贲门失弛缓症的介入治疗

为探讨贲门失弛缓症经导管气囊及支架治疗的疗效，分析了22例贲门失弛缓症的病人在X线监视下介入治疗效果。其中8例行单纯气囊扩张，14例置入支架，结果全部病人症状均得以缓解，有效率达100％。本组研究表明，由于贲门失弛缓症易复发，因此对该症单纯行气囊扩张治疗是不够的，支架置入对于避免再狭窄较为有效。     

内镜下治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的探讨内镜下治疗贲门失弛缓症的方法、效果及安全性。方法 27例患者随机分为两组:支架放置组11例,经内镜安装可回收全覆膜防反流支架,术后2个月回收支架;扩张组16例,行内镜下探条或气囊扩张。在治疗后6、12、18个月时随访,了解临床症状改善情况。结果 11例支架放置组患者,支架均成功置入并顺利取出,无严重并发症发生。扩张组16例中有2例术后并发贲门黏膜撕裂大出血,无1例发生穿孔。在治疗后6个月随访两组患者咽下困难缓解率均达到100%。16例扩张组患者18个月后有5例复发(31.3%),临床症状≥Ⅱ级,11例支架组患者18个月后只有1例临床症状为Ⅰ级(9.1%),支架放置组较扩张组疗效更显著(P0.01)。结论内镜下治疗贲门失弛缓症的远期疗效理想,可作为贲门失驰缓症的首选和主要的治疗方法。     

无X线内镜直窥下气囊扩张治疗贲门失弛缓症15例临床观察

目的探讨无X线内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的方法与疗效。方法内镜下气囊扩张术治疗15例贲门失弛缓症患者,观察其临床症状,复查胃镜及X线检查．以了解其疗效。结果15例患者吞咽困难缓解率100％,无穿孔等严重并发症发生;复享胃镜及X线检查均较扩张前明显改善,最长随诊1年,无1例复发。结论内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症因疗效确切、安全性高、操作简单,是贲门失弛缓症较为理想的首选和主要治疗方法。     

可回收特制金属支架置入治疗贲门失驰缓症的疗效观察

目的：探讨可回收特制金属支架置入治疗贲门失驰缓症的临床疗效。方法2012年1月至2013年1月我院收治的贲门失弛缓症患者共22例,经胃镜置入可回收特制金属支架,60 d后回收支架,评价患者术后疗效。结果放置支架一次性成功者21例（95.5%）,1例支架置入后轻度移位,所有患者均于支架放置2个月后回收。术后全部患者均有效解除吞咽困难,症状解除率为100%,钡餐透视钡剂通过顺利。呕吐、胸痛、返食是主要的术后并发症,经治疗后均有效缓解。结论采用可回收金属食管支架治疗贲门失弛缓症,操作简便、创伤小、安全性好、术后并发症少、回收方便、长期疗效确切。     

胃镜直视下球囊扩张治疗贲门失迟缓42例分析

目的观察评价内镜直视下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法2000年4月至2008年4月在内镜直视下行气囊扩张术治疗贲门失弛缓症42例次,术后观察患者临床症状的缓解与复发,分析年龄,性别因素对患者复发及疗效的影响。结果42例次治疗后患者吞咽困难症状都得到有效缓解,大多数患者有贲门粘膜撕裂、擦伤和渗血,26．2％的患者术后出现反酸及烧心感,但未发生穿孔、呕血或黑便等严重并发症。结论内镜直视下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效满意、安全。     

可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症临床研究

目的探讨可回收防反流食管支架对贲门失弛缓症的治疗作用.方法16例贲门失弛缓症患者,经胃镜安装可回收防反流食管支架后,观察症状、体征并进行胃镜检查及胃肠X线检查,观察贲门部通畅情况及有无胃食管反流,术后1～2月回收支架.结果16例患者支架置入均一次成功,贲门部开通良好.放置1月10例,2月6例,均顺利取出.随访6～18月,食管仍保持通畅.结论可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简便、并发症少、回收方便、长期疗效确切等优点.     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症随访观察

目的：观察内镜下气囊扩张术（PD）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效、疗效影响因素和安全性。方法：在内镜下使用直径30mm气囊扩张治疗贲门失弛缓症73倒,行扩张97次,定期随访观察治疗前后患者临床症状及其缓解、复发和并发症,随访平均39．57（s29．36）个月,使用Kaplan—Meier生存曲线、10g—rank检验和Cox回归分析年龄、性别和扩张次数等因素对患者缓解及复发的影响。结果：患者临床症状得到有效缓解,中位缓解月数为62个月（519．31,95％C124．15-99．85）。患者临床症状的缓解和复发与年龄和扩张次数有关。术后有黏膜渗血（42．27％）、贲门黏膜撕裂（4．12％）、严重胸痛（2．06％）和胃食道返流病（8．57％）,未发生穿孔、呕血或黑便并发症。结论：内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效满意、安全和经济。增加扩张次数可延长缓解时间。年轻患者缓解时间短,易复发。     

肉毒杆菌毒素联合球囊扩张与食管支架治疗贲门失弛缓症的中长期疗效比较

目的探讨肉毒杆菌毒素联合球囊扩张与可回收自膨防返流覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症的中长期疗效。方法49例贲门失弛缓症，联合组25例；采用肉毒杆菌毒素联合球囊扩张。支架组24例；采用可回收自膨防返流覆膜食管支架，对照两组患者中长期疗效、并发症。结果联合组12个月、24个月治疗有效率分别为24／25（96.0％）、20／22（90．9％），支架组12个月、24个月治疗有效率分别为22／24（91．7％）、18／21（85．7%），联合组方法简单，并发症少，中长期疗效优于支架组。结论肉毒杆菌毒素联合球囊扩张治疗贲门失弛缓症创伤少，并发症少，中长期疗效满意，安全性高。     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效及影响因素分析

目的：探讨气囊扩张术对贲门的失弛缓症的疗效及其影响因素，方法：回顾性分析我院近３年贲门失弛缓症气囊扩张术的近期疗效及追踪资料。结果：贲门失弛缓症气囊扩张术胃镜引导插入法较易成功。男性，年龄大于３０岁，病程超过３年，食管径大于３ｃｍ及扩张气囊直径大于３．０ｃｍ者疗效较好，一次扩张时间２０ｍｉｎ者儿较１０ｍｉｎ者相对较好，结论：贲门失弛缓症气囊扩张术近期疗效较好，其疗效受性别、年龄、病程，食管直径等多     

经胃镜行气囊扩张术治疗贲门失弛缓症18例临床分析

目的 探讨经胃镜行气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效.方法 对18例贲门失弛缓症患者在胃镜直视下应用气囊扩张器行扩张术治疗,术后行胃镜或X线检查以评价疗效.结果 18例患者均获一次性扩张成功,扩张显效18例（100.0%）,无效0例.无穿孔、大出血等并发症发生.结论 经胃镜引导下行气囊扩张术是有效治疗贲门失弛缓症的非外科手术方法.     

鼻胃镜直视食道支架置入体会

目的探讨鼻胃镜直视下食道支架植入的方法和优势。 方法8例食道癌中段狭窄者,在鼻胃镜直视下置入支架。 结果食道支架置入全部成功。 结论鼻胃镜更适合进行直视下食道支架放置。     

不同亚型贲门失弛缓症的食管动力学特点的研究

目的 研究贲门失弛缓症患者的临床特点及不同亚型患者食管动力学特点的差异.方法 纳入24例贲门失弛缓症患者行食管测压检查并分型,观察贲门失弛缓症临床特点,同时对不同亚型患者的食管动力学参数进行比较.结果 ①24例贲门失弛缓症患者均有吞咽困难不适,伴有反流症状13例(13/24,54. 17％),I型患者伴发反流不适症状更为常见(P=0. 015);②24例贲门失弛缓症患者的食管测压结果均为食管同步蠕动,而且均存在食管下括约肌残余压升高和食管下括约肌松弛不完全,食管下括约肌静息压升高的患者有5例(5/24,20. 83％), Ⅱ型患者的食管体部近端蠕动压力和食管体部远端蠕动压力均高于I型患者(P＜0.05).结论 贲门失弛缓症不同亚型具有不同的临床特点和食管动力学特点,对于怀疑贲门失弛缓症的患者建议进行食管测压检查可以明确诊断和进行分型,有利于治疗方案的选择和预后评价.     

肝癌合并梗阻性黄疸的双介入治疗临床研究

目的探讨胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗肝癌合并梗阻性黄疸的疗效。方法24例肝癌合并梗阻性黄疸患者行经皮穿肝胆道引流术后，采用置放胆道支架（总计31枚）结合动脉化疗栓塞（总计51次）的治疗方法。分别观察血清胆红素下降程度，手术并发症，并随访患者生存期和胆道支架维持通畅时间。结果24例患者PTCD成功率100％，治疗后总胆红素明显下降，由（201．8±154．7）μmol／L降至（120．8±106．7）μmol／L。引流通畅中位时间6．1个月，全组生存中位时间6．2个月。结论胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗肝癌合并梗阻性黄疸有较好疗效。     

机织型食道支架在胃底贲门癌姑息性治疗中的应用

目的探讨机织型食道支架治疗晚期胃底贲门癌的方法及疗效。方法25例胃底贲门癌患者,口腔表面麻醉后在透视监视下,将机织型覆膜支架置入胃底贲门癌狭窄处,追踪观察病人临床症状改善情况。结果25例患者置入25只支架,技术成功率达100%。术后患者吞咽困难及生活质量明显改善。未发生严重的支架置入相关并发症。结论机织型食道支架可有效缓解晚期胃底贲门癌患者的梗阻症状,置入方法简单、安全。     

金属支架治疗食道癌性狭窄98例分析

目的探讨在内镜下与内镜＋x线法食道支架放置方法的适应证和支架放置的操作要点。方法回顾性分析98例食道癌性狭窄支架治疗，其中食道中下段癌81例，贲门癌17例。结果98例病人均一次放置成功，其中内镜下放置68例，内镜＋x线法30例，病人术后均能进普食，存活5月～4年，平均10月。结论单纯内镜法不需要x线辅助，在内镜室即可操作，适合Ⅱ度和部分Ⅲ度狭窄、一般状况较好、无食管气管瘘的病人；内镜＋x线法安全，定位准确，病人痛苦性小，尤其是Ⅲ度以上狭窄及合并食管支气管瘘病人的首选方法。     

冠状动脉支架植入术后对冠心病患者心率变异性的影响

目的:观察冠心病患者冠状动脉支架植入术后心率变异性(HRV)变化,评估支架植入术后对患者自主神经功能的影响。方法:选择我科2005年1月-2007年1月经支架安置术的患者67例,应用24h动态心电图于支架术前、术后7d、6个月分别检测HRV时域指标和频域指标并进行对比分析。结果:支架术后7d SDNN、SDANN、PNN50、TI、LF及LF/HF较术前无明显变化(P>0.05)。而术后6个月患者HRV的时域和频域指标即SDNN、SDANN、PNN50、TI、LF及LF/HF较术前明显增高(P<0.01)。rMSSD、HF差异无显著性(P>0.05)。结论:支架植入术后近期心率变异性无明显改善;6个月后冠心病患者的心率变异性有明显增高,可能与冠状动脉内支架植入后有效地改善心肌缺血、恢复心脏自主神经的平衡有关。     

无X射线监视内镜下消化道支架置入治疗消化道狭窄的疗效和安全性

目的: 评价无X射线监视内镜下消化道支架置入治疗消化道狭窄的疗效及安全性。方法: 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2003年3月至2017年11月所有无X射线监视全程内镜直视下消化道支架置入治疗消化道狭窄患者的资料库,详细记录手术经过、疗效、术后并发症及随访情况,比较恶性肿瘤患者与同期未行支架置入的消化道恶性狭窄患者的生存时间。结果: 562例患者中,食管、贲门狭窄310例,胃、十二指肠狭窄40例,结、直肠狭窄212例,其中合并食管气管狭窄、食管纵隔瘘、吻合口瘘共63例。成功置入支架560例（99.64%）,症状缓解有效率达100%。术后胸骨后不适、胸痛、腹痛26例（4.64%）,消化道出血18例（3.21%）,食管支架移位后再调整9例（1.61%）,支架再次狭窄15例（2.68%）,均再次成功放置支架。术后7 d无患者死亡。食管、贲门狭窄组术后胸/腹痛、出血、支架移位的发生率高于结、直肠狭窄组（均P < 0.05）。284例恶性狭窄中,食管、贲门狭窄组,胃、十二指肠狭窄组,结、直肠狭窄组的中位生存时间分别为（13.40±0.71）、（11.00±1.78）、（27.50±1.94）个月,其中直肠恶性狭窄组的中位生存时间明显长于食管、贲门恶性狭窄组及胃、十二指肠恶性狭窄组（均P < 0.05）。与同期未行支架置入术的上消化道恶性狭窄患者比较,食管、贲门狭窄组及胃、十二指肠狭窄组置入支架术后患者生存时间明显提高（均P < 0.05）。结论: 无X射线监视全程内镜直视下消化道支架置入治疗消化道良恶性狭窄及封堵瘘口简便、准确、安全、有效。