中医护理知识——四、昏迷病症护理

<正> 昏迷,是一种神志障碍的危重证候。但轻重程度不一,轻者可见神识昏迷,重者导致不省人事。多为邪阻清窍,神明被蒙所致。常见于外感、内伤或外伤疾病。本文仅叙述内科疾病引起的闭证昏迷。一、常见昏迷病症一般闭证可分为热闭、痰闭、湿闭三个方面:1.热闭:为热邪侵入心包,阻闭心窍所致,以高热神昏,谵语烦躁为特点。临床可见壮热面赤,颈项强直,四肢抽搐,牙关紧闭,口干舌燥,便结尿赤,舌绛苔黄,脉洪数等。多见于伤寒、温病化热时。2.痰闭:为阴虚阳亢,风痰上冲,扰动神明所     

病毒性脑炎案

<正>患儿,女,8岁,于2015年2月19日就诊于河南省人民医院。主诉:发热伴头痛7d,昏迷伴间断抽搐2d。现病史:患儿于2月12日嬉戏劳累后后出现发热伴头痛,最高体温40℃,于当地医院行常规解热镇痛、抗感染治疗,热退后复发,2月17日出现昏迷伴间断抽搐,今为求进一步诊治前来就诊。既往体健,无家族遗传性疾病史。刻症:神志不清,     

温病急重证三则

一、高热惊厥案马×,男,16岁。1976年9月3日诊。12天前出现畏寒发热,头痛咳嗽,胸痛服中药3剂无效,急送成都某医院住院治疗,六天后因高热、昏迷、抽搐不止,遂出院返青就治。诊见:昏迷不省人事,体若燔炭,目赤面红,鼻如烟煤,唇干,齿龈结瓣,紫如干漆,口出秽气,扬手掷足,病后即未大便,小便短赤,舌质红绛,苔黑起芒刺,脉洪数。证属气     

脑蛛网膜炎长期发热抽搐1例治验

<正> 阎某,男,33岁,教师,1988年9月19日入院。诉左侧头痛,右侧下肢阵发性抽搐2 月,发热50余天。2月前原因不明左侧头痛,右侧下肢活动不灵。某日突然出现浑身瘫从坐椅上摔倒,经某医院作头颅CT检查未能确诊,EEG轻度异常,遂转某医院治疗。经复     

中西医结合治疗川崎病1例

1病历介绍 患儿，女，28个月，因发热、咳嗽5d，伴皮疹1d于1994年10月12日入院。患儿5d前起发热，体温波动在38．5～39．5℃，夜间尤甚，伴咳嗽、有痰，近1d躯干皮肤出现小红疹。拟“急性支气管炎”收入院治疗。入院检查：精神倦，体温39℃，颈淋巴结肿大如黄豆大小，唇红干，咽红，舌质红，苔薄白，脉数。住院第2天患儿仍发热不退，手足背肿胀，查血常规：     

疑难杂证治验举隅

例1：徐某，女，19岁，2001年10月9日初诊。2个多月前在家挞谷子时被大雨所淋，回家当晚即出现寒战、高热、汗多、抽搐等症。在当地医院救治后又转至县医院住院治疗，出院时诸症好转，唯上肢抽搐未愈。随后又在县中医院服中药治疗，前后服药50余剂，抽搐仍旧。某医大以“风湿性脑病？”欲收入院。症见神疲、少语、心烦、面赤，双上肢不自主地、有节律地不停抽动，切脉时亦然，舌红苔少，脉弦细数。     

掐指甲治疗小儿急惊风

小儿急惊风是一种险症,发病突然,如不及时抢救常致生命危险。此证内因于痰热积滞,外因于感受时邪、暴受惊恐。其临床表现多为高热抽搐,两目直视,牙关紧闭,角弓反张,呼吸迫促,肚腹胀满,便秘溲赤,舌尖舐唇,甚至唇青而颤动,口吐白沫,脉多浮数,指纹青紫相兼。笔者的临床经验发明凡患儿临床出现高热啼哭无泪,目光直呆,拇、食指做交叉形,四肢逆冷,或昏沉嗜睡等症时,多为惊风之先兆。急惊风发作时可采用掐指甲法,常可立即生效,止住抽搐。其具体方法是:施术者用手大拇指甲掐患儿中指甲根部,停留片刻,即可定惊、开窍。典型病例患儿马某,男,1岁3个月。…     

先天性脑部肿瘤术后痰迷、抽搐治验

<正> 患者房某,女,35岁,农民。1987年11月15日以喉中痰鸣、昏迷、阵发性抽搐、四肢呈屈性强直性瘫痪4个月就诊,4个月前患者在西安某医院行右侧眼后颅内先天性肿瘤摘除术。术后诊断:先天性视神经粘液瘤(右侧)。术后即出现上述症状,鼻饲流食,全身消瘦,大小便失禁,停经。初诊:患者喉中痰鸣、昏迷、四肢抽搐,牙关紧闭,口角流出白清粘液,面颊潮红,只能被动咽流质饮食,右眼失明,眼周围及右侧     

前列腺癌的中西医结合诊治体会

前列腺癌好发于老年，一旦出现症状并确诊时，癌变多属晚期，治疗效果欠佳。笔者运用中药配合化疗、雌激素综合治疗取得较好疗效，报道如下。1典型病例患者，男，62岁，干部，入院日期：1994年6月6日。主诉：反复腰痛，发热半年，胸背痛2月。现病史：患者于1993年12月起腰痛剧烈引及下肢，伴发热，无诱因。在单位医院给消炎止痛等治疗5天后缓解。2个月前又起腰痛发热，并有胸背部痛，无尿频尿急尿痛，无咳嗽痰血，在某医院查尿常规：蛋白（＋），脓细胞（），血象正常，诊为尿路感染，给抗炎、输液等治疗4天，热退痛缓。互个月前再次起胸背…     

小儿甲状腺功能亢进症误诊为癫痫1例

患儿，女，2岁。主因“间断抽搐5个月”来我院就诊。患儿于5个月前突然抽搐，双眼上视，神昏，口吐白沫，持续约1min，自行缓解，无发热。外院查脑CT（-），脑电图大致正常，诊为癫痫，予鲁米那口服，1～2次／周，3～4个月后，发作较前加重，每周1～2次，遂转我院治疗，仍考虑患儿为癫痫，中药给予抗痫胶囊及涤痰汤加减，西药口服心得安，治疗4周后，心率100～125次／min，仍间断抽搐。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。