结扎子宫动脉治疗剖宫产术中出血10例体会

前置胎盘及胎盘植入是产科严重并发症 ,剖宫产术中具有极大出血的危险 ,迅速有效的控制出血是抢救的关键。我院自 1998～ 2 0 0 0年采用结扎子宫动脉上行支治疗前置胎盘及胎盘植入性术中出血10例 ,取得了满意的止血效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10例 ,年龄 2 3～ 38岁 ,孕 37～4 0周 ,初产 9例 ,经产 1例。剖宫产指征 :前置胎盘7例 ,臀位、骨盆狭窄、胎儿窘迫各 1例。出血原因 :中央性及部分性前置胎盘各 3例 ,边缘性 1例 ;胎盘部分植入 3例 (底部 1例 ,下段 2例 ) ,出血量 70 0～2 4 0 0ｍｌ,平均 14 70ｍｌ。 10例均…     

78例前置胎盘剖宫产术临床分析

前置胎盘是产科严重的出血性疾病。剖宫产术为该病终止妊娠的主要途径。我院 1 994年 8月至2 0 0 0年 8月间处理前置胎盘 1 0 5例中剖宫产术 78例。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :6年中我院产科住院产妇前置胎盘1 0 5例 ,其中施行剖宫产术( 1,2 ) 78例 ,手术率为74.2 9%。 78例孕产妇均无死亡。1 .2　诊断标准及胎盘分型 ( 3) :我院诊断前置胎盘主要靠 B型超声诊断及阴道检查。78例均通过剖宫产术所见得以证实及分型。其中术前 B超检查诊断 68例 ,阴道检查诊断 1 0例。 78例前置胎盘类型为 :中央性 40例 ,占 51 .2 8% ;部分性 1 …     

宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产大出血13例

剖宫产术是处理前置胎盘分娩的主要方式 ,但术中发生大出血率显著高于其它原因剖宫产术。我院 1 995年 5月至 2 0 0 3年 4月采用宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术大出血 1 3例 ,止血效果满意。1　临床资料1 .1　一般情况　 1 3例中 ,年龄 2 3～ 3 7岁 ,平均2 7.6岁 ;孕周 3 6～ 41周 ,平均 3 7周 ;孕产次 1～ 3次 ,平均 2 .1次。中央型前置胎盘 3例 ,部分型 9例 ,边缘型 1例。出血量 85 0～ 2 75 0 ml,平均 1 3 5 0 ml,并发出血性休克 4例 (3 0 .8%)。立即抗休克 ,并给予宫体或子宫下段及静脉注射缩宫素 ,并行宫腔内“8”字缝合出血部位 …     

中央型前置脂盘发病的高危原因及治疗体会

目的　对中央型前置胎盘发病的高危原因及治疗方法进行探讨。方法　对经B超及手术证实的 5 0例中央型前置胎盘作回顾性分析。结果　同期孕产妇 2 0 36 1例 ,中央型前置胎盘 5 0例 ,发生率为 0 .2 5 % ,合并植入 4例 ,占中央型前置胎盘 12 .5 %。期待疗法的 4 1例 ,平均延长妊娠 18.0± 17.0天 ,最长者达 112天 ,计划手术31例 ,其中 2 9例孕满 37周 ,急诊剖宫产 10例 ,其中 3例出血汹涌 ,术前便出现休克。宫腔填纱 8例 ,6例填纱止血获得成功 ,2例无效行子宫次全切除术。无孕产妇及新生儿死亡。结论　中央型前置胎盘孕妇可行期待疗法 ,适时手术结束妊娠。术中出血多的病人不配合子宫填纱 ,必要时行次全子宫切除。     

前置胎盘的治疗(附23例临床分析)

前置胎盘在产科中是比较常见的疾病 ,由于前置胎盘的临床表现和变化比较复杂且不尽相同 ,本文对前置胎盘的临床诊断和治疗及如何改善母儿的预后进行了探讨。1　临床资料1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 3我院共收治经Ｂ超及手术证实诊断为前置胎盘病人 2 3例 ,年龄 19～ 41岁 ,初产妇 2 0例 ,经产妇3例。全部病例孕前均有宫腔操作史。前置胎盘分类 :中央性 9例 ,部分性 6例 ,边缘性 8例。产时出血情况 :2 0例剖宫产终止妊娠 ,平均出血量 5 2 0ｍｌ;胎盘位于前壁。平均出血量86 0ｍｌ;其中前壁中央性前置胎盘做下段横切口 ,平均出血量10 80ｍｌ;而做…     

宫颈缝合术在治疗前置胎盘手术宫颈出血中的应用

目的探讨宫颈缝合术在治疗前置胎盘手术宫颈出血中的应用。方法自2006年3月～2009年3月对8例中央性前置胎盘剖宫产术中宫颈出血患者采用宫颈缝合术进行治疗。结果8例中央性前置胎盘宫颈出血均发生在剖宫产术中,经过常规处理无效;均采用宫颈缝合术后出血完全停止,成功率100％,预后良好,无一例中转行子宫切除,无并发症发生,子宫复旧,月经复潮时间无异常。结论宫颈缝合术具有操作简单、止血迅速、效果可靠且安全易行、无需特殊器械、无术后并发症发生,并能保留子宫及生育功能等优点,早应用可避免增加输血、感染以及失血性休克、DIC的发生,是治疗中央性前置胎盘剖宫产术中宫颈出血行之有效的止血方法。     

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中出血20例分析

我院妇产科 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年对 2 0例剖宫产术中大量出血使用宫缩素及按摩子宫无效时 ,采用结扎子宫动脉上行支 ,有效制止了出血 ,避免了子宫切除。1 .资料与方法1 .1　一般资料　本组年龄 2 3～ 33岁 ,第一胎 1 8例 ,第二胎 2例 ,孕 35～ 4 2周 ,新生儿体重 2 2 0 0～ 4 1 0 0g。剖宫产适应症为 :重症妊高征 5例、前置胎盘 3例、胎盘粘连 6例 ,子宫胎盘卒中 2例 ,双胎子宫收缩乏力 4例。均于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术时 ,取出胎盘后出血不止 ,出血量 5 0 0～ 1 0 0 0ml,经反复用催产素、补充钙剂、口服米索前列醇、热敷子宫无…     

86例前置胎盘剖宫产手术临床分析

目前 ,对于前置胎盘终止妊娠的主要手段是剖宫产术 ,现就我院从 1 998年 1月至 2 0 0 3年 1月 86例前置胎盘剖宫产病例 ,探讨前置胎盘手术切口的选择及如何减少术中出血 ,以降低其对母婴的危害。1　临床资料1 .1　发病率5年中我院产科住院分娩总数为 3 62 0人 ,其中前置胎盘 86例 ,发病率为 2 .4%。同期剖宫产 1 3 0 3例 ,其中前置胎盘剖宫产 86例 ,占剖宫产手术 6.6% ,其中产妇死亡 1例。1 .2　孕妇年龄与胎次86例前置胎盘中年龄最小 2 2岁 ,最大 40岁 ,所有病例均有人流、药流、引产及分娩史。1 .3　诊断标准及前置胎盘分型子宫颈内口被胎…     

子宫下段环扎术治疗前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用

目的探讨子宫下段环扎术治疗前置胎盘剖宫产术中出血的临床效果。方法收集我科门诊产检并住院分娩的孕妇共26例,分娩前通过B超诊断前置胎盘,其中,中央性前置胎盘不伴胎盘植入者11例,部分性前置胎盘5例,中央性前置胎盘伴胎盘植入者10例,均在择期剖宫产术中施行子宫下段环扎术,对其术中、术后止血效果进行临床观察。结果 26例患者中16例患者出血量1000 mL,4例患者未进行红细胞输注,其余6例患者输注红细胞的中位数为400(400-1000)mL。结论剖宫产术中子宫下段环扎术用于治疗前置胎盘止血效果明确,操作简单、迅速,术中出血少,可有效保留子宫,值得临床推广应用。     

中央性前置胎盘剖宫产术85例临床分析

目的探讨中央性前置胎盘剖宫产时子宫切口选择对术中出血及母婴结局的影响。方法将以剖宫产结束分娩的85例中央性前置胎盘病例进行回顾性分析。结果中央性前置胎盘剖宫产切口的选择对剖宫产术中大出血及母婴结局的影响有显著性差异（P〈0.05）。结论中央性前置胎盘剖宫产术选择子宫下段纵切口能有效地减少术中出血量,手术时间、术中子宫切口损伤、子宫切除、术后肛门排气时间亦显著低于子宫下段横切口组,是中央性前置胎盘剖宫产术的首选切口。     

中央性前置胎盘合并疤痕子宫术18例术中出血治疗体会

目的探讨中央性前置胎盘合并疤痕子宫剖宫产术中出血治疗方法。方法对2010年1月至2012年9月因中央性前置胎盘合并疤痕子宫在我院行剖宫产术18例患者进行回顾性分析。结果 18例患者中发生产后出血者15例,该15例患者术中行"8"字缝合胎盘剥离面、双侧子宫动脉结扎及背带缝合子宫,有效12例,3例因合并胎盘植入子宫下段菲薄大出血行全子宫切除。结论央性前置胎盘合并疤痕子宫剖宫产术中极易发生产后出血,术中采取"8"字缝合胎盘剥离面、双侧子宫动脉结扎及背带缝合子宫方法止血效果好,操作较简单,值得临床推广应用。     

18例中央性前置胎盘回顾性分析

目的 探讨中央性前置胎盘的病因及临床治疗方法.方法 回顾分析本院2001年12月～2007年4月收治的18例中央性前置胎盘的临床资料.结果 18例患者均以剖宫产术终止妊娠.产后出血17例,胎盘植入7例,子宫全切除4例,围产儿死亡3例(含双胎1例),新生儿窒息5例.无孕产妇死亡.结论 中央性前置胎盘的病因与多孕、多产及宫腔操作有关.B超是目前诊断中央性前置胎盘最好的手段.期待疗法是中央性前置胎盘行之有效的治疗方法.中央性前置胎盘只能以剖宫产术终止妊娠.     

剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘的危险分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘对母儿的影响。方法回顾2003年5月～2007年5月收治在我院终止妊娠的前置胎盘74例,其中既往有剖宫产史21例,合并植入性前置胎盘3例;无剖宫产史53例,胎盘植入1例。结果74例均行剖宫产术终止妊娠。早产11例,围产儿窒息3例,围产儿死亡1例,瘢痕子宫组胎盘植入3例,非瘢痕子宫胎盘植入1例。结论降低剖宫产率是减少前置胎盘及胎盘植入、减少孕产妇及围生儿死亡的重要手段;产前诊断是改善其预后的关键。前置胎盘并发致命性大出血时需行子宫切除,以再次剖宫产术时发生率更高;对部分性植入性前置胎盘可采用保守性治疗。     

介入治疗产后大出血休克6例

1临床资料 2004/2006产后出血患者6例,初产妇3例,经产妇3例,年龄24-35岁.其中2例为中央性前置胎盘剖宫产术后大出血,1例为疤痕子宫孕24 wk天花粉引产后大出血,2例为晚期产后出血,1例为疤痕子宫剖宫产术后大出血.     

前置胎盘剖宫产术子宫下段止血方法的临床研究

目的：探讨前置胎盘剖宫产术中子宫下段止血方法的效果。方法：对因前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血多患者（69例）采用各种方法的止血效果进行分析。结果：69例均于术后出血停止,无1例中转行子宫切除术,无1例发生晚期产后出血,术后恢复良好,3～8个月左右月经复潮。结论：对前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血的患者,采用各种综合措施止血效果好,既挽救了生命,又能保留子宫。     

前置胎盘剖宫产出血67例临床分析

前置胎盘是剖宫产出血的高危因素，而且是引起术中大量出血的首位原因［1］。现对本院1991年1月至1995年12月的86例前置胎盘中的67例剖宫产术进行回顾分析，探讨如何减少术中出血，以降低其对母婴的危害。1临床资料1．1发生率5年中本院产科住院孕产妇共18452例，前置胎盘86例（发生率0．46％），其中行剖宫产术67例（占7790％），无1例死亡。1．2诊断标准及前置胎盘分型以B超检查了解子宫颈口与胎盘的关系，确定前置胎盘类型。其中胎盘附着于子宫前壁为前位前置胎盘，附着于子宫后壁或侧壁为后位前置胎盘。67例中，中央性35例（524％），部…     

中央性前置胎盘剖宫产24例分析

中央性前置胎盘是产科严重的疾病。常并发大出血，剖宫产为该病终止妊娠的主要方法。本文回顾分析了我院1994年2月至1997年2月间，24例中央性前置胎盘剖宫产术，探讨如何处理术中出血．降低子宫切除车。1资料与方法1．互发病率：3年中我院孕妇住院共7851例．中央性前置胎盘24例，发生率为3％U。均施行剖宫产术．子宫次全切除1例．发生率为4．16％。本文24例孕产妇无一例发生羊水栓塞．均无死亡。回．2诊断标准：子宫颈内目全部为胎盘组织所覆盖为中央性．诊断主要靠B超。典型的B超声像．是一半月形中强回声区覆盖子宫颈内口，本文24例均通…     

前置胎盘剖宫产术中大出血防治26例

为减少前置胎盘剖宫产术中的出血 ,本文对 2 6例前置胎盘剖宫产术中采用碘伏纱布填塞子宫下段压迫止血 ,术后2 4小时取出 ,明显减少了出血量。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1997年 11月～ 1999年 11月住院分娩产妇 ,术前诊断为前置胎盘 2 4例 ,术中诊断 2例。其中中央型 5例 ,部分型 10例 ,边缘型 11例 ,均有手术指征 ,年龄 2 4～ 35岁 ,经产妇 2例 ,初产妇 2 4例 ,孕周 36～ 41周。1 2　方法 :手术均采用新式剖宫产术 ,徒手剥离胎盘后观察胎盘剥离面出血较多 ,立即将两块系紧的 5 %聚维酮碘液浸过的 40ｃｍ× 40ｃｍ大小的纱布填塞子…     

前置胎盘剖宫产出血的防治(附54例分析)

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症。因产妇失血、胎儿窘迫危及孕妇及胎儿生命 ,剖宫产可迅速结束分娩。我院 1994年1月～ 1998年 12月因前置胎盘行剖宫产术 5 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　孕妇共 944 5例 ,前置胎盘 6 8例 (0 .72 % )。其中初产妇 2 0例 ,年龄 2 3～ 30岁 ,平均 2 6岁 ;经产妇 48例 ,年龄 2 6～ 35岁 ,平均 2 8.9岁。行剖宫产术 5 4例 (79.41% )。无一例死亡。1.2　前置胎盘分类　中央性 2 4例 (44 .44 % ) ,部分性 16例(2 9.6 3% ) ,边缘性 14例 (2 5 .93% )。其中下段前壁正中 2 4例(44 .45 % ) ,下段后壁 12…     

瘢痕子宫前置胎盘47例行剖宫产术的临床分析

目的：分析瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇行剖宫产术的临床处理方法。方法我科2011年4月—2014年10月收治47例瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇,致子宫瘢痕的原因均为剖宫产术,距上次剖宫产的间隔时间为2年~10年,回顾性分析其采用剖宫产终止妊娠的临床情况及母婴结局。结果本组完全性前置胎盘26例,部分性前置胎盘14例,边缘性前置胎盘7例;29例术中出血<1000 mL、14例1000~3000 mL、4例>3000 mL;发生胎盘植入8例。以完全性前置胎盘出血量大且发生胎盘植入的概率高。产妇切除子宫3例,并发弥散性血管内凝血1例经抢救后脱离危险;早产16例,发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息13例,围生儿死亡2例。结论瘢痕子宫合并前置胎盘可使胎盘植入和产时大出血的危险性明显增加,及早诊断,适时采用剖宫产终止妊娠可改善母婴结局。