主动脉全弓置换加支架象鼻手术7例的护理配合

目的:探讨主动脉全弓置换加支架象鼻手术治疗Ⅰ型主动脉夹层的护理配合.方法:选择我科2007年6月至2010年1月收治的DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者7例,均成功实施全弓置换加支架象鼻手术,对其手术的护理配合进行总结分析.结果:全组7例患者均手术成功,出院后随访2～27个月,患者均生存良好.结论:加强Ⅰ型主动脉夹层的手术配合,可提高手术成功率,降低手术风险.     

主动脉全弓置换加象鼻支架术中的护理配合

主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜分离并沿主动脉方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态致使内膜分离将主动脉腔分隔成真腔和假腔。临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状,是心血管外科最为凶险的疾病,特别是撕裂口位于升主动脉和主动脉弓的患者最易发生动脉瘤破裂,几乎100%死亡,因此该疾病来势凶猛,死亡率高[1-3]。手术治疗是主动脉夹层的唯一有效手段[4]。然而,在心脏及大的血管手术,     

Bentall+全弓置换+"象鼻"手术的护理配合

主动脉夹层动脉瘤是各种原因引起动脉内膜与中层的损伤、血液在撕裂的内膜与中层之间形成血肿，并将主动脉壁剥离为两层，在血流的冲击下，剥离部分向主动脉近端及远端延伸扩张，形成不同范围的中层分离性膨胀。主动脉夹层动脉瘤可引起主动脉破裂、主动脉瓣关闭不全、重要脏器供血障碍三方面病理生理改变。     

一例主动脉全弓置换治疗夹层动脉瘤的手术配合

主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜损伤,形成破口,主动脉中层囊性坏死形成血肿,血液经内膜破孔进入主动脉中层,将主动脉剥离为两层。升主动脉扩张或主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全是一种较严重的心血管疾病。目前外科治疗大多采用带机械瓣的人工血管置换主动脉瓣和升主动脉。术后患者将面临机械瓣抗凝等问题,严重影响患者生活质量。由于部分患者主动脉瓣环和瓣叶正常,因此David首先于20世纪90年代初设计了保留主动脉瓣的主动脉根部替换术（简称David手术）。2008年6月,我院为1例升主动脉及主动脉弓夹层动脉瘤的患者使用分支人工血管实行了保留主动脉瓣的主动脉根部替换术及主动脉全弓置换手术治疗,取得了良好的效果,现将手术方法及配合体会介绍如下。     

Bentall加全弓置换加象鼻手术治疗1例马凡综合征病人的护理

马凡综合征合并Ⅰ型夹层动脉瘤,死亡率高,手术难度大,且手术并发症多,易发生术中术后出血、深低温停循环下脑苏醒、脊髓截瘫、心律失常、感染等。应用Bentall加全弓置换加象鼻手术治疗马凡综合征合并Ⅰ型夹层动脉瘤,技术难度极高,国内外仅见个案报道。作为一种高难度的新的手术方法,手术的成功与手术前后精心护理密切相关。我科于2003年3月收治了1例马凡综合征合并Ⅰ型夹层动脉瘤、主动脉瓣重度关闭不全、急性左心衰竭患者,实施手术后,患者恢复良好。现报道护理经验如下。1病例介绍患者,女,45岁。2003年3月因突发性胸背部疼痛6h入院。查体:…     

主动脉全弓置换联合支架象鼻手术的手术配合及护理

目的探讨主动脉全弓置换联合支架象鼻术治疗主动脉夹层的手术配合及护理。方法分析15例在体外循环下行主动脉全弓置换联合支架象鼻术手术的器械配合及巡回护理的效果。结果本组病例均顺利完成手术,术中器械及巡回护士配合达到预期的效果,患者术后安返监护室。结论手术室护士术前必须充分了解患者的病情,熟悉手术操作过程,做好术前各种准备,术中才能配合默契,有利于手术的顺利进行。     

主动脉全弓置换加硬象鼻支架植入治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层50例护理配合

主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜损伤,形成破口,主动脉中层囊性坏死形成血肿,血液经内膜破口进入主动脉中层,血液在高压下在主动脉内层与外层之间泛滥,将主动脉剥离为两层[1].DeBakeyⅠ型夹层是内膜撕裂口位于升主动脉或弓部,夹层病变扩展累及胸、腹主动脉直至髂总动脉,即概括整个主动脉的全程.主动脉夹层动脉瘤是一种非常严重的疾病,其病情凶险,手术技术复杂,难度大[2].     

主动脉夹层病人行升主动脉及全弓置换和远端支架系统植入术的手术配合

[目的]总结主动脉夹层病人行升主动脉及全弓置换和远端支架系统植入术的手术配合措施。[方法]对7例主动脉夹层病人行升主动脉及全弓置换和远端支架系统植入术,同时加强手术配合。[结果]本组病人均顺利手术,术后恢复良好,痊愈出院。[结论]加强手术配合是保证主动脉夹层病人手术成功的关键。     

主动脉夹层病人行升主动脉及全弓置换和远端支架系统植入术的手术配合

[目的]总结主动脉夹层病人行升主动脉及全弓置换和远端支架系统植入术的手术配合措施.[方法]对7例主动脉夹层病人行升主动脉及全弓置换和远端支架系统植入术,同时加强手术配合.[结果]本组病人均顺利手术,术后恢复良好,痊愈出院.[结论]加强手术配合是保证主动脉夹层病人手术成功的关键.     

主动脉全弓置换及支架象鼻手术治疗StanfordA型主动脉夹层3例体会

【目的】总结3例Stanford A型主动脉夹层的外科治疗经验。【方法】2008年4月至2009年4月对3例Stanford A型主动脉夹层患者成功实施外科手术,例1,男性,50岁,施行主动脉瓣膜置换加主动脉全弓置换加象鼻手术,例2：男性,55岁,施行主动脉瓣膜成形加主动脉全弓置换加象鼻手术。例3：男性,37岁,施行主动脉瓣膜成形加主动脉全弓置换加象鼻手术加右冠搭桥。【结果】3例患者均痊愈出院。【结论】主动脉全弓置换加支架象鼻手术是治疗Stanford A型主动脉夹层安全有效的方法。     

深低温停循环下主动脉全弓置换加支架象鼻术的麻醉护理

回顾性分析12例病人在深低温停循环下行主动脉全弓置换加支架象鼻术麻醉前准备,有创压力穿刺(桡动脉、足背动脉、颞前浅动脉、中心静脉)配合、麻醉监测及关胸期间保温护理措施.12例病人麻醉诱导平稳,除2例病人颞前浅动脉穿刺失败外,余10例病人均在桡动脉、足背动脉和颞前浅动脉穿刺置管测压.全组术后无脑梗死及截瘫,1例因术前肾功能衰竭术后并发多器官衰竭死亡.加强主动脉全弓置换加支架象鼻术麻醉护理配合,可成功保障围术期安全.     

Bentall加半弓置换治疗主动脉夹层动脉瘤1例护理体会

2005年12月,我院在全身麻醉体外循环深低温停循环下成功施行Bentall加半弓置换并无名动脉移植术1例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

马凡综合征行Bentall手术2例护理配合

马凡综合征是一种较少见的基因遗传性结缔组织疾病,主要累及心血管系统,表现为升主动脉和瓣环扩张,导致主动脉瓣关闭不全,严重者出现瘤壁破裂或形成夹层,其预后险恶,一旦确诊,应手术治疗[1]。2007年3月～2008年7月,我院为2例马凡综合征患者在全麻低温体外循环下行带瓣导管替换升主动脉-主动脉瓣及冠状动脉移植手术(Bentall手术),获得成功。现将护理配合体会报告如下。     

2例马凡综合征行Bentall手术的配合

马凡综合征是一种先天性结缔组织病变 ,其心血管改变需手术治疗 ,但只占心血管手术的 1% [1] 。 2 0 0 1年 4月和 7月我院胸心外科分别为 2例马凡综合征的病人在全麻低温体外循环下行Ｂｅｎｔａｌｌ手术 (带瓣导管替换升主动脉—主动脉瓣及冠状动脉移植手术 ) ,并获成功。有关手术配合及体会介绍如下。1　病例介绍1.1　例 1,男 ,2 4岁 ,因胸闷、心悸、气促 3年 ,加重 1月入院治疗。入院查体示心尖搏动抬举样 ,身高 1.96米 ,四肢端指、趾细长 ,呈蜘蛛样。Ｂ超提示升主动脉瘤样扩张 ,主动脉瓣关闭不全 ,二尖瓣轻度关闭不全 ,左心室肥厚。心电…     

胸腹主动脉人工血管置换的手术配合

总结了59例胸、腹主动脉人工血管置换的手术配合。术前做好手术间、特殊器械和物品的准备工作。术中巡回护士实施安全有效的体位管理、体温调节及输血管理,器械护士根据手术进程密切配合医生,保证手术顺利完成。     

2例马凡综合征行Bentall手术的配合

马凡综合征是一种先天性结缔组织病变,其心血管改变需手术治疗,但只占心血管手术的1%[1].2001年4月和7月我院胸心外科分别为2例马凡综合征的病人在全麻低温体外循环下行Bentall手术(带瓣导管替换升主动脉-主动脉瓣及冠状动脉移植手术),并获成功.有关手术配合及体会介绍如下.     

Bentall手术配合体会

升主动脉夹层动脉瘤的病因为动脉粥样硬化和中层囊性坏死 (马凡氏综合征的血管改变 ) ,其预后险恶[1] 。一旦确诊 ,应手术治疗。但其难度大 ,成功率较其它心脏手术低。我院 1999～ 2 0 0 1年共实施该手术 3例 ,手术过程顺利 ,现将手术配合体会报告如下。1　临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 32、33、5 5岁 ,均为升主动脉夹层动脉瘤 ,行Ｂｅｎｔａｌｌ手术 (升主动脉及主动脉瓣置换、左右冠状动脉开口移植 )。体外循环时间 116～ 2 0 4ｍｉｎ ,升主动脉阻断时间为 83～ 138ｍｉｎ ,停循环时间 2 7～ 31ｍｉｎ。2　术前准备2 1…     

主动脉夹层动脉瘤深低温停循环下行主动脉全弓置换手术患者的护理

主动脉夹层动脉瘤是临床常见的最危险的主动脉疾病,它是由多种原因引起的主动脉内膜撕裂或剥离,病情危重且变化快,患者易因大血管破裂而死亡.根据其病变范围主动脉夹层动脉瘤可分为3型[1],其中Ⅰ型可累及主动脉升、弓、降部,需行外科血管重建,用4分支人工血管取代升主动脉及主动脉弓,2005年1月-2006年5月,我科为13例患者施行主动脉全弓置换术,现报道如下.     

主动脉夹层动脉瘤深低温停循环下行主动脉全弓置换手术患者的护理

主动脉夹层动脉瘤是临床常见的最危险的主动脉疾病，它是由多种原因引起的主动脉内膜撕裂或剥离，病情危重且变化快，患者易因大血管破裂而死亡。根据其病变范围主动脉夹层动脉瘤可分为3型，其中Ⅰ型可累及主动脉升、弓、降部，需行外科血管重建，用4分支人工血管取代升主动脉及主动脉弓，2005年1月-2006年5月，我科为13例患者施行主动脉全弓置换术，现报道如下。     

Bentall手术体外循环的配合

Marfan综合征主要是因病变导致主动脉瓣环扩大而产生主动瓣关闭不全,同时产生左右冠状动脉开口上移,应采用Bentall手术,即用带瓣涤纶血管组件行主动脉瓣替换、升主动脉移植及左右冠状动脉移植术。1 临床资料 我院自2002年1月以来连续进行了3例胸腔根部主动脉瘤(mafan氏综合征)手术,均为男性病人4例。年龄29～56岁。手术均顺利。