三种折叠式单焦球面设计人工晶状体对比敏感度及眩光敏感度的比较研究

目的比较3种折叠式单焦球面设计人工晶状体在植入术后,其对比敏感度和眩光对比敏感度的差异。方法将所有待植入人工晶状体的单纯老年性白内障患者120例120眼随机分成3组:A组植入一片式肝素表面处理亲水性丙烯酸酯人工晶状体(HQ-201HEP,Hexa Vision),B组植入三片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体(Sensar AR40e,AMO),C组植入蓝光滤过人工晶状体(AcrySof Natural SN60AT,AL-CON);另选取一组与病例组年龄相近的正常人作为对照组;每组均40例40眼。术后测量各组最佳矫正视力。使用CSV-1000E对比敏感度仪测量对比敏感度及眩光对比敏感度进行比较。结果对比敏感度及眩光对比敏感度在各空间频率(3cpd、6cpd、12cpd、18cpd)的互相比较,其差异均无统计学意义(P>0.05),但均低于同年龄正常组。结论白内障摘出植入单焦球面人工晶状体可部分恢复患者因白内障引起的对比敏感度降低,但尚未达到正常同龄人水平。人工晶状体的设计原理对对比敏感度的影响尚需进一步探讨。     

光变色IOL、蓝光滤过IOL和普通IOL植入术后对比敏感度、眩光对比敏感度对比分析

目的观察光变色人工晶状体(intraocular lens,IOL)、蓝光滤过IOL和普通非蓝光滤过IOL植入术后的对比敏感度(contrast sensitivity,CS)和眩光CS的差异。方法 60例老年性白内障随机分为3组,均行白内障超声乳化吸出联合IOL植入术,分别植入光变色MATRIXTM400型IOL(A组)、Acrysof Nutural SN60AT蓝光滤过IOL(B组)、不具有光线滤过功能的LEN-STEC SofTec I普通折叠IOL(C组),术后3个月对3组患者进行最佳矫正视力、CS和眩光CS检查。结果术前A组最佳矫正视力为0.27±0.10,B组为0.27±0.09,C组为0.27±0.09,术后分别为0.75±0.08、0.70±0.09、0.70±0.09,术前、术后组间差异均无统计学意义(均为P>0.05),组内术前、术后差异均有统计学意义(均为P<0.05)。在3c.d-1、6c.d-1、12c.d-1空间频率上A组CS均高于B组和C组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);在18c.d-1空间频率上A组与B组、C组的差异无统计学意义(均为P>0.05)。A组的眩光CS较CS有所提高,在各空间频率上差异均有统计学意义(均为P<0.05);B组和C组的眩光CS和CS比较,在各空间频率上差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A组的CS函数曲线在正常人群范围之内,B组和C组的CS函数曲线低于正常人群。结论光变色MATRIXTM400型IOL比蓝光滤过Acrysof SN60AT IOL和不具有光线滤过功能的LENSTECS of TecI普通IOL有更好的CS和眩光CS,可以显著改善视觉质量。     

LASIK手术前后高阶像差和对比、眩光敏感度的关系

目的:研究近视准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后高阶像差和对比敏感度、眩光敏感度的关系,探讨LASIK手术前后高阶像差对视觉质量的影响。方法:对行LASIK手术的66例患者132眼(平均球镜度-5.57±2.30D,柱镜度-0.61±0.53D)分别测量术前和术后各期的高阶像差、对比敏感度和眩光敏感度,并进行相关性分析。结果:(1)术前,球差对12.0c/d频段的对比敏感度(CS)、眩光敏感度(GS)有影响。(2)术后1wk,彗差对12.0c/d和18.0c/d频段的CS、GS有影响;三叶草像差对6.0c/d、12.0c/d频段的CS和全频段的GS有影响;球差对6.0c/d、12.0c/d和18.0c/d频段的CS、GS有影响;高阶散光对全频段的CS、GS均有影响。(3)术后1mo,彗差对12.0c/d和18.0c/d频段的CS、GS有影响;球差对12.0c/d频段的CS、GS有影响。(4)术后3mo,彗差对12.0c/d频段的CS和GS有影响。结论:(1)术前,高阶像差对对比敏感度、眩光敏感度的影响以球差为主;术后中晚期则以彗差为主。(2)术前术后,高阶像差对对比敏感度、眩光敏感度的影响均以12.0c/d频段最为显著。     

Transepithelial corneal collagen cross‐linking by iontophoresis of riboflavin

Purpose: To evaluate the effectiveness of transepithelial cornea impregnation with riboflavin 0.1% by iontophoresis for collagen cross‐linking. Material and methods:  Transepithelial collagen cross‐linking by iontophoresis of riboflavin was performed in a series of 22 eyes of 19 patients with progressive keratoconus I–II of Amsler classification. The riboflavin solution was administered by iontophoresis for 10 min in total, after which standard surface UVA irradiation (370 nm, 3 mW/cm²) was performed at a 5‐cm distance for 30 min. Results:  The riboflavin/UVA treatment resulted in a decrease in the average keratometry level from 46.47 ± 1.03 to 44.12 ± 1.12 D 1 year after the procedure. Corneal astigmatism decreased from 3.44 ± 0.48 to 2.95 ± 0.23 D. Uncorrected distance visual acuity improved from 0.61 ± 0.44 up to 0.48 ± 0.41 (LogMAR). Preoperative and postoperative endothelial cell density remained unchanged at 2765 ± 21.15 cells/mm². Conclusion:  Transepithelial collagen cross‐linking by iontophoresis might become an effective method for riboflavin impregnation of the corneal stroma reducing the duration of the procedure and being more comfortable for the patients. Further long‐term studies are necessary to complete the evaluation of the efficacy and risk spectrum of the modified cross‐linking technique.     

球面与非球面IOL在不同瞳孔直径时的对比敏感度与眩光对比敏感度

目的比较球面与非球面人工晶状体（intraocularlens,IOL）在环境照度为85cd.m-2时在3种瞳孔直径：2.0-2.5mm、4-5mm、8mm下的对比敏感度（contrast sensitivi-ty,CS）和眩光对比敏感度（glare contrast sensitivity,GS）的差异。方法收集年龄相关性白内障患者48例（60眼）,行白内障超声乳化吸除或小切口手法摘出联合后房型IOL植入术。根据植入IOL的不同将患者分为2组：球面组和非球面组。30例（35眼）植入球面IOL,18例（25眼）植入非球面IOL。术后1个月检查2组患者在3种瞳孔直径下分别在低频3cycle/degree（cpd）、中频（6cpd）、高频（12cpd、18cpd）时的CS和GS。结果球面IOL组：瞳孔2.0-2.5mm时,各个空间频率的CS与GS之间的差异均无统计学意义;瞳孔4-5mm时,在6cpd、12cpd的CS与GS之间的差异有统计学意义;瞳孔8mm时,全部频率的CS与GS之间的差异均具有统计学意义。非球面IOL组：3个瞳孔直径下各个空间频率的CS与GS之间的差异均无显著性意义。球面与非球面IOL的比较：瞳孔直径2.0-2.5mm及5mm时,在高频段球面与非球面IOL的CS之间的差异有统计学意义;瞳孔8mm时,在低频段两者之间的GS差异有统计学意义,在中频段两者的CS及GS之间差异均具有统计学意义。结论在球面IOL组,随着瞳孔直径的增大,CS及GS均下降,且瞳孔越大,附加眩光时引起CS的下降效应越明显。在非球面IOL组,在各个瞳孔直径时附加眩光均不引起CS的明显下降。瞳孔直径越大,非球面IOL补偿正性球差、减少球面像差的作用越明显。     

Q值引导的准分子激光原位角膜磨镶术后对比敏感度的变化

目的检测Q值引导的个体化切削模式（fine adjusted—customized ablation treatment,F—CAT）准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）术前术后对比敏感度和眩光敏感度，并与常规LASIK方法比较，评价该手术对对比敏感度的影响。方法使用德国WAVE-UGHT公司的ALLEGRETTO角膜地形图仪、ALLEGRETTO像差仪、ALLEGRETTO WAVE Eye—Q准分子激光系统，对23例（46眼）近视患者行F—CAT，22例（44眼）近视患者行常规的LASIK手术作为对照。使用CGT-1000对比敏感度仪检测两组患者在术前、术后第1个月及术后第3个月的对比敏感度和眩光敏感度。结果F—CAT组与常规组术后裸眼视力差异无显著性（P〉0．05）。F—CAT组角膜Q20值为-0．12±0．24。常规组为0．15±0．21，差别有显著性（P〈0．05）。F—CAT组术后球差增加5倍。常规组增加7倍。但两组间球差差异无显著性（P〉0．05）。术后第1个月及第3个月F—CAT组对比敏感度在各频段与术前比较均差异无显著性：常规组术后第1个月对比敏感度在各频段较术前下降．在4．0’及2．5’两频段与术前相比差异有显著性：术后第3个月对比敏感度略有回升．各频段与术前比较差别无显著性。F—CAT组与常规组术后第1个月及第3个月在4．0’及2．5’两频段差异有显著性（P〈0．05）。F—CAT组术后眩光敏感度与术前比较均差异无显著性。常规组术后第1个月眩光敏感度在4．0’、2．5’、1．6’三频段较术前下降。差异有显著性（P〈0．05）。术后第3个月眩光敏感度回升。各频段与术前比较差异无显著性。术后第1个月、第3个月两组间在4．0’及2．5’、1．6’频段差异有显著性（P〈0．05）。结论F—CAT术后，角膜中央Q值保持负值，减少球差增加的倍数。使患者的对比敏感度和眩光敏感度优于常规组。有更好的视觉质量。     

Radial keratotomy and glare effects on contrast sensitivity

After radial keratotomy (RK) to correct myopia, some patients complain of ‘glare’. Effects of a glare source on contrast sensitivity were measured in fifteen patients after unilateral RK. With each eye, determinations were made of the contrast required for detection of steady gratings (spatial frequencies of 0.7 and 2.9 cycles/deg), and for detection of flicker (unpatterned field flickering at rates of 8, 16, and 32 Hz). Grating or flicker was presented on a centrally fixated 4 deg test target (34 cd/m² mean luminance), surrounded by a diffuse glare source (1700 cd/m² mean luminance). For each stimulus, contrast thresholds were determined with glare-sourceoff and with glaresourceon. ‘Glare loss’ was defined as the decrement in contrast sensitivity measured with the glare source on. Significant findings were: (1) Both eyes showed glare losses for detection of gratings and for detection of flicker; (2) Spectacle lenses increased glare losses both for gratings and for flicker; (3) The RK eye showed a larger glare loss for flicker than the unoperated eye, but a smaller glare-loss for gratings; (4) For both flicker and gratings, glare loss tended to be greater in the RK eye, compared to the unoperated eye, in subjects who hadlarger pupil diameters in the testing situation; (5) The psychophysical measurements obtained in this study were not significantly correlated either with a questionnaire index of glare complaints or with the score obtained with the Miller-Nadler GlareTester.     

角膜胶原交联术的远期效果

角膜胶原交联术(corneal collagen cross linking,CXL)是目前治疗角膜扩张性疾病的有效手段,经典去上皮技术长期效果肯定,但手术时间长,部分患者存在并发症.为提高安全性,CXL技术在不断改良,包括经上皮胶原交联、强紫外线光快速交联等.但这些改良CXL长期有效性尚存争议.去上皮胶原交联仍是目前最有效的胶原交联术式,目前报道的经上皮胶原交联及快速胶原交联的效果良好,但远期效果有待进一步随访研究.     

白内障眼的波前像差、对比敏感度及眩光敏感度研究

目的分析早期年龄相关性白内障患者的波前像差、对比敏感度和眩光敏感度改变。设计前瞻性病例对照研究。研究对象年龄相关性白内障患者62例(107眼),其中皮质性白内障组31例(50眼)、核性白内障组17例(32眼)、后囊下白内障组14例(25眼);正常对照组36例(36眼)。方法使用主观像差仪和自动眩光对比敏感度检查仪对受试者进行波前像差、对比敏感度及眩光敏感度检测。主要指标波前像差、对比敏感度及眩光敏感度。结果各组白内障患者整体像差和总高阶像差普遍高于正常对照组(P均<0．05)。皮质性白内障组和核性白内障第5阶像差高于正常组(P均<0．05)。所有受试者眩光敏感度均比对比敏感度下降明显(P均<0．05)。与正常组相比,皮质性白内障组的对比敏感度和眩光敏感度在低频段和中频段下降显著,核性白内障组的对比敏感度和眩光敏感度在低频段下降显著,后囊下白内障组的对比敏感度和眩光敏感度在全频段下降显著(P<0．05)。白内障组对比敏感度及眩光敏感度和高阶像差存在相关性,但在不同类型白内障,在对比敏感度和眩光敏感度的不同频段,在各阶像差中结果有所不同(r=-0．716-0．191,P<0．05)。结论早期白内障患者波前像差增高,对比敏感度及眩光敏感度下降。对比敏感度及眩光敏感度检查和波前像差测定结合进行,可有效、客观、定量地反映早期白内障患者的视觉质量下降。     

中低度近视眼PRK治疗后的对比敏感度变化及眩光现象

目的　研究准分子激光角膜切削术 (photorefrac-tive keratectom y,PRK)治疗中、低度近视眼所致的对比敏感度变化及眩光失能等参数 ,以评价 PRK后的视觉质量。方法对采用 PRK矫治的中、低度近视患者 (平均球镜度为 -3.16 D± 1.10 D,散光 <1D) 2 4例 4 6眼 ,用 CSV- 10 0 0检测设备测量其术前、术后 1月、6月时的对比敏感度和加眩光后的对比敏感度视力。结果　术后 1个月 ,对比敏感度均值在3c/ d(1.5 0 7± 1.2 38)和 18c/ d(0 .92 9± 0 .6 83)上有明显下降(P <0 .0 5 ) ,在 6 c/ d (1.84 3± 1.4 31)和 12 c/ d (1.5 0 7±1.0 0 8)上有下降趋势 ,加眩光后的对比敏感度在各频段均无显著变化趋势 (P>0 .0 5 )。术后 6个月时各频段对比敏感度基本回升到术前水平 ,加眩光后在中、低频段有下降趋势 ,但无统计学意义 ,高频区有上升趋势 ,也无统计学意义。结论　(1) PRK治疗中、低度近视患者在早期会导致对比敏感度下降 ;(2 )眩光检查表明 PRK后眩光现象属于不适性眩光 ,而并非失能性眩光 ;(3)可以认为 PRK矫正中、低度近视对患者的视觉质量的短期影响为可复性     

视觉对比敏感度的临床应用

视觉对比敏感度比标准视力表检查能够更加敏感、真实地反映及评估视功能情况。目前研究已显示其在白内障、青光眼、屈光不正、斜视、弱视及视网膜病变等眼病的早期诊断和疗效评价等诸多领域具有应用价值。本综述结合新近相关文献,概述了视觉对比敏感度在上述领域的应用。     

视觉对比敏感度与白内障

近年来，对比敏感度在眼科基础研究与临床应用中日益受到重视，逐渐成为研究的热点，相关文献报道很多。本文着重就与对比敏感度相关的一些基础理论、检查方法、相关因素及其在白内障手术指征、人工晶状体选择、术后视功能评价等方面的研究进展作一综述。     

白内障超声乳化并人工晶状体植入术后眼对比敏感度与眩光对比敏感度比较

目的 观察白内障超声乳化并人工晶状体植入术后眼对比敏感度(CS)与眩光对比敏感度(GS)之间的关系,探讨改善白内障术后视觉质量的途径.方法 临床病例对照研究.对2010年4～11月在重庆麦格眼科医院就诊患者采用CSV-1000E对比敏感度测试仪检测白内障超声乳化人工晶状体植入术后129例129只眼的CS和GS,对术后人工晶状体眼的CS值与GS值进行非参数检验分析.结果 在3、6、9、12 c/d空间频率,CS值分别为1.66±0.22、1.79±0.31、1.52±0.27、1.13±0.27,GS值分别为1.60±0.21、1.74±0.29、1.44±0.28、1.04±0.33,检验Z值分别为-4.90、-4.11、-5.45、-3.72,人工晶状体眼的GS值明显低于CS值,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 白内障超声乳化并人工晶状体植入术后眼CS受眩光影响较大,GS明显下降.