慢性心力衰竭的神经调节治疗及沙库巴曲缬沙坦钠应用新进展

心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段。根据中国心血管病报告2015年的数据,全国心血管病患者约2.9亿,其中心力衰竭患者450万。2014年中国心力衰竭指南将血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类、β受体阻滞剂类和醛固酮受体拮抗剂三种药联合作为射血分数下降的慢性心力衰竭患者"金三角"治疗方案,但是5年病死率仍在50%以上。沙库巴曲缬沙坦钠是一种新型的血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂,可能成为血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂的替代选择,现就慢性心力衰竭的神经内分泌调节治疗及沙库巴曲缬沙坦钠作用机制、目前临床研究和应用进行综述。     

沙库巴曲/缬沙坦治疗心血管疾病的研究进展

沙库巴曲/缬沙坦(LCZ696)是目前最新的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI),由血管紧张素Ⅱ的1型受体拮抗剂(缬沙坦)和脑啡肽酶抑制剂AHU377(沙库巴曲)构成,通过抑制脑啡肽酶活性和拮抗血管紧张素受体发挥作用。2015年,美国食品和药物管理局批准LCZ696用于心力衰竭一线治疗。大量研究表明,LCZ696对心力衰竭、高血压和心肌梗死后状态等有治疗作用,本文就目前LCZ696在心血管疾病中的研究进展做一综述。     

沙库巴曲缬沙坦治疗心血管疾病的研究进展

沙库巴曲缬沙坦是首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,可同时抑制脑啡肽酶和阻断血管紧张素受体。《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》对沙库巴曲缬沙坦作了超越欧洲和美国指南的Ⅰ类推荐。2021年美国食品和药品管理局将沙库巴曲缬沙坦批准用于治疗射血分数正常的心力衰竭患者。大量研究显示沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭、心肌梗死、心律失常、高血压、慢性肾脏病和糖尿病患者中均发挥有益作用。本文综述了沙库巴曲缬沙坦治疗心血管疾病及其相关疾病的应用进展。     

沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的新进展

心力衰竭是一种严重的心脏进展性疾病,其发病率、死亡率均较高。肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活在心力衰竭的病理生理学进展中起着重要作用。新型心力衰竭治疗药物沙库巴曲缬沙坦是首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,具有双重作用机制,在抑制脑啡肽酶的同时拮抗血管紧张素Ⅱ受体,已受到了欧美最新心力衰竭治疗指南的推荐。现对沙库巴曲缬沙坦的作用机制、临床研究、安全性及耐受性做一综述。     

沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的影响因素

正心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病的终末阶段,在过去的几十年间,在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体拮抗剂和醛固酮受体拮抗剂等标准抗心衰治疗后,患者死亡率仍然很高[1]。在此情况下,沙库巴曲缬沙坦给心衰患者带来了新的希望。新的药物投入临床使用,由于缺少用药经验,临床医生难免对其持有疑问,本文针对沙库巴曲缬沙坦在临床使用中可能存在的影响因素做一简述。     

沙库巴曲缬沙坦治疗老年及盐敏感性高血压的新进展

沙库巴曲缬沙坦作为一种新型的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,兼有抑制脑啡肽酶与血管紧张素受体的双重作用,现已被国内外的指南推荐代替血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂用于治疗射血分数降低的心力衰竭。同时沙库巴曲缬沙坦显著的降压作用也为其治疗高血压提供了可能。近年来有研究表明,沙库巴曲缬沙坦在老年高血压和盐敏感性高血压的治疗中展现出了独特的优势。现就沙库巴曲缬沙坦在高血压治疗中的作用机制、在老年及盐敏感性高血压中的应用以及安全性与耐受性做一简要阐述。     

沙库巴曲缬沙坦在心血管病中的应用

正沙库巴曲缬沙坦是目前最新的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI),由血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker,ARB)(缬沙坦)和脑啡肽酶抑制剂AHU377(沙库巴曲)构成,通过拮抗血管紧张素受体和增强利钠肽功能发挥作用。2015年美国食品药品监督管理局(food and drug administration,FDA)批准沙库巴曲缬沙坦用于心力衰竭一线治疗,其有望成为心力衰竭治疗的"基石",可能将我们带入一个心力衰竭治疗的新时代~([1-2])。另外有研究显示,沙库巴曲缬沙坦还可用于心肌梗死后状态,对心肌重构、纤维化和肥厚均有一定作用~([3])。目前沙库巴曲缬沙坦用于慢性心力衰竭,尤其是射血分数下降的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)相关研究已较多,应用于急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)和高血压方面有部分研究,而应用于其他方面的研究则不多。本文就沙库巴曲缬沙坦应用于除HFrEF外其他心血管病的近期应用现状进行综述。     

沙库巴曲缬沙坦对高血压合并HFpEF影响研究的进展

沙库巴曲缬沙坦(又名沙库比曲缬沙坦)是目前指南推荐治疗心衰(HF)的新型药物,与血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂相比,沙库巴曲缬沙坦有更好的安全性和耐受性.沙库巴曲缬沙坦可对高血压患者进行降压的同时逆转早期心室肥厚,延缓HF进程.本文就沙库巴曲缬沙坦对高血压合并射血分数保留的HF影响的研究进展作一综述.     

ARNI在常见心血管及相关疾病中应用的研究进展

心力衰竭是各种心血管疾病的严重和终末阶段,具有很高的发病率和病死率.沙库巴曲缬沙坦钠是第1种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI),在治疗慢性心力衰竭方面比血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)有更大优势.目前多项心力衰竭诊疗指南已将ARNI作为治疗心力衰竭的一线用药.近些年多项实验室及临...     

导读

正血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂能否成为改善血压控制的利器?(刘靖,p501);血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦治疗高血压的研究进展(张跃,等p519)以沙库巴曲缬沙坦为代表的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor neprilysin inhibitor,ARNI)因其过硬的临床研究结果获得了众多心力衰竭指南的推荐,在心力衰竭的治疗中得到广泛应用。在心力衰竭治疗中观察到的一定程度的血压下降作用也激发了对ARNI降压效应的关注。     

沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗中的研究进展

心力衰竭是各类心脏疾病的终末阶段,既往尽管使用了临床指南推荐的治疗,心力衰竭患者的愈后仍欠佳。血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦是一种新型的治疗心力衰竭药物,因其卓越的疗效,越来越受到人们关注,现就沙库巴曲缬沙坦作用机制、临床研究结果、临床指南推荐及使用方案等方面做一阐述。     

如何应用循证医学为基础的新指南优化心力衰竭的治疗?

2016年和2017年版欧美心力衰竭指南根据新的循证医学研究结果更新了射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)的治疗,包括新药血管紧张素Ⅱ受体/中性内肽酶抑制剂(ARNI)和伊伐布雷定。如何用好这两个新药,临床存在较多问题。本文试图回答相关问题:沙库巴曲/缬沙坦的定位和适应证;沙库巴曲/缬沙坦的禁忌证和需要谨慎处理的情况;沙库巴曲/缬沙坦的剂量选择及调整;如何完成血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)到ARNI的转换;B型利钠肽(BNP)或N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)可以指导ARNI治疗吗;伊伐布雷定的适应证和应用注意事项。     

沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗中作用研究的进展

沙库巴曲缬沙坦作为一种新型抗心力衰竭药物,是一种血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)。其通过调控利钠肽系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),既可有效降低血管紧张素Ⅱ受体活性,又能提高利钠肽水平,其治疗作用优于传统心血管疾病治疗药物。因其卓越的临床疗效,越来越受到人们关注,现就沙库巴曲缬沙坦作用机理、临床研究成果、临床指南推荐及实际使用方案等几个方面做一阐述。     

心力衰竭药物沙库巴曲缬沙坦的研究进展

心力衰竭是一种严重的心血管疾病,发病率及死亡率均较高。新型心力衰竭药物沙库巴曲缬沙坦是第一个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,国内外相关研究已证实其在降低死亡率及住院率方面优于依那普利。现对沙库巴曲缬沙坦的作用机制、临床应用及安全性综述如下。     

沙库巴曲缬沙坦在心血管疾病领域的研究进展

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦在治疗心血管疾病方面能够抑制心肌重塑,发挥心脏保护作用。阐述沙库巴曲缬沙坦的作用机制及其在心血管疾病领域的研究进展,以期为心血管疾病特别是心力衰竭的治疗提供参考依据。     

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂——沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的研究进展

近年来,临床心力衰竭诊断率逐年提高,但心力衰竭患者5年生存率改善效果有限。沙库巴曲缬沙坦作为目前世界上唯一在临床应用的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,能有效降低多种原因引起的心力衰竭患者再住院率及心血管死亡风险,目前其已被国内外众多临床指南列为Ⅰ类推荐。本文主要综述了沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭及心力衰竭合并其他常见疾病的研究进展,以期为临床合理应用该药提供参考。     

沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床应用

心力衰竭治疗策略几经变迁,治疗目标从抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统激活转变为平衡神经内分泌系统失调。沙库巴曲缬沙坦是一种具有抑制脑啡肽酶和阻滞血管紧张素受体双重作用的新型药物,可显著降低射血分数降低性心力衰竭患者的病死率,改善患者预后。本文阐述沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的作用机制、研究进展及药物安全性,以指导临床应用。     

合并低血压的HFrEF患者中沙库巴曲缬沙坦的滴定策略

沙库巴曲缬沙坦作为一种新型的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂, 已经成为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者的一线用药, 同时, 沙库巴曲缬沙坦也具有降压作用, 所以, 目前对于合并低血压的HFrEF(HFrEF-LSBP)患者能否从沙库巴曲缬沙坦中获益存在争议。该文对低血压对沙库巴曲缬沙坦滴定的影响进行综述, 并提出了HFrEF-LSBP患者中滴定沙库巴曲缬沙坦的策略, 为该类患者的治疗提供参考。     

沙库巴曲缬沙坦的临床应用及其潜在作用

沙库巴曲缬沙坦即血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI),是近年来心力衰竭领域的研究热点。多项研究显示该药可明显降低心力衰竭患者的住院率和死亡率,并对多种心血管疾病有良好获益。本文简述了沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭、高血压、急性心肌梗死、糖尿病、心脏代谢综合征和肾功能不全等疾病中的相关研究进展,进一步表明沙库巴曲缬沙坦现已不仅局限于射血分数降低的心力衰竭的临床应用,而是对多种心血管疾病甚至非心血管疾病均有潜在的有益作用。     

沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的研究进展

沙库巴曲缬沙坦是全球近年来慢性心力衰竭（HF）治疗领域具有突破性的创新药物,它是一种血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,可同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统并调节利钠肽系统。已被证实为目前首个也是唯一一个较标准治疗显著改善HF患者预后的药物,较依那普利能够显著改善射血分数,降低HF患者的死亡风险及再入院率,目前已被各国HF治疗指南推荐为慢性HF的一线治疗药物。后续更多研究表明,沙库巴曲缬沙坦还有逆转心脏重构、保护肾功能、降低血糖等作用,临床应用范围更加广泛,是应该大力推广的抗HF药物。本文将对沙库巴曲缬沙坦治疗HF的最新研究进展做一综述。