妊娠特异性β_1糖蛋白(SP_1)放射免疫法用于产前监护的研究

<正> 本文对871例门诊及住院孕妇,应用 SP_1放射免疫法测血 SP_1值1074次,其中最多测5次,均用毛细玻璃管取孕妇耳血0.2ml,离心分离血清,-20℃贮存待测。同时测尿比值39例、血 hPL 值58例做为对照观察。结果表明,正常妊娠4周血 SP_1值开始随孕周的增加而增加,至38孕周时达高峰值(179μg/ml),39周后稍有下降,并维持到分娩。本文以各孕周血 SP_1值的第90和第10百分位数做为正常范围的上下限,以此对异常妊娠进行观察。轻、中度妊高征41例,测44次,5例血 SP_1值低于正常同孕周的第10百分位数(12.2%),重度妊高征53例,测73次,其中末次测定血 SP_1值低值者24例(45.3%),妊高征胎盘病理组织学及超微结构临床各型     

高危妊娠孕妇血清ALP、HSAP、HPL、SP_1测定的临床观察

对妊高征孕妇血清中ALP,HSAP及HPL,SP_1的变化进行检测,结果ALP、HSAP、随孕周增加而增高,38～39孕周达高峰。两者在孕期中呈正相关(r=0.88、P<0.05)。HPL、SP_1随孕周增加而增高38孕周达高峰。 重度妊高征时,ALP明显升高,而HSAP明显减低,ALP与HSAP呈分离现象。重度妊高征时此分离现象尤为显著P<0.01。HPL、SP_1在重度妊高征时与轻度妊高征有显著性差异P<0.01。ALP/HSAP、HPL、SP_1,测定不仅可以反映胎盘功能同时也可以判断妊高征的严重程度。     

胎盘蛋白激素类物质在胎盘组织及母血清中分泌的动态观察

本文应用放射免疫法对妊娠早、中、晚期的胎盘组织及血清申SP_1,hPL和hCG水平进行了测定,并对孕晚期异常妊娠进行了观察。结果表明,胎盘组织和母血清的hCG水平随孕周增加而逐渐降低。而SP_1和hPL含量则随孕周的增加而逐渐增加。在孕晚期胎盘组织和母血清中的SP_1,hPL和hCG存在明显的正相关性。妊高征和IUGR孕妇血清SP_1值明显低于正常妊娠组(P<0. 01),正常妊娠和异常妊娠胎盘组织的SP_1含量无明显差异(P>0. 05)。我们认为测定孕妇血SP_1、hPL和hCG值均可反映胎盘整体的功能状态,作为判定胎盘功能,监护高危妊娠的方法。     

妊娠特异性β_1糖蛋白(SP_1)单向免疫扩散法的建立及其在围产期应用的研究

本文到用从人胎盘后血青中提取的SP_1纯品,免度家免,获得了SP_1抗血清,并建立了SP_1单向屯疫扩散去。作者用比法寸妊娠23～11孕同的正常孕扫进行了观察,建立了36～11孕妇的临界值。SP_1≤100μg/ml为异常值,SP_1值>100μg/ml为正常值,此外对高危妊艰孕扫进行了观察。我仃认为测定孕妇血青SP_1水平可做为检查胎盘功能,监护高危妊娠的一项较好的指标。     

红细胞压积及胎盘功能变化与胎儿预后关系的探讨

本文对202例正常和异常妊娠孕妇测定尿E/C比值和血SP_1值,其中测定红细胞压积者71例。结果表明胎儿预后不良组E/C比值多数为下降型和水平型;联合测定表明两项指标测定可提高预测胎儿预后的准确性。红细胞压积≥0.35时胎儿预后不良的发生率明显高于<0.35组(P<0.01)。本文认为测定红细胞压积可间接了解胎盘功能情况及预测胎儿预后。     

孕周与母儿血甲状腺激素含量的关系

目的：观察不同孕周与母儿血甲状腺激素的关系，方法：应用放射免疫分析法对６７例中，晚期妊娠要求引产患者，１０例早产及７８例孕足月自然分娩患者进行了母血及胎儿脐静脉，脐动脉血中ＴＳＨ，Ｔ３，Ｔ４的测定，结果：ＴＳＨ值在母血及胎儿血中随着孕周的增加而增加，Ｔ３值在胎儿血中与母血中比较，显示低Ｔ３血症，Ｔ４值接近正常母体水平，结论：测定母血中的甲状腺激素，可动态观察不同孕周甲状激素变化，可及时发现胎儿低甲     

孕妇尿E/C比值和血清SP_1水平与胎儿出生体重关系的探讨

出生体重是反映新生儿健康状况的一项重要指标。妊娠期母儿双方许多因素均影响胎儿的生长发育,决定其出生体重,但主要因素是胎盘功能和胎儿本身正常与否。产前检测中,血清 SP_1(胎盘合体滋养层细胞分泌的妊娠特异β-糖蛋白)含量可作为衡量胎盘功能的一项指标,而尿雌三醇/肌酐(E/C)比值,则能较稳定地反映胎儿-胎盘单位的功能状况。本文试图探讨孕38～42周孕妇血清 SP_1量和尿 E/C 比     

妊娠特异性β1糖蛋白的分离纯化及特异抗血清的制备

本文采用硫酸铵盐析、DE-52离子交换层析、Sephadex G-200凝胶过滤及抗SP_1免疫亲和柱层析等方法从胎盘后血分离妊娠特异性β_1民糖蛋白(SP_1)所得SP_1纯化约207倍.纯化的SP_1与德国Behringwerke AG的SP_1抗血清在双向免疫扩散时有沉淀反应;免疫电泳时纯化SP_1移动的位置与β蛋白相当.聚丙烯酰胺凝胶电泳时纯化的SP_1呈现一条主带其分子量为90,000左右.免疫家免所得的抗血清经血浆蛋白吸收后得特异SP_1抗血清在双向免疫扩散时与正常男子或非孕妇女血清均无沉淀反应;与孕血反应形成的沉淀线与德国Behring werke AG的SP_1抗血清所形成的沉淀线相连;交义免疫电泳时呈现一个峰.此抗血清已成功地用于建立酶联免疫法测定SP_1含量     

健康孕妇及其胎儿在中晚孕期心功能变化的相关性研究

目的:分析中晚孕期健康孕妇及其胎儿心功能相关参数,评价二者心功能是否具有相关性。方法:彩色多普勒超声测量60例中晚孕正常妊娠妇女和其胎儿心功能的各项参数,各组间进行比较。结果:随孕周增加,孕妇和胎儿左心室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV)及左室心肌重量(LVM)均增加;孕妇左心室射血分数(LVEF)略减低,二尖瓣口E峰减低、A峰增加和E/A下降,但始终大于1;胎儿左心室射血分数(LVEF)升高,E峰增加、A峰减低、E/A升高,但始终小于1。相关分析显示随孕周增加,孕妇和胎儿心腔大小及心肌重量的增长有相关性(P<0.05),心室收缩及舒张功能变化无相关性(P>0.05)。结论:随着孕周的增加,孕妇和胎儿心脏心功能都有不同程度的变化,但心功能变化两者无相关性。     

检测滋养细胞疾病患者血清SP_1水平的初步探讨

本文运用SP_1~(125)I放射免疫法对滋养细胞疾病患者血清SP_1水平进行测定。同时对手术和化疗后患者做了连续观测,并与血清β—hCG值做对比观察。认为检测血清SP_1水平可做为判定滋养细胞疾病恶性程度及预测和随访其预后的一项指标。通过免疫荧光技术证实了SP_1产生于滋养层细胞。     

妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠中晚期血游离雌三醇的测定及其意义

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者于妊娠中晚期测定血游离雌三醇(FE3)的意义.方法:将孕周为36～40 w的ICP患者50例作为研究对象,将同期于我院住院的健康孕妇27例作为对照组,分别取两组妊娠中晚期各孕周的血FE3作比较;ICP组未临产而行剖宫产者38例,按围产儿结局分组,比较两组的血FE3值.结果:ICP组及对照组血FE3均自孕26周起逐渐上升至38 w达高峰持续至足月,ICP组各孕周血FE3值明显高于对照组.(P＜0.05 P＜0.01)国产儿结局不良组FE3值为(28.63±6.49)μ mol/L,围产儿结局良好组FE3值为(30.44±8.12)μmol/L(P＞0.05).结论:ICP的发生可能与体内过高水平雌激素的持续刺激有关;作为反映胎儿胎盘功能单位指标的血FE3不能反映ICP胎儿的宫内情况.     

68例稳定型输卵管妊娠的药物治疗分析

目的比较甲氨蝶呤单次大剂量和分次小剂量治疗输卵管妊娠的临床疗效,并观察影响药物治疗疗效的相关因素。方法2004年9月～2005年12月68例输卵管妊娠按甲氨蝶呤注射剂量与方法分为2组:A组38例,甲氨蝶呤一次注射100 mg为1个疗程;B组30例,甲氨蝶呤20 mg分次小剂量注射5 d为1个疗程。2组同时口服:①米非司酮片25 mg,2次／d,共3 d;②中药。比较2组的临床疗效。当2组疗效无差异(P>0．05)时再按疗效分组,观察治疗前不同血β-HCG值,及治疗1周后血β-HCG值下降率,包块直径等影响药物保守治疗成败的相关因素。结果甲氨蝶呤单次大剂量和分次小剂量治疗疗效及副作用无显著差异(P>0．05),但当血β-HCG值>3 000 IU／L,包块直径>4 cm,治疗1周后血β-HCG值下降率< 25％时,药物保守治疗失败的可能性会明显增加。结论甲氨蝶呤单次大剂量可取代分次小剂量治疗输卵管妊娠,且当包块直径<4 cm,血β-HCG值≤3 000 IU／L及其治疗一周后下降率<25％时,治疗输卵管妊娠有效。     

检测孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A水平在产科的应用

本文在提纯妊娠相关血浆蛋白Ａ（ＰＡＰＰ－Ａ）的基础上，研制ＰＡＰＰ－Ａ单向免疫扩散法，对正常妊娠２０～４０孕周３３５例，高危妊娠９８例血清ＰＡＰＰ－Ａ值进行了测定，结果表明正常妊娠孕妇血中ＰＡＰＰ－Ａ水平在２０孕周后随孕周的增加而增加，直至分娩，轻、中度妊高征者５５．６％的患者血ＰＡＰＰ－Ａ分布在均值以上，重度妊高征有６０．７％的患者血ＰＡＰＰ－Ａ水平分布在正常范围的上限上下。胎儿宫内发育迟缓有５     

正常孕妇各期血及脐血八项指标探讨

采用免疫学方法对250例正常孕妇各期血及脐血的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM);补体(C_3、C_4);转铁蛋白(Tf);铜蓝蛋白(CP),淋巴细胞转化率(LBT)等八项指标进行检测结果表明,IgG、IgA 随孕周增加而降低(P<0.05);IgM 一过性增高(P<0.01);C_3、C_4妊娠各期基本相近,与非孕妇女没有明显变化,Tf 值随孕周增加而增加,特别是晚期和分娩期高值(P<0.01),CP 值随孕周增加而增加(P<0.01);LBT 随孕周增加而降低(P<0.01).脐血与分娩期八项指标比较:IgG 接近非孕妇女;IgA、IgM 明显降低(P<0.01);C_3、C_4明显降低(P<0.01);Tf 值接近分娩期,CP 显著性降低(P<0.01),LBT 恢复接近非孕妇女.     

Tei指数在胎儿宫内生长受限心脏功能检测中的价值

目的:探讨Tei指数在孕晚期胎儿宫内生长受限心脏功能监测中的应用价值。方法:选择在孕晚期发现的宫内生长受限胎儿40例,同时选取正常胎儿40例,在28~32周,33~38周,38周以上3个孕周时段多次测量左、右室Tei指数,进行统计学分析。结果:宫内生长受限胎儿Tei指数测值随孕周而增加,在28~32周、33~38周、38周以上3个时间段左、右心室Tei指数测值均高于正常胎儿组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:Tei指数在孕晚期胎儿宫内生长受限心脏功能监测中有较大价值。     

孕周与母儿血甲状腺激素含量的关系

目的：观察不同孕周与母儿血甲状腺激素的关系。方法：应用放射免疫分析法对67例中、晚期妊娠要求引产患者，10例早产及78例孕足月自然分娩患者进行了母血及胎儿脐静脉、脐动脉血中TSH、T3、T4的测定。结果：TSH值在母血及胎儿血中随着孕周的增加而增加．T3值在胎儿血中与母血中比较，显示低T3血症，T4值接近正常母体水平。结论：测定母血中的甲状腺激素，可动态观察不同孕周甲状腺激素变化，可及时发现胎儿低甲血症。     

双胎一胎死亡的临床观察与处理

目的:探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿、孕妇的影响和处理。方法:回顾性分析10例双胎妊娠一胎死宫内的原因及处理。结果:3例孕中期双胎妊娠一胎死宫内孕妇足月顺产死亡胎儿呈纸样儿。1例孕17周双胎之一死亡,期待至近37周因胎儿窘迫行剖宫产;1例孕22周双胎之一死亡,孕妇行期待疗法,36周可疑早期DIC即行剖宫产;1例孕27周双胎之一宫内死亡,孕妇行期待疗法,孕36周存活胎儿行剖宫产;1例孕35周双胎之一死亡伴宫内感染孕妇行剖宫产。双胎之一胎儿宫内死亡的主要原因:胎儿畸形2例,胎盘因素3例,脐带因素2例,原因不明3例。结论:孕早、中期双胎之一胎儿宫内死亡存活的胎儿预后良好;孕龄较大,双胎之一胎儿死亡,可增加存活胎儿及孕妇的患病率和病死率,应加强存活胎儿及孕妇的监护,选择分娩时机和方式。对孕龄<34周双胎之一胎儿死亡者可行期待疗法,而对孕龄>34周者应考虑终止妊娠。     

脐动脉S/D值在妊娠期糖尿病孕妇胎儿窘迫预测作用

目的 研究脐动脉S/D值在妊娠期糖尿病孕妇胎儿窘迫预测作用。方法 回顾性分析我院2019年5月-2021年12月收治的80例孕妇临床资料,根据产检情况进行分组,其中健康孕妇38例分为对照组,妊娠期糖尿病孕妇42例分为观察组。观察两组孕妇不同孕周胎儿脐动脉血流S/D值、不同孕周胎儿窘迫发生率。结果 两组孕妇37周、38周胎儿脐动脉血流S/D值比较差异无统计学意义(P>0.05),但39周、40周、41周胎儿脐动脉血流S/D值比较,观察组高于对照组(P<0.05)。两组不同孕周孕妇胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是经过孕周与胎儿窘迫发生率有明显的线性关系(P<0.05),对照组回归方程为：Y=-5.691+0.108X,r=0.858,P<0.001,观察者回归方程为：Y=-3.327+0.083X,r=0.814,P<0.001。结论 脐动脉S/D值能有效预测妊娠期糖尿病孕妇胎儿窘迫。     

检测孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A水平在产科的应用

本文在提纯妊娠相关血浆蛋白Ａ（ＰＡＰＰ－Ａ）的基础上，研制ＰＡＰＰ－Ａ单向免疫扩散法，对正常妊娠２０～４０孕周３３５例，高危妊娠９８例血清ＰＡＰＰ－Ａ值进行了测定，结果表明正常妊娠孕妇血中ＰＡＰＰ－Ａ水平在２０孕周后随孕周的增加而增加，直至分娩，轻、中度妊高征者５５．６％的患者血ＰＡＰＰ－Ａ分布在均值以上，重度妊高征有６０．７％的患者血ＰＡＰＰ－Ａ水平分布在正常范围的上限上下。胎儿宫内发育迟缓有５６．２％孕妇血清ＰＡＰＰ－Ａ水平接近或低于同孕周正常值下限。而死胎及无脑儿时ＰＡＰＰ－Ａ无明显变化。     

妊娠各周脐血流S/D值参考值范围及异常的病因分析

目的 探讨妊娠各周脐动脉血流S/D值正常参考值,并对其异常者进行病因分析.方法 对自2011年8月至2012年9月在潍坊市人民医院门诊就诊的702例妊娠12 ～29 w的妇女,应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流S/D值(收缩期峰值与舒张期低值之比),对数据进行统计,得出不同孕周S/D值的均数,并对异常者(脐动脉血流S/D值高于该孕周S/D值的均数)进行病因分析.结果 随孕周增加S/D值逐渐下降,S/D值与孕周呈现显著负相关,702例受检者中异常的有52例,其病因包括妊娠期高血压疾病14例,抗磷脂综合征23例,抗甲状腺抗体阳性10例,胎儿畸形2例,其他3例.结论 脐动脉S/D值可以反映胎盘的血流动力学改变,S/D值随孕周增加而降低,当出现产科并发症、合并症及胎儿畸形可致脐动脉血流S/D比值增高.