脑小血管病影像学标志物与认知损害

脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)指各种病因导致的脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉以及血管周围脑实质出现的一系列临床、影像学和病理综合征, 而且是导致血管性认知损害和痴呆的重要原因之一。CSVD起病隐匿, 早期诊断主要依赖影像学检查。文章对CSVD的不同影像学标志物对认知功能的影响及其病理生理学机制进行了综述。     

浅谈脑小血管病与阿尔茨海默病

<正>脑小血管病(CSVD)是指影响脑小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征^[1]。其影像学特征包括脑白质高信号(WMH)、脑微出血(CMB)、近期皮质下小梗死、推测为血管源性的腔隙、血管周围间隙和脑萎缩^[1]。阿尔茨海默病(AD)是痴呆的最常见原因，约占所有痴呆疾病的60%。AD最主要机制假说是β淀粉样蛋白(Aβ)级联假设和tau假说，Aβ积聚和tau蛋白异常磷酸化导致成对的神经纤维缠结，     

脑小血管病的发病机制研究进展

正脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指各种病因影响脑小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理的综合征[1-2]。CSVD约占缺血性脑卒中的25%[3]。在影像学方面主要表现为腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)、脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)或脑白质高信号(white matter hyperintensities,     

脑小血管病与氧化应激

<正>脑小血管病(CSVD)是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合。病理改变主要累及颅内小血管(arteriole),主要表现为缺血性脑卒中、认知功能障碍和情感障碍等。主要病理学特点为腔隙性脑梗     

关注脑小血管病的遗传学及表观遗传学因素

脑小血管病（cerebralsmallVesseldisease,CSVD）是最常见的神经系统疾病,指内径50—400μm的脑小动脉、微动脉、小静脉和毛细血管的一组病理过程。CSVD是导致脑卒中、残障和痴呆的重要因素,在西方国家,CSVD占所有缺血性脑卒中病因的25％,而国内高达46％。     

内皮功能障碍与脑小血管病

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指脑穿支小动脉、毛细血管和小静脉的各种病变导致的临床、认知和病理表现的综合征.CSVD不仅是卒中的主要原因,而且也可导致认知损害和痴呆.大量研究证实,内皮功能障碍在CSVD的发病机制中起着重要作用.文章就内皮功能障碍与CSVD的关系进行了综述,以期对CSVD的病因、发病机制和临床防治提供新的思路.     

单基因遗传性脑小血管病的研究进展

脑小血管病(CSVD)指脑内小动脉、小静脉、微动脉、毛细血管等小血管病变导致的一种以认知障碍、进行性痴呆、脑卒中、精神行为异常等为主要表现的脑功能损伤综合征。根据单基因遗传病导致血管病变的机制可将CSVD分为血管平滑肌细胞病、血管间质性疾病、血管内皮细胞病、血管代谢性疾病等。本文主要综述了单基因遗传性CSVD的遗传方式、病理特点、临床表现、影像学表现等,以期为临床有效诊治此类疾病提供参考。     

脑深髓静脉与脑小血管病

脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)是指各种病因作用于脑小动脉、微动脉、小静脉及毛细血管所致的一系列病理、影像及临床综合征。CSVD的主要影像学特征包括脑白质高信号、脑微出血、腔隙性脑梗死、血管周围间隙扩大和脑萎缩。脑深髓静脉(deep medullary veins, DMVs)是侧脑室周围的实质小静脉, 参与从脑深部白质静脉到室管膜下静脉的静脉回流。近年来, 越来越多的研究显示DMVs与CSVD的发生和发展密切相关。文章对DMVs在CSVD中的作用进行了综述, 为进一步探索CSVD的发病机制和影像学标志物提供思路。     

高龄患者脑小血管病合并脑大动脉粥样硬化对认知影响的对比研究

目的 评估脑小血管病(CSVD)总体负担及大动脉粥样硬化对高龄患者认知的影响。方法 回顾性选择2013年1月至2022年12月在武汉市中心医院老年科住院的高龄患者178例,根据蒙特利尔认知评估量表评分分为痴呆组83例和非痴呆组95例,所有患者均行头颅MRI平扫、磁敏感成像、脑动脉成像,根据患者MRI影像学表现,评估所有受试者CSVD总负担评分及大动脉粥样硬化对认知的影响。分别对CSVD负担≤2分和CSVD负担≥3分的左、右侧14个脑回容积进行测量。结果 痴呆组脑微出血灶>10个,腔隙灶≥5个的比例明显高于非痴呆组,差异有统计学意义(P<0.01),2组颅内动脉狭窄和颅外动脉狭窄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSVD负担≥3分患者左、右脑前扣带回和旁扣带脑回,右脑海马、左脑海马旁回、右脑颞横回、左脑颞下回体积低于CSVD负担≤2分患者(1723.444 vs 1867.167,1590.167 vs 1595.670,1481.466 vs 1509.540,1543.831 vs 1585.505,1038.345 vs 1305.831,1220.525 ...     

脑小血管病与血压变异性的研究进展

正脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指脑内微小血管病变导致的疾病,主要累及颅内小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉等,在老年人中常见。随着年龄增长,CSVD发病率也随之升高,因症状隐匿而易被忽略,但是与认知功能障碍、脑卒中复发等密切相关。CSVD影像学上可显现为新近皮质下小梗死、腔隙性梗死灶(LI)、扩大的血管周围间隙(EPVS)、脑微出血(CMB)、脑白质高信号(WMH)和脑萎缩。     

脑小血管病与血管性认知损害:关注神经影像学

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是老年人群功能丧失、残疾和认知损害的重要原因,皮质下CSVD可导致腔隙性梗死和进展性脑白质损害.CSVD性认知功能障碍是血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)的重要亚型,其所致的痴呆约占血管性痴呆的36%~67%.随着技术的发展,神经影像学及其相关标志物已成为诊断CSVD及认知损害的有力手段,在脑认知学相关领域内也可探寻到CSVD发病机制的线索.神经影像学血管性改变报道标准(STandards for ReportIng Vascular changes on nEuroimaging,STRIVE)确立了代表CSVD的6种关键性损伤的神经影像学标志物,包括近期皮质下小梗死、假定血管源性的腔隙灶、假定血管源性的白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩.文章对CSVD所致VCI与影像学特征的相关性进行综述.     

脑小血管病与侧支循环的研究进展

<正>脑小血管病(CSVD)是一类由多种病因造成大脑小动脉、分支小动脉、毛细血管和小静脉病变,最终导致一系列临床、影像综合征^[1-3]。CSVD占缺血性脑卒中的20%～30%,占痴呆的45%,显著地提高了未来脑卒中发病率^[4]。CSVD临床表现包括脑梗死、腔隙综合征和认知功能障碍等,早期因缺乏特异性而不易被发现,主要通过头颅影像学检查做出相应诊断^[5]。     

加强重视脑小血管病认知功能评价体系的建立

正脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)约占缺血性脑卒中的20%～25%~([1]),是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像学和病理综合征。根据2013年神经影像学血管性改变报告标准(Standards for Reporting Vascular Changes on Neuroimaging,STRIVE)发表的CSVD研究影像诊断标准,主要包括近期皮质下小梗死、假定血管源性的腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)、假定血管源性的脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)、扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular space,EPVS)、脑微出血     

血脑屏障完整性与脑小血管病

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一组累及小动脉、微动脉、小静脉、微静脉及毛细血管的小血管病变,影像学表现为腔隙性梗死、脑微出血、脑白质病变、血管周围间隙扩大等.近年来,CSVD发病率日益增高,给家庭和社会带来不同程度的经济负担,成为目前的研究热点.血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)通透性改变是CSVD发病的主要原因,文章对BBB完整性与CSVD的关系进行综述.     

脑小血管病的研究进展

脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）包括小动脉、细动脉、毛细血管和小静脉性疾病,会导致的缺血性或出血性卒中,这是从神经解剖学角度定义的[1].然而,实际CSVD的 50%是以神经病理学改变命名[2].在影像学上,CSVD可表现为腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）、脑白质病变（white matter lesions,WML）及脑微出血（cerebral microbleeds,CMB）.卒中、痴呆、老龄化被认为是最常见的CSVD发病危险因素[3].在西方国家,CSVD占所有缺血性卒中病因的25%左右[3].我们现将CSVD的研究进展综述如下.     

磁共振弥散张量成像在脑小血管病中的应用

<正>脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)是指脑小血管的各种病变所导致的临床、认知、影像学及病理表现的综合征[1]。包括小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉疾病,目前普遍指脑小动脉及微动脉血管病,累及的是直径为30~300μm脑内皮质/穿髓小动脉。在西方国家,SVD占所有缺血性脑卒中的25%。2007~2008年中国国家卒中登记的住院患者中,小动脉闭塞型占17.2%[2]。近十多年的研究发     

脑内穿支动脉硬化与淀粉样变性血管病的重叠作用

<正>脑小血管病(CSVD)是老年血管性认知功能障碍(VCI)和痴呆的主要原因^[1]。老年脑血管病可能存在各类小血管病的潜在重叠风险,与单一受累相比,CSVD患者的双重受损往往占主导地位。有研究提示,脑淀粉样血管病(CAA)与深穿支动脉病(DPA)重叠的患者约占脑叶出血的81%,大多数脑叶出血合并有DPA;而深部脑出血与CAA仅存在微弱关系,占18%。CSVD包括DPA和CAA这两个类型的疾病实体。它们共同的病理改变是累及血管内皮细胞、血脑屏障(BBB)、血管平滑肌细胞以及星形胶质细胞和小胶质细胞等;最突出的不同点在于CAA是由于淀粉样蛋白清除受阻和(或)过多沉积于软脑膜小血管壁产生的特殊病理变化。研究CSVD的团队较注重单独研究DPA或CAA,二者是否存在叠加作用或已经潜在重叠,却很少被关注。因此,有必要提出在老年人群中,DPA与CAA相互作用的潜在风险、临床表现、病理所见和影像学的异同,以期加深对CSVD的认识。     

应用磁共振动脉自旋标记技术探究脑小血管病机制研究进展

脑小血管病(CSVD)的患病率和严重程度随着年龄的增长而增加,是老年人脑部常见的影像学表现。CSVD是导致痴呆的常见血管性因素,并且是混合性痴呆的主要病因。其约占急性缺血性脑卒中的1/4,可使脑卒中风险增加1倍。许多研究表明,磁共振动脉自旋标记(ASL)技术是反映组织血流灌注情况的一种功能磁共振成像技术,该技术获得的脑血流量(CBF)可作为CSVD的生物学标记,在研究CSVD的发病机制、病变进展等方面起到一定作用。文章就ASL在CSVD中的应用进展进行综述。     

脑小血管病的影像学表现及临床意义

脑小血管疾病(CSVD)是一类广泛的脑血管疾病,是导致老年人认知功能障碍、痴呆和生活能力下降的主要原因。在常规无创血管造影中无法观察到小血管,所以无法进行CSVD的早期识别和诊断。CSVD尽管具有不同的发病机制,但CSVD具有相似的神经影像学标记。本文旨在总结CSVD的影像学表现及临床意义,为临床诊断提供依据。     

脑小血管病的研究进展

正脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一类多种病因导致脑小动脉、小静脉及毛细血管受累的病理过程,所造成的脑实质损害主要位于皮质下结构,包括腔隙性脑梗死(lacunar infarctions,LI)、脑白质损害、脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)等。CSVD与脑卒中、痴呆、老年关系密切,其重要性不亚于动脉粥样硬化性血栓形成。因此,