重型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎86例分析

我们自1987年11月至1989年11月开展中西医结合治疗重型肝炎多中心前瞻性临床研究(总后勤部015课题)中,对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的发生情况、临床特点、细菌学发现、抗菌治疗、临床转归等相关问题进行了观察分析。材料与方法二、资料来源资料由第三军医大学、302医院、南京军区肝炎协作组和第二军医大学提供。均系住院经临床和/或病理确诊的重型肝炎病例。二、SBP诊断依据 (一)确诊病例:①急起的发热、腹痛或休克;②腹部弥漫性压疼及反跳疼;③腹水迅速进行性增长或顽固性腹水;④腹腔穿刺液白细胞总数(?)500/mm~3;⑤未发现原发感染灶,排除结核、胰性腹水、心性腹水及癌性腹水感染等,⑥腹腔穿刺液细菌培养阳性。其中不具备第⑥项者第④项为必备条件;未达第④项标准者第⑥项为必备条件。 (二)疑诊病例:①具有不同程度急性腹膜炎的     

病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎——附36例临床分析

失代偿肝硬化和亚急性及慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)较为常见。长期认为,大量腹水是发生SBP的基础,而原无腹水的病毒性肝炎并发SBP者文献少有报导。我院近10年来共收治各型病毒性肝炎并发SBP 36例,其中8例并发SBP前没有腹水,现报告如下。     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的研究

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝炎后肝硬化的常见并发症,其发病原因可能与宿主防御功能减弱、合并门脉高压、门体分流、肠道细菌移位和感染机会增多等因素有关。SBP腹水中相关因子(TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-8等)与疾病的关系日益受到重视,腹水的检测对SBP的诊断有重要的价值,腹水的治疗也从多方面进行研究,抗菌治疗,生物治疗,中药治疗有了很大的进展。本文对SBP的发病机制、相关因子、检测方法、治疗的研究进展予以综述及展望未来。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎腹水检查分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水常见的并发症，也是影响预后的重要因素之一，早期诊断及合理治疗至关重要。为此对我院2000年1月至2005年12月住院的69例肝硬化合并自发性腹膜炎患者的腹水检查资料进行回顾性分析。     

重型病毒性肝炎并自发性细菌性腹膜炎23例分析

报告２３例重型病毒性肝炎并自发性细菌性腹膜炎回顾性分析。本病临床表现欠典型，结合实验室检查可提供诊断依据。一旦确诊应立即有针对性地选择抗生素，并注意保护肝，肾功能和避免二重感染，才能提高本病的控制率。     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎27例临床分析

目的 探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、治疗方法及病情转归.方法 选取2011-12～2012-02间在我院治疗的27例肝硬化腹水合并SBP患者,对其临床资料进行回顾性分析,并对临床症状、体征、治疗方法及转归进行分析统计.结果 患者出现发热、腹胀、腹痛合并腹膜刺激征等临床表现,其中外周血白细胞增高者占13％,腹水中白细胞升高者占51％,腹水多形核白细胞(PMN)≥0.5者占60％,腹水细菌培养阳性率为11％,以革兰阴性菌为主.治疗药物以头孢类或喹诺酮类抗生素为首选.经过治疗,治愈16例,占59％;好转8例,占30％;无效3例,占11％.结论 肝硬化腹水近半数症状不典型,腹水细菌培养阳性率低,不可单纯依靠腹水检查结果作为SBP的诊断依据,第三代头孢菌素及喹诺酮类抗生素治疗效果显著.     

163例慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的 探讨慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)临床特点,以提高疗效和改善预后.方法 回顾性分析我科2008年1月至2010年12月住院的慢性重型乙型病毒性肝炎患者400例,合并SBP患者163例,男性137例,女性26例,年龄(44...     

肝硬化伴腹水并发自发性细菌性腹膜炎15例报告

我院自1970年1月至1982年8月共收治698例肝硬化伴腹水患者,其中15例并发自发性细菌性腹膜炎,占同期肝硬化腹水病例的2.16％。材料 15例中,男10例,女5例;年龄自24至79岁不等,平均44岁。8例为慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化;5例为血吸虫病性肝硬化;2例为酒精性肝硬化。诊断自发性细菌性腹膜炎的依据是:1.有轻重不等的腹膜炎表现,而腹腔又无原发感染灶可寻;2.腹水常规检验有异常发现;3.腹水细菌需氧或厌氧培养阳性。     

重型病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎56例临床分析

目的探讨重型病毒性肝炎患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原菌种类和临床特点。方法对56例重型病毒性肝炎并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 56例患者中45例(80.36%)腹腔积液多型核白细胞(PMN)比值≥0.50。25例腹腔积液细菌培养阳性(44.6%),共分离细菌36株,包括7种细菌,病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠杆菌18株,为主要致病菌,占50%。药敏试验对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感。结论重型病毒性肝炎并发SBP临床表现多数不典型,腹腔积液PMN比值是诊断SBP的可靠指标。大肠杆菌为主要致病菌。抗感染治疗首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物。     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎64例临床特点分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是终末期肝病病人的重要死亡原因之一,由于门体侧枝循环的存在使大量细菌躲避了肝脏网状内皮系统,以及肝脏吞噬细胞功能的受损,再加上腹水是一个很好的细菌培养基,所以肝硬化腹水病人容易发生自发性细菌性腹膜炎。本文总结了64例肝硬化腹水合并自发性细     

无腹水性肝硬化合并自发性腹膜炎7例分析

我院自１９９５年至１９９７年观察５６例肝硬化合并自发性腹膜炎，其中无腹水者７例，占１０．２％。鉴于其易漏诊，分析如下：１临床资料本组肝硬化的诊断符合１９９５年全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断标准。７例无腹水性肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎，男５例，...     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎94例

目的:探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床诊治。方法:肝硬化合并SBP 94例按肝硬化患者Child-Pugh分级标准,A级8例,B级47例,C级39例。患者均有不同程度的腹痛、腹部压痛、腹胀等症状,出现反跳痛、发热等典型腹膜刺激征56例。治疗采用限制水钠摄入,进行保肝治疗,给予还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素、人血白蛋白、新鲜血浆、利尿剂,及合适抗生素等综合治疗。分析临床特点及其诊治。结果:治愈47例,好转30例,死亡14例,放弃治疗3例,总有效率81.91%。死亡14例中;按肝硬化患者Child-Pugh分级标准A级无死亡病例,B级死亡5例,C级死亡9例。结论:肝硬化患者行诊断性穿刺,有助于做出诊断。治疗采用限制水钠摄入、保肝、适当应用抗生素、补充白蛋白,维持水、电解质和酸碱平衡,可收到较好疗效,预后肝功能分级越高,病死率越高。     

重型病毒性肝炎并发院内自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的：探讨重型病毒性肝炎患者院内自发性细菌性腹膜炎（SBP）的特点及其防治对策。方法：回顾性调查分析1999年1月至2001年9月住院的重型病毒性肝炎患者院内SBP的发生率、病死率及其他部位感染、并发症的关系。结果：139例重型病毒性肝炎患者中发生院内SBP61例（43．88％），死亡36例（59．02％），其中发生2例次以上的院内SBP者有22例，死亡17例（77．27％）；出现院内SBP者常先后或同时伴有其他部位感染，特别是口腔感染及肺部感染较为常见，肝性脑病、上消化道出血及肝肾综合征的发生率亦较高。结论：重型病毒性肝炎发生院内SBP的比例较高，常与其他部位感染及并发症共存，病死率高。预防和治疗院内SBP需要采取综合措施。     

老年肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎36例

自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）易发生于许多与腹水形成有关的疾病,由于本病早期临床表现不典型,尤其是老年人对炎症反应差,极易造成漏诊、误诊而耽误治疗。现将我院１９９１～１９９８年收治的老年肝硬化腹水并发ＳＢＰ患者３６例的诊治体会报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　３６例患者全部为住院病人,其中男性２７例,女性９例,年龄６０～７９岁。肝硬化原因为肝炎后肝硬化２３例,酒精性肝硬化１２例,原因不明性肝硬化１例。１－２　临床表现　根据ＳＢＰ的临床表现,可将其分为四型：①急腹症型（７例）：以急性腹痛、发热…     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎118例分析

报告１１８例晚期肝硬化并自发性细菌性腹膜炎，就其临床特点、诊断及治疗进行探讨。自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）占晚期肝硬化腹水１８．２％，死亡２３．７％。分析认为，腹部症状和体征的缺乏以及原发病、并发症掩盖是导致非典型ＳＢＰ延误诊断及误诊的主要原因，腹水检查是诊断ＳＢＰ的主要方法，特别是腹水白细胞和多形核白细胞有较高诊断价值，治疗应采取强有力抗感染等综合治疗措施。     

肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎的综合治疗

回顾性总结肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）187例的治疗效果,发现首选第三代头孢类抗生素、腹腔穿刺排液,灌洗和注射抗生素是目前最好的治疗方案。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的　探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)菌株种类、临床特点和预后。方法　对 336例住院肝硬化腹水并发SBP临床资料进行前瞻性调查。结果　 2 5 3例 (75 75 % )患者多核粒细胞 (PMN)相对值≥0 5 0。 84例腹水细菌培养阳性 ,共分离细菌 4 2株 ,大肠埃希菌占 4 5 2 4 % ,腹水蛋白≤ 10g/L并发SBP患病率高于腹水蛋白 >10 g/L患者 ,两者差异显著 (χ2 =6 4 6 ,P <0 0 5 )。结论　肝硬化腹水并发SBP临床症状大多不典型 ,腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。病原菌以大肠杆菌为主。腹水蛋白 <10 g/L患者应警惕SBP发生 ,应及早做腹水常规检查。