腹腔镜辅助下阴式子宫切除术临床分析

目的:通过对30例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)分析,进一步探讨LAVH的适应证、手术要点及临床应用价值.方法:选取2005-02～2008-08因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者共30例,采用LAVH术式.患者平均年龄50岁(38～62岁),其中子宫正常大小者10例,子宫增大小于孕12周16例,大于孕12周小于孕14周者4例.其中有下腹手术史者3例.结果:30例行LAVH中,1例中转开腹手术,中转率3.3%.平均手术时间195 min(150～240 min),出血量约250～350 mL.平均住院日为7 d.结论:LAVH拓宽了阴式子宫切除的适应证,可避免开腹、减少手术创伤.     

腹腔镜全子宫切除术60例临床分析

目的：探讨应用腹腔镜行全子宫切除术的安全性及效果.方法：对60例腹腔镜全子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果：60例患者均于腹腔镜下顺利完成手术,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生;手术时间平均为（108.35±30.36）min;出血量平均为（112.20±28.54）mL.结论：腹腔镜全子宫切除术为子宫切除提供了很好的方法,只要合理选择适应证,熟悉盆腔的解剖结构,熟练掌握腹腔镜的操作技巧,腹腔镜全子宫切除术是安全可靠可行的.     

腹腔镜子宫切除术40例临床分析

目的 :探讨腹腔镜子宫切除术的临床价值。方法 :对腹腔镜全子宫切除术 [TLH] 16例 ,腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH) 2 4例进行回顾性分析。结果 :CISH、TLH二组的手术平均时间分别为 13 0 .5min(90～ 180min) ,12 0min(110～ 15 0min) ,TLH组手术时间明显少于CISH组 (P <0 .0 1)。出血量CISH平均 5 0ml(3 0～ 80ml) ,TLH平均 10 0ml(80～ 2 0 0ml) ,CISH组出血量明显少于TLH组 (P <0 .0 1)。术后恢复情况 :CISH比TLH组肛门排气时间、保留尿管时间、下床活动时间、住院日数短。二组手术中无脏器损伤。结论 :腹腔镜子宫全切术可以取代大部分经典的开腹手术。良性子宫病变、宫颈正常 ,年龄 <5 0岁为保留器官 ,提高患者生存质量宜采用CISH ;≥ 5 0岁或合并子宫颈病变宜先用TLH。     

纵形劈开宫颈在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用探讨

目的探讨纵形劈开宫颈在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的临床应用价值。方法对40例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术式,术中转为阴式手术时均采用纵形劈开宫颈处理。结果 40例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术中,1例中转开腹手术,中转率2.5%。手术时间60～240 min,平均100 min。出血量约30～400 ml。平均住院日为7 d。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术术中采用纵形劈开宫颈的手术方法术中出血少,手术时间短,住院时间短。     

腹腔镜子宫次全切除术91例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫次全切除术的效果、手术特点。方法:回顾性分析腹腔镜下子宫次全切除术91例的临床资料。结果:89例顺利完成手术,2例因粘连严重而中转开腹,手术成功率97.08%(89/91),平均手术时间(85.3±26.8)min,平均术中出血量(42.1±20.1)ml,平均术后住院4~6d,无严重并发症。结论:腹腔镜子宫次全切除术具有安全、微创、出血少、恢复快、术式简单易于掌握等优点。     

腹腔镜筋膜外全子宫切除术（附120例分析）

目的：探讨应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜下子宫全切除术的治疗效果及安全性。方法：回顾分析2006-08～2008-05应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜行子宫全切除术120例患者的临床资料。结果：所有病例均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无手术并发症,手术时间60～200 min,平均（150±18）min,术中出血20～200 mL,平均（50±10）mL。结论：应用杯状举宫器双极电凝,腹腔镜下子宫全切除术是一种安全、有效的手术方式。手术适应证的选择及娴熟的腹腔镜操作技术是安全完成手术的保证。     

改良法经阴道子宫切除258例

经阴道子宫切除术手术野狭小 ,部位深 ,暴露差 ,子宫大肌瘤或合并盆腔粘连时 ,手术难度大 ,易发生邻近脏器损伤、阴道脱垂等并发症。为此 ,我院1996～ 2 0 0 1年用改良式阴式子宫切除术 2 5 8例 ,均获成功。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 35～ 5 5岁 ,平均 4 7岁。子宫均大于孕 12周 ,最大子宫肌瘤约孕 6个月大小 ,瘤重 2 15 0 ｇ。单纯子宫肌瘤 2 2 2例 ,合并卵巢囊肿 2 1例 ,囊肿最大 6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ;合并子宫肌腺病 15例 ,腹部手术史 117例中 ,腹式输卵管结扎 10 4例 ,阑尾切除 8例 ,附件切除 5例。采用复合麻醉 186例 ,硬膜外麻醉…     

电视腹腔镜子宫切除术55例

常规的开腹子宫切除术存在着创伤大、恢复慢、切口瘢痕等缺点,而电视腹腔镜子宫切除术是最近十余年开展的一项微创性手术,我院于2001年5月至今共做55例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 年龄35～47岁,平均44.5岁。1例无生育史。单纯性子宫肌瘤31例、多发性子宫肌瘤16例、子宫肌腺病6例、保守治疗无效的功能性子宫出血2例。全子宫切除术38例,子宫次全切除术17例。所选病例子宫均在孕3月大小以内,肌瘤     

腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎35例

1992～ 2 0 0 1年 ,我院收治经病理证实的急性坏疽性胆囊炎 35例 ,其中在腹腔镜下完成胆囊切除32例 ,中转开腹 3例 ,术后均顺利恢复。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 2岁。合并高血压 6例 ,糖尿病 4例 ,肝硬化1例。发病到手术 1～ 7天 ,右上腹持续疼痛 35例 ;体温 38℃以下 2 5例 ,38℃～ 39℃ 9例 ,39℃以上1例 ;右上腹局限性腹膜炎 2 8例 ;B超发现胆囊颈结石嵌顿 ,并胆囊肿大积液 ,长 9～ 12cm ,宽 3～ 5cm ,壁厚 0 3～ 0 5cm 19例。1 2　手术方法　腹腔镜观察胆囊坏死及黏连情况后 ,在胆囊…     

改良式经腹筋膜内子宫全切除术90例

1999～ 2 0 0 1年 ,我们对适合经腹全子宫切除指征 90例 ,行改良式经腹筋膜内全子宫切除术 ,该术操作简便、出血少、术后恢复快、痛苦少。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 35～ 5 5岁 ,平均 4 5岁。子宫肌瘤 63例 ,子宫肌腺症 2 1例 ,功能性子宫出血 6例。术前宫颈活检或巴氏染色均正常1 2　手术方法　术前于阴道、宫颈、穹隆部涂甲紫 ,持续硬膜外麻醉下开腹 ,用常规方法处理子宫圆韧带、阔韧带前后叶 ,酌情保留或不保留附件 ,剪开子宫、膀胱腹膜反折 ,推下膀胱至子宫颈峡部稍下 ,钳夹切断缝扎双侧子宫动、静脉 ,钳夹并切断双侧部分主韧带约…     

腹腔镜下两种全子宫切除术效果分析

目的探讨腹腔镜下两种全子宫切除术的应用效果及临床价值。方法对96例患者分别进行腹腔镜下筋膜内全子宫切除术（CISH）或腹腔镜下全子宫切除术（LTH）,比较两组病人术中术后情况。结果两组病人的手术时间,术后疼痛发生率,术中出血量,术后使用抗生素时间,体温升高情况,肛门排气情况,术后下床活动时间和术后住院时间均无差异。LTH组术后性生活恢复时间较CISH组延长,两组均无手术并发症发生。结论腹腔镜下筋膜内全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术都是安全可行的。两种手术方式各有优缺点,应根据患者具体情况选择具体的手术方式。     

举宫杯腹腔镜全子宫切除术的临床研究

目的：探讨用举宫杯行腹腔镜全子宫切除术的临床效果。方法：收集2010-03-2012-10我院收治有手术指佂的子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、CIN3患者100例（实验组50例,对照组50例）。实验组采用举宫杯行腹腔镜全子宫切除术,对照组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。比较两种术式的手术时间、出血量及住院时间、并发症等情况。结果：实验组术中出血量为（50±12）ml。术后肛门排气时间为（18.0±2.0）h。术后住院时间为5d,均优于对照组（P〈0.05）。结论：举宫杯腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、术后并发症少、恢复快及住院时间短等优点,优于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,值得临床推广应用。     

早期子宫颈癌腹腔镜与开腹下广泛性子宫切除术及淋巴清扫术的疗效研究

目的探讨腹腔镜及开腹下广泛性子宫切除术及淋巴结清扫术对早期子宫颈癌的疗效。方法回顾性分析83例确诊为早期宫颈癌并分别行腹腔镜及开腹下广泛性子宫切除及淋巴清扫术患者的临床资料,37例采用腹腔镜下手术为腹腔镜组,46例采用开腹手术为开腹组。比较2组患者的手术时间、术中出血量、宫旁及阴道切除长度、淋巴结切除数目、肛门排气时间、尿管拔除时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果相比开腹组,腹腔镜组手术时间长、术中出血量少、术后肛门排气时间快及住院时间短,差异均有统计学意义（P值分别为0.000、0.003、0.000、0.037,P均〈0.05）;而淋巴结切除数、切除范围（宫旁、阴道）、盆腔引流量、术后尿管拔除时间这几个指标的比较,差异均无统计学意义（P值分别为0.178、0.105、0.097、0.551、0.74,P均〉0.05）。较开腹组,腹腔镜组术后尿潴留发生率明显低于开腹组,分别为37.0%和16.2%,差异有统计学意义（P=0.036〈0.05）。而脏器损伤、大出血、淋巴囊肿无统计学意义（P值分别为0.582、0.453、0.332,P均〉0.05）。结论腹腔镜下广泛性子宫切除及淋巴清扫术可以达到与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效,并具备了术中出血量少、术后恢复快、并发症少的优点。因此,腹腔镜下广泛性子宫切除及淋巴清扫术是一种理想术式。     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术128例临床分析

目的探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH）的临床应用价值。方法我院自2003年以来开展腹腔镜下筋膜内子宫切除术128例,随机抽取同期腹腔镜下全子宫切除术（TLH）115例进行比较。结果两组在手术时间、术后出血比较无显著性差异（P〉0．05）。而CISH组术中出血量、住院天数、术后最高体温、肛门排气时间、中转开腹与TLH组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜下筋膜内子宫切除术损伤小,术中出血少,并发症少,术后恢复快,是一种较理想的手术方式,值得临床推广应用。     

Preoperative Uterine Artery Embolization (PUAE) Before Uterine Fibroid Myomectomy

Purpose To evaluate the potential of uterine artery embolization to minimize blood loss and facilitate easier removal of fibroids during subsequent myomectomy. Methods This retrospective study included 22 patients (median age 37 years), of whom at least 15 wished to preserve their fertility. They presented with at least one fibroid (mean diameter 85.6 mm) and had undergone preoperative uterine artery embolization (PUAE) with resorbable gelatin sponge. Results No complication or technical failure of embolization was identified. Myomectomies were performed during laparoscopy (12 cases) and laparotomy (9 cases). One hysterectomy was performed. The following were noted: easier dissection of fibroids (mean 5.6 per patient, range 1–30); mean intervention time 113 min (range 25–210 min); almost bloodless surgery, with a mean peroperative blood loss of 90 ml (range 0–806 ml); mean hemoglobin pretherapeutically 12.3 g/dl (range 5.9–15.2 g/dl) and post-therapeutically 10.3 g/dl (range 5.6–13.3 g/dl), with no blood transfusion needed. Patients were discharged on day 4 on average and the mean sick leave was 1 month. Conclusion Preoperative embolization is associated with minimal intraoperative blood loss. It does not increase the complication rate or impair operative dissection, and improves the chances of performing conservative surgery.     

腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术治疗62例子宫脱垂的临床疗效观察

目的：分析对子宫脱垂患者应用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术治疗的临床效果。方法将2012年1月～2014年12月进行治疗的62例子宫脱垂患者作为研究对象,均应用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术进行治疗。观察这种手术方案的疗效,并对治疗前后患者的性生活质量指标进行对比。结果62例患者手术均获得成功,子宫悬吊术的手术治疗时间为（21.5±11.4）min、平均出血量为（13.7±6.2）mL,手术期间及手术后未发生严重并发症。对62例患者进行为期（20.6±8.2）个月的随访,没有失访病例,客观治愈率达到100％。手术治疗前患者的性生活质量评分为（23.64±7.37）分、手术后增加到（38.26±9.01）分,提示患者的性生活质量得到改善,对比术前差异结果显著（ P＜0.05）。盆腔器官脱垂定量（ pelvic organ prolapse quantification,POP－Q）结果提示各个指示点位置变化较大,对比治疗前的差异同样显著（ P＜0.05）。结论对子宫脱垂患者应用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术治疗的损伤较小、患者的恢复速度较快,且显著改善其性生活质量,具有很高的临床应用价值。     

腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠82例

目的 探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者行腹腔镜治疗的可行性、适应证、手术方法和临床价值.方法 对82例有妇产科手术史的异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗.其中有1次手术史者60例,2次者21例,3次者1例.根据不同情况所采取的手术方式有:①腹腔镜直视下穿刺注药法;②输卵管切除术;③输卵管妊娠病灶切除术;④腹腔镜下输卵管切开取胚术;⑤输卵管妊娠孕囊吸出术;⑥间质部妊娠手术新方法,包括注射垂体加压素和电凝术式、妊娠组织排出前内套圈套扎术式和妊娠组织排出前荷包缝合术式等.结果 82例异位妊娠患者经腹腔镜探查发现,73例盆腹腔内有不同程度的粘连,粘连率为89.0%(73/82).其中有1次手术史的60例患者中,51例存在盆腹腔粘连,粘连率为85%;有2次以上手术史的22例患者中,全部有盆腹腔粘连,粘连率100%.70例腹腔镜手术成功,成功率85.4%,其余12例因盆腔粘连严重而中转开腹,占14.6%.12例中,合并子宫内膜异位症5例,慢性盆腔炎6例,既往有宫外孕手术史者9例;剖宫产手术史者2例;有复杂妇科手术史者1例.手术并发症包括合并盆腔子宫内膜异位症患者术中肠管损伤1例,转为开腹手术.合并盆腔子宫内膜异位症患者术后3天确诊输尿管损伤1例,转泌尿科手术治疗.腹腔镜手术时间为30～180min.结论 腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠是一种理想的手术方式.慢性盆腔炎、子宫内膜异位症及宫外孕手术史尤其是2次宫外孕手术史会增加手术难度,中转开放手术几率较高,术前应做好相应的准备.     

腹腔镜辅助阴道式子宫切除术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的适应证及临床应用价值。方法对103例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用阴式子宫切除术(TVH)和LAVH术式。结果两组手术在手术时间、术中出血、术后下床活动时间、术后住院天数等方面差异无统计学意义,在术后肛门排气时间方面有差异(P<0.05)。结论 LAVH拓宽了阴式子宫切除的适应证,可避免开腹、减少手术创伤。     

子宫肌瘤不同手术方式对卵巢与性功能的影响

 目的 分析子宫肌瘤全子宫切除与次全子宫切除术对卵巢与性功能的影响。方法 选择2014-08至2016-08诊断症状性子宫肌瘤患者120例,按入院先后以信封法随机分为全子宫切除手术(全子宫组)与次全子宫切除手术(次全子宫组),各60例。两组年龄、病程、子宫大小、肌瘤数目及平均直径比较,差异无统计学意义。比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间、住院费用,以及下肢静脉血栓、阴道感染率差异。分别于术前与术后3、6个月采用放射免疫法检测血清雌二醇(E₂)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平变化。于术前及术后6个月,采用女性性功能调查问卷指数对两组患者术后性功能进行评估。结果 次全子宫组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间、住院费用均少于全子宫组患者,术后下肢静脉血栓、阴道感染率也低于全子宫组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后3、6个月,次全手术组血清E₂、FSH、LH水平与术前比较波动不明显,全子宫组术后3个月,血清E₂下降,FSH、LH水平轻度升高,6个月恢复正常水平,但不同时间点两组比较差异无统计学意义。全子宫手术组患者性功能评分显著低于次全子宫组,其中,以性交痛、性欲满意度、阴道润滑度指标明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 子宫肌瘤经腹子宫切除术对卵巢功能无明显影响,但子宫全切除术后性生活满意度较低。