子宫动脉栓塞联合宫腔纱条填塞在凶险性前置胎盘患者剖宫产时应用的疗效分析

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,本次妊娠胎盘附着于子宫前壁下段原剖宫产瘢痕部位者[1],部分病例可伴随胎盘植入[2]。流行病学资料表明,近年来随着中国生育政策的放开,剖宫产率的增加[3],凶险性前置胎盘的发生率呈逐年增加趋势[4]。     

介入子宫动脉栓塞术在植入性凶险型前置胎盘中的应用价值

目的探讨介入子宫动脉栓塞术在植入性凶险型前置胎盘中的临床应用价值。方法前瞻性分析2013年1月至2014年2月唐山市妇幼保健院植入性凶险型前置胎盘患者40例,其中剖宫产术中胎儿娩出后立即行子宫动脉栓塞术,然后处理胎盘的23例为观察组;术中仅按常规处理胎盘的17例为对照组,观察两组患者出血量和子宫切除率。结果观察组术中出血量和产后24小时总出血量分别为459.78±212.33和565.92±123.12mlmL,均显著少于对照组(P<0.01),病例观察组子宫切除率和输血率均显著低于对照组(4.34%,VS 23.5%、8.69%VS 82.3%,P<0.05)。结论在植入性凶险型前置胎盘剖宫产术中早期行介入双侧子宫动脉栓塞术可以显著减少产后出血率,降低子宫切除率。     

介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产中应用的研究进展

介入治疗在多学科共同治疗凶险性前置胎盘中发挥了越来越重要的作用,它能有效减少胎盘剥离时的术中及术后出血量,减少对输血的要求及子宫切除的风险。该文对介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产中应用的研究进展作一综述。     

杂交手术室剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术对防治前置胎盘产后出血的效果

目的评估在杂交手术室前置胎盘患者剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中行子宫动脉栓塞术防治产后出血的效果。方法回顾性分析34例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中再行子宫动脉栓塞术的患者(术前置管术中栓塞组)与38例前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术患者(术后置管栓塞组)的临床资料,比较两种手术方式在防治产后出血方面的效果。结果术后置管栓塞组弥散性血管内凝血(DIC)发生率、出血量及产后并发症发生率均高于术前置管术中栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘患者常合并有胎盘植入,剖宫产术中及术后发生大出血的风险较高。在杂交手术室剖宫产术前行股动脉穿刺子宫动脉插管为栓塞提前做好准备,待胎儿娩出后再行子宫动脉栓塞治疗是安全有效的,能减少术中及术后的出血量及产后并发症。     

子宫动脉阻力指数联合血清GPX1、AT-Ⅲ对凶险性前置胎盘产妇产后大出血的预测价值

目的 探讨子宫动脉阻力指数（UtA-RI）联合血清谷胱甘肽过氧化酶1(GPX1)、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）对凶险性前置胎盘（PPP）产妇产后大出血的预测价值。方法 选择196例PPP产妇,根据胎盘植入深度将其分为粘连型55例、植入型76例和穿透型65例。统计产后大出血发生情况。经腹超声检测UtA-RI,应用酶联免疫吸附试验检测血清GPX1,采用发色底物法检测AT-Ⅲ。采用多因素Logistic回归分析PPP产妇产后大出血的危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析UtA-RI联合血清GPX1、AT-Ⅲ预测PPP产妇产后大出血的价值。结果 196例PPP产妇中,发生产后大出血135例,无产后大出血61例。产后大出血者UtA-RI及血清GPX1、AT-Ⅲ水平均低于无产后大出血者（P均<0.05）。穿透型胎盘植入是PPP产妇产后大出血的危险因素（P<0.05）,UtA-RI、GPX1、AT-Ⅲ是其保护因素（P均<0.05）。UtA-RI、GPX1联合AT-Ⅲ预测PPP产妇产后大出血的曲线下面积为0.941,高于单独指标预测的0.739、0.732、0.735(P均<...     

导管碎栓联合局部溶栓治疗腹主动脉栓塞一例

此例应首选外科治疗 ,切开双侧股动脉并阻断 ,然后用球囊将血栓拉出股动脉 ,这样血栓不会栓塞远端血管。只有在没有血管外科的条件下 ,情况又比较紧急时 ,才可以采用作者的方法     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者效果观察

目的探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的临床效果。方法选取2015年7月至2017年3月在我院治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者66例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例,对照组患者接受宫腔镜治疗,观察组患者在行双侧子宫动脉栓塞术治疗后24~48 h再行宫腔镜治疗。比较两组患者的术中出血量、住院天数、血清hCG转阴时间、病灶消失时间及月经恢复时间,比较两组患者术后并发症及不良反应发生情况。结果观察组患者的术中出血量、住院天数、血清hCG转阴时间、病灶消失时间均显著少(短)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后两组患者均未出现子宫穿孔及大出血,对照组患者出现轻度恶心呕吐7例(21.21%),观察组患者出现下腹不适、发热、腰骶部不适等症状12例(36.36%),经对症治疗后均在1~4 d内消失。两组患者的不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠患者可有效提高治疗效果,保障患者生殖健康,促进患者术后恢复,治疗安全性高。     

筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血临床观察

目的观察筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法中央性前置胎盘产妇32例,均行剖宫产术。20例术中行常规子宫动脉结扎术（对照组）,12例行筋膜内多重子宫动脉缝扎术（观察组）。结果对照组术中出血（1849±536）ml,输血18例,手术时间为（135±42）min;观察组分别为（824±218）ml、6例、（62±49）min。两组术中出血量、手术时间相比,P均〈0.05。对照组20例中有7例止血无效,其中3例行髂内动脉结扎,2例行全子宫切除术,2例术后行动脉栓塞术;观察组12例均成功止血,两组止血效果比较,P〈0.05。结论筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血效果可靠。     

米索前列醇经直肠置入+压脉带暂时阻断子宫动脉上行支法应用于前置胎盘剖宫产125例临床分析

目的探讨米索前列醇经直肠置入+压脉带暂时阻断子宫动脉上行支法应用于前置胎盘剖宫产的临床疗效。方法在前置胎盘剖宫产中采用米索前列醇经直肠置入+压脉带暂时阻断子宫动脉上行支法。结果本组病例均能有效止血、血压上升,生命体征逐渐平衡,无肠粘连、肠嵌顿、子宫缺血坏死等并发症。结论该方法简单易行、疗效可靠,避免切除子宫,提高了患者的生活质量,可在临床推广应用。     

子宫动脉栓塞术在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产中的应用观察

目的 观察子宫动脉栓塞术在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产中的临床效果.方法 中央性前置胎盘中晚期妊娠需引产者7例,采用Seldinger技术进行子宫动脉栓塞术,5例于子宫动脉栓塞术当日在B超引导下采用利凡诺100 mg羊膜腔内注药,2例在子宫动脉栓塞术后7 h有规律宫缩,未用利凡诺.结果 7例术后40 h内排出胎儿和附属物,无产后出血;6例术后34 d左右恢复月经;1例引产后不足1个月,尚在观察中.结论 在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产术中,应用子宫动脉栓塞术,止血可靠,可保留生育功能,有促进引产作用.     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的效果分析

［摘要］　目的　分析应用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中出现胎盘剥离面出血的效果。方法　选取2017-01～2017-06该院67例前置胎盘剖宫产术中发生胎盘剥离面出血采用传统的“8”字缝合方法止血的患者作为对照组,选取2017-07～2017-12该院67例前置胎盘剖宫产术中发生胎盘剥离面出血采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血的患者作为观察组。观察对比两组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量、缩宫素应用量、术后并发症情况及子宫切除率。结果　观察组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量低于对照组（P<0.01）,两组缩宫素应用量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组晚期产后出血、子宫复旧不全及术后切口感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组子宫切除率为0.00%,低于对照组的8.96%（P<0.05）。结论　前置胎盘剖宫产术中出现胎盘剥离面出血后,采用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗可以达到理想的止血效果,适于临床推广。     

老年消化道出血经导管动脉栓塞止血效果分析

<正>消化道出血是临床常见的病症之一,其中急性消化道出血在成人中发病率约为20～30/10万^[1],血管造影及栓塞术已成为急性消化道出血的重要治疗方法。部分老年病人由于病史复杂、身体机能减退或伴有心肺功能不全等情况,即使发生慢性消化道出血,常因风险大或禁忌多而无法行内镜检查止血。研究表明,采用血管介入治疗消化道出血是安全有效的^[2]。但老年人群由于自身的疾病特征和中青年人群介入诊疗的情况有所不同。本文对近年来在我院行介入诊疗的老年消化道出血病例进行回顾性归纳分析,并与同期的非老年组病例进行比较,探讨老年消化道出血的特征及介入诊疗的疗效。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用

目的 观察子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用.方法 86例剖宫产后切口妊娠的患者按照数字表法随机分为两组,观察组43例,对照组43例,观察组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗,对照组采用氨甲喋呤（MTX）肌内注射治疗.观察出血量、住院时间、血β-HCG降至正常的时间及不良反应等.结果 观察组患者的出血量、住院时间、血β-HCG降至正常的时间及不良反应例数均低于对照组（P＜0.05）.结论 子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后切口妊娠疗效显著,不良反应少.     

子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后晚期产后出血22例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期产后大出血的疗效和并发症。方法 2010年1月至2013年6月,对22例剖宫产术后晚期产后大出血患者,采用seldinger技术行双侧子宫动脉插管和造影,明确出血部位及出血动脉分支,用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果 22例患者均30~70分钟内完成栓塞治疗,12例术后立即止血,10例出血明显减少,术后均生命体征平稳,经一周对症治疗后,出血均完全停止,复发1例经再次介入栓塞后治愈。栓塞后19例出现下腹部及会阴部疼痛;16例出现发热,经对症治疗后均得到有效缓解。结论使用子宫动脉栓塞介入治疗剖宫产术后晚期产后大出血,具有止血快、创伤小、可保留生育功能等优点,疗效好、不良反应少,有较高的临床应用价值。     

应用腹主动脉切开、球囊导管取栓及大剂量尿激酶治疗大动脉栓塞(附4例报告)

1991年6月至1992年12月,采用腹主动脉切开、球囊导管取栓及大剂量尿激酶溶栓治疗大动脉栓塞4例,现报告于下。 例1:女,45岁。发现心脏杂音20年,房颤4年,已确诊为风心病房颤。因6小时前突发左下肢痛,继之凉而青紫,于1991年6月18日入院。查体发现心尖区舒张期杂音,心律不齐,左下肢青紫,股动脉、腘动脉、足背动脉均扪不到搏动,诊断为左侧髂动脉栓塞。