老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗靶区选择探讨

目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3R-CRT)不同靶区的设计对放射治疗效果及放射性损伤的影响.方法 回顾分析94例应用3D-CRT治疗的65岁以上、病理确诊的NSCLC病人,其中以原发病灶、同侧肺门及淋巴引流区为放疗靶区的病例36例(A组);以原发病灶及累及淋巴结为靶区的病例58例(B组),比较两组的近期疗效、远期疗效和放射损伤的情况.结果 两组近期疗效、中位生存期(MST)、1及2年生存率比较差异均无显著性(P>0.05).两组放射性食管炎发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.182、4.795,P＜0.05),放射性肺炎、骨髓抑制及心脏损伤发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 老年NSCLC病人淋巴结区预防照射和累及野放疗,预后无明显差异,累及野放疗可减少放射性食管炎发生率,建议对老年病人采取累及野照射.     

PET-CT在三维适形放射治疗胰腺癌靶区勾画中的应用

目的 探讨PET-CT在局部晚期胰腺癌（local advanced pancreatic carcinoma,LAPC）三维适形放射治疗（three dimensional conformal radiotherapy, 3D-CRT）靶区勾画中的价值,为基于PET-CT的精确放疗方案制定奠定基础。 方法 13例局部晚期胰腺癌确诊患者,分别采用PET-CT融合图像及同机CT图像勾画靶区体积,对比分析肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）、计划靶区（PTV）、周围正常组织受量等指标。 结果 PET-CT改变GTV、PTV：13例患者靶体积均有改变,GTV_CT、GTV_PET-CT分别为（57.3±22.9）、（68.4±31.7） cm³,CTV_CT、CTV_PET-CT分别为（119.9±38.7）、（132.7±47.5） cm³,PTV_CT、PTV_PET-CT分别为（288.6±52.1）、（312.4±79.4） cm³,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中6例患者GTV体积增大明显（超过20%）,平均增大36.5%。PET-CT改变放疗计划参数：给予相同的靶区剂量60 Gy/30次,基于PET-CT制定的放疗计划与基于CT制定的放疗计划相比,周围正常组织受量均发生相应变化,但差异无统计意义。 结论 应用PET-CT融合图像,可在保证正常组织受量符合临床要求的前提下,较精确地确定胰腺癌放射治疗靶区,利于制定合理的三维适形放疗计划,但相关结论仍有待进一步大样本研究证实。     

食管癌适形放射治疗计划设计

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一。由于食管癌病人就诊时多已晚期，多数病人失去手术机会而选择放射治疗。食管癌放疗的5年生存率为10％～15％，治疗失败的主要原因是局部复发，约占总死亡率60％～70％。如何提高局部控制率，成为食管癌放射治疗的主要研究方向。我院自1999年7月～2003年3月，共对60例食管癌患者实施适形放射治疗，笔者分析其治疗计划方案，利用物理手段改善病变(靶区)与周围正常组织及危险器官的剂量分布，有效地提高局部放疗剂量，进而达到提高局部控制率，保护周围正常组织的目的。     

三维逆向调强适形放射治疗计划的设计和优化

目的探讨内蒙古自治区首例三维逆向调强适形放射治疗计划的设计、优化及剂量的验证.方法用CT模拟定位机收集患者图像资料,根据病变(靶区)及周围重要器官和组织的三维解剖特点和预定的靶区剂量分布和危及器官的限量,借助计划系统计算出射野方向上的应需要的强度分布.结果靶区处方剂量进一步提高,周围正常组织并发症减低,有效提高患者生存质量.讨论三维逆向调强适形放射治疗计划对内蒙古自治区肿瘤患者的意义.     

食管癌三维适形放疗靶区界定

食管癌三维适形放疗是新开展的一项精确放疗技术,靶区的准确界定是适形放疗中首要和基础的工作,为了更准确地勾画靶区,本文对食管癌三维适形放疗中大体肿瘤区或肉眼肿瘤区、临床靶区、计划靶区的界定问题进行综述。其中,正电子发射体层成像对于食管癌三维适形放疗中大体肿瘤区的准确界定具有重大价值。至于食管癌三维适形放疗临床靶区和计划靶区的外放边界大小,各治疗中心报道的数据不一致,仍有待进一步探讨。     

鼻咽癌调强放射治疗和三维适形放射治疗计划比较分析

目的:探讨调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的优势,以改进放射治疗技术。方法:对7例T2~3N1~3期鼻咽癌进行IMRT和三维适形放射治疗(3D-CRT)计划的比较,每一例各设计一个IMRT和3D-CRT治疗计划,给予95%计划靶体积(PTV)50 Gy的处方剂量,用等剂量分布曲线和剂量-体积直方图(DVH)评价治疗计划,评价参数包括平均剂量、适形指数(CI)、剂量不均匀性指数(HI)、D5%、V95%和各重要器官受量等。结果:IMRT和3D-CRT各参数值:平均剂量分别为(54.0±1.5)Gy和(55.1±0.5)Gy,CI分别为0.85±0.01、0.61±0.03,HI分别为1.15±0.05、1.23±0.05,D5%分别为(57.3±0.2)Gy和(60.7±1.2)Gy,V95%分别为(98.8±0.53)%和(96.8±2.01)%,PTV靶区剂量除平均剂量和V95%外,其它各项参数差异均有统计学意义(P<0.05)。重要器官受量:脊髓最大剂量分别为(41.7±2.5)Gy和(46.4±2.7)Gy,差异有统计学意义(P<0.01),其它参数均较接近,差异无统计学意义。结论:鼻咽癌IMRT计划优于CRT,是治疗鼻咽癌的理想选择。     

浅析三维适形放射治疗计划的评价手段

三维适形放射治疗 (Three- dimensional conformalradiation therapy,3DCRT)通过三维空间上拉弧或多野非共面集束照射 ,使照射剂量的分布在三维方向上与靶组织的形状适合。3DCRT使靶区受到较均匀的高剂量的同时 ,周围正常组织的受量明显减少 [1 ] ,提高了放射治疗的增益比 ,进而提高了肿瘤的局部控制率 ,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率 ,从而是放射治疗学家长期追求的目标得以实现。三维治疗计划系统 (Three- dimensional treatm entplanning system ,3DTPS)是实现 3DCRT的基础 ,好的治疗计划设计是保证疗效的关键。其原理是病人经面膜或体位固定架或其他定位装置固定体位后 ,在 CT下进行扫描定位 ,图像信息经网络传输到 3DTPS,通过图像重建技术 ,进行人体图像的三维重建。利用影像学、肿瘤病理解剖学、临床经验以及图像融合技术 [2 ] ,确定临床靶区 (Clinical target volume,CTV) ;结合治疗过程中由于器官和病人的移动、射野误差和摆位误差 ,确定计划靶区 (Plannin...     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗的靶区勾画相关研究

局部未控或复发是非小细胞肺癌治疗失败的重要原因之一。提高剂量可望提高局部控制率和生存率。本文对目前非小细胞肺癌的三维适形放射治疗中关于靶区勾画方面的研究进展,作一综述。     

浅析三维适形放射治疗计划的评价手段

三维适形放射治疗(Three dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)通过三维空间上拉弧或多野非共面集束照射,使照射剂量的分布在三维方向上与靶组织的形状适合.3DCRT使靶区受到较均匀的高剂量的同时,周围正常组织的受量明显减少[1],提高了放射治疗的增益比,进而提高了肿瘤的局部控制率,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率,从而是放射治疗学家长期追求的目标得以实现.     

自制模体验证三维适形放射治疗计划系统的探讨

目的探讨建立一套适用于三维适形放射治疗计划系统位置和剂量精度验证的装置。方法利用聚苯板制作一个模体,按立体定向定位的要求进行CT扫描,将图像输入TPS,制定放疗计划,在治疗机下测量计划多种条件下等中心点的各射野的实际吸收剂量总和,并与计划结果的预定剂量值总和进行剂量比较,在模拟机条件下将计划结果的靶中心坐标与机器等中心坐标的符合度进行位置比较。结果在输入与治疗机的实测百分深度量（PDD）等数据到TPS后,靶区中心点实测剂量总和与治疗计划预定剂量总和基本相符,误差在0．7％以内,治疗计划靶中心位置与机器等中心点位置误差≤1．5mm。结论本系统可用于放射治疗计划设计,TPS使用前应输入加速器的实测数据,并对其制定的计划进行相关的验证,从而确定该TPS系统能否用于临床。     

质子适形放射治疗计划

本文简要介绍了质子适形放射治疗计划存在的主要问题,以及质子适形放射治疗计划的模拟定位的方式和计算方法.     

Omni-wedge在脑瘤三维适形放射治疗计划中的应用

目的：在三维适形放射治疗（3D—CRT）中,经常通过优化直线加速器小机头方向,使多叶准直器（MLC）射野形状与靶区形状适应性达到最佳,但是,在需要使用楔形板的时候,旋转小机头可能与楔形板方向发生冲突。本文讨论了医科达加速器提供的全向楔形板omni—wedge的原理,比较了在脑肿瘤三维治疗计划中应用omni—wedge与标准物理楔形板的区别。方法：利用医科达Precise三维治疗计划系统（3D—TPS）,选取5例肿瘤体积较大、偏心性生长的脑肿瘤病例,对每个病例分别设计两种治疗计划,处方剂量均为60GY／25次,用计划靶区剂量均匀性和计划总跳数比较两种计划的剂量差异。结果：omni—wedge计划提高靶区剂量均匀性2％～4％,总跳数平均减少37％。结论：在三维适形放射治疗中应用omni—wedge,显著提高靶区均匀性,大幅度减少机器跳数,提高计划质量。     

基于三维适形放射治疗计划的多层螺旋CT扫描技术分析

目的 对基于三维适形放射治疗计划的多层螺旋CT扫描技术展开临床分析.方法 整群收集2013年8月—2015年2月该院放射治疗中心所收治患者84例.随机分组,对照组按常规方法 确定放疗计划,观察组按多层螺旋CT扫描技术确定放疗计划.判定放疗效果差异.结果 实验组总缓解率为95.24%(40/42),明显高于对照组76.19%(32/42),对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用多层螺旋CT扫描技术制定三维适形放射治疗方案的临床价值突出,可显著提高放疗对肿瘤组织的缓解率,可供临床借鉴.     

肝癌的三维适形放射治疗

近10年来，随着影像学和计算机技术的发展，放射治疗技术发生了质的飞跃。三维适形调强技术的临床应用，可最大限度地提高肿瘤靶区的剂量，降低或避免周围正常组织或器官的受照剂量，使常规放射治疗困难或无法治疗的肿瘤得以治疗，肝癌就是其中较为典型的例子。未来的肝癌放射治疗将是安全、有效的治疗选择。     

NSCLC术后纵隔靶区调强适形放射治疗的优势

目的通过对非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC）术后纵隔内调强放射治疗（Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT）或三维适形放射治疗（Three-dimensional Conformal Radiotherapy,3D-CRT）的肺剂量体积比较,指导临床选择合适的放疗技术。方法 2007年1月-2010年7月治疗的NSCLC术后纵隔行IMRT或3D-CRT放疗病人25例,所有病人均在危及器官（食管、心脏、脊髓）剂量体积相似情况下重新对应设计r3D-CRT或rIMRT计划（共50个计划）。采用剂量体积直方图评价IMRT与3D-CRT的全肺、对侧肺、同侧肺剂量体积和靶区适形指数（Comfort Index Value,CI值）。结果已完成3D-CRT与重新设计rIMRT计划比较,3D-CRT显著升高对侧肺V5（P=0.010）、V20（P=0.004）,同侧肺V20（P=0.003）。已完成IMRT与重新设计r3D-CRT计划比较,IMRT全肺V10（P=0.019）、V20（P=0.002）、V30（P=0.002）,平均肺剂量（Mean Lung Dose,MLD;P=0.003）,对侧肺V20（P=0.038）,同侧肺V20（P=0.000）、V30（P=0.002）等降低显著;IMRT具有更高CI值,提高了靶区适形度（P值分别为0.002,0.001）;重新设计的rIMRT比r3D-CRT可应用计划更多（P=0.005）。结论 NSCLC术后纵隔内放疗时IMRT能降低全肺、对侧肺和同侧肺剂量体积,提高靶区适形度,从而减少放射性肺损伤发生的可能性,明显优于3D-CRT。     

多层螺旋CT扫描在制定三维适形放射治疗计划中的应用价值

目的 研讨基于三维适形放射治疗计划的多层螺旋CT扫描技术及应用价值.方法 随机抽取需接受放射治疗的患者共计80例,将所有患者随机分为两组,分别是观察组和对照组,每组患者均为40例,对照组采用常规方法制定放疗计划,观察组采用多层螺旋CT扫描技术制定放疗计划,比较两组患者的三维适形放射治疗总缓解率以及患者满意度.结果 观察组的总缓解率(95.00%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的满意率高达92.50%,对照组患者的满意率为75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于三维适形放射治疗计划的多层螺旋CT扫描技术及应用价值较高,在肿瘤组织的缓解率方面提高显著,临床上可予以借鉴.     

宫颈癌调强适形放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的:研究宫颈癌调强适形放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较.方法:选择2015年1月～2016年1月医院收治的宫颈癌患者64例,随机分为观察组和对照组,每组患者32例.观察组患者采用调强适形放射治疗的方法,对照组患者采用三维适形放射治疗的方法,对比两组患者剂量分布、CI、HI.结果:观察组患者靶区最大剂量高于对照组患者,CI、HI值优于对照组患者(P＜0.05).结论:采用调强适形放射治疗的方法治疗宫颈癌,能够更好的满足宫颈癌患者的靶区剂量,并且能够降低危及器官受照剂量和受照体积,降低放射性损伤,具有重要的临床意义.     

三维适形放射治疗中适形铅块的制作及验证结果探讨

三维适形放射治疗 ( Three- dimensional conformal radia-tion therapy,3DCRT)是利用立体定向定位技术 ,在三维空间方向上通过多个非共面照射野对靶区的适形集束投射 ,使照射剂量的分布与靶区形状相适合的一种精确放射治疗方法。3DCRT使靶区得到较均匀的高剂量的同时 ,而周围正常组织的吸收剂量很小 ,提高了放射治疗的增益比 ,进而提高了肿瘤的局部控制率 ,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率。 3DCRT被放射肿瘤学界认为是本世纪初放射治疗的主流。适形照射野是 3DCRT完成的重要组成部分 ,是通过多野光栅和适形铅块…     

三维适形放射治疗中适形铅块的制作及验证结果探讨

三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)是利用立体定向定位技术,在三维空间方向上通过多个非共面照射野对靶区的适形集束投射,使照射剂量的分布与靶区形状相适合的一种精确放射治疗方法.3DCRT使靶区得到较均匀的高剂量的同时,而周围正常组织的吸收剂量很小,提高了放射治疗的增益比,进而提高了肿瘤的局部控制率,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率.3DCRT被放射肿瘤学界认为是本世纪初放射治疗的主流.适形照射野是3DCRT完成的重要组成部分,是通过多野光栅和适形铅块实现的.适形铅块通过低熔点铅制作成的,虽然制作比较费工时,但较电脑控制的多野光栅的照射技术的费用低廉,而且当轮廓成型性相对优越,相对符合我国国情,故在我国广泛应用.但适形铅块制作的工艺影响因素较多,故出现误差的可能性较前者大.我科自1997年引进该技术以来对421例胸腹部肿瘤患者进行了3DCRT,并制作了大量的铅块.本文通过对3DCRT中适形铅块的制作及验证结果分析,探讨减小适形铅块的制作及固定误差,提高3DCRT精度的措施.     

介入治疗加三维适形放射治疗原发性肝癌的探讨

目的 探讨介入治疗加三维适形放射治疗对原发性肝癌的疗效和副作用。方法 对51例不能手术切除的原发性肝癌患者，先肝动脉栓塞化疗(TACE)，后三维适形放射治疗(3DCRT)。肝动脉化疗用4C％碘化油5～20mL 顺铂60～100mg，阿霉素40～100mg，丝裂霉素10～20mg；栓塞用1、2mm的明胶海绵。适形放射治疗每次4．0、5．0Gy，每周5次，8～14次，总剂量52．0～60．0Gy。结果 1、2和3a生存率分别为86．3％、58．8％和35．3％。结论 介入治疗加三维适形放射治疗原发性肝癌是一种较好的综合治疗方法。