大剂量药物骶管冲击配合牵引治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为临床疼痛门诊常见病 ,1998年 5月—2 0 0 1年 3月 ,我院选用自配药液行骶管注射配合牵引治疗 40例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 40例 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 35～ 6 5岁 ;病程 1个月～ 3年。既往有腰腿痛 2 6例 ,本次发病诉腰痛 32例 ;单侧下肢痛 32例 ;双侧下肢痛 8例 ;肛周感觉减退12例 ;拇指背伸肌力减弱 15例 ;踝背伸肌力减弱 15例 ;直腿抬高试验阳性。经ＣＴ证实为腰椎间盘突出 ,Ｌ4、518例 ;Ｌ5～Ｓ114例 ;Ｌ4 ,5,Ｌ5～Ｓ18例。1.2.　选用药物　生理盐水 2 0 0ｍｌ、ＶＢ14 0 0ｍｇ…     

大剂量骶管冲击治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病种 ,有 80～ 90 %的患者均可通过非手术治疗。我院自 1990年至今应用自配药液2 5 0ｍｌ骶管注射治疗该病 15 5例 ,取得了较好效果 ,报告如下 :资料与方法1 一般资料　男 92例 ,女 6 3例。年龄最小者 18岁 ,最大者 6 6岁。病程最短 1天 ,最长 6年。其中腰椎间盘摘除术后症状复发者 5例。以上病例均有较重的腰腿痛症状 ,过膝关节的坐骨神经放射痛及下肢受累区感觉改变 ,直腿抬高试验阳性。经ＣＴ证实为腰椎间盘突出。2 药物　用生理盐水 2 5 0ｍｌ,氟美松 10～ 15ｍｇ ,2 %利多卡因 4ｍｌ,复方丹参液 10ｍｌ,Ｖｉ…     

椎旁腰神经丛阻滞治疗腰腿痛52例分析

腰腿痛系临床常见疾病 ,在疼痛门诊中占有很大比例 ,选择一种简便、安全、有效、并发症少的治疗方法 ,对提高门诊质量十分必要。本文就我院在疼痛门诊治疗中 ,选用椎旁腰神经丛阻滞治疗腰腿痛 5 2例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,其中腰椎间盘脱出及退行性变 36例 ,坐骨神经痛 5例 ,其它因素致腰腿痛 11例。均排除肿瘤、结核等疾病。1.2　治疗方法1.2 .1　药物组成　利多卡因 10 0ｍｇ ,维生素Ｂ110 0ｍｇ ,维生素Ｂ12 2 0 0ｍｇ ,氢化泼尼松 5 0～ 70ｍｇ ,加生理盐水至 2 0ｍｌ…     

复方丹参联合甘露醇治疗腰椎间盘突出症68例疗效观察

从 1996年 9月～ 2 0 0 0年 9月我科应用复方丹参联合甘露醇治疗腰椎间盘突出症 6 8例 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 8例 ,年龄 2 7岁～ 6 9岁 ;男 41例 ,女 2 7例。病程 1周～ 6ａ。单纯有腰痛症状者 17例 ;腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛和 (或 )麻木者 36例 ;无腰痛单纯有单侧或双侧下肢疼痛和 (或 )麻木者 15例。所有患者入院前均有近期腰椎ＣＴ报告 ,结果多为 1个～ 3个节段间盘突出、膨隆或疝。1 2　治疗方法 :入院后嘱患者卧硬板床 ,给予 5 %葡萄糖或生理盐水 2 5 0ｍｌ加复方丹参 16ｍｌ,每日 1次静点 ,同时…     

白虎摇头法治疗腰椎间盘突出症31例

腰椎间盘突出症为临床常见病与多发病。近年来 ,笔者针灸并用 ,针刺以白虎摇头手法治疗该病 3 1例 ,现报道如下。1　临床资料3 1例患者皆为门诊病例 ,其中男 1 9例 ,女 1 2例 ;年龄最小 1 9岁 ,最大 5 6岁 ;病程最短 5 d,最长 7a。所有患者皆符合国家中医药管理局 1 994年 8月发布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准 ,且均经 CT检查而确诊。L4～ 5突出症 1 0例 ,L5～ S1突出症 9例 ,L3～ 4 突出症 7例 ,同时有 2处以上突出者 5例。 3 1例椎间盘均向后突出 ,其中单侧型 2 6例 ,双侧型 3例 ,中央型 2例。2　治疗方法2 .…     

开窗法髓核摘除治疗腰椎间盘突出症67例分析

腰椎间盘突出症的手术治疗主要有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除 3种 ,如何选择手术方式 ,对手术治疗的效果、术后恢复及减少并发症的发生至关重要。我院1997年 2月— 2 0 0 0年 2月采用椎板间开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症 6 7例 ,取得了较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 6 7例 ,男 5 2例 ,女 15例 ,年龄 19～ 72岁。病程 6个月～ 9年。病变部位 :Ｌ4～ 54 3例 ,Ｌ5Ｓ117例 ,2个间隙突出 7例 ;左侧 2 3例 ,右侧 39例 ,中央型 5例。腰痛伴一侧下肢疼痛 5 5例 ,伴双下肢交替疼痛 4例 ,仅一侧下肢疼痛 8…     

腰椎间盘突出症术后并发症236例临床报告

腰椎间盘突出症术后往往下肢神经症状消失 ,仍残留有腰背部疼痛的患者多与脊神经后支综合征有密切关系。笔者从1997年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治腰椎间盘突出症手术后仍残留腰背部疼痛、压痛为主的患者 2 3 6例 ,进行临床总结分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3 6例 ,男 15 2例 ,女 84例 ;年龄 2 7～ 68岁 ,平均 3 4 6岁。单间隙 178例 ,其中L4～ 5节段 12 7例 ,L5S15 1例 ;双间隙 5 8例 ,均为L4/ 5及L5/S1;合并有椎管狭窄 ,关节突明显增生肥大者 81例 ;合并有椎间盘钙化者 3 2例 ;有按摩、针灸、牵引等治疗史者 97例 ;腰背部疼…     

侧隐窝穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症156例

胶原酶注射椎间盘溶解术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法 ,我们从 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月采用经小关节内缘或经椎板外切迹径路[1] ,行硬膜外腔侧隐窝穿刺胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15 6例患者 ,男 89例 ,女 67例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均 4 3岁。病程 2个月至 15年 ,侧方型突出 117例 ,中央型突出 39例。其中Ｌ4～ 55 5例 ,Ｌ5～Ｓ138例 ,Ｌ3～ 4 7例 ,多间隙突出者 5 6例。全部病例均有腰臀腿部疼痛症状 ,其中 131例伴有肢体麻木 ,12 7例有不同程度的肌力下降 ,大部分病…     

老年腰椎间盘突出症27例分析

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病 ,多发生于青壮年 ,但随着人口的日益老龄化 ,老年腰椎间盘突出症发病率有明显上升的趋势 [1 ] 。我院 1992年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治腰椎间盘突出症患者 2 84例 ,其中 6 0岁以上者 2 7例 ,占 9.5 %。现就其临床特点及治疗方法探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 7例中男 16例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 75岁 ,平均6 5 .3岁 ;病程 1.5～ 2 0年 ,平均 14年。合并冠心病 3例 ,高血压 4例 ,慢支并肺气肿 6例 ,糖尿病 1例。部分病例同时有两种或两种以上合并症。1.2　临床表现 :本组病例均有…     

骶管冲击疗法治疗椎间盘突出术后综合征近期疗效观察

我科自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 9月 ,对患腰椎间盘突出症术后综合征患者 30例 ,进行骶管冲击疗法 ,现将临床应用的近期疗效报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例均系腰椎间盘突出髓核摘除术后 1～ 5年 ,继发腰、臀部酸胀痛 ,一侧或双侧下肢疼痛 ,麻木 ,经骶管封闭治疗一疗程后。其中全椎板切除 11例 ,半椎板切除 9例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 12例 ,Ｌ4 5椎间盘突出 8例 ,年龄 2 5～ 45周岁 ,平均 40 6周岁。男性 15例 ,女性 5例。1 2　治疗方法　药品 :曲安缩松 5 0ｍｇ× 1(上海第九制药厂生产 ) ,ｖｉｔＢ110 0ｍｇ× 2 ,ＶｉｔＢ1…     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

后路显微内窥镜手术 (microendoscopydiscectomy ,MED)治疗腰椎间盘突出症 ,是 2 0世纪 90年代末国际脊柱外科领域一项新微创手术技术[1] 。具有手术创伤小、安全、疗效高等优点[2 ] 。我院骨科从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 3月应用MED治疗腰椎间盘突出症 2 3例 ,平均随访 7 3个月 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 5 1 8岁。 2 3例均有腰骶部疼痛伴一侧下肢放射性疼痛 ;伴下肢麻木以及感觉功能减退 19例 ,其中足趾背伸肌力减弱者 16例 ,病程 5～ 6 7个月 ,平均…     

综合治疗腰椎间盘突出症92例临床分析

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见的疾病。在临床确诊腰椎间盘突出症后 ,只有 10 %～ 2 0 %的患者需手术治疗 [1 ] ,用于治疗腰椎间盘突出症的非手术疗法多种多样 ,我科通过牵引、手法、封闭、理疗等综合治疗 92例 ,满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　腰椎间盘突出症 92例 ,其中男 5 2例 ,女 40例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 45 .9岁。病程最短 1天 ,最长 2 0年。突出部位 :L4～ L5 6 6例 ,L5 ～ S1 17例 ,L3～ L49例。临床表现 :腰痛伴左下肢 44例 ,腰痛伴右下肢 33例 ,腰痛伴双下肢 5例 ,仅腰痛 10例。体检患者均有不…     

手术治疗腰椎间盘突出症880例临床疗效观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛中最常见的疾病 ,多见于青壮年 ,有许多治疗方法。作者报告我院自 1 988至 2 0 0 1年手术治疗腰椎间盘突出症 880例 ,现将远期疗效分析如下。1　临床资料本组男 546例 ,女 334例 ,男∶女 =1 6∶1。年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 46 5岁。病程 1个月至 30年。病史中有明确外伤史者 1 36例 ,腰痛伴左下肢疼痛 440例 ,伴右下肢疼痛 2 93例 ,双下肢疼痛 1 4 7例 ,其中位于L3～ 4 1 5例 ,L4～ 551 9例 ,L5S1 3 4 6例 ,二次手术者 32例。2　讨论2 1　诊断与鉴别诊断　作者认为典型的腰椎间盘突出症的诊断主要是根据详细的…     

臂丛神经阻滞辅以手法松解术治疗粘连性肩周炎27例

我院 1999年 2月— 2 0 0 1年 1月 ,采用局麻药加类固醇及Ｂ族维生素施行臂丛神经阻滞 ,并辅以手法松解术治疗肩周炎 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例均为门诊病例 ,年龄 40～ 6 5岁 ,平均 5 1岁 ,男女比例为 1∶2。病程 1年内 8例 ,1～ 2年 13例 ,2年以上 6例 ,其中左肩 15例 ,右肩 9例 ,双肩 3例。1.2　治疗方法　臂丛神经阻滞采用肌间沟径路 ,出现异感后注射泼尼松龙 6 0ｍｇ ＶＢ12 0 .5ｍｇ 山莨菪碱 5～ 10ｍｇ 1%～ 1.5 %利多卡因混合液 2 0ｍｌ。隔 5～ 10ｍｉｎ待肩部疼痛明显减轻时 ,做肩周…     

腰椎间盘突出症的整体护理

20 0 0年元月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 2 37例腰椎间盘突出症患者结合其生理、心理变化特点 ,实施了整体护理 ,使患者较快地康复出院 ,现将我们的护理经验介绍如下。1　临床资料　　本组男性 16 8例 ,女性 6 9例 ,年龄最小 18岁 ,最大 87岁 ,绝大部分病人有腰痛 ,伴有一侧或双侧下肢麻木、疼痛。所有病例都经 CT检查确诊为腰椎间盘突出症 ,其中腰 4～ 5突出 171例 ,腰 5～骶 1 突出 17例 ,腰 3～ 4 突出 10例 ,腰 4～ 5和腰 5～骶 1 同时突出 39例。2　护理措施2 .1　疼痛护理　疼痛的产生与组织炎症、水肿及椎间盘突出压迫神经根有关。护…     

牵引治疗腰椎间盘突出症的护理体会

腰椎间盘突出症是外科常见病、多发病 ,采用牵引治疗腰椎间盘突出症已广泛应用于临床 ,牵引治疗方法简单易行 ,无痛苦 ,患者容易接受。但牵引治疗期间的护理问题往往容易被忽视 ,而治疗期间的护理对牵引的治疗效果至关重要。我科自 2 0 0 0年 3月以来对牵引治疗腰椎间盘突出症病人切实加强护理 ,实施健康教育 ,取得了明显的效果 ,现就牵引治疗腰椎间盘突出症常见的护理问题总结如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 112例 ,男 75例 ,女 37例 ,年龄 17～6 7岁 ,平均 36 .8岁 ;病程最长 5年 ,最短 1个月 ;病变部位 :Ｌ3～ 4 9例 ,Ｌ4～ 54 5例…     

极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型 ,在临床上易漏诊、误诊。我院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,手术治疗此型腰椎间盘突出症9例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 34岁～ 6 8岁 ,平均 5 1岁 ;病程 3个月～ 5年 ,平均 1年 5个月。 4例有外伤史 ;9例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,3例行ＭＲＩ检查 ,均为单节段突出。Ｌ3 、Ｌ4 突出 2例 ,Ｌ4 、Ｌ5突出 5例 ,Ｌ5、Ｓ1突出 2例。临床表现均腰腿痛 ,且下肢疼痛明显 ,咳嗽、打喷嚏时无放射痛 ,无大小便障碍 ,患侧椎旁…     

普通牵引与电脑三维牵引对腰椎间盘突出症的近期疗效比较

牵引为治疗腰椎间盘突出症确实有效的方法 ,电脑三维牵引的出现又为腰椎间盘突出症患者提供了一种新的保守治疗方法。我院康复科自 1997年引进电脑三维牵引技术治疗腰椎间盘突出症 138例 ,与同期在我院骨外科进行普通牵引治疗腰椎间盘突出症患者 119例进行比较 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料全组 2 56例患者 ,均经ＣＴ扫描证实为腰椎间盘突出症 ,其中普通牵引组 118例 ,男 82例 ,女 36例。年龄 2 5～ 60岁 ,平均 4 5岁 ,病史半年～ 12年 ,平均 3年半。突出间隙 :Ｌ3～ 4 10例、Ｌ4～ 560例、Ｌ5～Ｓ140例、Ｌ4～ 5合并Ｌ5～Ｓ18例…     

骶管注射致全脊髓麻醉样反应一例

我院自 1996年开展骶管注射治疗腰椎间盘突出症 (俗称液体刀 )以来 ,已治疗百余例次。均有一定疗效。未见不良反应。最近发生 1例全脊髓麻醉样反应。报告如下。1　病例　患者女性 ,5 2岁 ,农民 ,因腰椎间盘突出症致右下肢步行困难于 2 0 0 0年 1月 17日行第一次治疗 ,效果明显。于 1月 2 5日行第二次治疗 ,骶管进针约 2ｃｍ ,抽吸无回血及液体 ,先用 2 %利多卡因 4ｍｌ作试验剂量 ,观察 5分钟无不良反应后分次注入药液 (生理盐水 70ｍｌ,2 %利多卞因 4ｍｌ、3%的卡因 4ｍｌ、ＶｉＴＢ610 0ｍｌ,ＶｉＴＢ12 0 5ｍｇ、确炎松 1ｍｌ、混均 )注…     

应用硬膜外麻醉加推拿手法治疗腰椎间盘突出症

本文观察 2 0例腰椎间盘突出症患者应用硬膜外麻醉加推拿手法的治疗效果。1　治疗方法术前 12ｈ禁食 ,6ｈ禁饮 ,术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ、阿托品 0 .5ｍｇ ,麻醉方法均采用硬膜外麻醉 ,患者入手术室后均取Ｔ12 ～Ｌ1椎间隙穿刺 ,头向置管 3ｃｍ ,注入 1.33%～ 1.5 %利多卡因 10ｍｌ,内含ＶＢ12 0 .5ｍｇ ,地塞米松 5ｍｇ ,待麻醉起效后采用仰卧位对抗牵引 2ｍｉｎ ,屈髋压腿 4～ 5次 ,侧卧位板腰 ,俯卧位牵引 2ｍｉｎ ,俯卧位后伸震腰 3～ 4次 ,仰卧位抬腿扳足 ,最后再仰卧位牵引一次。然后用皮制腰围带护腰 ,回病房后平卧 2 4ｈ ,从…