2例以阴茎异常勃起为首发症状的慢性粒细胞白血病患者的护理

目的总结以阴茎异常勃起为首发症状的慢性粒细胞性白血病患者的治疗及护理。方法采用COM-TEC血细胞分离机进行白细胞分离去除术,同时联合羟基脲等药物化疗;对阴茎异常勃起长时间不能缓解者,行阴茎海绵体分流术;护理上加强心理护理。结果2例患者经过心理护理,白细胞去除术及阴茎海绵体分流术伤口的护理,阴茎异常勃起症状完全消失,疴隋稳定。结论以阴茎异常勃起为首发症状的慢性粒细胞性白血病患者的治疗选择白细胞去除术联合化疗,效果明显;对阴茎异常勃起长时间不能缓解者行阴茎海绵体分流术,可最大限度地保留患者的勃起功能,避免阴茎海绵体纤维化。     

慢性粒细胞白血病伴阴茎异常勃起五例报道

慢性粒细胞白血病（慢粒）引起阴茎异常勃起是其较特异的临床表现之一，由于以阴茎异常勃起发病，极易造成误诊误治。我院１９８７年６月～１９９６年６月收治５例，均发生误诊，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　年龄２０～３５岁；已婚２例，未婚３例；阴茎异常勃起发生的病程４～２１天，平均１１．２天。１例在发病前已发现脾脏肿大。１．２　临床表现　５例均有阴茎持续异常勃起而不能自动软缩，伴胀痛；２例已婚者发生在性生活后，同时有排尿困难。均有面色苍白、乏力、头晕、心悸等贫血症状，消瘦、多汗３例，腹胀和左上腹…     

白细胞去除术联合化疗治疗以阴茎勃起为首发症状慢粒1例

以阴茎勃起为首发症状的慢性粒细胞性白血病(慢粒)临床少见,笔者运用治疗性白细胞去除术联合化疗治疗1例,取得满意效果. 1 病例资料和方法 患者,男性,32岁.因阴茎异常勃起、疼痛36h入院.入院前无明显诱因出现阴茎持续勃起、疼痛,在当医院用多种办法治疗无效,转入佛山市第一人民医院,拟"阴茎勃起查因"收住外科.行"阴茎海绵体穿刺放血术"治疗,效果不明显.     

藻酸双酯钠致阴茎异常勃起2例报告并文献复习

【目的】探讨藻酸双酯钠（PSS）致阴茎异常勃起的治疗方法与效果。【方法】报告2例PSS致异常勃起的患者诊治过程并复习文献。【结果】1例经行阴茎海绵体冲洗3日后,症状完全改善;另1例在外院经3次阴茎海绵体冲洗及行阴茎头体分流术后症状无改善,给予再次行阴茎海绵体头体分流术＋阴茎海绵体隧道术,术后次日阴茎勃起完全消失。【结论】对PSS致阴茎异常勃起时间在6～8h内给予保守治疗,若PSS致阴茎异常勃起超过24h,应行阴茎头体分流术＋阴茎海绵体隧道术,以防止海绵体坏死纤维化,最大限度地保护患者的勃起功能。     

1例以阴茎异常勃起为首发症状的慢性粒细胞性白血病患者的护理

慢性粒细胞性白血病的首发临床表现多种多样主要有:乏力,低热,多汗,体重减轻等代谢亢进,以阴茎异常勃起为首发的临床较少见。现就我科收治的该例患者的护理体会报道如下。1病例介绍患者,男性,21岁,因阴茎异常勃起4d,有胀痛,局部青紫,无排尿困难,至我院泌尿外科就诊,入院时查血常规示:WBC:340×109/L,早幼 中晚幼粒28%,Hb:108×109g/L,Plt:263×109g/L,查体:脾肋下未及,阴茎勃起,行阴茎海绵体穿刺放血术治疗,3d后复查血常规示:WBC:108×109/L,早幼 中晚幼粒22%,经血液科会诊查骨穿示:慢性粒细胞性白血病,体检:脾平脐,立即予右腹股沟深静…     

闭合性阴茎海绵体断裂的诊治体会（附11例报告）

[目的] 探讨闭合性阴茎海绵体断裂的诊断和治疗体会. [方法] 2000年7月至2009年1月共收治11例闭合性阴茎海绵体断裂,诊断明确后均行急诊手术治疗. [结果] 手术时间30～60 min.术中出血量10～50 mL.术后住院5～9 d.随访3～24个月,无阴茎弯曲、阴茎硬结、勃起不坚、勃起疼痛、排尿困难、勃起功能障碍发生,性生活正常. [结论] 闭合性阴茎海绵体断裂患者伤后应尽快诊断,减少不必要的检查,以急诊手术治疗为好.使用可吸收缝线缝合海绵体白膜,可降低术后纤维化的发生.     

阴茎异常勃起的急诊诊治10例分析

目的:探讨阴茎异常勃起的急诊诊断和治疗方法。方法:回顾性分析10例阴茎异常勃起患者的临床资料。结果:治疗后消退10例,复发2例,勃起功能障碍3例。结论:临床表现、血气分析和彩色多谱勒检查能明确诊断和分型。阴茎海绵体穿刺抽吸冲洗术,阴茎头—阴茎海绵体分流术及介入治疗是治疗低血流量型和高血流量型阴茎异常勃起的重要方法。     

1例以阴茎异常勃起为首发症状的慢性粒细胞性白血病患者的护理

慢性粒细胞性白血病的首发临床表现多种多样主要有:乏力,低热,多汗,体重减轻等代谢亢进,以阴茎异常勃起为首发的临床较少见.现就我科收治的该例患者的护理体会报道如下.……     

手术治疗阴茎异常勃起6例分析

目的 :探讨阴茎异常勃起的诊断和手术治疗效果。方法 :回顾性分析 6例阴茎异常勃起患者的临床资料。 6例患者分别经阴茎头阴茎海绵体分流术 ,阴茎海绵体抽吸冲洗术 ,阴茎海绵体股静脉分流术 ,阴茎海绵体大隐静脉分流术 ,阴部内动脉栓塞术 ,阴茎海绵体白膜修补术等手术治疗。结果 :除 2例行大隐静脉阴茎海绵体分流术患者外 ,其余 4例全部恢复了性功能。结论 :阴茎异常勃起早期可行阴茎海绵体抽吸冲洗后 ,局部注入阿拉明 ,如超过 2 4h后应积极手术治疗 ,如延迟治疗 ,将增加阳萎发生的风险。     

慢粒白血病伴阴茎异常勃起误做手术后的中西医治疗（附2例报告）

阴茎异常勃起为慢性粒细胞白血病少见并发症，而误作手术的病例更为罕见。我科曾收治2例因阴茎异常勃起曾在外院行阴茎海绵体分流术后，患者伤口出血，局部肿胀，异常勃起无改善，经中西医结合治疗阴茎勃起消失，取得满意疗效。     

以睾丸肿大为首发症状的白血病4例分析并文献复习

目的：探讨睾丸肿大为首发症状的白血病的诊断和治疗原则。方法：回顾性分析了4例首诊入住泌尿外科．以睾丸肿大为首发症状的白血病(TL)患者的临床资料。结果：1例睾丸肿大为慢性粒细胞白血病所致；2例TL为急性淋巴细胞白血病；1例是急性非淋巴细胞白血病。4例均有血象的异常升高，伴有不同程度的脾肿大和胸骨下段压痛各2例。4例均行病变睾丸的切除、健侧睾丸的预防性放疗并行全身化疗。平均生存期4.5a。结论：以睾丸肿大为首发症状的白血病误诊率高。对TL应采用综合方法治疗，化疗和局部的放疗是主要的治疗措施，病变睾丸的切除是否利于提高患者的生存期有待于进一步研究。     

先天性白血病1例报告并文献复习

目的：探讨先天性白血病的临床特点。方法：对1例先天性白血病患儿的临床资料进行分析，并复习文献。结果：先天性白血病的临床表现多种多样，但以皮下结节、贫血、发热、肝脾肿大最为常见。本例曾先后误诊为荨麻疹、郎格罕细胞组织细胞增生症，骨髓检查可确诊。结论：先天性白血病的临床表现常不典型，对不明原因皮肤损害的婴儿应做骨髓检查。     

Priapism as the first manifestation in chronic myeloid leukemia: A case report and focused review of literature

We report the case of a patient who was initially presented with ischemic priapism to the emergency department. He was treated with adrenaline intracavernous injections and aspiration with irrigation of the corpora cavernosa and distal shunt. In the postoperative period, anemia, basophilia, eosinophilia, thrombocytosis and hyperleukocytosis were detected. The patient was subsequently diagnosed with chronic myeloid leukemia.Priapism is a rare manifestation of chronic myeloid leukemia (≤ 3%) and occurs mostly due to hyperleukocytosis, resulting in thrombus formation and corporal venous outflow obstruction. Priapism occurring in any setting is considered as a medical emergency that requires immediate local therapy because of resulting irreversible cell damage and fibrosis if not treated within the first 24–48 h.     

FISH法动态观察慢性粒细胞白血病移植治疗后早期Ph阳性细胞

目的 将间期荧光原位杂交（FISH）技术应用于慢性粒细胞白血病（CGL）移植后疗效判断及体内残留Ph阳性细胞的检测。方法 应用FISH、细胞遗传学技术、RT－PCR技术对10名正常人、7例未治疗CGL患者和11例移植后CGL患者体内Ph阳性细胞进行检测。结果 对11例CGL患者移植后1周－6年不同时期的40个样本的实验研究发现：①移植后1个月内FISH及RT－PCR技术较之常规染色体检查更易检测出Ph阳性的样本,但6个月后RT－PCR更敏感;②残留Ph阳性细胞随移植后时间延长呈线性递减,转阴的中位时间为移植后第57天（22－170天）;③1例复发患者移植后1个月Ph阳性残留细胞为33．65％,半年后复发,而染色体检查于移植后6个月方发现异常,RT－PCR检测结果持续阳性,无法观测其变化。结论 间期FISH检测比染色体核型、RT-PCR更能准确地评价移植后体内残留的白血病细胞的负荷量;采用FISH法动态观察残留白血病细胞的变化,可以判断疗效,发现早期复发,及时进行干预性治疗。     

Imatinib‐induced gastric antral vascular ectasia in a patient with chronic myeloid leukemia

Gastric antral vascular ectasia (GAVE) has been reported very rarely in imatinib‐treated gastrointestinal stromal tumor (GIST) and scleroderma/pulmonary hypertension patients. We present the first report of a case of GAVE in a chronic myeloid leukemia (CML) patient after treatment with imatinib. This diagnosis should be considered in CML patients with upper gastrointestinal symptoms and anemia.     

慢性粒细胞白血病远期疗效的观察

目的 探讨不同方案治疗慢性粒细胞白血病（CGL）的远期疗效。方法 回顾性地分析331例CGL患者的治疗随访情况,对不同治疗组中位慢性期、生存期及疾病转变情况进行分析。结果 甲异靛作缓解后治疗者中位慢性期及生存期长于以白消安作缓解后治疗者,100个月转恶率低于后者;单独应用甲异靛治疗组与单独应用羟基脲治疗组中位慢性期、生存期及60,100个月转恶率差异无统计学意义,二者远期疗效均优于单独应用白消安治疗组;联合化疗组从中位慢性期、生存期及60,100个月转恶率看疗效并不优于甲异靛、白消安及羟基脲治疗组;干扰素治疗组中位慢性期及生存期较常规化疗组明显延长,60,100个月转恶率明显低于常规化疗组。结论 白消安不宜用于缓解后的治疗,维持治疗方案以甲异靛或甲异靛联合羟基脲为佳;羟基脲联用甲异瞬可提高疗效;干扰素有助于延长CGL患者慢性期及生存期,延缓急变的发生。     

肺硬化性血管瘤31例报告并文献复习

目的：探讨肺硬化性血管瘤临床特点、病理特征、诊断和外科治疗。方法：对31例肺硬化性血管瘤的临床资料进行回顾性分析并献复习。结果：全组均行手术治疗。其中肺叶切除21例，双肺叶切除1例，肺段切除5例，楔形切除和肿瘤除各2例。无术后并发症和死亡。术前诊断为肺良性肿瘤27例。误诊为肺癌4例。结论：该病临床症状和影像学无特征性，术前确诊极为困难。本病应尽早手术治疗。术式以肺叶切除为主。预后良好。     

WT1反义寡核苷酸对白血病细胞增殖和凋亡的影响

目的 了解ＷＴ１反义寡核苷酸对白血病细胞增殖和凋亡的影响。方法 应用ＷＴ１基因的反义寡核苷酸（ＷＴ１ＡＳＯ）处理Ｋ５６２、Ｕ９３７、ＨＬ－６０细胞系,白血病患以及正常人骨髓细胞,然后以台盼蓝拒染法、细胞集落法及流式细胞仪检测法确定白血病细胞的增殖和凋亡。结果 ＷＴ１ ＡＳＯ能够抑制ＷＴ１表达阳性的Ｋ５６２细胞生长,对ＷＴ１表达阴性的Ｕ９３７细胞则无抑制作用;ＷＴ１ ＡＳＯ对８例急性髓系白血病患     

NPM-MLF1融合基因呈阳性成年人急性髓细胞白血病的诊治并文献复习

目的 探讨核仁磷酸蛋白(NPM)-骨髓增生异常/髓细胞白血病因子(MLF)1融合基因呈阳性急性髓细胞白血病(AML)成年患者的临床特征、治疗策略及预后.方法 选择2016年2月16日,第二军医大学附属长海医院收治的1例AML成年患者为研究对象.于患者入院时进行骨髓细胞形态学检查、骨髓白血病细胞化学染色、白血病细胞免疫表型分析、细胞遗传学、分子遗传学检测等实验室检查,并依据检查结果进行诊断.患者于2016年2月17日接受2个疗程柔红霉素+阿糖胞苷(DA)3+7方案化疗;随后,患者接受1次氟达拉滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(FLAG)方案,5次大剂量阿糖胞苷方案巩固化疗.在化疗期间对患者进行骨髓细胞形态学检查和微小残留病(M RD)检测,以监测疗效.患者于2017年4月6日门诊复诊时,进行骨髓细胞形态学检查、白血病细胞免疫表型分析、分子遗传学检测.回顾性分析本例患者临床特征、诊断及治疗经过,并且对相关文献进行复习.结果 ①本例患者入院时骨髓细胞形态学检查结果显示:有核细胞增生明显活跃,白血病细胞比例为48.0％.患者骨髓白血病细胞化学染色显示:部分白血病细胞过氧化物酶(POX)染色呈阳性;少数白血病细胞氯乙酸AS-D萘酚酯酶(CE)染色呈阳性;部分白血病细胞非特异性酯酶(NSE)染色呈阳性.白血病细胞免疫表型分析结果显示:原始细胞群占有核细胞的比例约为39.9％;幼稚细胞群占有核细胞的比例约为13.6％.染色体R显带为46,XX,t(3;5) (q25;q34) [3]/46,XX[7].分子遗传学检测结果显示:NPM-MLF1融合基因呈阳性.依据实验室检查结果诊断患者为NPM-MLF1融合基因呈阳性AML-M4型.②患者接受第1个疗程化疗后,复查骨髓细胞形态学结果提示:患者获得部分缓解(PR).第2个疗程后,骨髓细胞形态学结果提示:患者获得完全缓解(CR).随后,患者完成6次巩固化疗时,骨髓形态学检查结果提示:患者持续CR.门诊复诊时,骨髓细胞形态学检查结果显示:白血病细胞占有核细胞比例为25.0％,其中原始细胞比例为21.0％,幼稚细胞比例为4.0％,提示AML复发.白血病细胞免疫表型分析结果显示:骨髓中存在约28.5％早期髓细胞,符合AML复发诊断.分子遗传学检测结果显示:NPM-MLF1融合基因呈阳性(融合基因阳性率为66.1％).患者接受治疗期间骨髓MRD呈现减低后增高的变化趋势.患者复发后回当地医院接受后续治疗.结论 NPM-MLF1融合基因呈阳性AML-M4型患者经化疗可达CR,但是易发生早期复发,NPM-MLF1融合基因可能为AML的不良预后因素.