阴道旁修补联合骶棘韧带固定术治疗阴道前壁脱垂疗效观察

目的:探讨经阴道阴道旁修补(VPVR)联合骶棘韧带固定术(SSLF)在阴道前壁脱垂治疗中的疗效及安全性。方法:回顾性分析柳铁中心医院2008年1月至2012年12月57例经盆腔器官脱垂定量分期法进行分期(POP-Q),确定为子宫及阴道前壁脱垂患者的临床资料,按手术方式的不同分为对照组和观察组。对照组32例行传统经阴道子宫切除术(TVH)及阴道前壁修补术,观察组25例在阴式子宫切除(TVH)基础上行阴道旁修补术(VPVR)及骶棘韧带固定术(SSLF)组合术式。术后定期随访,对手术临床效果及并发症情况进行评估。结果:两组手术时间及术中出血量比较对照组优于观察组(P0.05);术后随防1年,观察组的临床治愈率明显高于对照组(P0.05);术后不适感发生率观察组明显低于于对照组(P0.05);两组均未发生膀胱、尿道损伤及其他部位损伤。结论:阴道旁修补联合骶棘韧带固定术修复阴道顶端及中段旁缺陷,较好恢复原有解剖状态,在治疗阴道前壁脱垂中疗效满意。     

阴道松弛前后壁修补术578例临床分析

目的:近年来女性生育率明显降低,但多因胎儿发育过大,第二产程时间延长,对盆底肌肉、神经压迫时间过长,加之产褥期不能很好恢复,造成阴道前壁或后壁的膨出,导致部分患者引起张力性尿失禁或大便功能障碍,使阴道收缩力下降,阴道松弛,引起性感减弱甚至性欲消失。更有甚者,因阴道前后壁膨出可引起阴道口开放,导致生殖道感染。屡治不愈者临床并不少见,尤其中老年患者多见。方法:采用阴道前后壁修补的手术方法,6年来共治疗578例患者,收到良好的治疗效果,总有效率达96.8%。结论:阴道前后壁修补术治疗阴道松弛症即解决张力性尿失禁、便秘的问题,有效改善性功能,提高性生活质量,并可治疗因阴道前后壁膨出引起的反复发作的泌尿生殖道感染性疾病。     

阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂的临床疗效评价

目的:探讨阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月期间佛山市妇幼保健院应用阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗45例前盆腔器官脱垂患者(悬吊组)的临床资料,并选择同期行传统阴道前壁修补的45例患者(传统组)作为对照,所有脱垂患者均以前壁脱垂为主,POP-Q分度为III度-IV度。通过比较两组患者手术时间,手术出血量,术后病率,住院时间,并发症发生率,手术前后的PFIQ-7,PFDI-20及PISQ量表评分。结果:(1)两组患者的术中出血量,住院时间,术后病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。悬吊组手术时间稍长于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)悬吊组术后6个月的客观治愈为100.00%,术后1年,2年的客观治愈率均为93.33%(42/45);传统组术后6个月的客观治愈率为88.89%(40/45),术后1年为77.78%(35/45),术后2年为75.56%(34/45);悬吊组术后不同时期的客观治愈率均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者术后症状,性生活质量均较术前改善,差异有统计学意义(P<0 05);两组之间术前PFIQ-7,PFDI-20和PISQ量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);悬吊组术后同时期的PFIQ-7,PFDI-20评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后同时期的PISQ量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂主,客观治愈率比传统修补术高,复发率低,短期疗效确切,简单,经济,安全,对患者性生活质量的不良影响小,但需要严格把握手术适应症和掌握手术技巧。     

阴式全子宫切除及阴道前后壁修补手术对子宫脱垂患者性生活质量的影响分析

目的:研究和分析阴式全子宫切除或阴道前后壁修补对子宫脱垂患者性生活质量的影响。方法:选择2014年1月至2016年4月间在海南医学院第二附属医院就诊治疗的子宫脱垂患者125例作为研究对象,将其分为两组,分别采取阴式子宫切除和阴道前后壁修补术方案,在两组患者入院后手术治疗前、术后6个月、术后12个月,分别采用性生活质量调查问卷、SAS焦虑自评量表、国际女性性功能评估量表(FSFI)对其进行性生活满意度、性生活频率、是否复发、是否存在并发症、对手术的满意度、焦虑、性功能情况的调查。结果:阴式子宫切除术组患者术后12个月性生活满意度、性生活频率、并发症、性欲望、性唤起、性满意度、性高潮及FSFI总分,术后6个月性欲望、性满意度与手术前相比,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);阴道前后壁修补术组患者术后6个月性生活满意度、性生活频率、并发症、性欲望、性唤起、性满意度、性高潮,术后12个月性欲望、性唤起、阴道润滑度、性满意度、性高潮、FSFI总分与手术前相比,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);阴道前后壁修补术组患者术后6个月性生活满意度、性生活频率、对手术满意度;阴道前后壁修补术组患者术后12个月性生活满意度、性生活频率、复发例数、对手术满意度、阴道润滑度与阴式子宫切除术组患者相比,其差异均具有统计学意义(均P<0.05),阴道前后壁修补术组患者术后6个月和术后12个月的SAS评分情况均高于阴式子宫切除术组患者。结论:阴道前后壁修补术对子宫脱垂患者术后性生活质量造成的影响小于阴式子宫切除术,可以明显改善患者的性生活质量。     

不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的临床分析

目的:分析探讨不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的疗效。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2009年4月至2015年11月收治的12例膀胱阴道瘘患者的临床资料。12例患者均有妇科手术史:其中行子宫全切术10例,行盆腔肿物切除术1例,行膀胱电切术1例。从手术损伤致出现阴道漏尿的病程为5~12个月,平均8.4±2.9个月。膀胱镜检查测量瘘口直径0.3~2cm,平均(1.1±0.6)cm。12例均为单发瘘口。结果:6例患者行经阴道途径膀胱阴道瘘修补术。平均手术时间为(105.0±32.0)min,平均术中出血(4.5±1.2)mL,平均术后住院时间(3.0±1.5)d。6例患者术后6个月未见复发;3例患者行经腹腔镜途径膀胱阴道瘘修补术。平均手术时间为(345.3±192.3)min,平均术中出血(83.3±28.9)mL,平均术后住院时间(10.3±3.2)d。2例随访6月未见复发,1例术后6月发生膀胱阴道瘘复发,行二次手术修补;1例患者采用开放经腹腔途径膀胱阴道瘘修补术。手术时间为234min,术中出血200mL,术后住院时间40d。术后出现伤口脂肪液化,予定期换药治疗后好转,随访6月未见复发;1例患者发生Studer原位新膀胱阴道瘘,采用经腹经阴道联合途径的手术方式,手术时间为224min,术中出血100mL,术后住院时间20d,随访6月未见复发;1例患者因瘘口较小采用膀胱镜下膀胱阴道瘘口电凝术,手术时间为10min,术中出血2mL,术后住院时间2d,术后出现不自主漏尿,复查膀胱镜仍可见膀胱后壁瘘口,遂留置尿管1月,1月后行经阴道膀胱阴道瘘修补术,随访6月未见复发。结论:妇科手术导致的膀胱阴道瘘可以通过手术修补治愈。经阴道修补手术成功率高,术后恢复较快。对于能够经阴道显露、分离及缝合的膀胱阴道瘘尽可能行经阴道修补手术。     

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术在女性压力性尿失禁治疗中的应用效果分析

目的:分析经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术在女性压力性尿失禁治疗中的应用效果。方法:选取2012年1月至2014年1月期间我院接收治疗的108例女性压力性尿失禁患者,根据患者的病情严重程度将108例患者分为观察组和对照组,各54例。给予对照组患者传统的阴式子宫切除+阴道壁修补术,给予观察组患者prilift前路+TVT术治疗。对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间、生活质量和临床疗效。结果:观察组患者的手术时间、出血量和住院时间分别为(25.4±3.1)min、(16.7±2.8)m L、(4.5±2.4)d,对照组患者的手术时间、出血量和住院时间分别为(28.0±4.3)min、(21.3±2.9)m L、(6.7±2.5)d。观察组患者的手术时间、出血量和住院时间均优于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的生活质量各项评分均优于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床有效率为96.26%,对照组患者的临床有效率为81.47%,观察组患者的临床有效率显著高于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予女性压力性尿失禁患者prilift前路+TVT术治疗具有较好的临床疗效,能够减少患者的手术时间、出血量和住院时间,提高患者治疗后的生活质量,可以在临床上推广和使用。     

经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术对重度盆腔器官脱垂的临床治疗探究

目的：探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术（high uterosacral ligament suspension,HUS）对重度盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）的临床治疗效果。方法：对我院2010年3月至2012年3月收治的53例重度POP患者采取经阴道HUS治疗,观察其盆腔器官脱垂定量系统（POP－Q）分期变化及生活质量评分变化。结果：患者平均手术时间（125.7±39.5）min,术中出血量（122.9±13.0）mL,住院时间（5.9±1.2）d,治疗费用（9733.7±1107.9）元,未见术中输尿管损伤,未见术后感染、神经损伤等并发症,恢复良好;53例患者均获得有效随访,平均随访时间（11.7±0.8）个月,有效52例,无效1例,未见复发,有效率98.1％;患者末次随访POP－Q分期较术前显著降低;末次随访患者生活质量较术前显著改善（P＜0.05）,无自诉性交困难。结论：经阴道HUS对重度POP的治疗具有安全、可靠、恢复快等多种优势,可促进患者的早期恢复,改善其生活质量,是重度POP治疗的较佳方式,建议临床推广。     

阴道后壁桥式修补结合盆底筋膜缝合治疗阴道后壁缺陷的临床疗效观察

目的分析阴道后壁桥式修补术结合盆底筋膜缝合治疗阴道后壁缺陷的效果,以及对患者性生活质量的影响,为改进后壁缺陷(阴道后壁脱垂)修补方法提供参考。方法采用回顾性研究,选择2016年3月至2017年2月华北石油总医院诊治的70例阴道后壁缺陷患者为研究对象。按照不同手术方式,将其分为观察组和对照组,每组35例患者。观察组患者行阴道后壁桥式修补结合盆底筋膜缝合;对照组行传统阴道后壁修补术。比较两组患者手术用时、术中出血量、住院时间;采用彭强器官脱垂尿失禁患者性生活调查表(PISQ-12)评估两组患者术前术后性生活质量,记录改善程度;随访1年,记录两组患者恢复情况、并发症发生率和1年复发率。结果①观察组患者手术用时、住院时间均短于对照组患者,术中出血量少于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P=0.0000)。②术前和术后3个月,两组患者PISQ-1评分差异无统计学意义(P0.05);两组患者PISQ-1评分差值比较,其差异具有统计学意义(P=0.0000)。③两组患者均出现损伤,但随访期间愈合;两组术前便秘患者术后均有所改善且无严重便秘,对照组1例患者轻微尿失禁、阴道变短,观察组患者并发症发生率和1年复发率(5.7%、0%)低于对照组患者(22.9%、11.4%),其差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论阴道后壁桥式修补术结合盆底筋膜缝合能够有效治疗阴道后壁缺陷,改善便秘等症状;与传统术式相比,能够缩短手术用时,促进康复,减少并发症,降低1年复发率,值得推广应用。     

经闭孔与经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的：探讨经闭孔与经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较。方法：选择女性压力性尿失禁患者68例。采用随机数字表将患者分为TVT组和TT—O组,分别采用经耻骨后无张力性阴道吊带术（TVT）与经闭孔无张力阴道吊带术（TvT—O）。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术中术后并发症发生率等。术后3个月常规进行疗效评估。结果：TvT—O组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显少于TvT组（P〈0．05或P〈0．01）。TVT—O组术中未发生并发症,术后发生并发症2例。TT组术中发生膀胱穿孔1例,术后发生并发症3例。两组术中术后并发症发生率的比较无明显统计学差异（r=0．18,P〉0．05）。结论：TVT—O和TvT两种术式治疗女性压力性尿失禁的疗效相当,但前者在手术时间、术中出血量和术后住院时间方面具有优势。     

阴道后壁黏膜切除联合埋没引线缝合法治疗阴道松弛的临床效果观察

目的:探究阴道后壁黏膜切除联合埋没引线缝合法治疗阴道松弛的临床效果观察。方法:选取我院自2010年2月至2014年8月收治的60例阴道松弛患者作为研究对象,采取阴道后壁黏膜切除术后,采取随机数字表法分为实验组与对照组,每组各30例。治疗组在采取阴道后壁黏膜切除术后,根据阴道松弛程度于阴道腔隙往深部处联合埋没引线缝合法,对照组仅采取阴道后壁黏膜切除法。对比两组患者术后各等级阴道松弛程度发生率及相关雌激素水平。结果:实验组与对照组术后轻度松弛,中度松弛,重度松弛的发生率相比差异显著(χ2=6.39,P<0.05;χ2=5.28,P<0.05;χ2=4.92,P<0.05)。实验组与对照组FSH、LH、PRH及T的含量相比差异显著(t=4.68,P<0.05;t=3.92,P<0.05;t=4.21,P<0.05,t=5.01,P<0.05)。结论:采用的阴道后壁黏膜切除联合埋没引线缝合法治疗阴道松弛临床疗效突出,相比于传统仅采用阴道后壁黏膜切除具有诸多优势,可明显提高生活质量。     

盆底动态核磁共振在女性压力性尿失禁合并盆腔器官脱垂患者诊断评估中的临床价值

目的探讨盆底动态核磁共振(dynamic magnetic resonance imaging,dMRI)在女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)合并盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者中的鉴别和诊断的价值。方法选取2018年2月至2019年2月恩施州中心医院妇科经查体确诊的35例SUI合并POP患者和同期同年龄段的25例SUI患者为研究对象。将35例SUI合并POP患者设为观察组,25例SUI患者设为对照组。两组患者均行1.5T dMRI检查和经会阴超声检查,从横断位、矢状位、冠状位影像,测量其膀胱尿道后角、尿道长度、尿道倾斜角、H线和盆膈裂孔横径指标情况;分析比较dMRI在单纯SUI和SUI合并POP中的鉴别和诊断价值,探究dMRI检查与POP分级的一致性情况。结果观察组和对照组患者静息相经会阴超声、dMRI诊断的尿道长度、膀胱尿道后角、尿道倾斜角、α角等参数比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者力排相dMRI检查测量的膀胱尿道后角、α角略高于超声测量数据,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者dMRI静息相、力排相H线、盆膈裂孔横径2项参数差异均具有统计学意义(均P<0.05);dMRI在诊断观察组前盆腔、中盆腔脏器脱垂严重程度与POP-Q体格检查一致性良好。结论 dMRI相对于传统经会阴超声诊断技术在SUI合并POP检查中,可以更精确地测量盆底相关参数,清晰显示盆底支持结构功能状态,可以准确鉴别SUI、SUI合并POP,并且准确评估盆腔脏器脱垂程度,值得临床推广应用。     

派瑞松霜治疗皮炎湿疹的疗效观察

目的观察派瑞松霜治疗皮炎湿疹的疗效、耐受性及不良反应。方法60例患者来自门诊和住院病人,男55例,女5例。年龄14～87岁,平均71.1±15.1岁;病程2天～20年,平均9.5±25.1月。每日2次外用派瑞松霜涂于患处,每周随访1次,共3周。结果治愈33例(55.0％),显效16例(26.7％),好转4例(6.6％),无效7例(11.7％)。总有效率为81.7％,未发现不良反应。结论派瑞松霜是治疗皮炎湿疹类皮肤病的安全、有效药物。     

金栀洁龈含漱液治疗皮炎湿疹的疗效观察

目的评价金栀洁龈含漱液治疗皮炎湿疹的临床疗效。方法将115例病人分为两组,分别予以金栀洁龈含漱液(65例)外洗治疗和派瑞松外搽(50例),根据皮损面积和症状体征判定疗效。结果两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论金栀洁龈含漱液治疗皮炎湿疹的疗效确切,且无明显副反应,值得临床应用。     

应用定量化 Stamy悬吊结合改良阴道缩窄术治疗女性压力性尿失禁体会

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)合并盆底器官脱垂(POP)的改良联合手术方法.方法:自2008年3月~2011年10月,选择13例 SUI合并 POP病例,采用定量化 Stamy膀胱颈悬吊结合黏膜下阴道缩窄术式进行治疗.结果:13例膀胱颈悬吊平均力度385.8±79.1g,阴道缩窄平均幅度2.8±3.1cm,平均留置导尿时间7.2±17.7d;术后12个月随访10例(随访率76.9%),均对手术效果满意,术后性生活明显改善者5例(71.4%).结论:定量化 stamy膀胱颈悬吊结合黏膜下阴道缩窄术式,对 SUI合并 POP病例具有个性化治疗价值.     

卤米松乳膏治疗神经性皮炎 慢性湿疹的临床观察

目的观察0.05%卤米松乳膏治疗神经性皮炎、慢性湿疹的疗效及安全性。方法采用随机分组对照试验,试验组和对照组分别外用0.05%卤米松乳膏和去炎松尿素霜。结果2周后试验组与对照组比较,有效率及起效时间均有显著性差异(P均<0.001),均无明显不良反应。结论0.05%卤米松乳膏治疗神经性皮炎、慢性湿疹疗效好,副作用小。     

斯皮仁诺与氟康唑治疗念珠菌性阴道炎临床及真菌学疗效观察

目的观察斯皮仁诺与氟康唑治疗念珠菌性阴道炎临床及真菌学疗效,寻求合理有效的治疗方案。方法选择100例念珠菌性阴道炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组口服斯皮仁诺200 mg/d,对照组口服氟康唑150 mg/d,疗程均为3天。分别在治疗前及治疗后1月进行临床及真菌学观察。结果 治疗组临床总有效率为86.0％,真菌学清除率为96.4％;对照组分别为82.0％及81.5％。两组有效率比较差异无显著性(x2=0.29,P>0.05),两组真菌学清除率比较差异有显著性(x2=6.15,P<0.05),治疗组高于对照组。克柔念珠菌对氟康唑耐药。结论斯皮仁诺治疗念珠菌性阴道炎具有广谱、高效特点,在不明菌种情况下,宜选用斯皮仁诺。     

甲氨蝶呤联合小剂量叶酸治疗中重度银屑病疗效观察

目的观察小剂量叶酸配合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗中重度银屑病临床疗效及安全性。方法124例银屑病患者随机分为治疗组与对照组。治疗组62例每周口服MTX7.5～15mg,每日口服叶酸5mg,共8周。对照组62例采用维生素A、维生素E、氨肽素及抗组胺药常规治疗。结果治疗12周和24周后,治疗组与对照组治疗后显效率经卡方检验,P<0.05,差异有显著性。两组均无严重不良反应。结论MTX每周口服7.5～15mg,同时补充小剂量叶酸治疗中重度银屑病有效。     

电离子手术治疗机治疗寻常疣疣和尖锐湿疣67例临床疗效分析

目的　为寻常疣、尖锐湿疣提供新的仪器治疗方法。方法　使用QL/DL电离子手术治疗机 (治疗组 )治疗寻常疣 3 5例及尖锐湿疣 3 2例 ,与使用JY ⅡFCO2 激光机 (对照组 )治疗的 3 4例寻常疣及 2 8例尖锐湿疣进行疗效对比。结果　治疗组寻常疣有效率为 94.2 9% ,尖锐湿疣的治愈率为 81.2 5 % ;对照组分别为 88.2 4%、71.43 %。差异均无显著性。结论　QL/DL电离子手术治疗机和JY ⅡFCO2 激光机均可有效治疗寻常疣及尖锐湿疣     

电离子手术治疗机治疗寻常疣和尖锐湿疣67例临床疗效分析

目的 为寻常疣、尖锐湿疣提供新的仪器治疗方法。方法 使用QL／DL电离子手术治疗机(治疗组)治疗寻常疣35例及尖锐湿疣32例，与使用JY-Ⅱ FCO2激光机(对照组)治疗的34例寻常疣及28例尖锐湿疣进行疗效对比。结果 治疗组寻常疣有效率为94．29％，尖锐湿疣的治愈率为81．25％；对照组分别为88．24％、71．43％。差异均无显著性。结论 QL／DL电离子手术治疗机和JY-Ⅱ FCO2激光机均可有效治疗寻常疣及尖锐湿疣。     

姜黄消痤搽剂治疗脂溢性皮炎临床疗效观察

目的探讨姜黄消痤搽剂治疗脂溢性皮炎的疗效。方法治疗组予姜黄消痤搽剂涂患处,对照组外用哈西奈德溶液。两组均早晚各用药1次,疗程为14天,疗程结束时评价疗效;随访2个月观察复发情况。结果治疗组有效率为87.23%,对照组为79.17%,两组比较差异无显著性(P>0.05);治疗组复发率为15.79%,对照组为47.62%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论姜黄消痤搽剂治疗头皮脂溢性皮炎疗效确切,复发率低。