.455）和妊娠期高血压（RR = 3.540,95%CI:2.063～6.075）是影响HIV感染孕产妇早产的危险因素（P＜0.05）,不含蛋白酶抑制剂（PI）的三联用药方式（RR = 0.461,95%CI:0.231～0.917）是影响HIV感染孕产妇早产的保护性因素（P＜0.05）。结论 对于HIV感染孕产妇而言,加强围产期保健,采用不含PI的三联抗病毒治疗方案,控制孕期病毒载量水平、妊娠高血压疾病、妊娠合并肝病、胎膜早破等风险因素是降低其早产发生率的重要措施。     

Maternal asthma and risk of preterm delivery

PURPOSE: We studied the relation between maternal history of asthma and preterm delivery. METHODS: The 312 preterm delivery cases, studied in aggregate, and in subgroups (spontaneous preterm labor, preterm premature rupture of membranes, medically induced preterm delivery), were compared with 424 randomly selected women who delivered at term. Maternal medical records provided information on maternal lifetime asthma status, pregnancy outcome, and sociodemographic characteristics. Using multivariate logistic regression, we derived maximum likelihood estimates of adjusted odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI). RESULTS: Maternal history of asthma was associated with an increased risk of preterm delivery overall (OR = 2.37; 95% CI 1.15-4.88). Analyses of preterm delivery sub-groups indicated that maternal history of asthma was associated with at least a doubling in risk of spontaneous preterm labor (OR = 2.35; 95% CI 0.84-6.58) and medically induced preterm delivery (OR = 2.69; 95% CI 1.11-6.53), though only the latter approached statistical significance. There was some evidence of a modest association between maternal asthma and risk of preterm premature rupture of membranes (OR = 1.63; 95% CI 0.50-5.33). CONCLUSIONS: These results support the hypothesis that maternal asthma is associated with an increased risk of preterm labor and delivery.     

1421例治疗性晚期早产的相关危险因素分析

目的 探讨治疗性晚期早产的相关危险因素,降低晚期早产发生率.方法选择2001年1月至2011年6月于连云港市妇幼保健院就诊的1 421例治疗性晚期早产患者为研究对象,纳入研究组（n=1 421）;并按照入院顺序随机抽取同期就诊的1 288例足月分娩产妇为对照组（n=1 288）（本研究遵循的程序符合连云港市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.应用单因素分析和多因素非条件logistic回归分析筛选晚期早产的相关危险因素.结果 两组新生儿出生体质量、平均住院时间、新生儿期并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,而两组死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.胎膜早破[OR=5.442,95%CI（3.53～8.40）;P〈0.001]、双胎[OR=7.918,95%CI（3.52～17.81）;P〈0.001]、重度子痫前期[OR=13.234,95%CI（6.28～27.87）;P〈0.001]与晚期早产密切相关.结论 胎膜早破、双胎、重度子痫前期、前置胎盘及胎盘早剥是治疗性晚期早产的相关因素,其中,前三者是其独立危险因素.推行孕前咨询及产前检查,加强围生期管理,进行早产二级预防,开展对自发性早产的预测,可延长孕周,降低治疗性晚期早产发生率.     

丽水市2016-2019年低出生体重发生情况及影响因素分析

目的分析丽水市2016-2019年低出生体重发生情况及其影响因素,为减少低出生体重发生率制定干预措施提供依据。方法回顾性分析丽水市妇幼保健院2016-2019年分娩的934例低出生体重儿发生的临床数据,采用多因素Logistic回归分析低出生体重发生的危险因素。结果 2016-2019年妇幼保健院共分娩活产19 535例胎儿,其中低出生体重儿934例,发生率为4.78%;2016-2019年低出生体重儿发生率差异无统计学意义(χ_趋势²=0.019,P=0.891);多因素Logistic回归显示,早产(OR=46.283,95%CI:38.408～56.773)、双胎(OR=7.023,95%CI:5.347～9.223)、女婴(OR=1.549,95%CI:1.304～1.841)、妊娠高血压(OR=4.945,95%CI:3.262～7.498)、胎膜早破(OR=1.305,95%CI:1.053～1.618)、胎儿窘迫(OR=2.103,95%CI:1.515～2.919)、胎盘早剥(OR=1.651,95%CI:1.152～2.366...     

3 245例新生儿早产危险因素研究

目的：探讨新生儿早产的危险因素，为预防和控制早产提供科学依据。方法：收集1994－1998年在广西医科大学第一附属医院妇产科住院分娩的3245例新生及其母亲有关资料，采用非条件Logistic回归模型分析与早产有关的因素。结果：在纳入研究的3245例新生儿中，早产儿225例，发生率为6．93％；与早产发生有关的因素是：胎儿畸形（b=3.144,OR=23.19）、多胎妊娠（b=2.497,OR=12.14）、胎膜早破（b=0.827,OR=2.29）、产次(b=0.281,OR=1.33)、母亲职业（b=0.384,OR=1.47)、脐带长度（b=-0.037,OR=0.96)、产检查次数（b=-0.198,OR=0.82）。结论：胎儿畸形，多胎妊娠，胎膜早破，脐带过短、产次越多以及母亲职业是农民等因素能增加新生儿早产的危险性，而进行产前检查会降低早产的危险性。     

Racial differences in the patterns of preterm delivery in central North Carolina, USA

Summary. In order to assess racial differences in rates of idiopathic preterm labour, preterm premature rupture of membranes, and medically indicated preterm delivery, the authors analysed data on 388 preterm (< 37 completed weeks of gestation) births (7.9% of all births) occurring between 1 September 1988 and 31 August 1989, in three central North Carolina counties. The crude relative risk (RR) of preterm birth among black women compared with white women was 2.6 [95% confidence interval (CI) 2.1, 3.1]. With adjustment for age, gravidity, marital status, education, and county of residence, the estimated relative risk for black women compared with white women was 2.1 (95% CI 1.1,4.1) for medically indicated preterm delivery, 1.6 (95% CI 1.1,2.3) for preterm birth as a result of preterm labour, and 1.9 (95% CI 1.2,3.1) for preterm premature rupture of membranes. Compared with white women, black women were at the highest risk of a preterm birth before 34 weeks of gestation (RR = 2.9; 95% CI 1.8, 4.7). The risk of medically indicated preterm delivery at 36 weeks was considerably higher for black women than for white women (RR = 3.4; 95% CI 1.1,10.2). For a better understanding and ultimately a reduction of the risk for preterm delivery among black women, investigation of specific aetiological pathways and gestational age groups may be required.     

孕期环境暴露对早产和低出生体重影响的队列研究

  目的  探讨中国孕妇孕期环境暴露和新生儿早产及低出生体重的关系。  方法  采用自行设计的孕期环境暴露调查问卷,问卷内容包括被动吸烟、通风情况、装修情况、臭水沟、垃圾站、化工厂、高温、辐射、噪声和粉尘等环境暴露因素,对中国孕产妇队列研究项目中的孕妇进行问卷调查,随访收集新生儿的出生情况。关联性分析采用Logistic回归分析模型。  结果  本研究以6 189名孕妇为研究对象,其中283名(4.57%)孕妇早产,分娩202名(3.26%)低出生体重儿,调整年龄、民族、户口、文化程度、职业、家庭年收入、孕前体重指数(body mass index,BMI)以及产次等因素后,Logistic回归分析模型分析显示,与未接触噪声的孕妇相比,孕妇孕期在工作或居家环境中暴露于噪声环境更容易发生早产(OR=1.668,95% CI:1.197~2.323);与未接触高温的孕妇相比,孕期在工作或居家环境中暴露于高温环境的孕妇更容易发生早产(OR=2.237,95% CI:1.171~4.274)。尚未发现其他环境暴露因素与早产和低出生体重的相关性。  结论  孕期暴露于噪声和高温环境是孕妇早产的危险因素。积极开展健康宣教,减少孕妇孕期在生活工作环境中的噪声和高温暴露,可能有助于降低早产的发生风险。     

妊娠期糖尿病与早产亚型之间的关联研究

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）与早产亚型之间的关联。方法 招募孕早、中期在安徽省安庆市立医院产前筛查的孕妇,进行基线调查和生物标本采集,随访孕妇至分娩或妊娠终止,通过医院电子病历系统、问卷调查等获取孕妇孕期情况、妊娠结局等信息,建设孕妇队列。采用log-binomial回归模型探讨GDM与早产［医源性早产和自发性早产（未足月胎膜早破和早产临产）］之间的关联;对于多个混杂因素,采用倾向性评分校正法构建模型计算调整后的关联。结果 在2 031例分娩单胎的孕妇中,GDM和早产的发生比例分别为10.0%（204例）和4.4%（90例）;其中,GDM组（n=204）孕妇发生医源性早产和自发性早产的比例分别为1.5%和5.9%,非GDM组（n=1 827）孕妇发生医源性早产、自发性早产的比例分别为0.9%和3.2%,两组自发性早产的比例差异有统计学意义（P=0.048）。进一步细化自发性早产亚型,结果显示GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为4.9%和1.0%,非GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为2.1%和1.1%。GDM孕妇发生未足月胎膜早破的风险是非GDM孕妇的2.34倍（aRR=2.34,95%CI：1.16~4.69）。结论 GDM可能增加未足月胎膜早破的发生风险,未发现GDM孕妇早产临产发生比例显著增加。     

Vaginal bleeding during pregnancy and preterm birth

This study investigated the relation between self-reported vaginal bleeding during pregnancy and preterm birth in a prospective cohort of 2,829 pregnant women enrolled from prenatal clinics between 1995 and 2000 in central North Carolina. The overall association between vaginal bleeding and preterm birth was modest (risk ratio (RR) = 1.3, 95% confidence interval (CI): 1.1, 1.6). Bleeding in the first trimester only was associated with earlier preterm birth (< or =34 weeks' gestation) (RR = 1.6, 95% CI: 1.1, 2.4) and preterm birth due to preterm premature rupture of the membranes (PPROM) (RR = 1.9, 95% CI: 1.1, 3.3). Bleeding in both trimesters was associated with preterm birth due to preterm labor (RR = 3.6, 95% CI: 1.9, 6.8). Bleeding of multiple episodes, on multiple days, and with more total blood loss was associated with an approximate twofold increased risk of earlier preterm birth, PPROM, and preterm labor. In contrast, bleeding in the second trimester only, of a single episode, on a single day, and with less total blood loss was not associated with any category of preterm birth. Vaginal bleeding was not associated with preterm birth among African Amercians (RR = 1.2, 95% CI: 0.9, 1.7). This study indicates that more intense but not less intense bleeding is associated with earlier preterm birth and spontaneous preterm birth presenting as PPROM or preterm labor, and it suggests that bleeding is less predictive of preterm birth among African-American compared with White women.