内镜下大肠息肉摘除术

内镜下大肠息肉摘除术韩清锡综述池肇春审校（温州医学院第一附属医院温州３２５０００）自从内镜手术的开展，大肠息肉的治疗有了很大改观。近年来，尤其是放大内镜和超声内镜的应用，使表面结构清晰可见，且可以判断浸润的深度，从而为判断是否有淋巴结转移以及是否可行...     

高血压病患者胃肠息肉摘除术并发大出血2例

例1，男，62岁，农民。因上腹疼痛不适一年行胃镜检查，于胃窦部发现一宽基息肉约1cm×1cm×0．5cm，扁平状。活检病理诊断为腺瘤性息肉。1周后按常规方法行高频电息肉除术，功率为混合1，60瓦，时间4秒。当息肉切下后即见残根有搏动性出血，立即用去甲肾上腺素稀释液喷洒局部、电凝残根，无效。     

内镜下治疗胃肠大息肉疗效观察

[目的]观察内镜下治疗胃肠大息肉的疗效.[方法]48例胃肠大息肉患者,息肉直径2.1～3.0 cm 28例,3.1～4.0 cm 15例,＞4.0 cm 5例.病理组织学检查示管状腺瘤10例,绒毛状腺瘤11例,绒毛管状腺瘤17例,增生性息肉5例,息肉恶变5例.息肉有蒂者行高频电圈套切除;扁平者采取黏膜下注水后分片或分次切除.[结果]治疗成功率93.7%,8例术后即刻出血,1例术后24 h出血,均予止血治疗,无一例发生穿孔.随访48例,4例息肉恶变患者随访超过3年,无复发;3例绒毛状腺瘤局部复发,2例再行局部微波或氩气刀治疗,1例建议外科手术治疗;余41例随访超过6个月,9例于其他部位发现新生息肉.[结论]内镜下治疗胃肠大息肉的方法安全、有效、可靠.     

胃肠息肉摘除术后低血糖反应发生的原因及护理干预对策

目的探讨胃肠息肉摘除术后患者发生低血糖反应的原因及护理干预措施。方法收集该院消化内科2018-06~2018-08收治的300例胃肠息肉摘除手术患者的临床资料,根据术后有无低血糖反应分成低血糖组(43例)和非低血糖组(257例),记录两组的围手术期指标,统计分析低血糖反应发生的原因,总结护理干预体会。结果高龄、术前禁食时间长、有糖尿病病史、术前和术后补液不合理、术前情绪抑郁焦虑、术前睡眠不足都是胃肠息肉摘除术后患者发生低血糖反应的原因(P 0. 05)。性别对术后低血糖反应发生影响不大(P 0. 05)。结论胃肠息肉摘除术后患者发生低血糖反应的原因众多,临床护理工作者应加强术前的健康宣教、心理护理、禁食管理、术前术后补液管理等措施,使患者以最佳身体和心理状态接受手术治疗,减少术后低血糖反应发生,促进术后康复。     

内镜下黏膜切除术治疗老年人胃肠息肉

内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）是目前对胃肠道表浅型病变的一种微创治疗。2003年10月至2009年10月,南京军区南京总医院对109例老年人胃息肉和346例老年人大肠息肉行EMR治疗,现报告如下。1对象与方法1.1对象老年胃息肉患者109（男69,女40）例,年龄60～86岁,平均（70.2±6.7）岁。     

内镜下皮圈套扎治疗息肉16例体会

随着医疗技术的不断发展,纤维胃镜在临床上的应用日益广泛。套扎术是以治疗内痔的弹性橡皮环结扎原理为基础的治疗方法,并在食管静脉曲张治疗中取得了令人满意的疗效。上消化道息肉是最常见的一种良性肿瘤,组织学上分为增生性息肉和腺瘤性息肉。有些恶变早期的腺瘤样息肉病灶小、浅,很少浸润。而内镜下取材有局限性,不能反映全部息肉状态而易漏诊,故应早期行内镜下息肉套扎术。本院应用日本ＧＩＦＸＱ30纤维胃镜,圈套器及橡胶圈为天津市天医医用硅胶品厂生产,并已对16例病人进行了检查和治疗,现分析总结于下。1　临床资料与方法本组男11例,…     

经内镜射频治疗胃肠息肉45例

目的 探讨射频治疗胃肠息肉的安全性及有效性。方法 对45例胃肠息肉经内镜行射频治疗。结果 所有息肉均脱落消失，治愈率为100％，均为一次性治愈，37例随访3～12个月未见复发，疗效显著，无不良反应。结论射频对胃肠息肉的治疗安全、有效。     

内镜下黏膜切除术治疗结肠扁平息肉术后出血的风险评估模型构建及验证

目的 构建内镜下黏膜切除术（EMR）治疗结肠扁平息肉术后出血的风险评估模型,并予以验证。方法 回顾性分析2021年4月至2021年12月汕头市潮阳区大峰医院收治的244例结肠扁平息肉患者的临床资料,患者均行EMR,根据EMR术后7 d内出血与否将患者分为未出血组（224例）和出血组（20例）。采用多因素logistic回归模型分析结肠扁平息肉患者EMR术后出血的影响因素,并根据上述各独立危险因素的回归系数构建风险评估模型,采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验和ROC曲线验证该模型的效能。结果 单因素分析结果显示,出血组中有长期吸烟史者、钛夹稀疏者、术中出血量≥50 mL者的占比,以及最大基底直径、切除数量均显著高于未出血组（P均<0.05）。多因素logistic回归模型分析结果显示,长期吸烟史、钛夹稀疏、术中出血量≥50 mL、最大基底直径均是结肠扁平息肉患者EMR术后出血的独立危险因素（P均<0.05）;以上述4项独立危险因素构建风险评估模型,该模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.720(95%CI:0.631～0.797),H-L检验结果为0.095。该...     

内镜下治疗消化道息肉260例体会

目的进一步提高消化道息肉的治疗效果。方法对260例消化道息肉（356枚）患者行内镜下息肉切除术。≤0.5 cm的无蒂和亚蒂息肉采用高频电灼或热活检钳法切除;0.5~2.0 cm的息肉：无蒂息肉采用1∶10 000肾上腺素盐水注射法联合高频电圈套法切除,亚蒂或有蒂息肉采用高频电圈套法切除;〉2.0 cm息肉采用尼龙绳套扎联合高频电圈套法切除（对息肉头部、不能用圈套器一次套住者采用分叶切除法）。结果内镜下息肉切除率达98.5%（257/260）,无手术及术后并发症发生。术后对171例患者随访6~12个月,5例多发性结肠息肉患者结肠内发现〈0.5 cm息肉9枚。结论根据息肉直径、形状及部位选择手术方法可提高息肉摘除率。     

阑尾腔内息肉内镜下治疗的初步观察

2016年1月—2020年12月间,在首都医科大学附属北京友谊医院消化内科行内镜下治疗的阑尾腔内息肉病例共6例,息肉直径0.3~1.3 cm。6例阑尾腔内息肉均顺利完成内镜下治疗,其中3例行内镜黏膜切除术整块切除、1例行内镜黏膜切除术分片切除、1例行内镜黏膜下剥离术切除、1例予活检钳冷钳除。6例术后均未出现出血、穿孔、感染和急性阑尾炎等并发症。3例术后复查创面愈合良好、无复发,其余3例暂未复查结肠镜。以上结果初步证实,阑尾腔内息肉行内镜下治疗安全和有效。     

内镜黏膜下剥离术和内镜下黏膜切除术治疗早期胃癌的术后出血影响因素分析

目的：分析影响早期胃癌内镜黏膜下剥离术和内镜下黏膜切除术(ESD/EMR)术后出血的可能影响因素,以便降低出血风险,对术后出血高危人群进行特殊关注。方法：回顾性收集2012年6月至2018年5月于北京友谊医院内镜中心因诊断早期胃癌而行ESD/EMR治疗患者的临床资料,包括病人基本信息(年龄、性别、疾病史)、临床特征(病变大小、部位、形态)及术后病理信息(病理类型、浸润深度)等,分析上述因素对ESD/EMR术后发生出血的影响。结果：共有255例早期胃癌患者纳入研究,其中11例发生术后出血(4.3%)。术后出血病例与未出血病例相比,心脑血管疾病史、氯吡格雷服药史、多发病变在两组间分布有统计学差异 (P=0.004, P=0.017及P=0.042)。多因素分析显示心脑血管疾病史(OR=5.151, 95% CI：1.242-21.356, P=0.024)、多发病变(OR=7.245, 95% CI：1.471-35.684, P=0.015)及主要病变≥2cm (OR=4.713, 95%CI：1.011-21.982, P=0.048)是术后发生出血的可能危险因素。生存分析结果显示：有心脑血管疾病史(P<0.001)、多发病变(P=0.013)、主要病变≥2cm的患者(P=0.031),ESD/EMR术后发生出血的风险明显增高。结论：ESD/EMR术后应重点关注具有心脑血管疾病史、病变部位多发、病变较大的患者的出血风险。     

经内镜金属夹钳夹后电凝切除治疗胃肠宽蒂大息肉

内镜下高频电凝切除术治疗胃肠道息肉最常见的并发症是出血和穿孔,直径>2cm尤其是蒂基部直径>1cm者,因电凝不充分或机械性切割,易产生即时或术后出血,甚至穿孔。金属夹因其牢固的钳夹作用,已成为内镜下治疗多种消化道出血的首选方法,我们利用其良好的止血特性对25例胃肠宽蒂大息肉先行钳夹,然后电凝切除,取得了良好的疗效。     

内镜下高频电息肉摘除术治疗大肠息肉146例

将绒毛腺瘤作为癌来处理。关于腺瘤癌变的时间,一般平均１０年左右,亦有短至数月者,我们认为一旦发现息肉即应摘除。由于腺瘤性息肉的复发率达３９％,因此术后密切随访尤为重要。我们认为对腺瘤性息肉伴不典型增生者,应于术后３～６个月复查,以后可每隔１年复查１次,如无新的病变,可延长至每２～３年复查１次内镜下高频电息肉摘除术治疗大肠息肉146例@辛洪波$济南市槐荫区人民医院!250021@姜甦$济南市槐荫区人民医院!250021@陈忠$济南市槐荫区人民医院!250021     

大肠炎症性息肉内镜下治疗后随访

本文报告118例大肠炎症性息肉内镜下治疗后随访情况,讨论随访时息肉的再检出率,影响再检出率的因素及随访时间安排.     

氩离子血浆凝固术治疗胃肠广基扁平息肉和出血

目的 探讨氩离子血浆凝固术（APC）对胃肠广基扁平息肉和出血的治疗作用。方法 广基扁平息肉患者13例，31枚息肉，行内镜下APC治疗；大息肉内镜切除及活检后出血5例，APC术止血治疗；对照组广基扁平息肉患者20例，28枚息肉，行内镜下热凝电极治疗。结果 APC术和张电极在广基扁平息肉治疗中疗效相同，局部疼痛的副作用相似，但APC术导管探头无粘连，明显优于热凝电极治疗组55％的发生率（P＜0．01）。APC治疗大息肉内镜切除及活检后渗血迅速有效。结论 APC术治疗胃肠广基扁平息肉及出血简便有效。     

上消化道宽蒂息肉和部分粘膜下肿瘤的内镜治疗

本文报告了于病灶基底部注射高渗盐水—利多卡因—肾上腺素混合液(HS-L-E)结合圈套器高频电摘除上消化道宽蒂息肉及部分粘膜下肿瘤的方法。结果显示:20例宽蒂息内和4例粘膜下肿瘤均被完整摘除,术中及术后无任何并发症。结果表明:此法是安全、有效的。     

内镜下治疗大肠息肉218例

结肠镜检查己成为诊治大肠疾病的常规手段。对于大肠息肉,结肠镜不但能诊断,而且能在镜下治疗。我院在2207例次结肠镜检查中,检出大肠良性隆起病变232例,检出率10.5％。对其中218例大肠息肉进行了内镜下治疗,收到较好效果. 病例与方法一、病例资料 218例中,男124例,女94例,男:女为132:1;年龄43.7±16.4岁。临床症状有腹痛175例(80.3％)