电视腹腔镜胆囊切除术后并发胆汁性腹水2例

我院开展腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术 5 32例 ,发生胆汁性腹水 2例 ,现报告如下 :1　临床资料例 1:女 ,39岁 ,工人 ,因反复右上腹痛 5年入院 ,入院查体无明显阳性体征 ,Ｂ超检查 :肝脏形态大小正常 ,肝内回声均匀 ,胆囊 6 0ｃｍ× 2 .3ｃｍ ,壁无明显增厚 ,内见直径约 1 3ｃｍ及 1 0ｃｍ两个强光团 ,伴声影 ,肝胆管无扩张。入院肝功化验未见异常。择期行ＬＣ ,术中解剖清晰 ,手术顺利完成 ,无明显出血 ,术后次日病员照常进食 ,术后第 3日病员仍感腹胀 ,体温 36 8℃ ,无黄疸 ,腹部稍丰满 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣少 ,Ｂ超见腹腔、盆腔大量积液 ,…     

左上腹异位阑尾3例

笔者于 2 0 0 0年至今曾收治 3例左上腹异位阑尾病人 ,报告如下。例 1,男 ,72岁。因腹痛 2天 ,加重 1天入院。伴发热、呕吐 ,无腹泻。全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。血象升高。Ｂ超示腹腔少量积液。诊断为全腹膜炎 ,行急诊剖腹探查术。取右侧经腹直肌切口入腹 ,术中见腹腔内约 10 0 0ｍｌ脓液 ,右侧腹腔探查未发现盲肠、升结肠及阑尾 ,于左上腹发现盲肠及阑尾 ,阑尾根部坏疽穿孔。行阑尾切除 ,腹腔冲洗引流 ,术毕。术后病人恢复良好。例 2 ,男 ,5 0岁。因腹痛 3天 ,加重 1天入院。全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。血象升高。诊断为全腹…     

子宫自发性穿孔误诊1例

1临床资料 患者，63岁，孕3产2，入院前10天，无明显诱因出现下腹胀痛，白带较多，色黄，臭味伴发热，能忍受，在当地医院抗炎对症处理，症状无明显缓解，入院前1天因腹痛加重伴高热、恶心、呕吐在当地医院诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转，行剖腹探查术，术中诊断腹腔脓肿，关腹后，急诊转我院。     

剖腹旋转宫体经阴道终止子宫角部妊娠1例

患者 30岁 ,因早孕人工流产术中子宫穿孔入院。患者停经 4 0天在我院门诊确诊为早孕并行人工流产术 ,术中未刮出绒毛组织。 1周后再次行人工流产术仍失败。停经 5 5天Ｂ超提示 :宫内孕、活胎。故第三次行人工流产术 ,因术中子宫穿孔而收住院。孕 3产 1,既往体健。入院检查 :生命体征平稳 ,腹软无压痛 ,移动性浊音阴性 ,妇科检查 :宫颈着色无举痛 ,宫体平位约 2月孕大小 ,双侧宫旁无压痛 ,未触及明显异常。血常规 :Ｈｂ12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ5 3× 10 9/Ｌ。初步诊断为 :①宫内早孕 ;②子宫穿孔 ;③双子宫 ?入院后即行剖腹探查术 ,术中见 :腹腔…     

宫内宫外复合妊娠2例报道

例1,35岁,以“停经40天,下腹痛4小时”为主诉,于1994年7月28日入院。停经后无明显早孕反应,诊断为“异位妊娠”,于入院当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫鸭卵大,右附件无异常,左侧输卵管峡部增粗3×2×1cm,且有1cm长破裂口,腹腔内积血约1800ml,予左侧输卵管切除。术后一直无阴道流血。病理回报:输卵管妊娠。7天拆线于1994年8     

原发性肝淀粉样变性1例临床分析

<正>1临床资料患者,男,54岁,因乏力、黄疸、腹胀3个月于2009年8月26日入院。患者缘于3个月前无明显诱因出现乏力、眼黄、肤黄、腹胀等症状,先后在多家医院诊断为:肝硬化,肝占位性病变?给予保肝、降酶等对症治疗,乏力无缓解,黄疸呈进行性加深,遂     

自身免疫性胰腺炎1例报告

患者男,64岁。因上腹不适1月,黄疸3d首次入院,B超及CT均显示“梗阻性黄疸,胰腺内实质性占位”。肝功:总胆红素159.6μmol/L,直接胆红素114.7μmol/L,间接胆红素44.9μmol/L,丙氨酸氨基转移酶70IU/L,门冬氨酸氨基转移酶51IU/L,碱性磷酸酶279IU/L,谷氨酰转肽酶260IU/L,球蛋白52.5g/L。入院诊断“胰头占位(胰头癌)”,全麻下行“胰十二指肠切除术”,术中见腹腔广泛粘连,无腹水,肝脏呈淤胆样改变,胆囊肿大积液,胆总管扩张至2cm;胰腺质硬,以胰头为甚,见约3cm×3cm包块压迫胆总管,胰头与门静脉粘连严重。术后病理:胰头及十二指肠慢性炎症伴…     

Gilbe氏综合征1例报告

<正> 患者女性,19性,未婚,干部,住院号:820426。巩膜及皮肤反复黄染1年余。前后3次以药物过敏或自家免疫溶血性黄疸,先天性非溶血性黄疸之诊断住院,给予护肝治疗黄疸消退出院。1982年8月因服“感冒灵”,巩膜及皮肤再次黄染入院。既往健康,家族中无黄疸史,也无与肝炎病人密切接触史。检查:T36.4℃,P72次/分。BP112/74mmHg,wt50kg。发育营养可,巩膜轻度黄染,无蜘蛛痣。全身浅淋巴结无肿大。心     

腹部手术后发生肠瘘的原因分析

1　病历摘要　　例 1:女性 ,2 6岁。被刀刺伤后腹痛 6ｈ而入院。入院时间2 0 0 1年 4月 11日。入院诊断为弥漫性腹膜炎、腹腔内空腔脏器破裂 ,行剖腹探查术。术中见横结肠中段有 3 0ｃｍ长的裂口 ,创缘修剪后一期缝合 ,放置引流管 ,术后第 7天时刀口处流出淡黄色液体 ,拆除缝线     

腹腔内异物2例报告

腹腔内异物临床上报告较为少见 ,易造成误诊、漏诊 ,现将我院 2 0 0 1年至 2 0 0 3年 7月收治 2例报告如下。1　病历简介例 1　患者王×× ,男 ,2 3岁 ,工人。因转移性右下腹痛 2天于 2 0 0 1年 8月 1 2日入院。查体 :生命征正常 ,腹平坦 ,肝脾未触及 ,右下腹有明显压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,结肠充气试验及闭孔肌试验均 ( )。即以急性阑尾炎之诊断行阑尾切除术。术中发现阑尾明显肿胀、充血 ,表面有少量脓苔 ,无糜烂穿孔 ,腹腔内有少许淡黄色样液体 ,当即给予常规行阑尾切除术 ,术毕。考虑腹腔内液体与阑尾炎欠相符 ,即给予探查腹腔时 ,于左下…     

原发性十二指肠癌三例报告

原发性十二指肠癌较为罕见,其起病隐匿,早期诊断困难且予后不佳。我科自1977年5月至1982年3月共收治三例,现报告如下。例1,女,49岁,以上腹部持续性闷痛,呕吐频繁20多天,继而出现黄疸于1977年5月30日住院。体检:巩膜徽黄,心肺(一),腹平软,无明显压痛,肝脾无肿大,入院诊断:胃癌?住院过程中胃肠钡餐检查,报告“十二指肠降部完全性梗阻(原因不明)”。1977年6月6日剖腹探查,术中见十二指肠第二部约3.5×3×3     

胃肝样腺癌诊治1例报告

<正>1病历摘要患者男,78岁,以体检发现腹腔肿物7 d为主诉于2009年4月21日入院。无腹痛、腹胀,无发热,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无黄疸,无呕血、黑便。既往无病毒性肝炎、胃溃疡病史。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动     

左侧巨大卵巢囊性畸胎瘤1例

患者,女,20岁,因腹胀、腹部渐肿大6月余伴消瘦入院。查体:一般情况可,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹部可及30cm×20cm大小之肿块,上自剑突下,下至耻骨联合,占据整个腹腔,表面光滑,无压痛。B超、CT检查示腹腔巨大囊性肿块,入院诊断:①卵巢囊肿;②腹腔粘液瘤;③胰腺囊肿。入院后经术前准备,于2000-10-20日在全麻下行左侧巨大卵巢囊肿切除术,术中顺利,术后恢复好,术后病理报告:左侧巨大卵巢囊性畸胎瘤30cm×19cm×     

回盲部肿瘤误诊阑尾炎1例报告

<正>1病历摘要患者,男,50岁,因反复右下腹隐痛不适半年余加重3 d入院,诊断为慢性阑尾炎急性发作。行阑尾切除术,术中发现回盲部包裹呈团块状,阑尾充血水肿伴脓性渗出,术后予以抗感染、补液治疗后顺利出院。病理提示:急性化脓性阑尾炎。患者于出院后1周出现右下腹疼痛,B超示:右下腹异常回声。拟阑尾术后腹腔残余感染再次入院,经抗感染、补液治疗     

胆石性肠梗阻致腹腔早期再手术1例

<正> 患者,男,68岁,上腹部疼痛30余年,于1987年2月5日晚寒战、高热、黄疸加深,伴恶心、呕吐。检查右上腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,无包块,墨菲氏征阳性而入院行急诊手术治疗。胆囊6×5×4cm~3,结石7、8颗。胆总管粗1.5cm,有结石5、6颗,右肝管4、5颗。所有结石如黄豆大小。施行胆囊切除,胆总管切开取石,“T”管引流术。术后数天,因出现肠梗阻,再次从原切口进行剖腹探查。术中见空肠多处与大网膜、腹膜粘连,回肠壁之间多处粘连成角。回盲部处与腹膜粘连。空肠内有小结石6个,大小如花生米。回盲部有一大胆结石,3.5×3×3.5cm~3阻塞肠腔,造成梗阻。术后诊断:粘连性腹腔内胆石性肠梗阻。术后恢复良好,痊愈出院,随访3年无复发。     

改良保留幽门胰十二指肠切除术治疗胆总管下端及壶腹部癌

<正> 1988年9月～1989年8月,我们为3例胆总管下端及壶腹癌患者施行了改良式保留幽门的胰十二指肠切除术,取得了较好疗效。现介绍如下。临床资料一、一般资料本组男性2例,女1例;年龄分别为65岁、51岁及49岁;术前有典型症状;病程1个月至1年,入院后因诊断阻塞性黄疸行手术探查,术中见1例为胆总管一段与十二指肠交界处肿瘤。2例为十二指肠乳头部肿瘤。行改良保留幽门的胰十二指肠切除术。术后5至8天自肛门排气排便,进食无不适。平均住院29天痊愈出院。病理报告:1     

内镜下乳头括约肌切开25例体会

<正>1991～1995年我科共对25例总胆管结石患者作了内镜下乳头括约肌切开,现将经验体会报告如下。 1.对象和方法 1.对象 25例患者,男8例,女17例,年龄22～67岁,平均54岁。21例B超诊断胆总管结石、梗阻性黄疸;3例因高热、寒颤、胆绞痛,诊断化脓性胆管炎急诊入院;1例胆总管结石术后放置引流管,术后20天因胆总管远端结石梗阻而转入内科。     

残角子宫妊娠破裂继发腹腔妊娠足月活胎剖腹产一例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,2 6ａ ,入院前 3ｈ ,因“停经 4 0 3ｗｋ”于私人诊所行剖宫产术 ,术中发现为腹腔妊娠 ,立即关腹于 2 0 0 2年 7月 3日送入我院急诊。以“①Ｇ1Ｐ0 孕4 0 3ｗｋ ;②腹腔妊娠 ?”收入院。患者平素月经正常 ,末次月经 2 0 0 1年 8月 5日(农历 ) ,预产期 2     

间断发热、黄疸、瘙痒3个月

患者,男,42岁,因间断发热、黄疸、瘙痒3个月入院.病人于入院前3个月无诱因出现发热、黄疸并伴瘙痒,并有周身乏力,偶有右上腹不适.无恶心、呕吐,无泛酸、暖气,无呕血、黑便.上述症状反复发作,曾就诊当地医院诊断为"慢性胆囊炎"、"慢性肝炎".给予保肝、抗炎、利胆治疗(具体用约不详)后,病情无好转而就诊我院,门诊以黄疸待查收治入院.既往患溃疡性结肠炎3年余,未愈.无烟酒嗜好,家族史中无特殊记载.入院后查体:体温37.5℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压120/90mmHg,神志清晰,查体合作.     

母乳性黄疸78例临床分析

母乳性黄疸系与母乳有关的一种新生儿黄疸 ,因病因不明而缺乏有效的诊断方法及标准 ,现将我院 1 999年～ 2 0 0 2年收治的 78例母乳性黄疸病例临床分析报道如下 :1　资料及方法1 1　临床资料　 78例病例一般情况良好 ,年龄最小 1 5d ,最大 64d。纯母乳喂养 ,无家族史及遗传病史。均于生后 2～ 4d出现黄疸 ,高峰期不详。至来诊时黄疸持续不退 ,无减轻 ,未经治疗。无伴随症状 ,肝功显示总胆红素中间接胆红素高 ,直接胆红素正常 ,无肝功损害及酶异常。1 2　分组及处理　以 2 8d为界分为新生儿组及婴儿组。入院后嘱停母乳 3d ,黄疸明显减轻 …