站儿肛门直肠手术后黏膜外翻的治疗

目的 探讨肛门直肠手术黏膜外翻的手术治疗方法。方法 用肛门电刺激仪肛周肌肉发育及分布情况,如果肛周部分肌肉发育不良或缺损,修补外括约肌,将外括约肌包绕直肠缝合;如果肛周刺激全无收缩,须行尾路切开,找出肛门直肠托约肌环,将直肠包绕,再将肛门处外翻黏膜切除。结果 手术治疗肛门直肠术后黏膜外翻患儿25例,术后再无黏膜外翻,无污染内裤现象。结论 手术治疗儿小直肠黏膜时要用肛门电刺激仪检测肛周托约肌的发育及分布情况,对于肛门托约肌不的必须进行修补,不能单纯采用外翻黏膜切除及扩肛,否则会再次出现黏膜外翻。     

直肠平滑肌肿瘤诊治分析(附3例巨大直肠平滑肌肿瘤报告)

直肠平滑肌肿瘤临床上少见 ,不易诊断 ,而平滑肌瘤有恶变的可能 ,需根治性手术治疗。为了加深认识 ,现报告 3例巨大直肠平滑肌肿瘤 ,并结合文献加以讨论。1　典型病例　　病例 1:男 ,6 8岁 ,大便变扁 ,伴便血反复 10个月入院。专科检查肛门指诊于左侧壁距肛缘 4 .5 cm处触及一个 4 cm× 5 cm肿物凸向肠腔 ,占肠腔 2 / 3,表面光滑 ,基底宽 ,不能移动 ,无触压痛 ,指套无血及黏液附着。肛镜下见肿物表面直肠黏膜呈粉红色 ,无溃烂及脓苔黏液附着。局部取活检报告为黏膜柱状上皮及结肠腺 ,固有膜层中有慢性炎症。盆腔 CT扫描提示直肠部有一混杂…     

直肠肛管手术坐位蛛网膜下腔麻醉90例临床观察

直肠肛管手术术野狭窄 ,麻醉不完善常常引起操作困难。 1 997～ 2 0 0 1年我们对 90例直肠肛管手术采用坐位腰麻 ,并与骶管阻滞、局麻组进行比较。结果显示 ,蛛网膜下腔麻醉 (腰麻 )组止痛完善 ,肛周肌肉松弛良好 ,便淤手术操作 ,术后并发症少 ,现报告如下。对象和方法1　研究对象　 2 0 0例中 ,男 1 84例 ,女 1 6例 ,年龄 1 8～ 42岁。混合痔 72例 ,血栓性外痔 5 6例 ,肛瘘 3 2例 ,直肠息肉 3 0例 ,陈旧性肛裂 1 0例。 ASA ～ 级。2　方　法　 2 0 0例随机分为 3组。坐位腰麻组 :90例 ,取坐位 ,让病人微前曲抱膝位 ,用 7号穿刺针于腰 3…     

180例中下段直肠癌保肛手术治疗体会

我院自1985年以来,对180例中下段直肠癌患者施行了保留肛门手术(简称保肛术),占同期根治术的21.43％,其中低位前切除吻合术(Dixon手术)46例,拖出式结肠肛管一期吻合术131例,拖出切除(改良Bacon手术)3例,疗效满意。现将保肛术治疗体会报告如下: 临 床 资 料 本组男119例,女61例,年龄21～72岁,直肠肿瘤远端距肛缘8cm以上42例,6～8cm138例,Dukes分级,A级3例,B级107例,C级70例,其中术后出现吻合口漏共9例(吻合口漏发生率为5％),经保守治疗而痊愈。术后3个月至半年肛门功能恢复接近正常,5年生存率为68.3％。 基本操作要求和方法 一、开腹探查:通过全面仔细的腹腔探查,可以了解整个腹腔脏器的情况,明确恶性肿瘤在盆腔、腹     

小儿肛门直肠手术后黏膜外翻的治疗

目的探讨肛门直肠手术后黏膜外翻的手术治疗方法.方法用肛门电刺激仪检测肛周肌肉发育及分布情况,如果肛周部分肌肉发育不良或缺损,修补外括约肌,将外括约肌包绕直肠缝合;如果肛周刺激全无收缩,须行尾路切开,找出肛门直肠括约肌环,将直肠包绕,再将肛门处外翻黏膜切除.结果手术治疗肛门直肠术后黏膜外翻患儿25例,术后再无黏膜外翻,无污染内裤现象.结论手术治疗小儿直肠黏膜时要用肛门电刺激仪检测肛周括约肌的发育及分布情况,对于肛门括约肌不完整的必须进行修补,不能单纯采用外翻黏膜切除及扩肛,否则会再次出现黏膜外翻.     

肛门直肠机械性损伤34例诊治分析

目的探讨肛门直肠机械性损伤的临床诊治经验。方法对34例肛门直肠机械性损伤患者的临床诊治情况进行回顾分析。结果34例患者,2例行保守治疗,32例行手术治疗。伤口一期愈合33例,出现肛门狭窄2例,再次造口术者1例,造口处切口疝1例。无肛门功能失禁病例。结论掌握肛门直肠机械性损伤的特点,早期诊断,准确的处理是提高治愈率,减少并发症及后遗症的关键。     

先天性直肠瘘的手术治疗

为探讨各类先天性直肠瘘外科治疗的术式和手术时机,采用回顾性研究方法分析患儿的临床资料。结果显示：随防３个月～５年,该组９７例,治愈９２例（９４．９％）,死亡１例（１．０３％）,瘘管复发４例（４．２％）,复发者均为正常肛门伴直肠舟状窝瘘者。结果提示：中、高位无肛伴直肠瘘,采用改良直肠内暴露瘘口保留直肠前壁瓣修补法,安全、简便、疗效佳。对低位无肛伴舟状窝瘘或会阴皮肤瘘,分别采用瘘管后移肛门成形术,和后切成形术,效果满意。经直肠内瘘口修补术为正常肛门伴直肠舟状窝瘘的首选术式。中、高位无肛伴直肠瘘和低位无肛伴舟状窝瘘根治手术年龄在６～１０个月为最佳时机。正常肛门直肠舟状窝瘘手术年龄为３～６个月。直肠会阴皮肤瘘任何年龄均可手术。     

零距离保肛术治疗低位直肠肿瘤的手术配合

近年来随着直肠肿瘤保肛新理论、新技术及新器械的发展,低位直肠癌保肛手术的比例明显增大.全直肠系膜切除（toral mesorectal exsicion,TME）联合经肛门内括约肌切除术（intersphincteric resection,ISR）使低位甚至超低位直肠肿瘤未侵犯肛门外括约肌且保肛愿望强烈的患者既保住了肛门又达到肿瘤根治的目的,使保肛根治术不再受距离的限制,大大提高了患者术后的生活质量,成为医生们首选的手术方式[1].     

低位直肠癌的保肛手术治疗探讨

目的探讨低位直肠癌保肛手术的术式选择和适应证以及并发症的预防。方法对18例低位直肠癌保肛手术的临床经验和效果进行总结和探讨。结果18例患者肿瘤类型为:肿块型5例,局限浸润型9例,浸润型4例。病理类别为:高分化腺癌6例,中分化腺癌11例,低分化腺癌1例。经肛门指检,肿瘤下缘距肛缘在3~9cm,病灶直径在2~4cm;肿瘤位于直肠前壁8例,后壁3例,侧壁7例。Dukes分期:A期5例,B期13例。手术后病人恢复较好。大便次数均较多,约7~10次/d。无肛门失禁症状,有2例发生吻合口瘘,量不多,经过保守治疗痊愈。1例吻合口狭窄,经过扩肛后治愈。所有病人随访至今,均健在。结论低位直肠癌保肛手术主要采取直肠系膜全切除术,手术时要严格掌握低位直肠癌保肛手术的适应证,遵循手术操作规程,合理选择吻合器的大小。     

肛直肠淋病

肛直肠淋病是一种少见的经肛门不洁性交引起的性传播疾病，对７例肛直肠淋病患临床资料的复习，讨论了肛直肠淋病的表现和诊治。     

改良尾路肛门成形术六例分析

<正> 我院自1981年～1991年共收治先天性无肛直肠舟状窝瘘、低位直肠阴道瘘及直肠尿道瘘28例。其中6例行改良尾路肛门成形术,效果满意。临床资料 1、一般资料:年龄最小4个月,最大5岁,无肛舟状窝瘘5例,低位阴道瘘1例,均自瘘口排大便,瘘管前壁短缩1.0cm4例,分破直肠前壁2例。 2、术前均回流灌肠,按瘘口大小确定灌肠的时间:瘘口直径0.3cm以下者,排便困难显著,每日灌肠1次,连续1周;瘘口大     

直肠拖出切除吻合器吻合保肛术治疗21例低位直肠癌

目的:评价低位直肠癌拖出切除应用吻合器技术在低位结直肠吻合术中的安全性、有效性。方法:回顾分析2000年1月-2007年12月21例低位直肠癌患者采用直肠拖出切除应用吻合器的临床资料。结果:21例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后无吻合口狭窄,无吻合口瘘,无吻合口出血,随访中有2例局部复发。结论:直肠拖出切除吻合器吻合保肛是安全可行的。作为保肛手术的一种术式,可用于普通手术时无法保留肛门的低位直肠癌病人。     

低位直肠癌保肛手术及吻合器的应用体会

目的 :探讨低位直肠癌保肛手术的适应证及术式选择和吻合器在保肛术中的应用。方法 :对肿瘤下缘距肛缘 5～ 8cm的低位直肠癌患者 50例进行回顾性分析 ,根据癌肿的组织学分类、Dukes分期及术中判断肿瘤下缘距肛缘距离决定手术方式 ,观察保肛手术疗效和吻合器在保肛术中的应用体会。结果 :行 Dixon 42例 ,行 Miles 8例 ,3 2 / 42例使用吻合器吻合 ,6/ 42行前切除手法吻合 ,4/ 42行拖出式手法吻合。 42例保肛手术均未发生吻合口瘘 ,术后排便功能良好 ,3年生存率 76.4% ( 3 2 / 42 ) ,局部复发率 4.8% ( 3 / 42 )。结论 :距肛缘5～ 8cm的低位直肠癌有保肛性根治术的可能性 ,但必须全面考虑癌肿的生物学特性、病理分期、距肛缘距离等因素 ;使用吻合器可提高保肛手术的成功率和扩大前切除术的适应证范围     

直肠癌经肛门局部切除术六例

直肠癌经肛门局部切除术六例汪宝林过曾寿（南京医科大学第二附属医院普外科，南京２１００１１）关键词直肠肿瘤；外科手术低位直肠癌（距肛缘≤６ｃｍ）是常见消化道恶性肿瘤，对其治疗的经典手术方式是腹会阴联合直肠癌根治术。但近年来对其早期或年老、体弱而不能耐受...     

直肠癌保肛手术24例临床体会

目的:探讨直肠癌保肛手术的临床意义。方法:对1995年至2007年96例距肛缘5cm～10cm的直肠癌根治术病例进行回顾分析,其中保肛术24例。结果:保肛术3a内局部复发为12.5﹪;3a生存率约为80﹪。保肛术后并发症明显减少,生存质量明显提高。结论:对中低位直肠癌可行保肛手术,以提高术后生存质量。     

低位直肠癌患者90例保肛术临床疗效探讨

目的探讨中低位直肠癌保肛术的临床价值。方法对本院2008年3月～2010年2月90例低位直肠癌患者行保肛术的临床资料进行回顾性分析。结果本组90例患者中无手术死亡病例,均治愈出院,术后病理显示肠管上下切缘均无癌细胞浸润,发生吻合口瘘2例,经再次手术行横结肠造瘘等处理后痊愈,余者术后均恢复顺利;未发生大便失禁和吻合口狭窄。平均随访5年,健在64例,5年生存率为71．11％,存活时间最长者已达8年余。肿瘤局部复发15例,复发率16．67％,其中腹腔淋巴转移3例;肝脏转移4例,合并肺转移1例;盆腔淋巴结转移2例。结论对于低位直肠癌采用保肛术治疗,既可降低吻合口狭窄及瘘的发生率,又可改善病人的生活质量,达到肿瘤根治效果。     

直肠神经内分泌肿瘤的分布特征与治疗

目的:总结直肠神经内分泌肿瘤(NET)的分布特征与外科治疗策略.方法:回顾性分析我院2006年1月至2011年4月7例经治疗的直肠NET患者的临床资料,并对患者进行随访.结果:7例直肠NET占同期直肠恶性肿瘤的1.1%,男性5例,女性2例,其中5例在距肛缘10cm以内,占71%.3例经肛门行局部扩大切除;3例行内镜下黏膜切除,其中2例术后病理基底部无肿瘤,进行常规随访,1例术后病理检查基底见癌细胞,进行经肛局部扩大切除;另外1例患者肿瘤距肛缘10cm,直径1.5cm,行直肠经腹前切除术.7例患者均得到随访,现正常存活.结论:直肠NET临床少见,发生于直肠远端较多,男性多于女性,其外科手术原则与直肠腺癌相似.     

低位直肠癌保肛及括约肌重建手术近况

近年来,直肠癌保肛手术广泛应用,是外科治疗的一个显著特点;如何保证肛门直肠的良好功能,提高生活质量,减少复发是值得注意的问题。自１９０８年Ｍｉｌｅｓ首创腹会阴联合直肠癌根治术以来,一直被认为是一种标准手术,但遗留的腹部永久性结肠造口给患者带来许多不便...     

中低位直肠癌保肛术30例临床分析

目的:探讨中低位直肠癌保肛术的临床意义。方法:对1997～2002年距肛缘5～10cm的直肠癌保肛根治术30例进行回顾分析。结果:保肛术3年内局部复发10%;3年生存率80%。保肛术后并发症明显减少,生存质量明显提高。结论:对中低位直肠癌可行保肛手术,以提高术后生存质量。     

直肠内修补术治疗小儿直肠尿道瘘及尿道缺损

<正> 男孩中间位或高位肛门闭锁有时合并直肠尿道瘘,我科收治2例中间位无肛术后患儿,均于新生儿期在外院行会阴肛门成形术,术后1例遗留直肠尿道瘘,另1例为长段型直肠内尿道缺损,均采用经直肠内修补术治愈,近期随访疗效满意,报告如下。