卒中后抑郁的治疗

卒中的发生率逐年上升,30%以上的卒中患者合并卒中后抑郁(PSD),严重影响卒中患者的康复,增加了卒中后的致残率。近20余年来,PSD的治疗日益受到重视。文章主要介绍PSD的药物治疗,并简要介绍了电惊厥疗法、心理治疗和康复治疗情况。     

卒中后抑郁的治疗

卒中的发生率逐年上升，30％以上的卒中患者合并卒中后抑郁(PSD)，严重影响卒中患者的康复，增加了卒中后的致残率。近20余年来，PSD的治疗日益受到重视。文章主要介绍PSD的药物治疗，并简要介绍了电惊厥疗法、心理治疗和康复治疗情况。     

卒中后抑郁的药物治疗

抑郁是卒中后常见和严重的并发症之一。卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)与转归不良和病死率增高相关。美国心脏协会/美国卒中协会急性缺血性卒中早期管理指南推荐应对PSD患者进行药物治疗。文章对PSD的药物治疗进行了综述。     

针灸配合中医五行音乐疗法治疗卒中后运动性失语伴焦虑病人的临床研究

探讨针灸配合中医五行音乐疗法对卒中后运动性失语伴焦虑病人的临床疗效。方法将符合条件的120例病人按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组给予针灸治疗,治疗组在对照组的基础上给予中医五行音乐疗法,两组均接受常规治疗和护理,共治疗4周。在治疗前后,按照焦虑自评量表(SAS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、言语功能[中国康复中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)]的评分标准,对两组进行评价和比较疗效。结果两组经治疗后,自发言语、听理解、复述及命名的评分较治疗前明显提高,焦虑自评量表及汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前也有明显改善,且治疗组较对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论针灸配合中医五行音乐疗法可明显改善卒中后运动性失语伴焦虑症状。     

抗抑郁药物在老年脑卒中患者中的应用

正脑卒中是世界范围内主要致死和致残因素之一[1]。急性脑卒中后会出现一系列的功能障碍,例如肢体瘫痪、失语症、认知功能障碍以及抑郁。脑损伤后大脑会发生一定程度的功能重组,外源性药物,特别是抗抑郁药物受到广泛关注,这一方面是由于对卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)的治疗,另一方面则因为近来研究发现部分抗抑郁药物可以提高卒中后非抑郁症患者的功能恢复[2]。本文将结合研究证据及临床经验对抗抑郁药物在PSD和非抑郁症患者的     

脑卒中抑郁状况因素分析

在国外对社区脑卒中患者的研究发现卒中后抑郁（PSD）的患病率为20％～41％，国外对医院脑卒中患者的研究发现抑郁的患病率为31％～52％，国内卒中后伴抑郁症发病率的报道为25％～80％。PSD不仅影响患者生活质量，导致出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍，还影响患者神经及肢体活动功能的康复，且PSD患者的死亡率高于非PSD患者。而非精神科临床医生对PSD识别率不高。因此，研究PSD发病和患病情况，以及其发生因素，对医疗和预防都具有重要意义。我们将收住院的183例PSD的发病率，影响因素及药物治疗效果进行了研究，目的是提高临床医师及患者对本病的认识，为早期治疗提供更多的信息。     

基于中医五行理论的心理干预用于社区卒中后抑郁患者效果观察

目的探讨五行辨证理论对社区卒中后抑郁(PSD)患者心理干预的效果。方法将50例PSD患者随机分为观察组和对照组各25例。两组均予常规治疗、康复及抗抑郁治疗,观察组在此基础上行五行辨证心理干预,疗程6个月。比较两组中风病证候量化指标及汉密尔顿抑郁量表的评分变化情况。结果 PSD症候改变方面,观察组与对照组均有向愈改变,观察组干预后中风病证候量化评分低于对照组(P<0.05或<0.01);PSD抑郁评分方面,观察组与对照组均有向愈改变,观察组干预后汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组(P<0.05或<0.01)。结论基于五行理论的心理干预对社区PSD有向愈改变,可明显改善抑郁状态。     

卒中后失眠的非药物治疗临床研究现状和展望

失眠是卒中后常见的并发症,严重影响患者生活质量和预后.目前,治疗失眠药物的不良反应限制了其临床应用,而非药物疗法相较于药物治疗副作用更少,患者依从性更高.作者从现代医学疗法和传统医学疗法两大方面,综述了卒中后失眠的非药物治疗手段和临床研究现状,讨论了目前的治疗机制,以期为今后的临床研究和机制研究提供新的思路.     

血浆同型半胱氨酸及MTHFR基因多态性与卒中后抑郁的相关性

卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后常见的躯体及精神症状的一种情感障碍性疾病,是脑卒中常见的并发症之一。患者往往在卒中后1个月至2年内有焦虑、抑郁甚至自杀的念头,严重影响患者的身心健康。目前其发病机制主要有两种学说:反应性机制学说和原发性内源机制学说。近年来研究表明,血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)中C-T突变与PSD的发生有关,主要是通过高Hcy水平对神经元产生神经毒性作用及影响神经递质的合成进而导致PSD的发生。对PSD患者可以给予抗抑郁药物治疗及经颅磁刺激等新兴的治疗措施。但目前尚缺少一个大样本、多中心、随机对照研究进一步明确血浆Hcy水平及MTHFR基因多态性与PSD症状的相关性。     

基于聚类分析研究音乐疗法对慢性乙型肝炎合并失眠患者的辅助治疗作用

目的:通过数据挖掘研究五行音乐疗法对慢性乙型肝炎(CHB)合并失眠患者的作用。方法:选择广东省中医院肝病科2014年1月至2015年12月收治的79例CHB合并失眠患者的276份辅助治疗处方或治疗单作为研究对象。计算五行音乐疗法的使用次数与频率,通过分层样品聚类分析进行统计学分析,以研究其作用规律。结果:音乐疗法以肝木与脾土类型音乐为最常用,分别使用了87次和80次;而人均使用频率最高的是肝木音乐,为31.52%,而最少的则是肺金音乐,仅为5.07%。以生克制化的角度,音乐疗法可以进行聚三类、聚四类和聚五类分析,其以聚五类分析结果最能体现音乐疗法之规律。结论:音乐疗法治疗CHB合并失眠患者主要以脾土与肝木音乐为主导调节内容,五行生克及时间前后搭配有重要意义,对于其他疗法也有一定指导作用。     

卒中后抑郁治疗进展

卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）发病率高、漏诊率高、致残率高。重视PSD的治疗十分重要。本研究从药物治疗和非药物治疗进展两个方面进行综述。1药物治疗Starkstein等[1]认为去甲肾上腺素（NE）能和5-羟色胺（5-HT）能神经元胞体位于脑干，其轴突通过丘脑和基底核到达额叶皮质，     

腔隙性脑梗死患者炎性因子水平与卒中后抑郁的相关性

目的探讨腔隙性脑梗死患者炎症因子水平与卒中后抑郁(PSD)的相关性,分析影响PSD的危险因素。方法回顾性分析安徽省合肥市第二人民医院在2018年4月至2019年4月收治的腔隙性脑梗死患者155例,根据发病后6个月内是否出现PSD分为PSD组(39例)和非PSD组(116例),分析两组患者临床资料,检测胱抑素-C(Cys-C)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,比较两组患者MRI影像学资料;多因素回归分析引起PSD的危险因素。结果 (1)155例患者中共出现39例PSD,发生率为25.16%;PSD组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比非PSD组高,组间比较差异具有统计学意义(t=15.618,P<0.05);(2)PSD组丘脑卒中、额叶卒中总负荷方面高于非PSD组(χ2=23.018,P <0.05);(3)炎症因子方面,PSD组Cys-C水平高于非PSD组(t=10.808,P <0.05);(4)多因素线性回归方程分析显示,丘脑卒中、额叶卒中(β=0.205,0.200,P <0.05)、Cys-C高表达(β=0.484,P <0.05)是导致PSD的独立危险因素。结论腔隙性脑梗死后通过早期发现丘脑卒中、额叶卒中、Cys-C高表达能够预测PSD的发生,做到早期干预可能会减少PSD的发生。     

卒中后抑郁的诊断与治疗的研究进展

卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后常见并发症之一,严重影响患者的康复和生活质量,目前临床上对PSD尚未引起足够重视,对其治疗手段尚不十分全面.本文就PSD的诊断及治疗进展进行综述.     

卒中后抑郁障碍研究进展

卒中患者除有各种躯体症状外,还常伴发情感障碍,其中以卒中后抑郁(PSD)最多见.抑郁降低了患者参与康复的欲望及能力,也限制了患者参加社会活动.PSD可直接影响卒中患者的神经功能康复及生活质量.对PSD患者进行早期诊断和治疗有利于患者躯体功能恢复,改善预后.     

脑卒中后抑郁心理的护理干预

脑卒中后抑郁（PSD）是以情绪低落、兴趣减退、主动活动减少为主要临床特征的心理障碍。大约1／3老年卒中患者会出现抑郁。国外研究发现卒中后1个月是PSD发病的高峰期，卒中后1年内发生PSD的患者中有一半是在卒中后1个月内发病的。PSD不仅显著增加卒中患者的死亡率和致残率，     

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中患者的一种常见神经精神并发症,严重影响患者的神经功能恢复和工作生活质量。近年来,作为一种无创性神经调节技术,重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)已应用于卒中的康复治疗,但其在PSD治疗方面也进行了一些研究。文章对rTMS治疗PSD的疗效、可能机制以及局限性进行了综述。     

正念音乐疗法在脑出血睡眠障碍患者中的应用研究进展

睡眠障碍是脑出血后的主要并发症之一,不仅严重影响脑出血患者的神经功能预后及机体康复,更会使患者产生负性情绪,影响生活质量。对于脑出血后睡眠障碍患者,临床坚持药物治疗与非药物治疗相结合的方针,由于神经系统疾病的特殊性,为了避免一些药物带来的副作用,更建议采用非药物治疗进行干预。正念音乐疗法作为一种新型的心理治疗技术,对于睡眠障碍患者放松心情、释放压力、改善睡眠质量有着积极的影响,因其成本低、对患者不良反应少而更容易被患者接受。本文主要介绍正念音乐疗法的起源及内涵、作用机制,以及应用在脑出血睡眠障碍患者的国内外相关进展,以期为脑出血睡眠障碍患者的干预提供依据。     

中西医结合治疗脑卒中后抑郁研究进展

卒中后抑郁(Plst-stroke depression,PSD)是脑卒中常见的后遗症之一.有人报道其发生率为脑卒中患者的46.0%,与病灶位置、社会支持质量、家庭关系、神经功能缺损程度及日常生活能力和患者病前人格特征有关[1].临床上常采用中西医结合方法,从药物、针刺、心理康复等多个角度进行干预,现对中西医结合治疗PSD研究进展综述如下.     

增龄性认知减退的预防和干预策略

正随着全球老龄化进展,增龄性认知减退问题接踵而至,对痴呆进行预防和治疗显得尤为迫切。我们面临着药物和非药物治疗方式的选择,遗憾的是,至今为止,世界上没有一种药物能够真正逆转痴呆的发展。而众多非药物治疗方式,如音乐疗法、光照疗法、运动疗法、饮食疗法等,越来越多地用于缓解和改善患者的认知和精神行为症状。此外,针对痴呆的危险因素进行预防,     

卒中后抑郁相关因素分析

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是急性脑卒中后最常见的并发症,及早诊断、治疗可以明显改善卒中患者的预后、康复效果及生活质量。已有大量研究证实PSD的发病可能是病理生理学机制与社会心理学机制共同作用的结