老年人术后持续静脉泵入吗啡止痛的应用研究

目前临床上老年人术后止痛常规使用肌肉注射杜冷丁，但不良反应较重，本文采用微量输液泵持续静脉泵入吗啡止痛，两者进行比较。将６０例老年术后病人随机分为２组进行研究，Ⅰ组用微量泵持续静脉泵入吗啡止痛；Ⅱ组采用肌肉注射杜冷丁止痛。观察２４小时内病人的止痛效果及用药后的不良反应。２组在止痛效果上无明显差异，但Ⅰ组不良反应明显少于Ⅱ组，有明显差异（Ｐ＜０．０５）。本组结果显示：老年人术后止痛采用微量输液泵持续静脉泵入吗啡较肌肉注射杜冷丁更安全、可靠、持续有效。     

骶管内注入吗啡在肛肠科术后止痛103例报告

目的 解决肛肠科病人术后的疼痛问题.方法采用骶管内注入吗啡的方法.结果对103例病人的临床观察,发现骶管内注入吗啡止痛比肌肉注射杜冷丁止痛效果更明显,用药量少,避免了术后剧烈疼痛带来的不良因素,提高了病人的休息质量,融洽了医患关系.结论肛肠科手术后采用骶管内注入吗啡是一种有效、适用的止痛方法.     

芬太尼麻醉在心血管手术中的应用

<正> 芬太尼(Fentaryl,又名 Sublimaze)是由 Jaiassen 于1962年首次人工合成的强力镇痛剂。其化学结构与社冷丁相似,分子量为528.59。芬太尼的最大特点是:(1)镇痛效能强大。根据 Gardoki 和 Yelnoski 的报道,如以用量(毫克)对比,为吗啡的188倍,为杜冷丁的1000倍;也有的作者认为是吗啡的75～120倍。(2)作用开始快,静脉给药后1分钟开始作用,4分钟可达高峰。(3)作用时间短,     

吗啡、杜冷丁、镇痛新对急性心肌梗死患者心血流动力学的作用比较

对12例急性心肌梗死患者于插入导管时,分别从静脉注入硫酸吗啡15毫克,盐酸杜冷丁100毫克和镇痛新60毫克,应用心回声图作对比观察,以了解这三种药对循环系统的作用。用吗啡或杜冷丁者未发生不良的血液动力学影响。相反,镇痛新使全身动脉压、     

急性心肌梗塞时的止痛治疗

心肌梗塞(MI)时止痛不仅对病人的感觉、而且对循环反应如心率、血压、心输出量增加也是重要的。其治疗方法包括麻醉镇痛药与各种直接或间接改善心肌缺血的药物。一、麻醉镇痛药最常见的是吗啡、杜冷丁、镇痛新、美撒痛和海洛因(二乙酰吗啡)等.对吗啡和海洛因研究最多,其血液动力学效应比杜冷丁好,应用更普遍。现认为它们的镇痛效果是增加痛觉阈值与减少交感神经——肾上腺能反应。急性心肌梗塞(AMI)时,由于疗效是根据注射后疼痛减轻程度来评价的,且因疼痛病程也     

芬太尼透皮贴剂治疗肺癌癌痛疗效分析

目的：探讨芬太尼透皮贴剂在中重度肺癌癌痛治疗中的应用特点。方法：69例中重度肺癌癌痛患随机分成芬太尼透皮贴剂组和口服硫酸吗啡控释片组，评价其疗效和副反应。结果：芬太尼组36例中，未缓解3例，轻度缓解6例，部分缓解10例，明显缓解12例，完全缓解5例。口服硫酸吗啡按释片组分别为3例，5例，11例，10例及4例，两组相似。但是口服硫酸吗啡控释片组的消化道副反应明显。结论：对于慢性中重度肺癌癌痛患，芬太尼透皮贴剂是一种方便有效的镇痛药。     

术中静注安定引起呼吸抑制三例报告

例1:男,57岁,因胃癌在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术前半小时肌注杜冷丁50毫克,用1.6％利多卡因总药量12毫升。术中因患者紧张又静注杜冷丁50毫克,但效果不佳,故半小时后又静注安定10毫克。10分钟后自主呼吸停止,心率80次,血压由120/80     

吗啡对危重症的血液动力学和新陈代谢效应

1978年,在294例外科病人中,197例接受了 45,522毫克吗啡静脉注射,平均每人每日接受82毫克的剂量(变动范围20—240毫克)。应用如此大的剂量,无论是吗啡导致镇静,还是血液动力学效应都需要清楚了解。为此,作者选择了24例非心脏病、窦性心律、无循环血容量减少,具有稳定的血液动力学条件、未用强心剂或抗心律失常药物、在研究之前未用吗啡或镇静剂的危重病人作为吗啡加     

异丙酚、吗啡或普通镇静剂对重症监护病房患者全身炎症反应综合征影响的比较

目的 :比较异丙酚、吗啡或普通镇静药对于外科重症监护病房 (SICU)患者全身炎症反应综合征 (SIRS)、机械通气时间及住外科ICU时间的影响。方法 :采用前瞻性的研究方法。随机将 113例住SICU的常规非感染术后患者及急性创伤患者分为三组 ,A组使用异丙酚加芬太尼持续静脉泵入 ;B组使用吗啡持续静脉泵入 ;C组使用杜冷丁加安定间断肌肉注射。每 4h对患者进行Ram say镇静等级评分 ,每2 4h评价患者满足SIRS的项目。结果 :A组、B组分别与C组发生SIRS的情况有明显统计学差异 (P <0 .0 1) ,A组与B组发生SIRS的情况无明显统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,A组较B组和C组能够明显缩短机械通气时间 (P <0 .0 1) ,减少住SICU时间 (P <0 .0 5 )。结论 :使用异丙酚加芬太尼或使用吗啡进行有效的ICU长程镇静和镇痛 ,可以明显减低机体对打击的应激反应 ,减少SIRS发生率。但使用异丙酚可以较吗啡和普通镇静、镇痛治疗明显缩短患者上机时间 ,减少患者住SICU的时间 ,从而有望减少呼吸机相关肺炎及院内感染的发生。     

胃肠道内镜检查时的镇静和止痛

本研究比较4种不同的鸦片类制剂在胃肠道内镜检查中分别与安定合用时的镇静与止痛作用。120例内镜受检者随机分成4组(各组30)例,其中消化道(EGD)和下消化道内镜检查(C/S)各15例。术前均静注安定1他3mg(根据需要可增加0.5～1mg)。第一组(F)投于芬太尼50～100μg(增加25～50μg),第二组(M)杜冷丁50～100mg(增加25～50mg),第     

负荷量伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移的疗效

目的观察负荷量伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤转移性骨痛的疗效和安全性。方法 30例晚期恶性肿瘤骨转移患者,给予负荷量伊班膦酸钠6 mg/d,连续用3 d(共18 mg)。观察并记录止痛起效的时间、疼痛评分、生活质量KPS评分、吗啡日耗量、血钙、碱性磷酸酶和肾功能等的变化。结果治疗后23例患者疼痛缓解,缓解率76.7%,疼痛缓解平均所需时间(4.48±0.28)d,治疗后疼痛评分改善、生活质量评分提高(P<0.01);有7例患者治疗后吗啡每日用量减少20⁶0 mg。治疗前6例患者血钙增高,治疗后均降至正常范围;不良反应少,未出现肾脏毒性反应。结论伊班膦酸钠负荷量给药止痛起效快,可迅速改善转移性骨痛,减少吗啡用量,提高患者的生活质量,并能有效降低血钙及碱性磷酸酶,疗效显著。     

心房颤动经导管射频消融的止痛治疗

目的研究小剂量咪唑安定联合芬太尼在心房颤动(简称房颤)经导管射频消融术中的止痛疗效及安全性。方法对50例房颤患者在CARTO指导下行环肺静脉电隔离和/或左房线性消融。消融前静脉给予1μg/kg芬太尼和0.4mg/kg咪唑安定,术中以小剂量(1μg.kg-1.h-1)芬太尼静脉维持,消融剂量1～3μg.kg.-1.h-1,消融剂量以患者无疼痛或仅有轻微疼痛掌握,特别疼痛处加用咪唑安定1mg。结果50例共隔离肺静脉204根,17例患者加做左房线性消融,9例典型心房扑动患者加做右房峡部消融,即刻电隔离成功率98.0%。手术时间262±21min,透视时间38±7min,芬太尼剂量245±32μg,咪唑安定剂量3.1±1.1mg,术中患者仅有轻微疼痛。结论小剂量咪唑安定联合芬太尼在房颤经导管射频消融术中止痛治疗安全有效。     

氟哌啶醇辅助麻醉389例报告

氟哌啶醇(简称HAL)具有神经安定镇静作用。我院自1978～1979年将国产HAL与芬太尼、杜冷丁等神经安定镇痛药配合用于临床麻醉389例,现总结如下。     

膝关节周围罗哌卡因联合氟比洛芬酯多点注射对老年患者膝关节镜术后加速康复的影响

目的 探讨膝关节镜术后罗哌卡因联合氟比洛芬酯膝关节周围多点注射对老年患者加速康复的影响.方法 选择择期行膝关节镜下手术患者60例,随机分为对照组和实验组,每组30例.对照组在手术结束后予以静脉芬太尼镇痛泵止痛,实验组予以罗哌卡因+氟比洛芬酯膝关节周围7个部位进行注射止痛.分别于术前1 d,术后4、8、12、24、48、...     

缓控释强阿片类药物在老年癌痛患者中的应用分析

目的了解缓控释强阿片类药物在老年癌痛患者中的应用情况及用药趋势。方法对2008年1月至2010年12月在镇痛科就诊的776例年龄≥65岁的老年癌症患者使用缓控释强阿片类药物的情况进行统计和分析。结果缓控释强阿片类药物在老年癌痛患者的用量逐年增加,在硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂以及盐酸羟考酮控释片这三类缓控释强阿片类药物中,芬太尼透皮贴剂的用药频度位居第一,盐酸羟考酮控释片的用量增长迅速。结论本院老年癌症止痛治疗中用药是合理的。     

近期批准硫酸吗啡口服液治疗病症

<正> 最近,美国食品药物管理局(FDA)批准硫酸吗啡口服液用于治疗中度到重度、急性和慢性阿片耐受的疼痛患者。药品规格为每5毫升100毫克或每1毫升20毫克。这是FDA批准的硫酸吗啡口服溶液的唯一浓度。虽然,多年来一直将这种药物用于     

围术期口服环氧化酶-2抑制剂对术后镇痛效果的影响

目的通过围术期口服选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂,观察妇科术后患者的镇痛效果与血清中血栓素（TX）B2、前列腺素（PG）E2与脑脊液中PG水平的变化。方法60例择期行妇科手术者,随机分为3组,每组20例。A组：麻醉前1h至术后48h口服选择性COX-2抑制剂尼美舒利100mg,1次／12h;B组：麻醉前1h至术后48h内口服非选择性COX抑制剂布洛芬400mg,1次／6h;C组：不服用任何药物。分别于麻醉前,术后24、48h测定脑脊液中6-酮PGF1α和血清中TXB2、PGE2水平。3组术后均采用静脉自控止痛泵（PCA）注射吗啡进行术后止痛,记录术后2、6、12、24、48h的视觉模拟评分（VAS）和术后48h累计吗啡需要量。结果术后48hA组脑脊液中6-酮PGF1α水平与术前比较无差异,但明显低于B、C组（P〈0．05）;术后6、12、24h,A组VAS评分和术后48h累计吗啡总需要量明显低于B,C组（P〈0．05）。结论围术期口服选择性COX-2抑制剂比其他非甾体类抗炎药（NSAIDs）的镇痛效果好。     

氟比洛芬酯用于下腹部手术术后镇痛效果观察

目的观察氟比洛芬酯用于下腹部手术术后镇痛的效果。方法将78例择期行腹部外科手术患者随机分为实验组和对照组,手术结束前20、5min,实验组、对照组分别静注氟比洛芬酯1m∥蝇、生理盐水5m1。结果实验组患者疼痛评分均明显低于对照组（P〈0．05）。实验组术后6h内主动要求镇痛者7例,24h内重复要求镇痛2例,吗啡用量为（1．56±0．54）mg;对照组分别为26例、9例、（6．83±1．72）mg,两组相比,P均〈0．05。结论氟比洛芬酯用于下腹部手术术后镇痛效果较好。     

人造瓣膜替换术与冠状动脉傍路移植术中吗啡麻醉对术中和术后输血量的影响

在动物,吗啡可引起血液沉积,为了观察这一反应在临床上是否具有重要意义,作者对比105例采用吗啡麻醉(51例)或氟烷麻醉(54例)施行择期性主动脉瓣或二尖瓣替换术、冠状动脉傍路移植术患者的术中和术后24小时的血液需要量。患者分成6组:ⅠA(10例),ⅠB(29例)及ⅠM(12例)组采用吗啡麻醉;ⅡA(11例)、ⅡB(31例)及ⅡM组(12例)采用氟烷麻醉。ⅠA     

硫酸吗啡缓释片联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移癌痛疗效观察

目的观察硫酸吗啡缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移癌痛的临床效果。方法将100例骨转移癌痛患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者采用硫酸吗啡缓释片治疗,观察组患者采用硫酸吗啡缓释片联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗。两组患者均以15 d为1个观察周期,比较两组患者疼痛治疗效果、生活质量改善情况及不良反应发生率;比较两组患者1个观察周期内止痛起效时间、止痛持续时间、硫酸吗啡缓释片日均用量。结果观察组患者疼痛治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.01),疼痛治疗总有效率高于对照组(P0.05),止痛起效时间短于对照组、止痛持续时间长于对照组(P0.05);观察组患者生活质量改善率(68.0%)显著高于对照组(38.0%),差异有统计学意义(P0.01);观察组患者硫酸吗啡缓释片日均用量显著小于对照组(P0.05)。结论硫酸吗啡缓释片联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移癌痛,能够明显提高患者的疼痛治疗效果和生活质量,显著减小硫酸吗啡缓释片的日均用量。