3.0T磁共振LAVA动态增强联合MRCP诊断肝外胆管癌

目的探讨3.0TMRILAVA动态增强联合MRCP在肝外胆管细胞癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的25例肝外胆管细胞癌资料。所有患者均在常规MR扫描基础上行MRCP检查及LAVA多期动态增强扫描,观察病变征象并与病理结果对照。结果 25例患者均经病理证实,包括肝门区胆管癌17例、胆总管中段癌3例,胆总管下段癌5例,本组病灶中1例肝门区胆管癌漏诊,分别有2例肝门区胆管癌和1例胆总管下段癌误诊为炎症,诊断准确率为83.3%。病灶定位诊断中,分别有l例胆总管下段癌误诊为壶腹癌和胰头癌,病变组织起源诊断准确度为88%。结论高场磁共振LAVA动态增强和MRCP技术的联合应用能为肝外胆管癌的早期诊断、鉴别诊断提供重要信息,具有很高的临床应用价值。     

转化生长因子-βⅡ型受体在肝外胆管癌中的表达及意义

应用免疫组化方法检测 3 8例肝外胆管癌、1 4例非肿瘤胆管组织 (8例胆总管囊肿、6例正常胆管 )中 TGF- βR (转化生长因子 - βII型受体 )的表达情况 ,探讨 TGF- βR 在肝外胆管癌中的表达及意义。结果 :1 TGF- βRII在肝外胆管癌中的阳性表达率明显降低 :TGF- βRII阳性率为 2 8.95 % (1 1 /3 8) ,非肿瘤对照组为 92 .86 % (1 3 /1 4) ;2 TGF-βRII的阳性表达率在转移组中明显低于未转移组 (1 8.75 %、1 4.2 9%、0对 5 8.3 3 % )。提示TGF- βRII在肝外胆管癌的发生中起着重要作用 ,对其进行检测可作为肝外胆管癌的辅助诊断参考指标之一 ,并可为肝外胆管癌自然病程的判断和治疗方法的选择提供部分依据。     

ERCP与B超协同CT在胆胰疾病的诊断价值与区别

目的 总结ERCP在胆胰疾病中的诊断价值与B超及CT诊断的区别.方法 回顾分析200例临床经ERCP诊断的胆管和胰腺疾病.结果 ERCP检查成功率96%,ERCP对胆管癌、胆总管囊肿和壶腹部癌的确诊率均为100%,对胆管结石的确诊率为94%.而B超协同CT联合诊断胆管癌为37%;壶腹部癌为51%;胆管结石为80%.结论 ERCP对胆管结石、胆管癌和壶腹部癌的诊断明显优于B超和CT.     

ERCP B超及CT对胆胰疾病的诊断价值

目的：总结ERCP在胆胰疾病中的诊断价值与B超及CT诊断的区别。方法：回顾分析168例临床经ERCP诊断的胆管和胰腺疾病。结果：ERCP对胆管癌、胆总管囊肿和壶腹部癌的确诊率均为100%,ERCP对胆管结石的确诊率为96.9%。而B超协同CT联合诊断胆管癌为33.3%;壶腹部癌57.1%,胆管结石为81.2%。结论：ERCP对胆管结石、胆管癌和壶腹部癌的诊断明显优B超和CT。     

16层螺旋CT多平面和曲面重建在肝外胆管癌诊断中的临床应用

目的探讨16层螺旋CT多平面(MPR)和曲面重建(CPR)在肝外胆管癌诊断中的临床应用。方法选取2014年1月至2016年10月龙川县人民医院经16层螺旋CT扫描,手术病理证实为肝外胆管癌的21例患者为研究对象,均采用16层螺旋CT机扫描,并使用Syngo CT workplace中的3D功能软件进行重建图像。结果所有病例经手术病理证实,MSCT CPR显示胆管癌近端扩张的胆管成像率达100.0%,均能显示完整的扩张胆管及梗阻端形态;定位准确率达100.0%;定性准确率达95.2%,1例误诊为结石;胆总管癌8例,壶腹型2例,肝门型胆管癌11例。结论 CPR可直观显示胆管癌近端胆管的扩张程度,胆管癌的形态、侵及范围及邻近组织结构的受累情况,更好地显示胆总管的连续性,对肝外胆管癌的诊断、鉴别诊断及能否切除的可能性的判断具有重要价值。     

ERCP在胆胰疾病中的诊断价值

目的:总结ERCP在胆胰疾病诊断中的经验。方法:回顾分析450例临床经ERCP诊断的胆道和胰腺疾病。结果:ERCP检查成功率94%,ERCP对胆管癌、胆总管囊肿和壶服部癌的确诊率均为100%。对胆管结石的确诊率为95%。而B超;CT联合诊断胆管癌为38%;壶服部癌为54%;胆管结石为81%,P<0.05。结论:ERCP对胆管结石、胆管癌和壶服部癌的诊断优于B超和CT。     

ERCP在胆道外科治疗中作用

目的:探讨十二指肠乳头逆行胰胆管造影术(ERCP)在治疗肝外梗阻性黄疸中的应用价值。方法:对48例肝外梗阻性黄疸患者在外科手术前后应用ERCP或内镜下乳头Oddi括约肌切开术EST的临床资料进行回顾性分析。结果:48例肝外梗阻性黄疸患者成功应用ERCP或EST,其中23例胆囊结石合并胆总管结石患者实施了ERCP/EST+LC,2例胆管癌患者行ERCP+胆管癌根治术,2例胆囊癌患者行ERCP/EST+胆囊癌根治术,5例伴有合并症的胆囊结石合并胆总管结石患者实施ERCP/EST+开腹手术治疗,16例胆总管继发或复发结石患者行ERCP/EST治疗。48例均痊愈出院,半年内随访无残余结石及复发。结论:ERCP或EST是微创治疗,优于传统外科手术,合理选择适应证是治疗成功的关键。     

肝外胆管癌65例报告

胆管癌一般指肝外左、右肝管和肝管分叉处(简称上段癌,又称肝门部胆管癌)癌,肝总管和十二指肠上段胆总管癌(称中段癌)以及广泛型胆管癌。胰内总胆管癌和壶腹部癌常归于壶腹部周围癌中,胆囊癌亦有其病理和治疗方面的特殊性,故通常不包括在胆管癌内。我院第一附属医院外科自1960年1月～1982年2月共收治胆管癌57例,附属肿瘤医院胸腹科自1964年1月～1981年12月收治胆管癌8例,两院共65例.现报告如下。临床资料一、一般资料     

超声检查对胆道下段恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨超声检查对胆道下段恶性肿瘤诊断价值,提高超声诊断符合率。方法:对87例恶性肿瘤(胰头癌、壶腹癌、胆管癌)患者进行超声检查,并对检查结果与临床和(或)手术病理结果进行比较,观察肿瘤位置、大小形态、包膜边界、内部结构、胆总管梗阻的程度与形态、胰管增宽情况及手术治疗方式。结果:87例恶性肿瘤中胰头癌39例,壶腹癌31例,胆管癌17例;手术治疗胰头癌29例(74.4%),壶腹癌23例(74.2%),胆管癌11例(64.7%)。胰头癌术前超声诊断与术后病理诊断符合率为94.9%;胆管癌术前超声诊断与术后病理诊断符合率为82.4%。结论:引起肝外胆管低位梗阻之恶性肿瘤超声诊断特征不同,超声诊断对临床治疗方案的制定和预后评价有重要意义。     

超声检查在梗阻性黄疸中的应用价值

目的提高超声对梗阻性黄疸诊断重要性的认识。方法回顾性分析59例经手术病理证实的梗阻性黄疸病例的超声特征。其中最常见的胆总管结石42例,胆总管癌9例,胰头癌5例,肝门胆管癌、胆囊癌、壶腹癌各1例。结果超声诊断胆总管结石38例,符合率(准确率)90.5%,诊断胆总管癌7例,符合率(准确率)77.8%,胰头癌3例,符合率(准确率)60%,超声诊断梗阻性黄疸的符合率为(准确率)86.4%。结论超声检查对梗阻性黄疸的诊断及病因诊断有很大的价值。     

内镜逆行胰胆管造影65例回顾

本文对65例胰胆管造影(ERCP)结果进行了分析。成功率为80.00%。检出胆石症25例,胆道感染7例,壶腹癌2例,胆管癌2例和慢性胰腺炎2例。诊断符合率为81.48%,其中胆道梗阻诊断符合率为92.10%。提高插管及显影成功率是关键,按解剖特点灵活调整体位是核心。与B超对比ERCP在肝外胆管结石及壶腹区占位诊断上较优在胆囊结石诊断上优于ERCP,两者互补可提高诊断符合率。     

胆道梗阻的CT诊断与分析

目的 探讨胆道梗阻的CT表现特点。方法 搜集45例胆道梗阻的CT图片进行分析，其中胆管癌8例、胰头癌13例、肝癌肝门淋巴结转移4例、壶腹癌4例、胆结石16例。结果 除显示梗阻端以上胆管扩张外，胆管癌的阻塞端可显示截断或鼠尾状改变：肝门区胆管癌及胆总管胰上段癌可显示梗阻远端未扩张胆管，胰头癌、壶腹癌可见扩张胆总管下段突然中断，胰管扩张。肝癌肝门淋巴结显示肝内胆管扩张；胆结石可见胆管扩张及胆管内结石影。结论 CT是重要检查方法。     

肝细胞性肝癌合并胆管癌栓12例

1 临床资料 1995-06/2006-05收治确诊的肝细胞性肝癌(HCC)合并胆管癌栓(HCC-CEBT)12(男10,女2)例,有明确乙型肝炎病史者9例. 年龄26～75(平均45)岁,病程1 wk～3 mo. HBsAg( )10例,AFP ＞20 μg/L 9例,＞400 μg/L 4例. 血清总胆红素35～656(298±165) μmol/L,ALT300～6835(1834±1167) nkat/L,ALP2000～16637(6818±3934) nkat/L,γ-GT1451～25622(7001±5768) nkat/L. 肝炎后肝硬化者8例,伴腹水1例. 影像学检查均显示肝内外胆管扩张及肝总管,胆总管实质性占位或充盈缺损. B超检查诊断HCC-CEBT 25%(3/12),SCT检查诊断HCC-CEBT 16.7%(2/12),PTC检查发现胆管内充盈或堵塞,诊断为HCC合并胆管癌栓4例,ERCP诊断为胆总管外压性改变1例.     

肝门区胆管癌的CT及ERCP影像表现

目的：探讨肝门区胆管癌cr及ERCP表现及诊断价值。方法：回顾性分析总结经病理证实的36例肝门区胆管癌CT和ERCP表现。结果：36例均表现胆系梗阻征象,肝门区软组织肿块34例,2例胆管壁不规则增厚,管腔狭窄,合并肝叶萎缩及肝脏比例失调4例,合并癌栓3例。结论：CT和ERCP可显示肝门区胆管癌的特征性改变。     

梗阻性黄疸的ERCP与B-US对照分析

对比分析了 72例梗阻性黄疸 (包括胆管癌 1 0例 ,胰头癌 1 3例 ,壶腹周围癌 9例 ,胆道结石 40例 )的 ERCP与 B-US表现 ,发现 B- US是诊断梗阻性黄疸的首选方法 ,尤其对肝内胆管癌及结石诊断效果较好 ,但对中下段和乳头部癌不佳。 ERCP对中下段和乳头部占位诊断效果较好     

胆管癌合并结石超声误诊8例

1995年以来我科经手术病理证实 ,超声诊断漏、误诊胆管癌合并结石 8例 ,现探讨该病漏、误诊原因及如何提高诊断率。1　一般资料胆管癌合并结石 8例 ,其中漏诊 3例 ,误诊 5例 ,年龄 4 5～ 76岁 ,男性 5例 ,女性 3例。 8例患者均有不同程度黄疸或右上腹疼痛病史 ,术前均未明确诊断。2　结果误诊为肝癌、胆总管炎性狭窄、胆总管结石、胆总管癌、胰头癌各 1例 ,提示胆总管合并结石并右肝管癌。漏诊 3例。3　讨论目前有多种诊断胆管癌、胆管结石的检查方法 ,其中超声、ＣＴ是较为常用的检查方法 ,可明确病灶的部位、大小、侵犯范围及有无转移病灶…     

56例梗阻性黄疸的超声诊断分析

我院2002年10月至2006年4月检出的56例梗阻性黄疸患者，全部经手术及其它检查证实。其中肝内阻塞性黄疸8例包括急性病毒性肝炎4例；妊娠特发性黄疸1例；胆汁性肝硬化2例：阻塞性黄疽型肝癌1例。肝外阻塞性黄疸48例包括先天性胆总管曩状扩张症3例；胆总管结石31例；胰头癌6例；肝外胆管癌4例；壶腹周嗣癌2例；壶腹周围癌伴胆总管末端结石1例；胆总管下段炎性狭窄1例。现将以上病例回顾分析并报告如下。     

超声与CT及ERCP检查在肝门部胆管癌的诊断价值

目的:探讨超声、CT与胰胆管造影(ERCP)检查在肝门部胆管癌的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的肝门部胆管癌32例,对其超声、CT与ERCP检查的表现进行比较分析。结果:在32例中,B超提示肝门部胆管癌19例,确诊率仅59.4%(19/32);CT提示肝门部胆管癌及分型诊断26例,确诊率80.1%(26/32);15例行ER- CP检查均成功,提示肝内胆管、肝门部胆管扩张形态、梗阻部位,阳性率达100%,分型及确诊率为87.5%(28/32)。结论:对肝门部胆管癌的诊断和治疗方案的确定,选择B超与CT检查联用,必要时选择ERCP检查。     

ERCR诊断和治疗胆管梗阻性疾病160例临床分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆管梗阻性疾病中的诊断和治疗价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年5月石家庄市第一医院消化一科完成的ERCP检查或治疗的160例胆管梗阻性患者的临床资料,与常规影像学诊断方法进行比较并对比治疗前后肝功能变化。结果 ERCP诊断治疗胆管结石143例,壶腹癌8例、胆管癌6例、胰腺导管内乳头状黏液腺瘤1例、原因不明的胆总管扩张2例。明确诊断率达98.75%。经ERCP治疗后,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素均下降,肝功能显著改善(P<0.05)。结论 ERCP对胆管梗阻性疾病的病因诊断和治疗有效、安全,可替代部分胆胰外科手术,实现微创治疗。     

32例治疗性ERCP的临床研究

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatogra-phy,ERCP)在胆胰疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析32例ERCP患者资料。全部患者接受了治疗性ERCP,其中胆总管结石25例,十二指肠乳头慢性炎性狭窄2例,胰头癌3例,壶腹部癌1例,肝门部胆管癌1例。结果全部治疗性ERCP均操作成功。患者临床情况改善,没有严重并发症。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确切,值得推广应用。