二甲双胍对2型糖尿病患者尿单核细胞趋化蛋白-1排泄的影响

目的观察二甲双胍(Met)对T2DM患者尿单核细胞趋化蛋-1(MCP-1)排泄的影响,探讨其肾脏保护作用。方法 121例T2DM患者(T2DM组)根据抗糖尿病治疗方案分为胰岛素治疗(Ins)组和磺脲类治疗(SUs)组,上述两组再根据是否联合服用Met分别分为Ins治疗亚组和Ins联合Met治疗亚组,以及SUs治疗亚组和SUs联合Met治疗亚组,另选择24名健康对照(NC)组,比较各组FPG、2hPG、HbA1c、UAlb/Cr和尿MCP-1/Cr(UMCR)等指标。结果与NC组比较,T2DM组FPG[(4.85±0.10)vs(7.21±0.14)mmol/L]、2hPG[(5.24±0.22)vs(9.71±0.31)mmol/L]、HbA1c[(5.22±0.06)%vs(7.03±0.10)%]、UAlb/Cr[(13.63±1.03)vs(27.68±3.99)mg/g]和UMCR[(30.71±1.83)vs(95.96±17.10)pg/ng]升高(P0.05);与Ins治疗亚组比较,Ins联合Met治疗亚组UAlb/Cr[(42.96±6.24)vs(10.48±1.98)mg/g]和UMCR[(116.2±10.47)vs(27.42±4.45)pg/ng]降低(P0.05);与SUs治疗亚组比较,SUs联合Met治疗亚组UAlb/Cr[(52.43±7.80)vs(18.31±5.70)mg/g]和UMCR[(240.8±12.77)vs(53.58±8.11)pg/ng]降低(P0.05)。相关分析显示,T2DM患者UAlb/Cr是UMCR的独立相关因素(P0.001)。结论Met可减少T2DM患者尿MCP-1的排泄,该作用可能与其肾脏保护有关。     

不同程度糖尿病慢性肾脏疾病患者血清YKL-40水平变化及其临床意义的观察

目的探讨不同程度糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清YKL-40水平的变化及其临床意义。方法按照UAlb/Cr水平将70例T2DM患者分为UAlb/Cr30mg/24h组23例、UAlb/Cr30~299mg/24h组24例和UAlb/Cr≥300mg/24h组23例,另选体检健康者20名作为健康对照(NC)组。采用ELISA检测血清YKL-40水平。结果 T2DM各亚组血清YKL-40水平均高于NC组,且随UAlb/Cr水平增加而增加,各组间比较差异均有统计学意义(P0.01)。血清YKL-40水平与病程、FPG、HbA1c、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、UAlb/Cr、血肌酐(Scr)呈正相关(r=0.525、0.396、0.427、0.588、0.551、0.815、0.785,P0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.819,P0.05)。Logistic回归分析显示,YKL-40是T2DM患者肾功能损伤的独立危险因素。结论 YKL-40可能参与CKD发生发展,可在一定程度上反映CKD肾功能损伤程度。     

血浆胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值测定对老年2型糖尿病慢性肾脏疾病患者临床意义的观察

目的探讨老年T2DM患者血浆胱抑素C(Cys-C)水平变化与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)的相关性。方法选取老年T2DM患者(T2DM组)100例和健康体检者(NC)35名,根据UAlb/Cr结果将T2DM组分为<30mg/24h亚组32例,30~299mg/24h亚组35例和>300mg/24h亚组33例。测定各组血浆Cys-C水平和Ccr。结果T2DM组和CKD各组血浆Cys-C水平均高于NC组(P<0.05)。CKD患者血浆Cys-C水平与糖尿病病程、UAlb/Cr呈正相关(r=0.368、0.463,P<0.05),与Ccr呈负相关(r=-0.802,P<0.05)。结论血浆Cys-C水平与老年T2DM患者肾功能损伤密切相关,可有效的评估CKD患者的肾功能。     

原发性痛风患者不同糖代谢状态下血清Nesfatin-1水平的变化

目的观察原发性痛风性关节炎(GA)患者不同糖代谢状态下血清Nesfatin-1水平的变化。方法将研究对象分为GA组92例和正常(NC)组75名。GA组按血糖情况再分为GA-NGT亚组30例、GA-IGR亚组30例和新诊断GA-T2DM亚组32例。检测各组血糖、血脂、SUA、FIns、Nesfatin-1、HbA1c水平,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GA组Nefastin-1水平高于NC组[(6.00±0.86)vs(4.79±1.28)ng/ml](P0.05)。GA-T2DM、GA-IGR亚组Nesfatin-1水平均高于GA-NGT亚组[(6.75±0.42)vs(5.88±0.67)vs(5.30±0.73)ng/ml](P0.05)。多元逐步回归分析显示,Nesfatin-1与2hPG、SUA、FIns呈正相关(P0.05)。结论 GA患者Nesfatin-1水平升高,Nesfatin-1可能参与了GA患者糖代谢调节。     

血清糖化终末产物类物质与糖尿病慢性肾脏疾病的关系

目的探讨AGEs类物质在不同程度的糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者体内的蓄积情况。方法选取糖尿病患者259例,根据24hUAlb分为单纯糖尿病(DM,UAlb30mg/24h)组58例、微量蛋白尿(CKD1,UAlb 30~300mg/24h)组62例、临床蛋白尿(CKD2,UAlb300mg/24h)组53例、肾功能失代偿(CKD3,Scr 133~442μmol/L)组51例及尿毒症(U,Scr442μmol/L,持续血液透析治疗)组35例。另选同期体检健康者51名作为对照(NC)组。检测各组血清中AGEs、低分子量AGEs(LMWAGEs)和游离戊糖苷酶(FP)的荧光强度。结果 CKD1组血清AGEs荧光强度高于DM组和NC组,且DM组高于NC组[(14.94±3.07)vs(10.80±2.35)vs(6.23±1.25)U/mg],CKD3组高于CKD2组[(51.50±10.33)vs(15.57±3.20)U/mg](P0.05);DM组血清LMW-AGEs荧光强度与CKD1组,CKD2组与CKD3组比较,差异无统计学意义(P0.05),其余各组两两比较差异均有统计学意义(P0.05),且U组最高;U组血清FP荧光强度高于其他各组(P=0.001),而其余各组两两比较,差异无统计学意义。结论测定血清AGEs和LMW-AGEs的水平可对早期肾损害的诊断、肾损害程度的分析及终末期肾病的评价提供帮助,FP主要适用于终末期肾病的评价,而对早期肾损害不敏感。     

糖尿病伴乳腺癌患者细胞角蛋白19片段抗原21-1水平的变化及其临床意义

目的探讨细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)在糖尿病伴乳腺癌患者中的变化及临床意义。方法选取糖尿病伴乳腺癌患者(DM+乳腺癌组)103例、单纯糖尿病患者(DM组)98例、单纯乳腺癌患者(乳腺癌组)90例及体检健康女性(NC组)82名。另对DM+乳腺癌组随访2年,根据乳腺癌转移和复发情况分为复发亚组30例和非复发亚组68例。收集各组临床资料,ELISA测定血清CYFRA21-1的表达水平。采用多元逐步回归分析糖尿病伴乳腺癌患者CYFRA21-1水平的影响因素。结果(1)DM+乳腺癌组和DM组FPG、2hPG、FIns、HbA_1c及HOMA-IR高于单纯乳腺癌组和NC组,且DM+乳腺癌组2hPG、FIns、HbA_1c及HOMA-IR高于DM组(P0.05);(2)DM+乳腺癌组、DM组及单纯乳腺癌组CYFRA21-1[(8.82±3.83)vs(5.16±2.77)vs(6.38±3.11)vs(1.02±0.33)ng/ml]、游离PSA(FPSA)[(0.06±0.01)vs(0.02±0.01)vs(0.04±0.01)vs(0.01±0.01)ng/ml]、总PSA(TPSA)[(0.69±0.22)vs(0.25±0.11)vs(0.39±0.27)vs(0.13±0.08)ng/ml]、CA153[(64.51±9.11)vs(19.30±2.32)vs(39.77±5.10)vs(7.40±2.59)U/ml]及CEA[(12.79±3.61)vs(2.23±0.50)vs(6.22±1.38)vs(1.57±0.48)ng/ml]水平均高于NC组(P0.05或P0.01)。DM+乳腺癌组各指标均高于DM组和单纯乳腺癌组,而DM组CYFRA21-1、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、CA153及CEA低于单纯乳腺癌组(P0.05或P0.01);(3)复发亚组年龄、糖尿病病程、FPG、2hPG、FIns、HbA_1c、HOMA-IR及CYFRA21-1水平均高于非复发亚组(P0.05);(4)多元逐步回归分析显示,年龄、糖尿病病程、HbA_1c是糖尿病伴乳腺癌患者CYFRA21-1水平的影响因素(P=0.000、0.000、0.012)。结论 CYFRA21-1在糖尿病伴乳腺癌患者血清中水平升高,可能是糖尿病伴乳腺癌患者乳腺癌复发的预测指标之一。年龄、糖尿病病程、HbA_1c是糖尿病伴乳腺癌患者CYFRA21-1水平的影响因素。     

高血压脑出血患者血清热休克蛋白47和血管生成素样蛋白4水平及其预后价值

目的 探究高血压脑出血(HICH)患者血清热休克蛋白47(HSP47)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平与病情严重程度的相关性及其对预后的评估价值。方法 选择2020年2月至2022年2月聊城市人民医院神经内科收治的HICH患者154例为HICH组，其中预后不良46例和预后良好108例。以同期体检健康者64例为对照组。检测各组血清HSP47、ANGPTL4水平。结果 HICH组血清HSP47、ANGPTL4水平明显高于对照组[(467.04±83.22)ng/L vs(286.35±62.71)ng/L,(23.75±4.86)μg/L vs(9.60±2.69)μg/L,P<0.01]。预后不良患者血清HSP47、ANGPTL4水平明显高于预后良好患者(P<0.01)。出血量、破入脑室、神经功能缺损程度、HSP47、ANGPTL4是影响预后不良的危险因素(P<0.05,P<0.01)。HSP47和ANGPTL4联合预测预后不良的曲线下面积(AUC)明显高于HSP47、ANGPTL4的AUC(P<0.05)。结论 HICH患者血清ANGPTL4、H...     

血清半乳糖凝集素-3在糖尿病慢性肾脏疾病中应用的观察

目的探讨血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)在糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)中的临床价值。方法将180例患者分为糖尿病无肾病(DM)组55例,糖尿病慢性肾脏疾病(D-CKD)组66例和非糖尿病慢性肾脏疾病(ND-CKD)组59例,另选60名健康成年人作为健康对照(NC)组,并于入院第1天进行肾功能、HbA1c、血清Gal-3及尿四项蛋白的检测,留取24h尿进行24hUAlb分析。结果 D-CKD组与DM组相比,糖尿病病程[(10.3±5.2)vs(4.7±2.7)年],HbA1c[(7.5±3.2)vs(6.8±2.8)%],24hUAlb[(4.39±1.45)vs(0.22±0.12)g/24h],Gal-3水平[(12.5±3.7)vs(6.7±3.0)ng/ml],以及肾功能、尿四项蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05);D-CKD组与ND-CKD组相比,糖尿病病程[(10.3±5.2)vs 0年],HbA1c[(7.5±3.2)vs(4.5±1.4)%],24UAlb[(4.39±1.45)vs(2.78±0.76)g/24h]及Gal-3水平[(12.5±3.7)vs(5.5±2.4)ng/ml]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。D-CKD患者血清logGal-3与logGlu及年龄无相关性,与logUAlb和糖尿病病程呈正相关(r=0.621、0.761,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、HbA1c、Gal-3与D-CKD独立相关。结论血清Gal-3能反映D-CKD肾小球受损程度,并与糖尿病病程相关,具有临床应用价值。     

α-硫辛酸对早期糖尿病肾病患者血清鸢尾素水平的影响

目的探讨α-硫辛酸(ALA)对早期糖尿病肾病(EDN)患者血清鸢尾素(Irisin)水平的影响。方法选取93例健康人为对照组(NC组),90例新诊断的单纯糖尿病患者为T2DM组,92例2型EDN患者随机分为联合ALA治疗组(A组,47例)及常规治疗组(B组,45例);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定Irisin水平,观察治疗前后EDN患者血清Irisin水平变化。结果血清Irisin水平依次为NC组[(353.11±97.88)ng/ml]T2DM组[(319.24±92.12)ng/ml]EDN组[(291.56±89.03)ng/ml](P0.05或0.01);血清Irisin水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿白蛋白(UAlb)/肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1呈负相关(r值分别为-0.562、-0.510、-0.614、-0.638、-0.638、-0.552、-0.579,P0.05或P0.01),与超氧化物歧化酶(SOD)、高密度脂蛋白(HDL)、过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活因子(PGC)-1α呈正相关(r值为0.578、0.556、0.641,P0.01);治疗后A组Irisin水平显著上升,UAlb/Cr显著降低(P0.05);B组UAlb/Cr、Irisin水平无明显变化;多元线性回归分析显示:Hb A1c、UAlb/Cr、PGC-1α是Irisin的独立影响因素。结论 EDM患者血清Irisin水平降低,ALA通过增加血清Irisin水平对EDN患者发挥治疗作用。     

血清分泌型卷曲相关蛋白5与早期糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)与早期糖尿病肾病(EDN)的相关性。方法选择新诊断单纯T2DM患者43例、EDN患者42例,另选择健康体检者(NC)42名。ELISA测定空腹血清SFRP5水平。结果 3组血清SFRP5水平依次为:NC组(5.02±0.69)μg/L,T2DM组(4.37±0.53)μg/L和EDN组(3.76±0.49)μg/L(P0.05或P0.01)。血清SFRP5水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FIns、FPG、HbA1c、BMI、IL-6、TG、TNF-α、UAER、尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)、病程呈负相关(r=-0.573、-0.522、-0.589、-0.601、-0.467、-0.515、-0.542、-0.647、-0.592、-0.638、-0.553,P0.05或P0.01),与SOD呈正相关(r=0.603,P0.01)。多元逐步回归分析显示,HOMA-IR、TNF-α、UAlb/Cr是SFRP5的独立影响因素。结论EDN患者血清SFRP5水平降低,血清SFRP5与EDN的严重程度相关。     

25～65岁男性糖尿病慢性肾脏疾病对骨代谢影响的初步报告

目的 研究25～65岁男性糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）不同阶段骨代谢指标的变化. 方法 将160例25～65岁男性T2DM患者分为UAlb/Cr＜30 mg/24 h组、UAlb/Cr 30～299 mg/24 h组和UAlb/Cr≥300 mg/24 h组,另选30名25～65岁健康男性作为正常对照（NC）组,测定血清骨钙素（OC）、工型前胶原N末端前肽（PINP）和β胶原特殊序列（β-Crosslaps）水平并进行分析. 结果 UAlb/Cr 30～299 mg/24 h组OC、PINP、p-Crosslaps水平较NC组降低[（12.12±4.47）vs（16.05±5.68）ng/ml、（33.19±12.04） vs （41.90±11.56）ng/ml、（0.26±0.12）vs（0.36±0.14）ng/ml,P＜0.05];UAlb/Cr 30～299 mg/24 h组PINP水平较UAlb/Cr ＜30 mg/24 h组降低[（40.51±15.94）ng/ml,P＜0.05]. 结论 25～65岁男性CKD早期骨代谢以低转换为主,后期逐渐转化为高转换.     

糖尿病勃起功能障碍患者血清瘦素的表达及意义

目的观察糖尿病勃起功能障碍患者血清瘦素的表达水平,并探讨其临床意义。方法选取男性糖尿病患者255例,根据国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分将研究对象分为勃起功能障碍(ED)组(IIEF-5≤21分)137例和单纯糖尿病组(DM,IIEF-521)118例,另选体检健康男性(NC)100名。收集各组临床资料,检测血清瘦素和性激素水平。糖尿病ED患者血清瘦素水平与其他指标的相关性采用Pearson相关性分析和多元逐步回归分析。结果ED组FPG、FIns、2 hPG、HbA_1c、TC、HDL-C、HOMA-IR高于DM组和NC组(P0.05或P0.01);与NC组比较,ED组和DM组总睾酮(TT)[(11.19±4.12)vs(18.51±4.66)vs(14.74±4.71)nmol/L]、LH[(4.53±2.64)vs(13.81±2.69)vs(8.46±2.97)U/L]、FSH[(10.20±4.12)vs(20.68±4.11)vs(13.21±3.58)U/L]及瘦素[(7.04±5.36)vs(19.45±9.15)vs(12.06±6.47)ng/ml]水平升高,SHBG[(56.19±14.00)vs(38.25±10.12)vs(46.21±12.44)nmol/L]水平降低(P0.05或P0.01);Pearson相关性分析显示,血清瘦素水平与BMI、FIns、HOMA-IR呈正相关,与TT呈负相关(P0.05或P0.01);多元逐步回归分析显示,BMI和TT为ED患者血清瘦素水平的影响因素(P=0.000)。结论糖尿病ED患者血清瘦素水平升高。BMI和TT可能是糖尿病ED患者血清瘦素水平的影响因素。     

超重/肥胖与2型糖尿病患者血清热休克蛋白70水平及其相关因素分析

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)在T2DM及肥胖发生发展中的可能作用。方法选取T2DM组71例和糖调节正常(NGR)组63名,根据BMI分为超重/肥胖(OW/OB)及体重正常(NW)亚组,检测各亚组SBP、DBP、WC、FPG、2hPG、FIns和HSP70等指标,计算BMI、WHR、体内脂肪含量(BF%)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 T2DM组血清HSP70水平低于NGR组[(545.89±165.27)vs(666.49±251.73)pg/ml,P0.01]。OW/OB组血清HSP70水平低于NW组[(544.72±147.39)vs(658.75±258.56)pg/ml,P0.01]。血清HSP70水平与BMI、SBP、DBP、WC、FPG、2hPG、BF%和HOMA-IR均呈负相关(r=-0.403、-0.301、-0.328、-0.327、-0.256、-0.259、-0.349、-0.244,P均0.01)。BMI、FPG是血清HSP70水平的独立相关因素。结论肥胖及新诊断T2DM患者血清HSP70水平降低,与FPG、BMI独立相关。     

糖尿病周围神经病变患者血清基质细胞衍生因子-1α水平改变及鼠神经生长因子对其影响的研究

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平改变及鼠神经生长因子(MNGF)对其影响。方法选取T2DM患者180例,根据有无DPN分为DPN组92例和T2DM未合并DPN(T2DM)组88例。另选同期体检健康者90名作为健康对照(NC)组。将DPN组进一步分为MNGF治疗(A)亚组47例和基础治疗(B)亚组45例。检测各组血清SDF-1α水平,分析其与超氧化物歧化酶(SOD)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、神经生长相关蛋白-43(GAP-43)的关系。观察MNGF治疗前后两亚组血清SDF-1α水平的变化。结果血清SDF-1α水平由低到高依次为NC、DPN、T2DM组[(0.91±0.37)vs(1.71±0.43)vs(2.58±0.58)μg/L,P0.05或P0.01]。Pearson相关性分析结果显示,T2DM组血清SDF-1α水平与FPG、HbA1c、TGF-β1和hsC-RP呈正相关,与SOD呈负相关;DPN组血清SDF-1α水平与TG、TGF-β1呈正相关,与病程、FPG、HbA1c、SOD、hsC-RP、GAP-43、正中神经运动神经传导速度(MMCV)、腓总神经运动神经传导速度(PMCV)、正中神经感觉神经传导速度(MSCV)、腓总神经感觉神经传导速度(PSCV)呈负相关。A亚组血清SDF-1α水平治疗后较治疗前升高[(1.75±0.39)vs(2.09±0.45)μg/L,P0.05],B亚组治疗后与治疗前比较差异无统计学意义[(1.67±0.48)vs(1.71±0.51)μg/L,P0.05]。多元逐步回归分析结果显示,HbA1c、hsC-RP和腓总神经感觉神经传导速度(PSCV)是SDF-1α的影响因素。结论 DPN患者SDF-1α水平较T2DM患者低,MNGF增加血清SDF-1α水平。     

大黄素对糖尿病大鼠肾组织基质金属蛋白酶-2及金属蛋白酶组织抑制剂-2表达的影响

目的探讨大黄素对糖尿病大鼠肾组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)/金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)表达的影响。方法实验大鼠随机分为健康对照(NC)组、糖尿病模型(DM)组及大黄素治疗(DM+Emodin)组(40mg/kg),各12只。至36周时处死所有大鼠,收集血、尿标本,检测生化指标和24hUAlb;取肾组织标本,采用RT-PCR和Western blot检测相关mRNA及蛋白。结果 36周时,与NC组比较,DM组和DM+Emodin组血糖[(6.44±0.83)vs(33.11±3.02),(32.39±2.78)mmol/L]、HbA1c[(5.6±0.6)%vs(18.0±3.2)%,(20.1±3.3)%]、SBP[(108±9)vs(131±14),(131±8)mmHg]、肾重/体重比[(5.3±0.6)vs(11.5±1.0),(10.4±1.3)]、eGFR[(5.9±1.2)vs(12.9±2.2),(11.2±1.2)ml/(min·173m2)]及UAlb[(3.3±1.8)vs(52.8±30.1),(26.6±10.5)mg/24h]升高(P0.001),DM+Emtin组肾重/体重比、eGFR及UAlb均低于DM组(P0.05或P0.01)。与DM组比较,DM+Emodin组MMP-2 mRNA[(1.43±0.36)vs(1.13±0.19),P0.05]、TIMP-2 mRNA[(1.70±0.27)vs(1.23±0.18),P0.001]上调现象被抑制,且MMP-2[(2.45±0.24)vs(2.98±0.55),P0.01]、TIMP-2[(2.07±0.30)vs(1.59±0.37),P0.001]蛋白表达水平下调。结论大黄素可以减少糖尿病大鼠肾组织中MMP-2/TIMP-2表达,减少蛋白尿,可能延缓DN进展。     

糖尿病周围神经病变患者血清神经元特异性烯醇化酶与神经传导速度的关系

目的观察DPN患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,探讨其与神经传导速度(NCV)的相关性。方法选取T2DM患者150例,根据DPN诊断标准分为单纯糖尿病(DM)组60例和DPN组90例。根据多伦多临床评分系统(TCSS)再将DPN组分为轻度亚组,中度亚组及重度亚组。测量各组NCV,检测各组血清NSE水平。结果 DPN组血清NSE水平高于DM组[(19.64±3.79)vs(9.58±2.45)μg/L,P0.05]。血清NSE高于正常范围时,糖尿病患者发生DPN的危险性增加3.35倍。随着TCSS评分分级增加,NSE水平升高[(15.87±4.52)vs(19.27±5.39)vs(26.79±8.54)μg/L,P0.05],且NCV减慢(P0.05)。结论 DPN患者血清NSE水平升高,NCV下降,TCSS评分症状分级加重。     

血糖波动对2型糖尿病合并冠心病患者血清对氧磷酶3和载脂蛋白A1影响的研究

目的观察血糖波动对T2DM合并冠心病(CHD)患者血清对氧磷酶3(PON3)和载脂蛋白A1(ApoA1)的影响。方法选取2015年5月至2016年12月于我院住院治疗的T2DM合并CHD患者(T2DM+CHD组)100例、单纯T2DM患者(T2DM组)80例及同期我院健康体检者(NC组)80名,比较各组血清PON3和ApoA1水平。给予T2DM+CHD组72h动态血糖监测(CGMS),根据日内平均血糖波动幅度(MAGE)行三分位分组:低分位亚组(2.43~3.44 mmol/L)31例、中分位亚组(3.45~4.46mmol/L)39例及高分位亚组(4.47~5.45mmol/L)30例,观察各组血清PON3和ApoA1水平变化。采用多元线性回归分析PON3和ApoA1的影响因素。结果(1)T2DM+CHD组和T2DM组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA_1c、FIns、ApoB、BUN、HOMA-IR、ApoA1及吸烟例数均高于NC组(P0.05或P0.01),且T2DM+CHD组FPG、2hPG、HbA_1c、FIns及HOMA-IR高于T2DM组(P0.05或P0.01)。T2DM+CHD组LDL-C、脂蛋白a(Lp-a)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)高于T2DM组和NC组,PON3低于T2DM组和NC组(P0.05或P0.01)。(2)随着血糖波动幅度的增大,ApoA1水平[(0.58±0.10)vs(0.44±0.07)vs(0.25±0.01)ng/ml]和PON3水平[(2.33±1.04)vs(2.31±0.71)vs(1.05±0.48)g/L]均逐渐降低(P=0.000)。(3)多元线性回归分析显示,BMI、hsC-RP及HOMA-IR是血清PON3的影响因素(P0.05或P0.01),HbA_1c、hsC-RP、PON3及MAGE是ApoA1的影响因素(P0.05或P0.01)。结论 T2DM合并CHD患者血清PON3水平降低,ApoA1水平升高;血糖波动是ApoA1水平的影响因素。     

肝脂酶基因启动子-514C/T多态性与糖尿病慢性肾脏疾病的相关性研究

目的探讨肝脂酶(HL)基因启动子区-514C/T多态性与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)的相关性。方法纳入T2DM患者(T2DM组)164例,根据UAlb水平再分为CKD亚组(CKD,n=108)和无CKD亚组(CKD0,n=56);另选健康对照者(NC组)91名。运用限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对各组HL基因启动子区-514C/T多态性进行检测,并比较各组间基因型和等位基因频率及相关资料。结果 (1)CKD亚组C/T+T/T基因型和T等位基因频率高于CKD0亚组(P0.05);(2)NC组与T2DM组间基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P0.05);(3)T2DM组中C/T+T/T基因型患者TG水平高于C/C基因型患者(P0.05);(4)Logistic回归分析表明,HL基因启动子区-514C/T基因多态性与CKD相关。结论 HL基因启动子区-514T等位基因可能是CKD发生的遗传易感因素。     

miRNA-124a评估腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病疗效的研究

目的探讨miRNA-124a(miR-124a)在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗T2DM疗效中的作用。方法回顾性分析2014年12月至2015年9月在苏州大学附属第一医院接受LRYGB治疗的16例T2DM患者的临床资料,比较手术前后不同时段BMI、WC、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FIns、FC-P、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HMOA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平,qPCR检测不同时段miRNA-124a水平。结果 LRYGB术后3个月体重[(76±16)vs(90±21)kg]、BMI[(28±5)vs(33±7)kg/m2]、WC[(93±11)vs(105±13)cm]、TC[(4.2±0.7)vs(5.0±1.2)mmol/L]、TG[(1.0±0.3)vs(1.8±0.9)mmol/L]、FPG[(6.7±0.7)vs(11.2±3.6)mmol/L]、FIns[(9.1±6.3)vs(16.4±9.4)mIU/L]、HbA1c[(6.7±0.8)%vs(9.4±1.7)%]、HOMA-IR[2.2(1.0,4.4)]vs 5.6(2.2,14.5)]较术前降低(P0.05或P0.01);LDL-C术后6个月较术前降低[(2.4±0.7)vs(3.0±0.9)mmol/L,P0.05];FC-P术后12个月较术前降低[(1.7±0.6)vs(2.9±1.9)ng/ml,P0.05];miR-124a术后3个月较术前升高[7.0(1.7,14.9)vs 4.3(1.2,10.3),P0.05];HDL-C、HOMA-β术后6个月较术前升高[(1.4±0.2)vs(1.2±0.2)mmol/L、59.5(44.5,100.2)vs 39.93(21.9,54.7),P0.05]。miRNA-124a与体重、BMI、WC、TC、TG、FPG、FIns、FC-P、HbA1c、HOMA-IR呈负相关,与HDL-C、HOMA-β呈正相关(P0.05)。结论 miR-124a可能成为一种新型检验项目以评估LRYGB治疗T2DM后疗效。     

老年2型糖尿病患者血清Omentin-1、ANGPTL4、25(OH)D水平及其与下肢血管病变的相关性

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)患者血清网膜素(Omentin)-1、血管生成素样蛋白(ANGPTL)4、25-羟维生素D[25(OH)D]水平及其与下肢血管病变(LEAD)的相关性。方法T2DM老年患者132例根据是否合并LEAD分为病变组和无病变组,同期体检健康者55例为对照组;其中合并LEAD患者根据病变程度分为A级、B级和C级,比较各组血清Omentin-1、ANGPTL4、25(OH)D水平,分析上述指标与老年T2DM患者LEAD的相关性。结果与对照组比较,病变组、无病变组体重指数、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及C反应蛋白(CRP)水平显著升高,白蛋白(ALB)、Omentin-1、ANGPTL4及25(OH)D水平显著降低(P<0.05),且病变组上述指标及肌酐(Cr)水平显著高于无病变组(P<0.05)。HbA1c、ANGPTL4及25(OH)D是老年T2DM患者发生LEAD的影响因素(P<0.05)。Omentin-1、ANGPTL4、25(OH)D联合检测对于病变组有一定的筛查能力;B级和C级患者血清Omentin-1、ANGPTL4、25(OH)D水平显著低于A级,且C级Omentin-1、ANGPTL4、25(OH)D水平显著低于B级(P<0.05)。结论老年T2DM患者合并LEAD的发生发展与血清Omentin-1、ANGPTL4、25(OH)D水平降低密切相关,可作为老年T2DM合并LEAD的潜在筛查指标。