纤维结肠镜在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用(附11例报告)

目的 探讨纤维结肠镜技术在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用价值.方法 在腹腔镜结直肠癌切除术中应用结肠镜完成11例,其中5例根治切除乙状结肠癌及息肉肠段,6例根治切除直肠癌.结果 手术均获成功,无中转开腹,术后无吻合口瘘等并发症.结论 纤维结肠镜配合腹腔镜结直肠癌手术,有助于结直肠病灶及切缘的准确定位,在提高手术成功率的同时,保证肿瘤的根治性和吻合质量,弥补了腹腔镜手术的缺陷.     

结直肠癌病人术前肠道准备欠清洁的术中补救措施

目的：探讨一种肠道准备欠清的术中补救措施,以便提高结直肠癌手术的安全性。方法：游离肠系膜后,术用中指和食指夹信拟切除肠段以下的大肠肠壁 ,自远而近滑行,彻底将肠内容物排入该肠段内,用二把紧靠的直钳钳夹下切端,暂不切断;同样方法将拟切除肠段以上的肠内容物自近而远推挤入该肠段内,并钳夹上端,然后切断上、下端,移去充满粪液的切除肠段。远侧及近侧段肠内注入ＰＶＰ碘等处理后再作吻合。结果：使用本法作术中补     

经脐单切口腹腔镜下乙状结肠切除初步经验

目的 报告经脐单孔腹腔镜乙状结肠切除术经验,探讨其特点及可行性.方法 对1例女性结肠息肉患者施行经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术.于脐部行2 cm切口,切开皮肤和皮下组织,保留深部筋膜完整,经此切口穿刺置入3枚穿刺套管,利用常规腹腔镜手术器械完成手术操作.游离病变段乙状结肠,横行切断后将该肠段经脐部切口拖出,直视下切除病变肠段.断端送回腹腔,经肛门以吻合器完成肠管端端吻合.结果 手术时间195 min,术中失血50 mL.患者术后恢复良好,无感染或吻合口漏等并发症出现,手术切口愈合后瘢痕不明显,美容效果良好.结论 经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术是方便可行的,具有良好的微创和美容效果.     

自制简易标本袋在妇科腹腔镜术中的应用

腹腔镜手术是近年来诊断和治疗妇科疾患的新技术,以其切口小、损伤小、出血少、病人痛苦少、手术效果好、术后恢复快等优点,已被病人广泛接受。我科自2002年开展腹腔镜手术以来,采用自制简易标本袋用于术中标本的收集,获得了满意的临床效果。1材料无菌橡皮手套、7号双丝线。2标本袋的制作用无菌橡皮手套1只,掌部中间用7号双丝线系紧打结,根据所取标本的大小,调整结扎线的位置,距结扎线约0.5cm处剪断,标本袋制作成功。3使用方法协助医生用腹腔镜抓钳夹紧标本袋线结处,经腹壁1cm的Trocar孔直接将标本袋送入腹腔,自制的标本袋放入腹腔后,手套…     

无菌手套替代取石袋在腹腔镜胆囊切除术中的应用

慢性胆结石急性发作患者,其胆囊充血、水肿;填充型胆结石患者,其胆囊被结石填满、饱胀;均影响手术标本的取出。我院采取一次性无菌手套替代取石袋将标本由腹腔经大戳孔处取出。经多年实践,取得满意效果,现将取石袋的制作方法及使用介绍如下。1制作方法洗手护士在术中视手术具体情况,用7号丝线在无菌手套进五指端打一死结,剪去余下五指,形成一袋囊,经无菌生理盐水湿润后方可使用。2使用方法将无菌盐水湿润后的袋囊,经大戳口处放入腹腔,套住膨胀、水肿的胆囊,用钳子夹住袋口,由大戳口取出,取出时由于胆囊过大,切口太小,可用长弯血管钳扩张切口…     

结肠镜在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用（附11例报告）

目的：讨论结肠镜技术在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用价值。方法：术中配合结肠镜完成11例腹腔镜结直肠癌切除术。其中，5例定位根治切除乙状结肠癌及息肉肠段，6例定位根治切除直肠癌。结果：手术均获成功，无中转开腹，术后无吻合口瘘等并发症。结论：结肠镜配合腹腔镜手术，对结直肠病灶及其切缘的定位准确，在提高手术成功率的同时，保证了吻合质量，弥补了腹腔镜手术的缺陷。     

超声刀在腹腔镜结直肠癌术中的临床应用

目的 :探讨腹腔镜结合超声刀在结、直肠癌术中的临床应用价值。方法 :运用腹腔镜结合超声刀治疗结、直肠肿瘤 16例 ,其中结肠癌手术 8例 ,直肠癌手术 8例 ,均在全麻下实施腹腔镜手术。结果 :16例手术均获得成功 ,手术平均时间180min ,平均出血量 40～ 3 5 0ml。无严重并发症发生 ,术后病理证实均为腺癌 ,上下切线无癌组织残留。术后随访 6个月～1a ,无肿瘤复发及穿刺口肿瘤种植。结论 :腹腔镜结合超声刀治疗结直肠癌具有较高的实用价值 ,在严格掌握手术适应证的基础上 ,腹腔镜手术进行治愈性切除是可行的     

介绍一种取腹腔镜手术标本的新方法

腹腔镜手术以其创伤少、恢复快的优点而越来越广泛地应用于临床。但手术切除标本的取出却一直是个难题。目前 ,临床取标本的标本袋是用无菌手套制成。将无菌手套剪除手指部分后用 7号丝线结扎而成 ,但经长期临床应用发现有以下缺点 :手套口不易收拢 ,取出过程中标本易漏出 ,造成反复多次取标本 ,延长手术时间。为此 ,我们设计制作了一种新的标本袋 ,经过临床应用 ,效果满意。材料及方法　取一次性无菌保护套距离开口端约 10cm剪下 ,用 7号丝线结扎制成标本袋 ,标本装入后 ,可将开口处系带收紧即成荷包 ,标本不易漏出 ,取标本时只需用钳子夹…     

肠管支架与肠梗阻导管在腹腔镜梗阻性结直肠癌手术中的应用疗效比较

目的：分析肠管支架与肠梗阻导管在腹腔镜梗阻性结直肠癌手术中的应用疗效。方法：前瞻性选取2017年3月~2018年6月在南阳市第一人民医院拟行腹腔镜手术治疗的60例梗阻性结直肠癌患者，以双盲法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用经肛门肠梗阻导管置入术，后行腹腔镜一期肠切除肠吻合术治疗，观察组采用肠管支架置入术，后行腹腔镜一期肠切除肠吻合术治疗。比较两组手术指标、术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间、术前肠道准备、肛门排气时间、术后进流食时间及术后住院时间以及左髂切口长度较对照组短，术中出血量较对照组少（P＜0.05），观察组术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：肠管支架与肠梗阻导管在腹腔镜梗阻性结直肠癌手术中均有较好的临床效果，但采用肠管支架置入术可更好地缓解肠梗阻情况，减少手术对患者机体的损伤，促进患者快速康复。     

自制取石袋在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其疼痛小、脏器干扰轻、住院时间短、恢复快等优点深受广大病人和外科医生的青睐。胆囊结石是LC手术的适应证之一,某些结石由于体积过大不能随切除的胆囊同时从腹壁的切口取出,或在术中胆囊壁破裂后碎小的结石不易被完全取出,我科自行设计一种取石袋,经临床28例LC手术病人应用,效果较好。现将制作方法和使用介绍如下。1制作方法取无菌手套1副,7号强生丝线1根。用剪刀剪下手套的一个手指,然后将剪下的指套边缘剪出一个斜面(有利于将结石放入),在手套的斜面边缘作荷包缝合。2使用方法使用时用胆囊分离钳将取石袋从穿…     

腹腔镜直肠癌根治性切除术312例的手术配合

腹腔镜直肠癌根治术是一种在二氧化碳气腹条件下,通过使用各种腹腔镜器械代替手的操作完成切除肿瘤肠段、淋巴结清扫和重建肠道手术。我院2007-05-2011-01已顺利完成312例腔镜下直肠癌根治术,并给予精心的手术护理,取得满意的     

结肠镜协助腹腔镜手术治疗结肠癌

目的探讨结肠镜协助腹腔镜手术治疗结肠癌的价值。方法对60例确诊结肠癌采用腹腔镜进行手术切除的患者，利用结肠镜协助外科医生术中进行肿瘤病灶及切除范围定位，并对术前未能进行检查的肠段完成检查。结果60例均顺利完成检查及定位，缩短手术时间，同时发现部分病例术前不能见到的肠段有肠息肉。结论结肠镜协助腹腔镜手术治疗结肠癌，对手术中病灶定位切除范围有明显帮助，特别是对直肠癌者。同时也缩短了手术所需的时间。     

腹腔镜下结直肠癌手术的疗效分析

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的安全性、有效性、手术方法及其应用价值。方法回顾性分析2006年6月至2009年8月32例结直肠癌患者施行腹腔镜手术的临床资料。结果本组中直肠癌10例,乙状结肠癌12例,降结肠癌和升结肠癌各5例。共28例手术顺利完成,其中施行Dixon手术8例,Miles手术2例,乙状结肠根治性切除10例,乙状结肠部分切除1例,左半结肠切除4例,右半结肠切除3例;4例患者因肥胖或肿瘤侵犯邻近器官而中转开腹手术。术中平均失血量约为110 mL,平均清扫恶性肿瘤淋巴结数目13.5枚,术后肠功能恢复时间平均40 h,平均住院时间9 d。无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症发生。结论腹腔镜下结直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快等优点,只要能严格把握适应证和熟练掌握腹腔镜技术,此术式安全、有效,具较好的应用前景。     

腹腔镜在结肠肿瘤手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术治疗结肠肿瘤的方法与价值.方法自2001年7月～2003年10月行腹腔镜结肠肿瘤根治术21例,其中右半结肠切除5例,横结肠切除4例,左半结肠切除2例,乙状结肠切除6例,腹腔镜手辅助结肠癌根治术4例.结果 21例成功完成腹腔镜手术,无中转开腹.平均手术时间150min.术中平均出血10～50ml.术后肠功能恢复时间平均31 h.术后平均住院12 d.1例手辅助腹腔镜手术发生切口感染.无吻合口瘘.切口及Trocar孔无肿瘤种植.无死亡病例.结论腹腔镜手术治疗结肠肿瘤具有创伤小、并发症少、出血少,肠功能恢复快,平均住院时间短等优点.通过腹腔镜结肠肿瘤手术的学习曲线、具备丰富的手术经验与娴熟的专业技能是腹腔镜结肠癌手术到达根治的保证.     

结直肠癌患者腹腔镜手术和开腹手术后复发转移的对比研究

目的 探讨腹腔镜结直肠癌切除术对患者术后复发转移的影响.方法 经病理诊断为结、直肠癌患者120例,随机分成腹腔镜手术组和开腹手术组.前者采用腹腔镜进行结直肠癌的根治手术,术中用结肠镜确定肿瘤部位和切除范围.后者采用开腹结直肠癌根治术.采用细胞学的方法检测肿瘤切除前后腹腔脱落癌细胞,采取门诊复查、电话和信件相结合方式测定术后肿瘤复发和转移率.比较两组病例在肿瘤切除前后腹腔脱落肿瘤细胞阳性率、术后3年复发转移率.结果 两组患者肿瘤切除前、后腹腔脱落肿瘤细胞阳性率分别为15%(9/60),21.7%(13/60),x2=0.891,P=0.345;25%(15/60),23.3%(14/60),x2=0.046,P=0.831.两组患者术后3年局部复发转移率分别为7.0%,5.5%,x2=0.117,P=0.733;10.5%,10.9%,x2=0.004,P=0.948.结论 腹腔镜结直肠癌手术没有导致患者术后的复发转移.     

完全腹腔镜结直肠癌切除经肛门自然腔道标本取出术的围手术期护理

目的：探讨完全腹腔镜结直肠癌切除经肛门自然腔道标本取出术（ Ta-NOSE）围手术期护理的方法及临床意义。方法分析2012年7月-2013年7月行完全腹腔镜结直肠癌切除Ta-NOSE手术36例患者的围手术期护理方法,包括术前向患者介绍手术方式及相关知识,做好心理支持、皮肤准备、肠道准备、体位训练;术后密切观察生命体征变化,加强呼吸道管理、引流管路护理、加强疼痛管理、给予有效的活动指导、防止并发症发生,并做好出院指导。结果36例患者均成功接受完全腹腔镜结直肠癌切除Ta-NOSE手术,术后住院时间7-12 d,术后发生腹腔内出血1例,吻合口漏1例。结论科学优质的围手术期护理是保证完全腹腔镜结直肠癌切除Ta-NOSE手术顺利完成,患者顺利康复的重要条件。     

后腹腔镜手术扩张气囊的改良制作

后腹腔镜手术是十几年来开展的项微创外科新技术,该手术更符合泌尿外科的手术原则,且无需切开后腹膜,不受腹腔脏器干扰,暴露简便,减轻肌肉损伤,术后患者痛苦少、创伤小、康复快、住院时间短、能更大限度地避免腹腔内并发症的发生[1].建立后腹膜腔是泌尿外科后腹腔镜手术成功的关键.后腹膜腔是一个潜在腔隙,怎样最简便地扩张出一个有利于腹腔镜操作的空间一直是泌尿外科探索的问题.目前国内主要采用水囊或气囊扩张法,本院采用的是气囊扩张法.本院自制的气囊扩张器,经过临床应用于57例泌尿外科手术扩张后腹膜腔,效果良好.现报告如下. 1材料与制作方法 成人用的灭菌肛管1个,一次性灭菌乳胶手套1只,50 ml注射器1个,一次性三通,一次性吸引器头.将灭菌手套自拇指根部水平处剪掉,将手套纵向扇形折叠,在手套残端处用7号缝合线反复缠绕2圈并打2个结,反转手套,使手套残端处线头在手套内,将肛管头部放入手套内,在手套口部用7号缝合线反复缠绕2圈并打2个结即可,以不阻断肛管的通畅.     

介入性超声探头消毒的改进

我们近五年来采用避孕套作探头隔膜,使探头消毒的问题得到了解决。方法是:先将避孕套放入器械浸泡液中或高压消毒备用,用时戴无菌手套将消毒好的避孕套用注射用水冲洗后套在探头上,再将     

腹腔镜下结直肠癌手术32例分析

目的：总结腹腔镜结直肠癌根治术临床经验。方法：分析2002-08/2008-08行腹腔镜结直肠癌根治术32例的临床资料。结果：本组均成功完成腹腔镜手术切除肿瘤。无副损伤,大出血,气体栓塞,死亡等并发症。低位直肠癌患者性生活满意。结论：腹腔镜结肠直肠癌切除手术可以达到肿瘤根治目的,其创伤小,恢复快,安全,明显提高患者生活质量,可以推广使用。     

腹腔镜辅助下结直肠癌根治术30例

目的探讨结直肠癌患者行腹腔镜辅助手术的可行性。方法总结2010年1月至2011年1月用腹腔镜辅助下腹结直肠癌根治术30例的临床资料。结果 30例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,并遵循全直肠系膜切除（TME）的手术原则,所有标本残端无肿瘤细胞残留、浸润,标本淋巴结数目2~14个。所有患者术后无出血、无吻合口漏、狭窄等并发症,无手术死亡病例。结论腹腔镜辅助下腹结直肠癌根治术是安全可行的,具有创伤小、费用节省,术后恢复快和美容效果好等优点,近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。