改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位

目的:探讨改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位的疗效。方法:新鲜肩锁关节脱位患者26例,男21例,女5例;年龄22⁵3岁,平均33·1岁。TossyⅡ型6例,Ⅲ型20例。采用改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗,手法复位后用1枚直径2mm的克氏针通过进针定位器穿入肩峰并固定肩锁关节,术后患侧上肢三角巾悬吊4周,3个月内患肢避免重体力劳动,3个月后拔针。结果:3例术后因针尾顶破皮肤致针尾部位感染而于4周后拔除克氏针,1例3个月复查时克氏针轻度折弯,但肩锁关节未见脱位。所有病例随访6¹2个月,平均9个月。疗效按Karlsson分级:A级25例,B级1例。结论:改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位简单易行,创伤小,疗效好,费用低,无切口感染及瘢痕障碍等并发症。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗锁骨中段骨折

锁骨中段骨折行闭合复位外固定治疗 ,骨不连罕见 ,但会发生畸形愈合。切开复位内固定除了可能发生与内固定相关的并发症之外 ,骨不连的发生率相对较高 ,且留有明显的皮肤手术瘢痕。以往文献报道〔1,2〕的闭合复位经皮逆行穿克氏针内固定绝大多数用于治疗锁骨远段骨折。 1997年 8月～ 1999年 10月 ,笔者采用闭合复位、经皮顺行克氏针内固定治疗新鲜有移位的锁骨中段骨折37例 ,取得了满意的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 37例 ,男 19例 ,女 18例 ,年龄 16～ 37岁。受伤至就诊最短时间为半小时 ,最长为 5天。均为闭合骨折 ,锁骨中段…     

经皮克氏针内固定治疗锁骨骨折

2009年1月～2010年2月,我科共收治70例锁骨骨折患者,均采用闭合复位经皮克氏针内固定术,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组70例,男54例,女16例,年龄9～73岁.骨折类型:横形骨折28例,斜形骨折26例,粉碎性骨折16例.     

闭合复位经皮克氏针固定治疗Bennett骨折

目的评价闭合复位经皮克氏针固定治疗Bennett骨折的临床疗效。方法总结我院2001年2月至2009年8月期间,手术治疗Bennett骨折22例,方式均为闭合复位经皮克氏针固定,术后短臂石膏固定2~3周,并与非手术治疗B ennett骨折28例,方式均为手法复位前臂加拇指近节管型石膏固定的患者进行比较。50例患者随访3~18个月,平均10.5个月。结果疗效参照拇指腕掌关节功能评定标准进行评定,手术组:优7例,良12例,可3例,差0例,优良率86.4%;非手术组:优5例,良8例,可5例,差10例,优良率46.4%。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗B ennett骨折操作简单、损伤小、复位固定可靠,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗Bennett骨折的有效方法。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折

目的探讨C臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗不稳定儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法C臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折35例。结果35例均获随访,时间7～13个月。术后无缺血性挛缩,3例出现针孔渗出较多,经加强换药后痊愈。无一例出现肘内翻、尺神经损伤。按Flynn标准评价：优20例,良15例,无一般及差病例。结论C臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形。     

张力带钢丝内固定治疗重度肩锁关节脱位

目的 观察张力带钢丝内固定术治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法 将2枚克氏针交叉曲肩峰通过肩锁关节面穿入锁骨外端,将钢丝在肩锁关节表面作“8”字交叉后绕过针尾拧紧加压打结固定。结果 21例术后随访1-6年,按优、良、差标准评定疗效,优18例（85.4%）,良3例（14.6%）。未发生克氏针或不锈钢丝松动、滑出等并发症,肩关节功能恢复正常。结论 该方法使肩锁关节面对合紧密、牢固,为肩锁韧带、喙锁韧带、关节囊、肌筋膜、肌肉的修复创造条件,手术简单,损伤小,可恢复满意肩关节功能。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法对138例儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅡ、Ⅲ型)给予闭合复位经皮克氏针内固定治疗。结果骨折均愈合,未出现针孔感染、Volkmans挛缩、神经损伤、创伤性关节炎及肘内翻畸形等并发症。根据Flynn肘关节评分标准:优108例,良25例,可5例,优良率96.3%。结论采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少、功能恢复好等优点。     

手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定治疗Bennett骨折

目的探讨手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定治疗Bennett骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月佛山市顺德区中医院采用手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定治疗的34例Bennett骨折患者的临床资料,记录患者手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用,观察患者术后骨折复位质量、骨折愈合及并发症发生情况,末次随访时根据拇指腕掌关节功能评定标准进行疗效评定。结果手术时间(15±3)min、术中出血量(2±1)m L、住院时间(2±1)d、住院费用(1 000±52)元。患者均获得随访,随访时间6~14个月(平均10.5个月)。术后患者Kjaer-Peterson骨折复位评分优良率100%;骨折均愈合,愈合时间6~9周,平均愈合时间8.6周。钉道感染1例、克氏针松动1例,未出现骨折再移位、第一腕掌关节僵硬并发症。疗效评定:优20例、良13例、可1例,优良率97%(33/34)。结论手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定治疗Bennett骨折创伤小、费用低、患者功能恢复满意、骨折愈合率高、并发症轻微,适合基层医院开展。     

闭合复位,经皮克氏针固定治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折

目的 评价闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折的临床效果。方法从１９９７年２月～１９９８年７月在“Ｃ”型臂Ｘ线机透视下,采用闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折共４３例。患儿的平均年龄为６岁７个月（２－１２．８岁）。伸直尺偏型２７例,伸直桡偏型１４例,屈曲型２例。在臂丛麻醉和“Ｃ”型臂Ｘ线机透视下,先行闭合整复骨折,然后经皮穿入两枚交叉克氏针固定。结果 本组４２     

应用螺纹针闭合穿针治疗肩锁关节脱位

应用螺纹针闭合穿针治疗肩锁关节脱位33例，随访3-48个月，按照Karlsson功能评分，优24例，良6例，中2你，差1例，优良率90.9%。该方法适合地新鲜肩锁关节脱位。     

改良Weaver法治疗陈旧性重度肩锁关节脱位

目的 观察改良Weaver法治疗陈旧性重度肩锁关节脱位的临床疗效。方法 用1枚克氏针由肩峰通过肩锁关节穿入锁骨外端固定肩锁关节，喙肩韧带的肩峰端切断，旋转移位重建喙锁韧带。结果 23例术后随访1－5年，按优，良，差标准评定疗效，优19例（82．6％），良3例（13．0％），差1例（4．3％），优良率95．6％，结论 该方法操作简单，创伤小，远期疗效好，可满意恢复肩关节功能。     

改良Mclaughlin手术联合肱骨近端锁定钢板治疗肩关节后脱位伴骨折

目的:探讨改良的Mclaughlin手术联合锁定钢板治疗肱骨头损伤面积40%的肩关节后脱位伴骨折患者的临床疗效。方法:自2012年7月至2017年6月收治肩关节后脱位伴骨折患者7例,其中男5例,女2例;年龄37～53岁;合并肱骨头劈裂骨折3例,肱骨外科颈骨折4例。手术方法采用改良的Mclaughlin手术联合锁定钢板固定。观察术后肩关节活动范围,采用加州大学肩关节功能评分(University of California-Los Angeles Shoulder Scale,UCLA)进行临床疗效评价。结果:7例患者获得随访,时间10～33个月。末次随访时肩关节前屈上举130°～170°,外旋45°～75°,外展105°～150°,内旋均在L_3椎体到臀水平之间; UCLA评分29～34分,其中优1例,良6例。结论:改良的Mclaughlin手术联合肱骨近端锁定钢板对肩关节后脱位伴骨折这一罕见损伤的治疗,可有效保证术后肩关节稳定性,但对术后肩关节内旋存在一定程度的影响。     

克氏针内固定并喙肩韧带转移治疗肩锁关节脱位

1999~2004年,笔者采用复位后克氏针内固定并喙肩韧带转移治疗Ⅲ型肩锁关节脱位21例,取得了较好的疗效。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男13例,女8例,年龄21~56岁。新鲜脱位19例,陈旧脱位2例。主诉:疼痛。严重功能障碍,出现琴键样体征。X线片示:锁骨远端完全移位。按A llm an分类[1]均为Ⅲ型。致伤原因:工伤3例,摔伤3例,交通事故伤15例。伤后至手术时间1 h~21 d。1.2治疗方法臂丛麻醉,患者仰卧位,采用肩峰与锁骨远段前缘切口,沿肩峰和锁骨附着缘切开并翻转三角肌和斜方肌,从肩峰前方分离三角肌并牵开,显露喙肩韧带,骨刀从肩峰上带一小骨片…     

改良Kocher复位法整复肩关节脱位

肩关节脱位在成人全身关节中最常见的部位之一,约占四肢大关节脱位的40％以上,其中以创伤性前脱位最为多见,其治疗原则是尽早复位,临床上若治疗不当,容易发生复位失败或日后再次脱位。复位方法很多,如悬吊复位法（Stimson法）,足蹬复位法（Hippocratic法）、Kocher复位法及切开复位法。自2003年5月至2007年6月,作者对Kocher复位法加以改进,助手立于患者背后,双手自伤侧腋下紧握于患肩下作对抗牵引,术者立于患者前方,左手握住患肢腕部,右手握住患肢肘部下压,取得了满意疗效,报告如下。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折

目的：评价一种新型的经皮穿针内固定方法治疗Bennett骨折的疗效。方法：采用闭合复位经皮穿针内固定方法治疗Bennett骨折13例,其中男8例,女5例;年龄20-45岁（平均32岁）;受伤至手术间2-7d,平均4．3d。术后拇指“人”字石膏固定30～41d（平均35d）。以关节面复位情况、疼痛症状及功能评价术后疗效。结果：所有病例均获随访,时间4～9个月（平均6．4个月）,所有病例均达骨性愈合,关节面复位良好。仅有1例活动时有轻度疼痛。患者的握力有不同程度影响。结论：闭合复位经皮穿针内固定操作方法简单、固定确切、效价比高,特别适用于三角形骨块较小的Bennett骨折．     

闭合复位经皮穿针治疗青少年肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折在临床上比较常见,多发于青少年且治疗方法较多,但疗效不一。我院自1998年5月-2005年10月采用闭合复位经皮穿针法治疗,该类损伤32例,取得良好效果,现总结报告如下。1临床资料本组32例,男22例,女10例;年龄8～16岁,平均12岁。致伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤8例,摔     

新鲜肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的微创治疗

目的:探索新鲜肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的微创治疗方法。方法:采用20套人肩部骨骼标本和10例尸体标本进行基础研究,并用超声引导,在活体上测量、设计,确定了喙突尖至锁骨锥状韧带结节后方骨突连线同锁骨中轴交点的定位方法。2001年1月至2010年1月,采用体表标志定位,微创内固定手术方法,对127例新鲜肩锁关节脱位及锁骨远端骨折进行治疗,男97例,女30例;年龄19～56岁,平均43岁。新鲜肩锁关节脱位93例,根据Rockwood分型,Ⅲ型67例,Ⅳ型11例,Ⅴ型15例;新鲜锁骨远端骨折34例,均合并喙锁韧带断裂。手术时间在伤后1～8d,疗效评估采用美国加州洛杉矶大学肩关节评分系统(UCLA)。结果:全部病例手术固定后,早期均完全复位。随访113例,时间13～15个月,平均14个月。9例螺钉在30d内出现轻度松动,位置仍可接受,功能恢复良好。7例并发肩周炎,半年后恢复。UCLA肩关节评分总平均分(32.0±4.7)分。优87例,良20例,可6例。结论:本方法具有创伤微小、费用低廉的优点,值得在临床推广使用。     

作者须知

患者，男，27岁，因骶尾部摔伤后肿痛不能坐、平卧1h来我院就诊，门诊行X线检查（见图1a），诊断为“骶尾关节脱位”，多次经肛门手法复位失败后患者同意于术复位。入院检查：急性痛苦面容，骶尾部轻度肿胀，无明显畸形，局部压痛明显，不能坐、平卧，肛门排便疼痛困难，伴疼痛加重，会阴部感觉、活动无明显障碍，经肛门可触及骶尾关节弹性固定。