剖宫产术后阴道分娩120例临床分析

近年来国内外剖宫产率不断升高,由70年代的10％左右,上升到90年代的30％,甚至最近的40％。在剖官产的病例中再次行剖宫产的占35％。该结果显示“一次剖宫产,次次剖宫产”的说法是错误的。本文统计我院8年来剖宫产术后阴道分娩120例的临床资料,现报告如下。 一、资料与方法 1992年3月-2000年6月间我院产科住院产妇共12872     

顺产与剖宫产产妇血清中泌乳素水平与初乳中抗感染因子浓度的比较

目的:比较顺产与剖宫产产妇血清中泌乳素水平及初乳中抗感染因子的含量的差异。方法:①采用放射免疫COAT-A-COUNT(包被管)法测定顺产与剖宫产组产后48h、96h泌乳素(PRL)的含量。②采用免疫比浊法测定顺产与剖宫产组分娩后48h、96h初乳中SIgA、IgG、IgM、补体C₃、C₄浓度。结果:①血清中PRL的水平,顺产组与剖宫产组对比,产后48h有显著差异(P＜0.01),产后96h两组无显著差异(P＞0.05)。②产后48h剖宫产组初乳中SIgA、IgG、C₃、C₄浓度明显高于顺产组(P＜0.05或P＜0.01);产后96h剖宫产组C₄浓度明显高于顺产组(P＜0.05),其余无显著差异。③产后48h剖宫产组PRL的水平低于顺产组,乳汁分泌少,而抗感染因子都明显高于顺产组。结论:产后48h,产妇血清中PRL的水平顺产组高于剖宫产组,所以剖宫产产后泌乳始动迟于顺产组,乳量少且浓缩,初乳中抗感染因子(SIgA、IgG、C₃、C₄)的含量明显高于顺产组。剖宫产后应坚持母乳喂养,要注意新生儿的喂养,防止新生儿低血糖症的发生。     

产前及产后营养对剖宫产术后产妇泌乳的影响

目的探讨产前营养状况及产后营养摄入量与产妇泌乳始动时间及全母乳喂养时间之间的关系.方法待产孕妇30例作营养状况分析,记录产妇剖宫产术后4天内的营养摄入量、泌乳始动时间及母乳分泌情况.结果产前营养状况与泌乳始动时间及全母乳喂养时间之间呈正相关,产后营养摄入量(能量、脂肪、蛋白质、钙)与全母乳喂养时间呈正相关(P＜0.05).结论良好的孕产妇营养是早泌乳、泌乳足的的物质保障.     

剖宫产与阴道分娩产新生儿脐血胰岛功能检测结果分析

目的探讨剖宫产与阴道分娩产新生儿胰岛功能的差异。方法随机选取剖宫产50例,阴道分娩产50例。孕期39～41周,新生儿体重、APgar评分无明显差别。检测两组胎儿脐血胰岛素(INS)、C肽(C-P)和胰岛素抗体(ANS),用流式细胞仪酶标法测定T淋巴细胞抗原(CD4、CD8)。结果剖宫产组女性婴儿脐血淋巴细胞CD4抗原、CD4与CD8混合抗原显著高于阴道分娩组(P<0.01),而CD8抗原却显著低于阴道分娩组(P<0.01);剖宫产女性婴儿脐血淋巴细胞CD4/CD8比值显著高于阴道分娩组(P<0.01);剖宫产组男性婴儿脐血淋巴细胞只有CD4与CD8混合抗原显著高于阴道分娩组(P<0.01);剖宫产组新生儿脐血胰岛素(INS)、C肽(C-P)明显低于阴道分娩产组(P<0.05),胰岛素抗体(ANS)两组均为阴性。结论剖宫产可能影响新生儿的胰岛功能,增加糖尿病的发生风险,而剖宫产导致的免疫功能异常可能在其中起主要作用。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的探讨

近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后再次妊娠分娩已成为产科临床突出的问题。由于瘢痕子宫易发生子宫破裂，危及母婴安全，对其中再次妊娠者，传统多以再次剖宫产结束分娩。本文对我院5年间90例剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况进行回顾性分析，探讨剖宫产史孕妇可否经阴道安全分娩。     

影响经阴道分娩产妇产后出血的危险因素分析

目的 分析经阴道分娩产妇产后出血的发生原因.方法 选择2018年5月～2020年11月在我院产科产检并住院分娩的256例产妇为研究对象,根据产后是否出血分为产后出血98例和无产后出血158例.分析影响经阴道分娩产后出血的发生原因及危险因素.结果 引发产后出血的原因及占比:子宫收缩乏力45例(45.92％),胎盘原因23...     

待产妇分娩方式的选择

随着医学技术的发展,现代的女性在分娩方式上除了可以选择自然分娩外,还有剖腹产、无痛分娩、导乐分娩、水中分娩等[1].调查显示,近年来我国的剖宫产率逐年递增,并发症及相关问题日益突出.通过对待产妇分娩方式的介绍以及健康宣传引导待产妇选择 安全合适的分娩方式.     

产妇血清泌乳素与产后泌乳的关系

本文采用放射免疫双抗法测定了母婴同室母乳喂养１１３例的产时母亲血清泌乳素（ＰＲＬ）水平，并探讨了与产后泌乳始动时间的关系，发现产时ＰＲＬ水平与泌乳始动时间的关系密切，产时ＰＲＬ水平与乳量无明显关系。提示，如何提高产时ＰＲＬ水平，对促进母乳喂养将有积极的作用     

促进产妇早期泌乳提高母乳喂养的护理体会

目的：探讨促进产妇早期泌乳提高母乳喂养的护理方法，总结护理经验。方法选取产妇200例，随机分为对照组与干预组各100例，前者给予常规护理，后者进行系统性综合干预，包括心理调节、早期母婴同室、指导早期吸允与喂养、康复锻炼、术后随访纠正错误与解决问题，对比早期泌乳与母乳喂养情况。结果干预组24h母乳喂养次数、次均吸允时间、泌乳初始时间均高于对照组，干预组1个月、2个月、3个月纯母乳喂养率分别为93.00%、88.00%、80.00%高于对照组43.00%、33.00%、28.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医院应采取多种措施提高早期泌乳水平，注重院内母乳喂养指导，提高孕产妇母乳喂养信心与能力，同时注重随访，纠正产妇错误行为，解决实际问题，维持母乳喂养率。     

低频脉冲电治疗预防阴道分娩产妇尿潴留的发生

目的 阴道分娩产妇早期实施低频脉冲电治疗对预防产后尿潴留的效果观察.方法 选取100名阴道分娩的初产妇（均有产程延长、器械助产）按生产方式的不同随机分为观察组和对照组,对照组产妇实施一般护理措施即健康指导和诱导排尿,观察组产妇于产后2h低频脉冲电治疗.结果 对照组尿潴留的发生率为8%,观察组无尿潴留的发生.经统计学处理效果有显著差异.结论 低频脉冲电治疗能改善膀胱肌肉组织的舒缩,排尿通畅,有效预防产后尿潴留的发生.     

Head Elevation in Spinal-Epidural Anesthesia Provides Improved Hemodynamics and Appropriate Sensory Block Height at Caesarean Section

Purpose

We aimed to determine whether head elevation during combined spinal-epidural anesthesia (CSE) and Caesarean section provided improved hemodynamics and appropriate sensory block height.

Materials and Methods

Forty-four parous women undergoing CSE for elective Caesarean section were randomly assigned to one of two groups: right lateral (group L) or right lateral and head elevated (group HE) position, for insertion of the block. Patients were positioned in the supine wedged position (group L) or the left lateral and head elevated position (group HE) until a block height of T5 to light touch was reached. Group HE was then turned to the supine wedged position with maintenance of head elevation until the end of surgery. Hemodynamics, including the incidence of hypotension, ephedrine dose required, and characteristics of the sensory blocks were analyzed.

Results

The incidence of hypotension (16 versus 7, p=0.0035) and the required dose of ephedrine [24 (0-40) versus 0 (0-20), p<0.0001] were greater in group L compared to group HE. In group L, the time to achieve maximal sensory block level (MSBL) was shorter (11.8±5.4 min versus 20.1±6.3 min, p<0.0001) and MSBL was also higher than in group HE [14 (T2) versus 12 (T4), p=0.0015].

Conclusion

Head elevation during CSE and Caesarean section is superior to positioning without head elevation in the lateral to supine position, as it is associated with a more gradual onset, appropriate block height, and improved hemodynamics.     

The relationship between Caesarean section and subfertility in a population-based sample of 14 541 pregnancies

BACKGROUND: There has been a threefold increase in the rate of Caesarean section over the past 25 years. The long-term consequences of Caesarean section may include subsequent subfertility. METHODS: We investigated the relationship between Caesarean section and subfertility within a cohort of 14 541 pregnant women. RESULTS: A history of previous Caesarean section was associated with an increased risk of taking >1 year to conceive from the time of planning a pregnancy, adjusted odds ratio (OR) 1.53 [95% confidence interval (CI) 1.09, 2.14]. This association was stronger for women of parity > or =2, adjusted OR 2.97 (95% CI 1.72, 5.10). Nulliparous women with a history of subfertility were at increased risk of delivery by Caesarean section, adjusted OR 1.56 (1.22, 2.00) and OR 2.33 (1.64, 3.30) for durations of >1 and >3 years respectively. CONCLUSIONS: These findings suggest a complex relationship between Caesarean section and subfertility where subfertility may both precede and be a consequence of Caesarean section.     

原发性癫痫患者血清泌乳素含量变化及其与脑电图表现的关系

研究对照组及原发性癫痫患者发作间歇期血清泌乳素（ＰＲＬ）含量变化及其与脑电图（ＥＥＧ）表现的关系。结果显示癫痫组ＰＲＬ含量（男性３０．４±２３．９ｎｇ／Ｌ，女性３４．１±２１．７ｎｇ／Ｌ）显著高于对照组（男性１０．６±３．４ｎｇ／Ｌ，女性１６．５±４．６ｎｇ／Ｌ）。ＥＥＧ显示有痫性放电组患者血清ＰＲＬ含量（３５．２±２８．１ｎｇ／Ｌ）显著高于ＥＥＧ呈非特异性异常组（２４．８±１８．３ｎｇ／Ｌ）和Ｅ     

迟发性运动障碍患者血清尿酸、催乳素水平相关性的研究

目的通过对迟发性运动障碍(TD)患者血清尿酸(UA)、催乳素(PRL)水平相关性的分析,探讨尿酸对TD保护作用的可能机制。方法测定伴TD的精神分裂症患者(TD组30例)血清尿酸、催乳素水平,并与不伴TD的精神分裂症患者(非TD组30例)进行对照;以异常不自主运动量表(AIMS)对TD临床症状进行评定。结果 TD组UA[(273±36)μmmol/L]较非TD组[(297±50)μmmol/L]显著降低(t=2.129,P=0.037);PRL[(28±7)ng/ml]较非TD组[(24±7)ng/ml]显著增高(t=-2.195,P=0.032)。TD组PRL水平与AIMS总分正相关(r=0.366,P=0.044);与血清UA水平负相关(r=-0.403,P=0.027)。结论 TD患者血清尿酸水平偏低、并与PRL水平负相关,尿酸对DA神经元可能有一定的保护作用。     

自发性高血压大鼠的微血管改变及其与血管内皮细胞损伤的关系

目的：探讨自发性高血压大鼠（SHR）的微血管改变与血管内皮细胞（VEC）损伤的关系。方法：以10只成年Wistar－Kyoto大鼠（WKY）为正常对照组（WKY组）。观察、计数10只成年SHR的肠壁微动脉管径和分支数，同时测定血浆亚硝酸根（NO2－）和内皮素（ET）并与WKY组对照。结果：SHR组的肠壁各级微动脉管径较WKY组变细（P＜0．01～0．001）、各级微动脉总条数较WKY组减少（P＜0．001～0．0001）；SHR组的血浆NO2-水平和K值［10g（NO2－／ET）」较WKY组低（P＜0．05～0．001），而ET较WKY组高（P＜0．05）。血压和K值分别与肠壁微动脉管径和条数呈负相关和正相关（P＜0．005～0．001）。结论：高血压的微血管结构异常与VEC损伤有密切的关系。     

风湿性二尖瓣狭窄患者血液流变性变化与左心房内自回声现象的关系

目的 :探讨风湿性二尖瓣狭窄患者左心房内自回声现象 (SEC)与左心房血液流变学特点的关系。方法 :74例风湿性二尖瓣狭窄患者于经皮球囊二尖瓣成形术前采用彩色多普勒成像仪行食道超声检查 ,术中自左心房取血液标本进行血液流变学检查。结果 :74例患者中 ,发现SEC 2 4例(发现率 32 .4% )。SEC组HCT、ηp、ηb、IRCA、TK均高于无SEC组 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。结论 :提示风湿性二尖瓣狭窄患者左心房内血液流变学异常可能是SEC形成的原因之一。     

慢性肾脏病患者血清半乳糖凝集素3水平与动脉粥样硬化的关系

目的:分析慢性肾脏疾病(CKD)患者血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平变化与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法:选取我院2014-05—2016-01在肾内科就诊且未行透析治疗的CKD患者(CKD组)及同期体检健康者(对照组)各68例,CKD组患者又按不同临床分期分为1期组(n=14)、2期组(n=18)、3期组(n=20)、4期组(n=9)、5期组(n=7)。对所有入选者进行血液学检查,包括血清Gal-3检测;对CKD患者行颈动脉超声检查颈动脉内-中膜厚度(IMT)、统计斑块检出率及动脉硬化发生率。比较各组血液学指标的差异以及不同临床分期CKD患者Gal-3水平、颈动脉超声结果的差异。结果:CKD组患者血清中的Gal-3水平明显的低于对照组;血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)水平与对照组相比显著增高,差异有统计学意义(P0.05)。随着CKD分期的逐渐加重,CKD 5期患者的血清Gal-3水平显著的高于1—4期患者(P0.05)。各期CKD组患者的颈动脉超声检查结果比较差异有统计学意义,且随着分期的加重,颈动脉ITM、ITM增厚例数及斑块检出率、动脉硬化发生例数增加的趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清Gal-3水平降低与CKD患者临床分期及AS形成相关。     

血清新蝶呤与冠状动脉斑块形态的关系的临床研究

目的 探讨冠心病患者新蝶呤与冠状动脉斑块形态的关系.方法 86例冠心病患者分为急性心肌梗死(AMI)组21例,不稳定型心绞痛(UAP)组35例,稳定型心绞痛(SAP)组30例,均经冠状动脉造影(CAG)确诊,30例CAG结果正常者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其新蝶呤水平,分析与冠状动脉斑块形态的关系.结果 新蝶呤浓度在AMI和UAP组中均高于SAP(P＜0.01);但在AMI组与UAP组,SAP和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).新蝶呤浓度在Ⅱ型斑块组中高Ⅰ型、Ⅲ型斑块组(P＜0.05).结论 新蝶呤参与动脉硬化粥样斑块的发生发展过程,可作为预测斑块稳定性的标志物.     

甲亢患者骨矿物含量与血清PTH、BGP和CT的关系

为探讨甲亢患者骨矿物含量(BMD)与血清甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(BGP)和降钙素(CT)的关系,以167例甲亢患者为甲亢组,58名正常人为对照组,测定两组BMD和用RIA测定血清BGP、PTH、CT.结果表明,甲亢组的BMD(0.52±0.21g/cm2)和 CT(70.3±12.9ng/L)比正常组(0.79±0.36g/cm2, 102.7±27.4ng/L)下降(P＜0.01).甲亢组血清PTH(30.4±9.6ng/L)和BGP(12.6±4.1μg/L)比对照组(22.8±8.1ng/L,6.3±1.1μg/L)升高(P＜0.01).本文提示,甲亢患者的BMD与血清PTH、BGP、CT水平有关.