膝关节镜辅助下微创手术治疗胫内平台骨折的疗效观察

目的观察胫内平台骨折患者接受膝关节镜辅助下微创手术治疗的疗效与安全性。方法选取玉林市中医院收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各39例,对照组接受手术切开复位钢板内固定处理,观察组则在膝关节镜支持下实施经皮微创空心钉加压固定治疗,观察两组患者治疗效果、手术切口长度、手术时间、骨折愈合情况以及住院时间并作统计学分析比较。结果与对照组比较,观察组治疗优良率更高,手术切口长度、手术时间、住院时间更短,骨折愈合情况更优,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后并发症发生率为2.6%,显著低于对照组的33.3%(P0.01)。结论对于胫内平台骨折患者而言,膝关节镜辅助下微创手术治疗效果确切、术创较小,且手术时间更短,并发症较少,有利于加快愈合速度和关节功能的良好恢复,值得临床推广和使用。     

微创经皮钢板内固定术联合锁定加压钢板治疗Pilon骨折临床疗效观察

目的观察微创经皮钢板内固定术联合锁定加压钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法选择2013-12~2015-12该院收治的Pilon骨折患者110例,按照随机数字表法将其分为两组,各55例。对照组应用切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗,观察组采用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钢板(locked compression plate,LCP)治疗。比较两组踝关节功能改善情况、骨折愈合时间、血肿吸收时间等指标。结果观察组踝关节功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合时间、血肿吸收时间及手术住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 MIPPO联合LCP治疗Pilon骨折可明显促进骨折愈合,加快术后恢复,缩短住院时间,且安全可靠,值得推广。     

单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比观察

目的 对比观察单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 胫骨平台骨折患者37例,随机分为A组17例与B组20例.A组采用外侧解剖锁定加压(LCP)钢板内固定术治疗,B组采用内外侧双钢板内固定术治疗.比较两组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围及膝关节功能.结果 两组术后8个月内骨折均愈合,无骨不连病例.B组胫内侧皮肤坏死、骨外露2例,经负压封闭引流治疗后创面瘢痕愈合,A组无骨外露病例,两组相比,P ＜0.05.两组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围、膝关节功能优良率相比,P均＞0.05.结论 单侧与双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果均较好,且前者手术创伤小,术后皮肤坏死、骨外露发生率低.     

锁定钢板与双切口双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折效果比较

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法将57例复杂性胫骨平台骨折患者采用随机数字表法分为锁定钢板组(29例)和双钢板组(28例),其中锁定钢板组采用锁定钢板内固定治疗,双钢板组采用双切口双钢板内固定治疗,观察和比较两组患者手术治疗情况及效果。结果锁定钢板组患者手术时间、完全负重时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于双钢板组(P0.05);两组患者术后6个月时的膝关节活动度、后倾角(PA)、内翻前(TPA)、膝关节功能评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板在治疗复杂性胫骨平台骨折方面可获得与双切口双钢板相近的效果,能提供持续、稳固的内固定,且锁定钢板内固定骨折愈合时间和完全负重时间更短,具有一定的临床应用前景。     

双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2014年10月院内收治的36例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,根据手术方法的不同分为两组,观察组21例行双切口双钢板内固定;对照组15例行单侧锁定钢板内固定,比较两组临床疗效情况,分别对两组的术中情况、术后情况及院后恢复情况进行统计分析。结果两组手术时间、出血量、切口长度、术后即刻、术后3、12个月时胫骨平台内翻角(TPA)和后倾角(PA)度数,膝关节恢复优良率及HSS评分、并发症发生率比较均无显著性差异(P>0.05),对照组负重下地时间及愈合时间显著短于观察组(P<0.05),观察组膝关节开始锻炼时间及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定术式均能有效改善和缓解复杂性胫骨平台骨折病情,单侧锁定钢板内固定方法术后伤口愈合快、恢复时间短,但膝关节僵直发生率较高,而双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,具有骨折复位良好、固定牢靠、可早期进行膝关节功能锻炼,减少膝关节僵直等并发症的优势,故在临床诊疗中建议用双切口双钢板固定术式治疗。     

应用Johner-Wuhs评价老年胫骨骨折经解剖钢板与经皮微创锁定术后临床疗效

目的评价老年胫骨骨折采用经皮微创锁定与解剖钢板治疗后临床疗效。方法选取胫骨骨折老年患者100例,依据不同手术治疗方案分为实验组50例和对照组50例;其中实验组行经皮微创锁定钢板,对照组给予传统解剖钢板内固定;比较并记录两组患者术中手术时间、切口长度、出血量及术后骨折愈合、骨痂形成、肿胀消退及住院天数;应用Johner-Wuhs法评价两组患者术后裸关节恢复优良率,同时采用Kofoed评价术后患者裸关节疼痛程度,并比较两组患者术后疗效和临床并发症。结果两组术后优良率差异具有统计学意义(P0.05);实验组术中、术后临床指标均明显优于对照组(P0.05);Kofoed评分显示实验组术后1、3、6、12个月裸关节恢复评分显著优于对照组(P0.05);术后两组临床并发症总发生率差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床治疗老年胫骨骨折应用微创经皮锁定钢板内锁定术后引发并发症率明显低于解剖钢板内固定术,且治疗效果显著。     

胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效

目的探讨老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性。方法按照随机数字表法将2010年5月至2013年5月该院收治的105例老年胫腓骨远端骨折患者分为两组,治疗组53例行胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗,对照组52例行锁定加压钢板内固定治疗,术后随访并比较两组的临床效果及安全性。结果两组手术时间、术中出血量及术后引流量差异无统计学意义(P0.05),治疗组住院时间、骨折愈合时间小于对照组(P0.05);治疗组美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分优于对照组(P0.01);术后两组并发症主要有切口感染、骨折延迟愈合、皮缘坏死、骨折畸形愈合以及螺钉松动断裂,治疗组切开感染2例(3.77%),对照组8例(15.38%),两组差异有统计学意义(P0.05),两组其他术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折具有疗效好,骨折愈合快及术后并发症少等特点,临床有重要参考价值。     

经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗TileCl型骨盆骨折临床观察

目的 探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗垂直不稳定型TileCl骨盆骨折的疗效.方法 TileCl型骨盆骨折患者17例,随机分为观察组9例和对照组8例.观察组于C臂导引下行经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定术;对照组行骶髂后路切开复位骶髂螺钉或重建钢板固定术.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度均显著低于对照组(P均<0.05);平均骨折愈合时间、复位满意率及髋关节功能优良率均明显高于对照组,P均<0.05.结论 经皮微创空心加压螺钉内固定术治疗TileCl型骨盆骨折创伤小,效果好,值得借鉴.     

经皮微创接骨板内固定术对老年四肢骨折患者血清C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨经皮微创接骨板内固定术对老年四肢骨折患者C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法选择老年四肢骨折患者120例,依据随机数字表法分为观察组60例与对照组60例。观察组采用经皮微创接骨板内固定术治疗,对照组采用开放复位接骨板内固定术治疗。比较两组治疗优良率,手术指标变化,术后并发症发生情况及术前和术后3 d血清CRP和TNF-α水平变化。结果观察组优良率(93.33%)明显高于对照组(78.33%,P0.05)。观察组术中出血量明显少于对照组,患者术后下床时间明显快于对照组,且患者手术时间明显短于对照组,患者骨折愈合时间明显快于对照组(P0.05)。观察组术后并发症明显少于对照组(P0.05)。两组术后3 d血清CRP和TNF-α水平较术前明显升高(均P0.05);观察组术后3 d血清CRP和TNF-α水平明显低于对照组(均P0.05)。结论经皮微创接骨板内固定术对老年四肢骨折患者效果良好且对血清CRP和TNF-α水平影响小,并发症少。     

经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗TileC1型骨盆骨折临床观察

目的探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗垂直不稳定型TileC1骨盆骨折的疗效。方法 TileC1型骨盆骨折患者17例,随机分为观察组9例和对照组8例。观察组于C臂导引下行经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定术;对照组行骶髂后路切开复位骶髂螺钉或重建钢板固定术。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度均显著低于对照组（P均〈0.05）;平均骨折愈合时间、复位满意率及髋关节功能优良率均明显高于对照组,P均〈0.05。结论经皮微创空心加压螺钉内固定术治疗TileC1型骨盆骨折创伤小,效果好,值得借鉴。     

PFNA内固定术应用于老年股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术应用于老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取该院2013-01~2015-01收治的股骨粗隆间骨折老年患者100例,根据数字奇偶法随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用股骨近端重建钉(PFN)内固定术治疗,观察组采用PFNA内固定术治疗,观察比较两种手术方式的治疗效果。结果观察组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论PFNA内固定术在老年股骨粗隆间骨折中治疗效果显著,操作简便,减少手术时间和出血量,有效固定骨折,加快骨折愈合,值得临床推广应用。     

小钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折疗效观察

目的 观察小钛板坚强固定术治疗下颌骨骨折的疗效.方法 将150例下颌骨骨折患者随机分为观察组和对照组各75例.对照组行小钢板固定术,观察组行钛板坚强内固定术.结果 两组患者手术均获得成功.观察组及对照组手术时间及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组;切口延迟愈合率明显低于对照组咬合关系、颞颌关节功能、外观恢复良好率均高于对照组(P均＜0.05).结论 小钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折疗效满意.     

锁定钢板与解剖钢板治疗股骨远端骨折疗效对比

目的:比较锁定钢板与解剖钢板治疗股骨远端骨折安全性及有效性。方法:选取48例股骨远端骨折患者,随机分为对照组和观察组,各24例。对照组采用解剖钢板,观察组采用锁定钢板,比较两组治疗效果。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血、膝关节功能恢复、骨折愈合时间、住院时间及并发症方面观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于解剖钢板,锁定钢板治疗股骨远端骨折安全性更高,更利于骨折愈合。     

膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效

目的探讨膝关节镜辅助采用微创手术治疗老年胫内平台骨折的临床疗效及安全性。方法按照随机数字表法将2012年1月至2014年1月该院骨科收治的60例老年胫骨内侧平台骨折患者分为两组,治疗组30例行膝关节镜辅助微创手术治疗,对照组30例行常规手术固定治疗,比较两组的临床疗效及安全性。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均小于对照组(P0.05);治疗组的膝关节功能(HSS)优于对照组(Z=2.015,P=0.044);两组术后并发症主要有伤口化脓、骨折畸形、膝关节僵直、创伤性关节炎以及伤口软组织不同程度的感染,两组并发症发生率差异显著(P0.05)。结论老年胫骨内侧平台骨折在膝关节镜辅助下采用微创手术治疗能够有效减轻患者疾病负担,且具有临床疗效好、安全性高等特点,临床有重要参考价值。     

关节镜下微创治疗和切开复位内固定治疗老年胫骨平台骨折的临床比较

目的比较关节镜下微创治疗和切开复位内固定治疗老年患者SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效。方法 2013年4月至2015年4月我院收治的60例老年胫骨平台闭合性骨折患者,随机分为2组,其中30例采用关节镜下微创治疗(关节镜组),30例采取切开复位内固定治疗(对照组)。观察并比较2组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生情况及骨折愈合时间、术后1年VAS评分、膝关节功能评分(HSS评分)、膝关节活动度。结果关节镜组切口长度明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。关节镜组骨折愈合时间与对照组比较,差异没有统计学意义(P0.05)。关节镜组术后1年VAS评分、HSS评分及膝关节活动度明显优于对照组(P0.05)。关节镜组术后1例(3.33%)患者出现膝关节僵硬,对照组8例(26.67%)患者术后出现膝关节疼痛伴僵硬,经对症治疗后症状缓解,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下微创治疗老年SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折切口小,并发症少,值得临床推广。     

外固定支架结合小夹板外固定术与切开复位内固定术治疗老年不稳定性桡骨远端骨折的疗效

目的探讨外固定支架结合小夹板外固定术与切开复位内固定术对老年不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法 2012年10月至2016年1月老年桡骨远端骨折患者40例,按照治疗方式分为外固定支架组和钢板固定组,分别于治疗前和治疗6 w、3、6个月时比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、桡骨短缩情况以及Mayo腕关节功能评分。结果外固定支架组患者手术时间显著低于钢板固定组(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间无统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后6 w、3、6个月时两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨缩短差异显著(P<0.05),但两组组间不同时间点比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后6 w和3个月,钢板固定组Mayo腕关节功能评分优良率均显著高于外固定支架组(P<0.05),治疗后6个月时,两组Mayo腕关节功能评分优良率无统计学差异(P>0.05)。结论外固定支架结合小夹板外固定术与切开复位内固定术在老年不稳定桡骨远端骨折患者的治疗效果均较好,值得推广应用。     

锁定板微创内固定术治疗儿童股骨骨折疗效观察

目的观察锁定板微创内固定术治疗儿童股骨骨折的疗效。方法股骨骨折患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组在骨折断端远近端各取长2 cm的小切口,采用锁定板经皮微创内固定;对照组利用牵引或石膏外固定术进行保守治疗。比较两组住院时间、骨折愈合时间、并发症情况及优良率。结果观察组住院时间为(10.0±2.7)d、骨折愈合时间为(2.2±0.5)月,对照组分别为(20.0±4.6)d、(2.3±0.4)月,两组住院时间相比,P<0.05。术后3个月观察组优23例、良6例、差1例,优良率为96.7%;对照组分别为15、7、8例和73.3%。两组优良率相比,P<0.05。观察组、对照组术后并发症发生率分别为10%、56%,两组相比,P<0.05。结论锁定板微创内固定术治疗儿童下肢股骨骨折,骨折愈合快,疗效较好,并发症少。     

髓内钉、锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折疗效比较

目的 比较髓内钉内固定术与锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗胫骨下段骨折的临床疗效.方法 将87例胫骨下段骨折患者随机分为髓内钉组45例和LCP组42例,两组均采用平卧位,硬膜外麻醉下手术.髓内钉组透视下行手法复位.按标准的置钉方法置入髓内钉.LCP组采用经皮微创钢板内固定术(MIPPO)结合LCP固定.术后每6周随访1次,包括功能随访及拍摄X线片评价愈合情况,直至骨折愈合.比较两组手术时间、C型臂透视时间、骨折愈合时间、术后并发症及术后1 a时AOFAS评分.结果 髓内钉组与LCP组手术时间分别为84.2、98.1 min,C型臂透视时间分别为2.1、3.0 min,两组比较,P均＜0.001.两组术后1 a时骨折均愈合,髓内钉组与LCP组骨折愈合时间分别为18.1、18.5周,术后并发症发生率分别为13.3％、19.0％,两组比较,P均＞0.05.术后1 a随访两组AOFAS评分总分、疼痛评分、功能评分、对线评分差异均无统计学意义.结论 髓内钉与LCP内固定术均可取得满意疗效,两组术后功能及并发症发生情况疗效相当,但髓内钉内固定术的手术时间及C型臂透视时间更短.     

微创经皮钢板内固定联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术联合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法选取2011年7月至2013年7月该院收治的胫骨远端骨折患者93例,根据手术方式分为研究组(n=45)和对照组(n=48),研究组给予MIPPO技术联合LCP治疗,对照组给予普通接骨板治疗,比较手术时间、术中出血量、临床愈合时间、骨折功能愈合情况以及并发症发生情况。结果两组手术时间比较无统计学意义(P0.05),研究组术中出血量显著少于对照组,临床愈合时间显著短于对照组(P0.05),骨折功能愈合优良率显著高于对照组(P0.05),并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 MIPPO技术联合LCP治疗胫骨远端骨折具有出血量少,临床愈合快,并发症少等优点。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折

目的 探讨用微创经皮钢板固定术治疗胫骨粉碎性骨折的疗效。方法对32例胫骨粉碎性骨折患者用微创经皮钢板固定术（微创组）进行治疗,并与传统钢板内固定术治疗的32例（普通组）进行比较。微创组于胫骨内侧建立皮下隧道,骨折间接复位,钢板插入,经皮螺钉固定。结果64例均获随访,平均随访时间为16个月。微创组骨痂形成时间平均8．2周,临床愈合时间平均14．6周,普通组分别为10．3和18．2周,两组比较,P〈0．05。结论微创经皮钢板固定术符合生物接骨原则,避免了传统方法的弊端,有利于骨性愈合,是治疗胫骨粉碎性骨折的有效方法。