视网膜断层扫描仪测量广西汉族正常人群视盘参数的研究

目的了解本地区汉族正常人群视盘参数的正常值。方法将三代居住广西隆林县无血缘关系的120例正常汉族成年人纳入研究对象,运用海德堡视网膜断层扫描仪（Heidelberg retina tomograph-Ⅱ,HRT-Ⅱ）分别检测不同年龄段汉族人群视乳头地形图总体参数。结果正常汉族人视盘参数正常值：视盘面积（DA）为（2．2165±0．4266）mm^2,视杯面积（CA）为（0．4816±0．2979）mm^2,盘沿面积（RA）为（1．7311±0．3217）mm^2,视杯／视盘面积比值（C／DAR）为（0．2074±0．1092）,盘沿／视盘面积比值（R／DAR）为（0．7923±0．1091）,视杯容积（CV）为（0．1076）mm^3,盘沿容积（RV）为（0．5196±0．1519）mm^3,平均视杯深度（MCD）为（0．2055±0．0798）mm,最大视杯深度（MxCD）为（0．6039±0．1949）mm,视乳头轮廓线高度变化值（HVC）为（0．4513±0．1639）mm,视杯形态测量（CSM）为（-0．2155±0．0617）mm,平均视网膜神经纤维层厚度（mRN-FLT）为（0．3059±0．0845）mm,视网膜神经纤维层截面面积（RNFLA）为（1．5785±0．3830）mm^2。按年龄分成4组,正常汉族人mRNFLT、RNFLA在49岁以下与50岁以上比较差异有统计学极显著意义（P〈0．01）,而49岁以下各组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。性别间各参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。眼别间比较差异元统计学意义（P〉0．05）。汉族C／DAR比值双眼差值范围为0．048～0．112。RV和HVC两个参数不受视盘大小影响。结论HRT-Ⅱ可定量检测广西汉族正常人视盘参数,且不同年龄视盘参数的均值与性别及眼别无关,RV和HVC可做为一个评价指标。     

年龄对正常人视乳头结构的影响

目的 用HRT-Ⅱ系统测量我国不同年龄正常成人视乳头结构参数,探讨年龄对视乳头结构的影响.方法 选取2004～2007年在中山眼科中心就诊的正常人156例(20～80岁),20～40岁55例,41～60岁53例,61岁以上48例;各年龄段男女比例1∶1.随机选取一眼进行HRT-Ⅱ检查,获得视乳头地形图总体和局部参数.用单因素方差分析、Pearson相关分析、回归分析探讨年龄对视乳头结构总体和局部参数的影响.结果 年龄与视乳头总体平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFL)、视网膜神经纤维层截面面积(RNFLA)的相关性有显著统计学意义(P<0.01).年龄对最大视杯深度(MxCD)、视乳头轮廓线高度变化(HVC)、视杯形态测量(CSM)的影响差异有统计学意义(P<0.05).视杯形态测量(CSM)与年龄正相关(r=0.241;P=0.002),平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFL)、视网膜神经纤维层截面面积(RNFLA)、最大视杯深度(MxCD)与年龄呈负相关关系(r=-0.40～-0.31,P<0.01).年龄对这些参数的影响在视乳头不同部位有所不同.结论 年龄、视盘面积大小对视乳头地形图参数有一定影响.随着年龄的增加视网膜神经纤维层有变薄的趋势.在青光眼患者筛查及追踪随访时,视乳头地形图参数分析应考虑到年龄对视乳头的影响.     

原发性开角型青光眼与正常眼HRT-Ⅱ视盘形态结构的对比研究

目的探讨Heidelberg视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)在原发性开角型青光眼(POAG)早期诊断中的意义。方法用HRT-Ⅱ对早期、进展期POAG30例(48眼)及正常人25例(50眼)的视盘进行断层扫描,获得视盘平均地形图像和视盘结构诸参数,将POAG视盘参数与视野平均缺损(MD)行相关性分析。结果POAG与正常人视盘结构各参数中视盘面积、视杯面积、盘沿面积、杯盘面积比、视杯容积、盘沿容积、平均视杯深度、最大视杯深度、轮廓线高度变化值、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度存在明显差异,检测的视野平均缺损与HRT-Ⅱ视盘检测参数具有一致性。结论HRT-Ⅱ能够反映POAG视盘改变,与视野相关性好,为临床早期诊断POAG提供了依据。     

免散瞳立体眼底照相检测正常人视盘参数的可重复性

目的:评价立体眼底照相检测正常人视盘参数的可重复性。方法:同一操作者对30例(60眼)正常受试者进行视盘Nonmyd WX立体眼底照相,每眼扫描3次(隔日),测垂直杯盘比、上方盘沿宽度、下方盘沿宽度、视杯面积、视盘面积、盘沿面积、杯盘面积比、盘缘视盘面积比、视杯容积、视盘容积、盘沿容积、平均视杯深度、最大视杯深度13个视盘参数,组内相关系数(ICC)评价可重复性。结果:13个视盘参数ICC值均较高,为0.773-0.985。结论:免散瞳立体眼底照相检测视盘参数具有较好的可重复性。     

应用海德堡视网膜断层扫描仪测量正常人群视盘参数

目的：应用海德堡视网膜断层扫描仪建立本地区正常人群视盘参数并做进一步分析。方法：用HRT-Ⅱ（heidelberg retiner tomographyⅡ海德堡视网膜断层扫描仪）对排除眼病的正常人146例292眼进行检查,按年龄分成4组,得出不同年龄组和所有年龄人群视盘各参数。结果：同一年龄组内左右眼、男女性视盘参数对比差异无统计学意义,故合并统计,测出不同年龄组和所有年龄人群视盘各参数的均值、标准差。其中,视盘面积、盘沿面积、轮廓线的高度变化、视杯形状测量、平均RNFL（retina nerve fiber layer视网膜神经纤维层）厚度、RNFL截面面积在不同年龄组差异有统计学意义,并且年龄与RNFL厚度及横截面积呈负相关,相关系数与P值分别为r=-0．297,P=0．000和r=-0．259,P=0．000;而视杯面积、容积、杯盘面积比、沿盘比、盘沿容积、平均和最大视杯深度、水平方向和垂直方向的杯盘比均不受年龄的影响。所有年龄人群视盘参数均值与白种人正常值参考范围相近。结论：HRT-Ⅱ可定量检测我国正常人视盘参数,且不同年龄视盘参数的均值与性别及眼别无关。在测量视盘参数时要注意年龄对视盘各参数的影响,随着年龄增长RNFL数量减少,厚度变薄。HRT-Ⅱ可用于区分正常及早期青光眼,为青光眼的筛查、早期诊断和随诊提供切实可靠的定量依据。在本研究的基础上扩大检验的样本量,建立我国正常人群视盘参数的正常值．     

视网膜神经纤维层厚度相关影响因素分析

目的 本研究的目的在于应用光学相干断层扫描（OCT）作为一种客观的检查手段观察视网膜神经纤维层厚度（RNFL）,探讨年龄、性别、屈光度、玻璃体后脱离（PVD）对OCT下视网膜神经纤维层厚度检测的影响.方法 应用OCT对18周岁以上80例160只眼进行视乳头区视网膜神经纤维层厚度分析,并按年龄性别分组.并与以上80例160只眼正常眼对照,选取屈光不正患者30例60只眼,按屈光度分组,并与以上80例160只正常眼对照.结果 正常人OCT视神经纤维层厚度特征：正常人不同年龄神经纤维层厚度,用OCTA6.01软件版本分析,检测的结果表明随着年龄的增加视网膜神经纤维层厚度在正常范围以内变薄.屈光度对视网膜纤维层厚度的影响：大于-6D的上方、下方及鼻侧象限平均厚度略低于正常对照组,各参数比较有统计学意义（P＜0.05）.男女各参数比较无统计学意义（P＞0.05）.正常对照组中检测出视盘不完全PVD 30例50只眼,其中1期PVD与对照组比较各象限平均参数比较无统计学意义（P＞0.05）.2期PVD与对照组比较各象限平均参数比较有统计学意义（P＜0.05）.结论 （1）年龄、性别对OCT检查RNFL无显著性差异;（2）屈光度对OCT检测视网膜神经纤维层厚度有影响;（3）OCT检查视网膜神经纤维层厚度,不完全PVD形成的牵拉,对视网膜神经纤维层有影响.     

视盘参数分析在大视杯青光眼诊断中的应用研究

目的探讨海得堡视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)在区分非青光眼大视杯与青光眼大视杯的意义。方法将大视杯患者40例(80眼)分为非青光眼大视杯组21例(42眼)和青光眼大视杯组19例(38眼),并设正常视杯对照组24例(48眼),使用HRT-Ⅱ测量视盘参数并比较其差异。结果通过对各组检查图形进行分析得出14项目的视盘参数,3组间差异有统计学意义(<0.05)。非青光眼大视杯组与青光眼大视杯组除视盘面积、平均视杯深度值、大视杯深度值外差异均有统计学意义(均>0.05);非青光眼大视杯组与对照组除视乳头轮廓线高度变化值、平均视网膜神经纤维厚度、视网膜神经纤维层截面面积外,差异均有统计学意义(均<0.05);青光眼大视杯组与对照组各项指标差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 HRT-Ⅱ为区分非青光眼大视杯与青光眼大视杯提供了一种客观检查方法。     

我国男性青年视盘形态的统计分析

笔者在体检中对我国16～18岁男性青年的视盘情况做了统计分析:计250正常人500只眼,其中视盘边界清晰者有449只眼(89.8％),具有乳头上膜者7眼(1.4％);视网膜具有有髓神经纤维者6眼(1.2％),具有睫状血管者(包括动脉和静脉)68眼(13.6％)。视盘上的血管数平均为20.79±2.93条。杯/盘比值(横径)≥0.6者有25眼(5％),其余475眼杯/盘比值均在0.6以下。此外对166眼的视杯形态作了观察并分作5型:ⅠⅡ型为漏斗型和圆柱型,计93眼(56％);其余3型视杯略有倾斜,计73眼(44％)。最后对视杯形态不同的原因略作讨论。     

FD-OCT测量视盘周围视网膜神经纤维层和视神经乳头参数在青光眼早期诊断中的意义

目的:探讨RTVue傅里叶域光学相干断层扫描成像仪(fourier-domain optical coherence tomography, FD-OCT)测量视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)及视神经乳头(optic nerve head,ONH)各项参数在青光眼早期诊断中的作用?方法:应用RTVue FD-OCT测量青光眼患者50例76只眼及正常人45例80只眼的视盘周围RNFL厚度及ONH各项参数,比较正常眼与各期青光眼的差异,用受试者工作特征曲线下面积(area under the receive operating characteristic curve, AUROC)评价其在青光眼早期诊断中的作用?结果:不同阶段青光眼患者各象限及平均RNFL厚度均比正常人减少,差异有统计学意义(P < 0.001)?除视盘面积,其余ONH参数(视杯面积?盘沿面积?盘沿容积?视神经容积?视杯容积?杯盘比?水平杯盘比?垂直杯盘比)在正常组与青光眼组之间差异均有统计学意义(P < 0.001)?正常组与青光眼组之间平均RNFL?垂直杯盘比?杯盘比和视杯面积的AUROC最大?正常组与早期组之间平均RNFL?杯盘比?视杯面积AUROC最大?结论: RTVue FD-OCT测量视盘周围RNFL厚度及ONH参数有助于青光眼早期诊断?     

海德堡视网膜断层扫描仪在青光眼诊断中的价值

目的评价海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型（HRT-Ⅱ）在青光眼诊断中的应用价值。方法对正常组98例（98只眼）和闭角型青光眼（PACG）组59例（59只眼）、开角型青光眼（POAG）组36例（36只眼）分别行HRT-Ⅱ检查,比较各组间视盘结构参数的差异,并用ROC曲线下面积分析不同参数的诊断灵敏度和特异度。结果正常组与开角型青光眼组间杯盘面积比、视杯容积、盘沿容积、杯型测量及平均神经纤维层厚均有显著性差异。正常组与闭角型青光眼组只有杯形测量及平均神经纤维层厚有显著性差异。结论 HRT-Ⅱ对青光眼的诊断有很大帮助。     

海德堡视网膜断层扫描仪在青光眼诊断中的价值

目的：评价海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型（Heidelberg retina tomograph-Ⅱ,HRT-Ⅱ）在青光眼诊断中的应用价值。方法：对对照组98例（98只眼）和闭角型青光眼（Primary angle closure glaucoma,PACG）59例（59眼）,开角型青光眼（primaryopen angle glaucoma,POAG）36例（36眼）分别行HRT-Ⅱ检查,比较各组间视盘结构参数的差异,并用Roc曲线下面积分析不同参数的诊断灵敏度和特异度。结果：正常组与开角型青光眼组间杯盘面积比、视杯容积、盘沿容积、杯型测量及平均神经纤维层厚均有显著性差异。正常组与闭角型青光眼间只有杯形测量及平均神经纤维层厚有显著性差异。结论：HRT-Ⅱ对青光眼的诊断有很大帮助。     

Comparative study of optic disc measurement by Copernicus optical coherence tomography and Heidelberg retinal tomography

Background  Copernicus optical coherence tomography (SOCT) is a new, ultra high-speed and high-resolution instrument available for clinical evaluation of optic nerve. The purpose of the study was to compare the agreements between SOCT and Heidelberg retinal tomography (HRT).

Methods  A total of 44 healthy normal volunteers were recruited in this study. One eye in each subject was selected randomly. Agreement between SOCT and HRT-3 in measuring optic disc area was assessed using Bland-Altman plots. Relationships between measurements of optic nerve head parameter obtained by SOCT and HRT-3 were assessed by Pearson correlation.

Results  There was no significant difference in the average cup area (0.306 vs. 0.355 mm, P=0.766), cup volume (0.158  vs. 0.130 mm, P=0.106) and cup/disc ration (0.394 vs. 0.349 mm, P=0.576) measured by the two instruments. However, other optic disc parameters from SOCT were significantly lower compared with HRT-3. The Bland-Altman plot revealed good agreement of cup area and cup volume measured by SOCT and HRT-3. Bad agreement of disc area, rim area, rim volume and cup/disc ratio were found between SOCT and HRT-3. The highest correlations between the two instruments were observed for cup area (r²=0.783, P=0.000) and cup/disc ratio (r²=0.669, P=0.000), whereas the lowest correlation was observed for disc area (r²=0.100, P=0.037), rim area (r²=0.275, P=0.000), cup volume (r²=0.005, P=0.391) and rim volume (r²=0.021, P=0.346).

Conclusions  There were poor agreements between SOCT and HRT-3 for measurement of optic nerve parameters except cup area and cup volume. Measurement results of the two instruments are not interchangeable.

     

原发性开角型青光眼OCT评估视网膜神经纤维层厚度与视盘参数的关系

目的:使用光学相干断层成像术(OCT)评估原发性开角型青光眼(POAG)各个病程时期的视网膜神经纤维层(RNFL)与视盘参数的差异,从而探讨青光眼RNFL厚度的变化与盘沿面积和杯盘面积比(C/D AR)之间的关系,确定OCT检测参数对青光眼病程变化的参考意义。方法:应用OCT检查技术分别对40例(60只眼)的POAG患者的RNFL及视盘进行检测。数据包括颞侧(TEMP)、上方(SUP)、鼻侧(NAS)、下方(INF)RNFL厚度以及平均RNFL厚度与盘沿面积和C/D AR。按青光眼诊断标准和视野分期法分为早期、中期和晚期3组。比较和分析3组的RNFL变化趋势以及与视盘参数的相关性。结果:青光眼早期、中期和晚期3组之间RNFL和视盘参数的比较具有显著性差异(P<0.01)。RNFL平均厚度与盘沿面积有正相关性,r=0.719,P<0.01;与C/D AR有负相关性,r=-0.712,P<0.01。结论:POAG各个时期中RNFL厚度逐渐变薄,同时盘沿面积减少和C/D AR扩大。盘沿面积占影响RNFL厚度的因素比重较大,比C/D AR更能反映RNFL的变化。青光眼的病程发展能通过RNFL的减少变化来反映。OCT的客观检查所得的各项参数也对原发性青光眼的病情发展的评估具有一定的意义。     

视盘三维参数对青光眼视神经损害评价的应用研究

目的通过对海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型（HRT-Ⅱ）视盘参数与激光扫描偏振仪（GDX）视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的相关性分析,探讨HRT-Ⅱ盘沿参数对青光眼视神经损害的评价。方法使用HRT-Ⅱ和GDX仪器对原发性慢性闭角型青光眼患者51例（73眼）,进行视盘参数和RNFL厚度测量,并进行视盘参数与RNFL厚度的相关分析。结果 RNFL厚度与盘沿面积（RA）、盘沿体积（RV）无相关性;RNFL厚度全周平均值与盘沿面积/视盘面积（RA/DA）、盘沿体积/视盘体积（RV/DV）呈正相关（=0.430、0.444,〈0.05）;视神经纤维指数（NFI）与盘沿面积/视盘面积（RA/DA）、盘沿体积/视盘体积（RV/DV）呈负相关（=-0.564、-0.545,〈0.01）;RNFL厚度上方平均值与上方盘沿体积/上方视盘体积（SRV/SDV）呈正相关（=0.472,〈0.05）;RNFL厚度下方平均值与下方盘沿体积/下方视盘体积（IRV/IDV）呈正相关（=0.426,〈0.05）。结论 HRT-Ⅱ视盘参数中,应用盘沿/视盘参数优于直接应用RA、RV参数,应用RV/DV三维参数优于RA/DA参数。     

海德堡视网膜断层扫描仪在开角型青光眼诊断中的价值

目的 评价海德堡视网膜断层扫描仪 (Heidelberg retina tomograph,HRT)在开角型青光眼(primary open angl glaucom,POAG)诊断中的应用价值.方法 对照组98例(98眼)和POAG组36例(36眼)分别行HRT检查,比较各组间视盘结构参数的差异,并用ROC曲线下面积分析不同参数的诊断灵敏度和特异度.结果 对照组与POAG组间杯盘面积比、视杯容积、盘沿容积、视杯形态测量指数及平均视网膜神经纤维层厚度差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线下面积分析特异度最高的为视杯形态测量指数,灵敏度最高的为平均视网膜神经纤维层厚度.结论 HRT检查对开角型青光眼的诊断有很大帮助.     

Characteristics of optic disc parameters and its association in normal Chinese population: the Handan Eye Study

Background Assessment of the optic disc and retinal nerve fiber layer （RNFL） is essential for the diagnosis and monitoring of glaucoma.Knowledge of normal optic disc topography provides a benchmark for evaluating glaucomatous pathologic changes,especially in its early stages.The purpose of this study was to evaluate the characteristics and correlation factors of the optic disc parameters using the Heidelberg Retina Tomograph Ⅱ （HRT Ⅱ） in a large sample of normal eyes of adult Chinese subjects.Methods Disc data were obtained from 6 830 subjects aged ＞30 years from the Handan Eye Study.All participants underwent comprehensive eye examinations and physical examinations.The associations of gender,age,body mass index,blood pressure,waist-to-hip ratio; refractive error,intraocular pressure,axial length,and disc area were assessed using simple and multiple regression analysis.The correlation between HRT Ⅱ parameters was evaluated.Results Of the 7 557 eligible subjects,6 830 took part in the study （90.4％ response rate） and 2 633 normal eyes with good-quality HRT Ⅱ images were selected.The mean disc area was 2.28 mm2 （standard deviation （SD） 0.43） and mean neural rim area was 1.80 mm2 （SD 0.29）.In multiple regression analysis,optic disc area significantly correlated with age,gender,and axial length （P ＜0.001）.All optic disc parameters showed a significant correlation with disc area （0.054 ＜r ＜0.736,P ＜0.01）.The association between mean RNFL thickness and rim area is statistically significant but not strong （regression linear equation：rim area =1.42 × mean RNFL thickness ＋ 1.32 mm2,P ＜0.001; R2=0.070）.The global RNFL cross-sectional area was significantly associated with global rim area （regression linear equation：rim area =1.14× RNFL cross-sectional area ＋ 0.44 mm2,P ＜0.001; R2 =0.271）.Conclusions The optic disc area in rural Chinese population is larger than reported in white and Japanese populations,similar to that of Indian population and urban Chinese population.Most optic disc measurements were moderately or weakly affected by disc area.In addition to the RNFL,there may be other factors affecting the rim area.The relationship between optic disc and axial length may suggest a link between larger disc area,thinning of the lamina cribrosa,and increased glaucoma susceptibility in myopic eyes.     

碱性成纤维细胞生长因子对兔慢性高眼压视神经轴突的保护作用

目的研究在兔慢性高眼压动物模型中,碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对视神经轴突的保护作用。方法新西兰大白兔22只（44眼）,选取20只免,用前房注入卡波姆的方法制成慢性高眼压动物模型,每只兔随机一眼为bFGF治疗组（20眼）,分别于建模同时及建模后7、14、21d重复玻璃体腔内注射2000U／50μL的bFGF;另一眼为外科对照组（20眼）,分别于相同时间玻璃体腔内注射等体积的PBS。另外2只兔不做任何注射为正常对照组（4眼）。观察bFGF治疗纽和外科对照组两组动物不同时间段的眼底视乳头、杯盘面积比、视神经轴突形态、数目以及建模后28d时视神经轴突超微结构的改变。结果14d时,外科对照组可见视乳头凹陷开始加深、颜色变淡,血管开始出现移位;21d时,外科对照组视乳头出现明显改变。bFGF治疗组杯盘面积比在14d及以后改变明显较外科对照组小（P〈0．05）。病理学观察可见,在各时期bFGF治疗组较外科对照组视神经纤维数目多,且存在统计学差异（P〈0．01）。电镜观察可见,28d时,外科对照组轴突排列紊乱、髓鞘变性,多见凋亡现象;但bFGF治疗组轴突内结构尚正常。结论bFGF在慢性高眼压状态下对视神经轴突有保护作用。     

屈光度和眼轴长度对豚鼠视网膜神经纤维层厚度和视乳头形态的影响

目的 使用光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）观察豚鼠视网膜神经纤维层 (retinal nerve fiber layer，RNFL)厚度及视乳头形态，并探讨豚鼠等效球镜和眼轴长度与这些参数的相关性。方法 选用20只普通级豚鼠，进行等效球镜和眼轴长度测量，以及运用OCT观察豚鼠RNFL厚度及视乳头形态。结果 豚鼠等效球镜与RNFL平均厚度、上方RNFL厚度、颞侧RNFL厚度、下方RNFL厚度、鼻侧RNFL厚度呈正相关；而眼轴长度与RNFL平均厚度、上方RNFL厚度、颞侧RNFL厚度、下方RNFL厚度、鼻侧RNFL厚度呈负相关。等效球镜和眼轴长度与盘沿面积、视盘面积、平均杯盘比、杯容积无相关性。等效球镜和垂直杯盘比无相关性，而眼轴长度与垂直杯盘比存在正相关。结论 等效球镜和眼轴长度对豚鼠各方位RNFL厚度均有影响。在使用豚鼠作为高眼压动物模型时，需考虑其屈光状态和眼轴长度的影响。