51例慢粒急变临床与血象骨髓象分析

总结我院经临床与细胞形态学确诊的慢粒急变51例,对其临床与血液学资料进行分析。对照1989年全国慢粒急变诊断标准,符合率78.4％。慢粒急变期嗜碱性粒细胞比例大多不增高,27例NAP多数阴性或积分低于正常。51例中有3例早幼粒急变,髓象中早幼粒比例分别为78％、77.6％、53.6％,并提出诊断早幼粒急变的三项标准。     

慢性粒细胞性白血病髓外急变七例分析

慢性粒细胞性白血病髓外急变七例分析淮阴市第一人民医院彭富根，严海林，宣恒报，徐浩关键词白血病；髓细胞性；髓外急变中图法分类Ｒ５５７．３慢性粒细胞性白血病（慢粒）是一种多能干细胞性疾病，是白血病中常见类型之一。慢粒慢性期经药物治疗有一定疗效，而对终末阶...     

慢性粒细胞性白血病急变38例血象骨髓象分析

目的　分析报告慢性粒细胞性白血病急性变的血象骨髓象。方法　对 3 8例慢性粒细胞性白血病急变进行血象及骨髓检测。结果　急粒变 16例 ,急淋变 13例 ,急单变 3例 ,急粒单变 2例 ,粒淋混合型急变 1例 ,恶性组织细胞病变 1例 ,髓外急变 2例。急变期WBC、Hb、PLT明显低于慢性期 (P均 <0 .0 1) ,NAP积分高于慢性期。 93 .5 5 %病例Ph染色体阳性。结论　病例均符合慢粒急变诊断标准。     

HA方案治疗慢性粒细胞白血病急性变疗效观察

慢性粒细胞白血病(慢粒)急变期12例,经用HA方案(三尖杉酯碱4mg/d×7d,阿糖胞苷200mg/d×7d)。完全缓解5例,部分缓解4例,无效3例。结果表明:HA方案治疗慢性粒细胞白血病急变期患者有确切疗效,且副作用小,其远期疗效及缓解率尚需继续观察。     

慢性粒细胞白血病的染色体观察

本文报告50例慢性粒细胞白血病的染色体检查结果,其中48例为Ph染色体阳性,2例为Ph染色体阴性.慢性期10例和急变期1例伴有额外染色体异常.2例急变缓解期均发现Ph染色体.本文还探讨了Ph染色体阴性慢粒和慢粒额外染色体异常的临床意义.     

免疫学分型在慢性粒细胞白血病不同期中的应用价值

<正> 运用免疫学分型对白血病的诊断和治疗具有很重要的价值,可以弥补形态学诊断的不足.我们对慢性粒细胞白血病(慢粒)慢性期、急变期、加速期的患者进行了形态学(FAB)诊断和免疫学分型,并进行二者的比较分析,以探讨免疫学分型的临床应用价值.1 资料与方法1.1 一般资料 测定者为1996年3月～1997年4月我院住院病人.根据形态学诊断为慢粒慢性期10例,慢粒急变期10例,慢粒加速期4例.男14例,女10例,年龄20～60岁.1.2 标本处理 慢粒急变期用骨髓直接涂片,慢粒加速期和慢粒慢性期用肝素抗凝骨髓液0.5ml或静脉血4ml按常规分离单个核细胞制片.     

BCR/ABL基因转录水平与慢性粒细胞性白血病病程关系的探讨

应用细胞原位杂交方法,对29例处于不同病期的慢性粒细胞性白血病(慢粒)患者肿瘤细胞中BCR/ABL融合基因的转录水平进行研究。结果发现,急变期组(n=5)和加速期组(n=7)患者的白血病细胞中该融合基因的转录水平明显高于慢性期患者组(n=17)(P<0.01),而急变期组和加速期组之间该mRNA的水平无显著差异。结果提示,白血病细胞中BCR/ABL融合基因的转录水平与病程进展关系密切,采用细胞原位杂交的方法检测白血病细胞中BCR/ABL融合mRNA的水平,不仅可用于慢粒及慢粒急变的辅助诊断,而且可早期预测急变的发生。     

影响慢性粒细胞白血病生存期因素的临床分析

将存活5年以上的23例慢性粒细胞白血病(慢粒)患者与同期生存时间少于5年的40例慢粒患者的临床特点进行了对照分析,慢粒患者初诊时的年龄、性别、血红蛋白、血小板、外周血嗜碱细胞、骨髓巨核细胞以及外周血和骨髓原粒细胞+早幼粒细胞与生存期关系不大(p>0.05),而脾肿大与生存期有明显关系(p<0.05)。白细胞较高者预后并不一定恶劣。接受马利兰治疗累积剂量及达到缓解所需时间与慢粒生存期的关系也不大(p>0.05),而马利兰所致骨髓抑制对延长生存期似有一定影响,首次缓解持续时间与生存期有明显关系(p<0.01)。马利兰与靛玉红交替使用可能是一种对延长生存期有益的治疗方案。     

慢性粒细胞性白血病急变期的细胞遗传学研究

目的 探讨白血病患者细胞遗传学改变和预后关系。方法 通过短期培养法和直接法对３０例慢性粒白血病急变期患者的骨髓有核细胞进行染色分析。结果 ３０例病人Ｐｈ染色体均为阳性,同时２８例出现了染色体数目异常。结论 出现额外染色体畸变时,提示临床治疗效果差,预后不良,生存期短,易急变。慢粒急变时,额外染色体异常的有无及其程序和预后相关。     

三氧化二砷治疗慢性髓细胞性白血病加速期8例

目的 观察三氧化二砷治疗慢性髓细胞性白血病加速期的临床疗效。方法 每日静滴三氧化二砷10mg，根据外周血白细胞总数及血液学反应情况调节疗程(28～42天)。结果 8例患者除1例使用中发生急变外，其余7例加速期慢性髓性白血病患者中，2例达CR，5例达PR，有效率为87％；毒副作用轻，疗效满意。结论 三氧化二砷可作为慢性髓细胞性白血病加速期治疗的有效选择之一。     

慢性粒细胞性白血病髓外急变一例报告

慢性粒细胞性白血病(以下简称慢粒)急变的诊断,一般是以骨髓及/或末梢血中,原始细胞百分数的增加为主要依据。如原粒加早幼粒在骨髓及/或末梢血中超过20％,即可认为急变。但在少数慢粒患者,临床、骨髓及血象,都无急变表现,而在骨髓外局部区域发生急变。对这一现象,不同作者给予不同的名称,如:“髓外白血病”、“髓外原始细胞变”,“髓外原始细胞危象”“限局性原粒细胞瘤”等。我们遇到1     

米托蒽醌治疗急性白血病和恶性淋巴瘤的临床再评价

13例复发性或难治性急性髓性白血病(AML)和2例慢粒急变采用米托蒽醌为主的联合化疗,组成 MA,ME 或 MAE 方案。13例复治 AML 病例中9例(69%)取得完全缓解(CR),持续2～21个月,平均8.25个月.5例迄今已存活15～41个月,平均29个月,8例死亡病例的生存期6～21个月,平均12个月。2例慢粒急变中1例无效,1例 CR 持续7个月。3例恶性淋巴瘤(HL)经 ENAP/CHOP 方案治疗,2例 CR。2例播散型(Ⅵ期)HL 经1～3个疗程,淋巴瘤细胞性白血病 CR,中数 CR 期为7、13个月。复发组 AML 患者复发距 CR_1的月数≥10个月者与<10个月者的 CR_2率,分别为5/6例和2/4例。骨髓毒性抑制为主要副作用。     

慢性粒细胞白血病小巨核细胞变性意义探讨(附1例报告)

慢性粒细胞白血病（慢粒）属于造血干细胞病,急变多以急粒变为主,急淋变、急单变也可见到,急性巨核细胞变报道较少,单纯小巨核细胞变报道不多。有作者认为这是慢粒骨髓纤维化伴髓外造血终末期之巨核细胞,是一种伴随情况,而不是一个独立疾病。本例慢粒经过近一年治疗后发生小臣核细胞变,骨髓成熟小巨核细胞占0．10左右,周围血小巨核细胞占0．80左右,这类小巨核细胞可能反映了骨髓造血异常,但是否达到白血病性巨核细胞增生,未见文献报道,也缺乏相关诊断标准。现将此病例报告如下,供广大同行共同探讨。     

慢性粒细胞白血病急变期治疗缓解后存活2年以上病例报告

慢性粒细胞白血病(简称慢粒，CML)是一种起源于多能造血干细胞的恶性增殖性疾病，根据临床进展，可分为慢性期(CP)、加速期(AP)和急变期(BC)。病人一旦进入BC，则治疗困难，生存期短，很快死亡。据文献统计，慢粒急变期中位生存期仅为11周。我院曾收治2例急变期后存活2年以上的慢粒患者，现报告如下。     

慢粒白血病abl癌基因表达的研究

选择分别位于ｂｃｒ／ａｂｌ嵌合基因的Ｍｂｃｒｌ第二外显子和ａｂｌ的第二外显子上的两条引物，对１８例慢粒白血病及２例急淋白血病标本进行逆转录ＰＣＲ（ＲＴ－ＰＣＲ）检测。结果：在１８例包括ｐｈ（＋）和ｐｈ（－）不同病期的慢粒白血病患者血中均检出ｂｃｒ／ａｂｌ嵌合基因的表达，其中１４例为Ｋ－２８型表达，１例为Ｌ－６型表达，３例为Ｋ－２８型，Ｌ－６型同时表达；２例急淋白血病标本中１例为Ｋ－２８型表达。研究结果表明，１．ｂｃｒ／ａｂｌ嵌合基因是慢粒白血病的一个重要分子生物学特征；２．ｐｈ（＋）和ｐｈ（－）慢粒白血病的分子生物学基础相同，即均有ｂｃｒ／ａｂｌ嵌合基因；３．至少部分急淋白血病与慢粒白血病有相同的分子生物学基础；４．ｂｃｒ的断裂点位置可能有一定的临床意义，但有待进一步研究；５．同时表达Ｌ－６型和Ｋ－２８型的情况多见于急变区，此现象提示体内可能同时有两类不同嵌合的白血病细胞或白血病急变期ｂｃｒ出现新的重排。     

以“眼底出血”为首诊症状的慢性髓细胞白血病1例报告

慢性髓细胞白血病（chronic myelocytic leukemi-a,CML），又称慢粒，是一种发生在多功能造血干细胞上的恶性骨髓增生陆疾病，其病程发展缓慢，脾脏肿大为其主要特征。疾病发展过程中可出现眼底出血。我院近期诊治1例以“眼底出血”为首诊症状的慢性髓细胞白血病患者，现报道如下。     

慢性粒细胞白血病加速期及急变期的形态学与免疫学分型的相关研究

目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)加速期及急变期的细胞形态学和免疫学分型特征.方法 对73例慢性粒细胞白血病急变期(CML-BP)患者的骨髓标本分别进行光镜细胞形态学及相关细胞化学染色观察,确定其FAB类型;应用流式细胞仪检测免疫学一系列相关抗原.结果 73例CML-BP患者的FAB分型为慢性粒细胞白血病急髓变(CML-AML) 44例,急性淋巴细胞白血病(ALL)21例,急性混合细胞白血病(HAL)8例.流式细胞术行免疫表型分析,21例CML向急性淋巴细胞白血病转变(CML-ALL)患者中,其免疫表型B-ALL 19例,T-ALL 2例;且12例含髓系标志.8例CML向急性混合细胞白血病(HAL)转变(CML-HAL)患者中,免疫表型为B+My 6例;T+My 2例.44例CML-AML患者中,15例含T细胞标志,2例含B细胞标志,其他未见跨系表达.73例CML-BP患者中有29例在CML加速期行流式检查,其中16例急变为急性髓细胞白血病(AML),13例急变为非AML(ALL 9例,HAL 4例).非AML中2例加速期查见髓系原始细胞和前体淋巴细胞同时存在,余9例为髓系原始细胞或伴淋巴细胞标志.结论 流式细胞术对CML-BP的方向及鉴别诊断有一定的提示作用.     

儿童急性髓系白血病髓外复发子宫髓系肉瘤一例

髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)是由原始粒细胞或不成熟的髓细胞,在髓外增生和浸润所形成的肿瘤性包块,其可单独出现,也可与恶性血液疾病伴随,如急性髓系白血病(AML)、慢性髓细胞性白血病(CML)急变期、骨髓增生异常综合征(MDS)、骨髓增殖性疾病等,其中以AML最常见,体现为AML的髓外表现。累及子宫的MS在儿童极为罕见,本院收治1例,现报道如下。1病例资料     

染色体检测在慢性粒细胞白血病诊断中的意义

将我院自 1 992年已来收治的慢性粒细胞白血病 1 0 0例进行细胞遗传学分析 ,同时对诊断、鉴别诊断和预后进行讨论。材料和方法1　研究对象　 1 992年 8月至 2 0 0 0年 1 2月在我院就诊的慢性粒细胞白血病患者 1 0 0例 ,其中男 62例 ,女 3 8例 ,年龄 7～ 62岁。临床经骨髓穿刺确诊为慢性粒细胞白血病 ( CML)的病例 95例 ,其中慢性期 75例 ,加速期和急变期 2 0例 ,5例疑为 CML 要求检测染色体加以明确 ,共 1 0 0例进行染色体分析。诊断标准依据 1 989年贵阳全国白血病治疗讨论会确定标准。2　染色体标本收集　取骨髓 2 ml或外周血3 ml(幼稚…     

重组人白细胞介素—6对急性髓细胞白血病和非白血病祖细胞…

观察了重组人白细胞介素－６（ｒｈＩＬ－６）对２２例非白血病骨髓和１２例急性髓细胞白血病骨髓祖细胞的增殖影响。结果表明ｒｈＩＬ－６有促进人正常骨髓造血祖细胞增殖作用，其主要作用靶细胞为粒系祖细胞。但对骨髓正常细胞群增殖周期各时相变化影响不明显。而在白血病骨髓，ｒｈＩＬ－６促克隆形成作用较低，但可促进Ｇ０／１期细胞进入Ｓ期。