大剂量甲基强的松龙冲击治疗Graves眼病的近期疗效及护理体会

目的 阐述大剂量甲基强的松龙（MPSS）冲击治疗Graves眼病（Graves ophthalmopathy,GO）患者的临床疗效及护理体会。方法回顾我院39例应用大剂量MPSS冲击治疗的GO患者,观察患者在使用MPSS前后的全身情况及护理的重要作用。结果结果发现,患者经MPSS冲击治疗后,总有效率达92．3％;有15．4％的GO患者出现了轻度失眠、胃部不适、血压增高、头痛、转氨酶（ALT）增高等副作用,通过严密护理和及时治疗后均好转,显著提高了大剂量MPSS冲击治疗GO患者的疗效及治疗安全性。结论精心的护理在确保MPSS冲击治疗GO取得良好临床疗效、避免出现严重并发症中具有重要作用。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗浸润性突眼的护理

浸润性突眼,即Graves眼病(Graves Ophthalmopathy,GO),是一种难治性内分泌疾病,可与甲状腺功能亢进共存,也可以单独存在。GO在临床上可分为炎性活动期和静止期,处于炎性活动期的GO患者对药物的治疗效果较好。郧阳医学院附属太和医院内分泌科对21例甲状腺功能正常的炎性活动期GO患者,采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,经精心护理,取得了较好的临床效果,未发生严重并发症。现将护理体会介绍如下。     

大剂量强的松治疗Graves眼病31例病例分析

目的:探讨强的松治疗Graves眼病的临床疗效.方法:31例Graves眼病患者随机分为对照组及强的松组,对照组仅控制甲功及眼球局部用药,强的松组在对照组基础上加用大剂量强的松冲击,30-40mg/天,逐渐减量至5mg/天,总疗程3个月.结果:治疗3个月后,强的松组的总有效率为81.25%,对照组的总有效率仅为46.67%;治疗前后,强的松组的眼球突出度明显缩小(P＜0.05),对照组的眼球突出度无明显缩小(P＞0.05).结论:大剂量强的松冲击治疗Graves眼病疗效明确,方法简单,适于在基层医院推广.     

131I联合雷公藤多苷治疗Graves眼病疗效观察

目的观察131I加雷公藤多苷治疗Graves眼病(GO)的临床疗效.方法对215例GO患者随机分为两组,1组采用单纯131I治疗,2组采用131I加雷公藤多苷治疗.治疗后分别对两组眼病疗效进行对比分析.结果215例GO患者均经1次131I治疗,两组共治愈182例(84.7%),1组110例眼病患者中,眼病改善46例(41.80%),无变化51例(46.4%),恶化13例(11.80%);2组105例患者中,眼病改善70例(66.7%),无变化30例(28.6%),恶化5例(4.7%).两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论GO疗效与甲亢疗效有关,131I加雷公藤多苷治疗的GO疗效明显高于单纯131I治疗.     

甲强龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎疗效分析

目的 分析大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的疗效.方法 回顾本院收治的38例急性脊髓炎患者临床资料,对比分析大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗(治疗组)与单用大剂量甲基强的松龙冲击治疗(对照组)的临床疗效.结果 治疗组在肌力改善、感觉恢复、括约肌功能恢复等时间较对照组明显缩短,两组结果差异有统计学意义.结论 大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的疗效较好,丙种球蛋白可增强甲基强的松龙的疗效.     

大剂量激素冲击疗法治疗类风湿性关节炎合并角膜溃疡的护理体会

目的探讨类风湿性关节炎合并角膜溃疡患者应用大剂量激素冲击治疗的护理方法。方法对6例类风湿性关节炎合并角膜溃疡应用大剂量激素冲击治疗患者实施整体护理。包括心理护理、大剂量激素冲击治疗的护理、用药作用和不良反应的观察及眼部护理、体位和运动护理、饮食护理等，并进行健康教育及自护指导。结果6例患者中治愈5例，好转1例。结论类风湿性关节炎合并角膜溃疡患者通过合理的激素冲击治疗，加强用药后并发症的观察，做好眼部护理、心理护理、饮食护理，可获得较高临床治愈率。     

~(131)I治疗Graves甲亢的临床疗效及安全性观察

目的:观察~(131)I治疗Graves甲亢的临床疗效及安全性。方法:选取2013年1月至2013年12月于我院就诊的120例Graves甲亢患者作为观察对象,所有患者均接受~(131)I治疗,观察甲亢临床疗效、甲亢复发率、不良反应及并发症发生情况。结果:甲亢临床疗效显示,~(131)I组患者治愈率及总有效率分别为80.8%和95.8%。随访2年,复发率为4.2%。无甲亢性心脏病、肝功能损伤发生,其中甲减发生率为18.3%。结论:尽管有较高的甲减发生率,~(131)I治疗Graves甲亢疗效高,复发率低,甲亢性心脏病、肝功能损伤等不良反应及并发症发生率低,安全性好,临床上值得应用。     

体外冲击碎石治疗泌尿系结石的疗效及护理措施

目的:探讨体外冲击碎石治疗泌尿系结石的疗效及护理措施。方法:对我院泌尿科2015年3月至2016年5月的88例泌尿系结石患者的临床资料进行总结与分析,根据患者入院顺序的差异,将其分为实验组以及对照组,每个组别的患者均为44例,实验组应用体外冲击碎石进行治疗,对照组则采取常规的药物治疗,治疗后再对患者进行针对性的临床护理,对其治疗效果进行比较。结果:治疗完成后,对照组以及实验组患者在临床疗效上比较,存在明显的差异,对照组患者(95.45%)的总有效率低出实验组(84.09%)许多,数据差异具有统计学意义(p0.05)。结论:体外冲击碎石治疗泌尿系结石的疗效比较明显,值得推广。     

沿海地区Graves病131I治疗的疗效分析

目的 探讨沿海地区Graves病131I治疗的临床疗效.方法 对837例Graves病患者建立完整的病历档案,采用个体化治疗方案确定131I治疗剂量,治疗后半年内随访,并详细记录治疗后病情变化情况.结果 Graves病患者1次服用131I治疗后3月时临床治愈率77.4%,6月时治愈率85.9% ,早发甲状腺功能减退症发生率11.6% ,总有效率为97.5% .结论 口服131I是治疗Graves病简便、安全、有效的冶疗方法之一.准确把握治疗剂量可以减低甲减的发生.     

99Tc-亚甲基二磷酸盐对131I治疗后Graves眼病转归的影响

目的 观察102例伴有突眼的Graves眼病患者131I治疗后的疗效,探讨99Tc-亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP,云克)对131I治疗后Graves眼病转归的影响.方法 102例Graves眼病患者随机分成云克治疗组56例和对照组46例,全部病例均按照常规程序接受131I治疗.治疗结束后6个月门诊随访疗效.结果 131I治疗后甲状腺功能亢进(甲亢)痊愈及好转的患者中,云克治疗组64.3%(27/42)的患者Graves眼病得到缓解;即使131I治疗后发生甲状腺功能减退(甲低),云克治疗组Graves眼病的总有效率仍高达66.7%(8/12),与对照组(O)比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 云克治疗可作为合并有Graves眼病的甲亢患者131I治疗前的一种有效的辅助治疗措施,提高131I治疗后Graves眼病的缓解率,在一定程度上可防止甲低发生时加重突眼.     

甲泼尼龙琥珀酸钠与细辛脑联用治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠与细辛脑联用治疗小儿毛细支气管炎临床疗效。方法:56例小儿毛细支气管炎患者随机分为两组:A组给予单独甲泼尼龙琥珀酸钠治疗;B组给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合细辛脑治疗措施。观察两组患儿病情变化及住院时间。结果:与A组患者相比B组患者疗效更明显,总有效率分别为A组75.0%及B组92.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,B组患者住院时间明显低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿毛细支气管炎患者行甲泼尼龙琥珀酸钠联合细辛脑,可以有效改善患者的症状,减少患者的住院时间,提高患者的预后效果,值得临床推广使用。     

球后注射联合云克治疗Graves眼病的疗效观察及护理

目的探讨33例球后注射联合静脉注射云克治疗Graves眼病的疗效观察及护理。方法用甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg+维生素B120.5ug球后注射,联合静脉注射云克11 mg(鍀[99TC]亚甲基二膦酸盐注射液),每日1次,5次为1个疗程,注射1个疗程休息2周,连续注射5个疗程,3个月后随访观察记录自觉症状、眼征情况。结果 33例(59眼)患者接受治疗,显效率30.51%(18/59),有效率62.71%(37/59),无效率6.78%(4/59),总有效率93.22%;大部分患者畏光、流泪、眼胀眼痛等症状及充血水肿、眼睑浮肿等体征得到明显改善或消失。结论球后注射联合静脉注射云克治疗甲状腺相关眼病效果显著,不良反应小,安全性高。     

西安市儿童医院92例难治性肺炎支原体肺炎临床特点分析

目的：分析难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）的临床特点,寻找提示常规糖皮质激素治疗效果不佳的指标。方法回顾性分析92例临床确诊的难治性肺炎支原体的临床特点。对比治疗中需要联合静脉使用丙种球蛋白的病例的临床资料。结果 RMPP多见于学龄前期及学龄期儿童,3～9岁占78．26％（72／92）;以反复发热、咳嗽为主要症状;血常规白细胞计数在正常范围为主的占73．91％（68／92）,超敏C反应蛋白明显升高。最常见肺外表现为胸腔积液,确诊后给予甲基强的松龙2mg· kg－1· d－1,75例（84．78％）患儿体温于使用次日即可正常。22例患儿给予常规剂量甲强龙2mg· kg－1· d－1治疗3天后仍有发热（包括停用甲强龙治疗后再次出现发热）,需要联合静脉使用丙种球蛋白治疗。对比仅甲强龙治疗和甲强龙＋丙种球蛋白治疗的两组患儿临床及实验室结果,降钙素原值具有显著性差异（t＝－3．24,P＜0．05）。结论 RMPP患者,常规剂量的甲基强的松龙治疗可获得较好的临床效果,当降钙素原升高时,提示治疗中可能需要联合静脉使用丙种球蛋白。     

Intravenous high-dose methylprednisolone efficacy for treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura in adults

OBJECTIVE: To determine the efficacy of a short intravenous course of high-dose methylprednisolone compared with the standard treatment with prednisone for adult patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). DESIGN: Retrospective. METHODS: For all patients diagnosed with ITP between January 1st 1988 and January 1st 1998 in the University Hospital Vrije Universiteit, Amsterdam, the Netherlands, data were obtained until June 1st 1998. These patients had received a brief course of treatment with methylprednisolone i.v. (1 g per day on three successive days in the outpatient department) or the standard treatment (protracted oral treatment with prednisone). A response was defined as a rise in platelet count of > 50 x 10(9)/l. When a remission lasted more than a year a patient was defined as longterm responder. RESULTS: The results concerned 41 patients. The prednisone group comprised 7 males and 20 females, mean age 39 years, the methylprednisolone group comprised 2 males and 12 females, mean age 43 years. Initial treatment with prednisone or methylprednisolone resulted in equal response rates of, respectively, 63% (17/27 patients) and 64% (9/14 patients). The number of longterm responders was 8 of 27 patients in the prednisone group and 2 of 14 patients in the methylprednisolone group. At time of relapse 22 patients were treated with the other treatment modality. The response rate in the group of patients treated with prednisone after first-line treatment with methylprednisolone, was 67% (6/9), for methylprednisolone after first-line treatment with prednisone the response rate was 23% (3/13). CONCLUSION: A short intravenous course of high-dose methylprednisolone is effective as initial treatment of adults with ITP. Toxicity of longterm treatment with prednisone can be avoided in a number of patients with ITP. In patients refractory to treatment with methylprednisolone, the response rate to second-line treatment with prednisone was not negatively influenced, since two thirds of these relapsing patients subsequently responded to prednisone.     

甲强龙冲击疗法对急性颈脊髓损伤的临床研究

目的：研究分析在急性颈脊髓损伤的治疗过程中运用甲强龙冲击疗法配合适当的护理干预的效果。方法：将笔者所在医院收治的64例急性颈脊髓损伤患者随机数字表法分为两组,试验组患者给予甲强龙联合针对性护理,对照组患者仅给予适量地塞米松静脉滴注。随访6个月。记录比较两组患者治疗前后感觉及运动功能恢复情况并发症的发生情况。结果：试验组患者在治疗后的评分（1.89±1.04）分,明显优于治疗前的评分（3.26±1.13）分,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;而对照组治疗前评分（3.16±1.07）分与治疗后评分（2.89±1.15）分比较差异无统计学意义。针对护理干预者的总并发症发生率显著低于常规护理干预者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：甲强龙冲击疗法对于急性颈脊髓损伤患者疗效显著,配合适当的护理干预可以减少并发症的发生,值得在临床上大力推广。     

甲泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮血液系统损害的临床观察

目的探讨甲泼尼松龙冲击和常规剂量强的松治疗系统性红斑狼疮(SLE)血液系统损害的近期疗效。方法147例伴有血细胞减少的SLE患者,分别采用甲泼尼松龙冲击(试验组)和常规剂量强的松(对照组)治疗,治疗后第10天根据血常规结果判断疗效,并进行对比分析。结果与治疗前相比,试验组和对照组有效率分别为血红蛋白34.8%和14.0%,白细胞76.7%和63.0%,血小板66.7%和27.3%,两组治疗前后比较血红蛋白、白细胞、血小板差异均有统计学意义,P<0.01;两组间比较差异亦有统计学意义,P<0.05。结论从近期疗效看,甲泼尼松龙冲击治疗起效快,有效率高。     

布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的观察对比氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液和静脉滴注琥珀酸氢化可的松治疗中、重度支气管哮喘急性发作的疗效。方法选取武警内蒙古总队医院收治的80例中、重度支气管哮喘急性发作患者,随机分为两组。在常规治疗的基础上一组雾化吸入布地奈德混悬液6 mg/d,另一组静脉滴注注射用琥珀酸氢化可的松200 mg/d。分别观察治疗前后和不同药物治疗哮喘的临床症状和肺功能指标的变化。结果两组患者临床症状和肺功能指标均明显改善,两组患者的疗效差异无统计学意义(P0.05);但治疗后对照组血糖水平较治疗组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论氧气驱动雾化吸入布地奈德和静脉滴注琥珀酸氢化可的松疗效基本相当,但使用布地奈德治疗支气管哮喘患者全身不良反应较小。     

Catabolic effects of high-dose corticosteroids persist despite therapeutic benefit in rheumatoid arthritis

Although corticosteroids (CS) cause nitrogen wasting in healthy humans, it is not known whether the salutary antiinflammatory and appetite-stimulating effects of CS in inflammatory diseases mitigate this effect. We measured nitrogen balance before, during, and after 3 d of high-dose methylprednisolone therapy in nine patients with flare-ups of rheumatoid arthritis. There was evidence of preexisting somatic protein and fat depletion in seven of nine subjects. Patients were allowed to eat freely on a metabolic ward. Nitrogen balances were -0.89 +/- 1.38 g/d (means +/- SEM) before CS therapy, -5.77 +/- 1.30 g/d during therapy (P less than 0.001), and -3.54 +/- 1.38 g/d after therapy (P less than 0.01) despite increased energy and nitrogen intake and clinical resolution of inflammation during and after the pulse therapy. We conclude that patients with rheumatoid arthritis are often cachectic and high-dose CS cause nitrogen wasting in these patients despite an antiinflammatory and appetite-stimulatory benefit.     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效观察

目的：探讨大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院治疗的36例急性髓细胞白血病患者的临床资料。按照随机方式分为观察组和对照组,对照组采取DA、HA或DAE方案诱导至完全缓解,观察组在对照组治疗的基础上,以大剂量阿糖胞苷静脉滴注巩固强化治疗4个疗程,比较两组患者治疗后1、2、3年无病生存率（VVS）。结果：观察组1、2、3年无病生存率均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：大剂量阿糖胞苷巩固强化治疗,能够安全有效地延长患者生命,减少并发症,提高患者生存质量,临床治疗效果良好。