巧用新生儿疾病筛查告知书提高新生儿疾病筛查率

目的探讨应用新生儿疾病筛查告知书对提高新生儿疾病筛查率的作用。方法选择2010年10月~2011年9月在我院分娩的1446例新生儿母亲作为对照组,2011年10月~2012年9月在我院分娩的1442例新生儿母亲作为观察组。对照组采取传统的健康教育模式。观察组在对照组基础上结合新生儿疾病筛查告知书进行宣教。比较两组新生儿疾病筛查率。结果观察组新生儿疾病筛查率明显高于对照组,有显著性差异(P0.001)。结论应用规范的新生儿疾病筛查告知书,能显著提高新生儿疾病筛查率。     

提高新生儿疾病筛查血片采集质量的措施

我省每年有300人～400人患有先天性甲状腺功能低下症(CH)和苯丙酮尿症(RKU).血片采集是新生儿疾病筛查技术流程最重要的环节,采血质量直接影响实验检测结果.为了减少或杜绝因血片采集不合格,给新生儿增加不必要的痛苦,因此血片采集必须按规范完成.我院自2006年3月开展新生儿疾病筛查以来,共采集血片296个,最初3个月重新采集4人,以后血片采集合格率为100%,产妇分娩后护理人员会给新生儿家长一封信,重点介绍新生儿疾病筛查的方法及意义.请家长珍惜新生儿疾病筛查的机会.     

提高产科新生儿听力筛查质量

目的探讨提高产科新生儿听力筛查质量的方法，促进听力障碍儿童的早期治疗和早日康复。方法对2006年1月至2006年12月在我院出生的所有活产儿共1235例，采用美国格雷斯-斯塔德勒公司生产的GSI70自动耳声发射听力筛查仪，对新生儿进行瞬态耳声发射检查。结果初筛假阳性179例，假阳性率为14．5％；复筛假阳性15例，假阳性率为1．25％。最后经脑干听觉诱发电位确诊3例异常，异常发生率为2．4‰。结论新生儿听力筛查可以早期发现听力障碍儿童，对确诊患有听力障碍者进行早期干预，有效降低听力语音障碍的发生。     

提高产科新生儿听力筛查质量

目的 探讨提高产科新生儿听力筛查质量的方法,促进听力障碍儿童的早期治疗和早日康复.方法 对2006年1月至2006年12月在我院出生的所有活产儿共1 235例,采用美国格雷斯-斯塔德勒公司生产的GSI 70自动耳声发射听力筛查仪,对新生儿进行瞬态耳声发射检查.结果 初筛假阳性179例,假阳性率为14.5%;复筛假阳性15例,假阳性率为1.25%.最后经脑干听觉诱发电位确诊3例异常,异常发生率为2.4‰.结论 新生儿听力筛查可以早期发现听力障碍儿童,对确诊患有听力障碍者进行早期干预,有效降低听力语音障碍的发生.     

提高产科新生儿听力筛查质量

目的探讨提高产科新生儿听力筛查质量的方法,促进听力障碍儿童的早期治疗和早日康复。方法对2006年1月至2006年12月在我院出生的所有活产儿共1 235例,采用美国格雷斯-斯塔德勒公司生产的GSI 70自动耳声发射听力筛查仪,对新生儿进行瞬态耳声发射检查。结果初筛假阳性179例,假阳性率为14.5%;复筛假阳性15例,假阳性率为1.25%。最后经脑干听觉诱发电位确诊3例异常,异常发生率为2.4‰。结论新生儿听力筛查可以早期发现听力障碍儿童,对确诊患有听力障碍者进行早期干预,有效降低听力语音障碍的发生。     

新生儿疾病筛查网络平台在新生儿疾病筛查中的应用

目的 探讨基于网络构建新生儿疾病筛查信息化管理平台,实现在全市架构下统一实施新生儿疾病筛查技术服务和信息管理新模式及其作用.方法 自主研发"新生儿疾病筛查信息管理系统",为本市所有分娩医院提供筛查技术服务和信息共享管理平台,并对应用该系统前后新生儿疾病筛查率、随访率、治疗率等方面进行对比分析.结果 成功构建该信息化管理平台,实现从采血、传递、检查、报告、查询、跟踪随访的全过程信息化管理.实现了新生儿基础资料和检查文件自动导入,疾病筛查、确诊和治疗等信息共享.启用该系统后对所有新生儿筛查结果实现自助短信告知筛查结果,疑似病例自动短信召回,重点加强对阳性患儿长期的治疗和随访,使本市新生儿疾病筛查随访率、治疗率明显提高.对筛查相关机构进行质控和评价体系,保持筛查技术的先进性,取得该系统著作权证书号2010SR017295.结论 启用该系统后,实现本市新生儿系列筛查全覆盖,最大范围减少失访.该信息平台可以让基层工作人员从繁重的手工登记统计工作中解脱出来,将更多的时间和精力投入到更好地为孕产妇和新生儿服务中去.该信息平台可以解决广大家长及时获得新筛结果的迫切需求,更好的为家长服务.该信息平台使本市儿童保健规范化、系统化、科学化,极大地提高了本市保健的整体管理水平.     

提高新生儿疾病筛查采血成功率的方法

开展新生儿疾病筛查是贯彻实施<中华人民共和国母婴保健法>,预防和减少智残儿童的重要措施之一[1,2],而掌握好采血技术是保证血样质量、提高筛查精确率的关键.我院自2006年5月开展新生儿疾病筛查工作以来共采血9812例,其中456例未能一次采血成功,本文分析采血失败的原因并探讨提高采血成功率的方法.     

新生儿疾病筛查分析

目的 :通过筛查早期发现患儿 ,及早确诊治疗 ,预防身心残疾发生。方法 :回顾性分析 2a间 5 0 11例新生儿疾病筛查情况。结果 :5 0 11例新生儿疾病筛查中 ,有 10 7例葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶缺乏症 ,发生率为2 .13% ;8例先天性甲状腺功能减退症 ,可疑阳性 ;未发现苯丙酮尿症和半乳糖血症。结论 :新生儿疾病筛查可使某些疾病在临床症状尚未出现之前或表现轻微时得以早期诊断 ,从而可以早期进行治疗 ,避免患儿重要器官如脑、肝、肾等不可逆性的损害所导致的生长及智能发育滞后或死亡     

浅谈新生儿疾病筛查的实验室质量控制

新生儿疾病筛查（新筛）是一项提高人口素质的重人措施，得到了各界的大力支持并被迅速推广。建立新生儿疾病筛查每一环节的质量保证体系十分必要，每一新生儿只有一次机会，筛查的疾病是终生性疾病，疾病对智能发育和体格发育的影响往往不可逆转，后果严重，因此新生儿疾病筛查工作不同于一般的临床检验，有着“一次性”和“不可弥补性”的特点，对国内检验界是个新课题。从事新生儿筛查工作的人员必须加强对该工作特殊性的认识，切实制定有针对性的技术规范和质量控制措施，以保证筛查实验的质量，使新生儿筛查工作顺利发展。现将本实验室几年来从事新生儿筛查质控工作的主要做法介绍如下。     

新生儿疾病筛查样本采集的质量管理

新生儿疾病筛查是用快速、简便、敏感的检验方法,对一些先天性或遗传性疾病进行群体筛检,使患儿在尚未出现临床疾病表现,而其体内代谢或者功能已有变化时就作出早期诊断,结合有效治疗,避免患儿重要脏器出现不可逆性的损害,保障儿童正常的体格发育和智能发育的系统服务.而筛查结果是否可靠,首先取决于样本采集、保存、递送是否符合质量要求.1999年6月～2008年10月,我们对30 622例进行了新生儿疾病筛查样本采集,对其进行质量管理,取得满意效果.现报告如下.     

完善医疗质量管理体系，不断提高医疗质量

本文探讨了加强医疗质量管理在医院质量建设中的重要性，从健全医疗质量管理组织、加强基础医疗质量管理、完善各项医疗规章制度、检查各项制度落实以及医疗管理过程中存在的问题等几方面进行了阐述，提出医疗质量管理必须做到制度化、程序化，做到各项工作有章可循、依法管理。     

全自动新生儿疾病筛查系统的性能评价

目的对全自动新生儿疾病筛查系统(GSP)进行性能评价。方法按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP15-A2文件的要求,对新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)、苯丙酮尿症(PKU)和葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症4种疾病筛查的对应检测指标——促甲状腺素(TSH)、17-羟基孕酮(17-OHP)、苯丙氨酸(Phe)和G6PD进行检测,评价GSP的精密度、正确度、线性范围等,并与目前临床常规使用的荧光酶免疫分析法(TSH、17-OHP)和荧光法(Phe、G6PD)进行比对。结果 GSP检测TSH、17-OHP、Phe、G6PD批内不精密度和总不精密度均在厂商要求的范围内;与美国疾病预防控制中心(CDC)新生儿筛查室间质评样本靶值的偏移为-8.37%~12.96%,均1/2允许总误差(TEa)。线性回归方程的截距b为0.83~1.69,r~20.95,达到厂商声明的线性要求(r~2≥0.90)。GSP与荧光酶免疫分析法和荧光法的一致性非常好(Kappa值分别为0.83、0.73、0.93和0.97,P0.001),检测结果高度相关(r值分别为0.97、0.94、0.99、0.91,P0.001)。结论 GSP的精密度、正确度、线性范围均达到了厂家声明的检测性能,可用于临床检测。     

某地区新生儿疾病筛查质量控制与分析

目的通过对该地区新生儿疾病筛查工作质量进行全面分析,不断提高其筛查工作质量。方法对该市新筛工作分析前标本质量和分析后疑似阳性病例管理情况进行分析。结果 (1)自从2005年6月开展以来共筛查153756例,因标本不合格退回8530例,占总标本数的5.5%;重新采集3250例,占退回标本的38.1%。(2)在筛查过程中,共筛查出疑似甲状腺功能减低症(CH)阳性病例1309例,召回确诊1100例,召回率84%,确诊CH患者89例,占召回人数的8.1%;高促甲状腺激素(TSH)血症402例,占召回人数的36.5%,正常609例,占55.4%,另外没有召回的209例,占可疑阳性病例的16%;可疑苯酮尿症(PKU)阳性病例161例,召回确诊143例,召回率89%,确诊PKU患者4例,占召回人数的2.8%。结论该市新生儿疾病筛查工作质量管理做得还不够完善,在以后的工作中要加大工作力度,提高筛查质量。     

新生儿疾病筛查实验室室间质量评价回顾

新生儿疾病筛查是预防医学领域的一项重要措施,是集组织管理、实验技术、临床随访和公众教育为一体的系统工程。为了达到尽早诊断、尽早治疗、预防小儿智能和体格发育障碍的新生儿疾病筛查目的,必须对每一过程进行质量评价（简称质评）,而实验室质评尤其重要。自1998年起我院参加卫生部临床检验中心（以下简称部临检中心）组织的筛查先天性甲状腺功能低下症（congenital hypothyroidism,CH）的促甲状腺激素（TSH）和筛查苯丙酮尿症（phenylketonuria,PKU）的苯丙氨酸（Phe）浓度测定的实验室室间质评。     

新生儿疾病筛查实验室室间质量评价回顾

新生儿疾病筛查是预防医学领域的一项重要措施,是集组织管理、实验技术、临床随访和公众教育为一体的系统工程。为了达到尽早诊断、尽早治疗、预防小儿智能和体格发育障碍的新生儿疾病筛查目的,必须对每一过程进行质量评价(简称质评),而实验室质评尤其重要[1]。自1998年起我院参加卫生部临床检验中心(以下简称部临检中心)组织的筛查先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidism,CH)的促甲状腺激素(TSH)和筛查苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)的苯丙氨酸(Phe)浓度测定的实验室室间质评。一、室间质评方法1.材料部临检中心每年用密…     

品管圈活动提高新生儿疾病筛查血样标本采集合格率

目的探讨开展品管圈活动(quality control circle,QCC)提高新生儿疾病筛查血标本采集合格率的效果。方法成立品管圈,选定活动主题,通过现状调查并进行真因验证,找出影响新生儿疾病筛查血样标本采集合格率的真因为:新生儿疾病筛查指引不明确、无血样标本采集标准化对照模板、部分低年资护理人员技术水平低下和无专人管理4个方面;予目标设定,拟定并实施对策:重新制定新生儿疾病筛查血样标本采集指引和流程图,制作新生儿疾病筛查血样标本采集标准化对照模板,规范护理人员的培训及引导,设专责护士采样,并持续改善。比较QCC活动前后新生儿疾病筛查血样标本采集的合格率。结果实施QCC后新生儿疾病筛查血样标本采集合格率由活动前79.1%提高至92.7%。结论实施QCC可提高护士新生儿疾病筛查血样标本采集合格率,通过持续性改善活动,使护理服务质量不断提升。     

突出政治,不断提高护理质量

护理工作是整个医疗工作中极其重要的一环。要使县医院逐步走向正规化,必须加强与提高县级医院的护理质量。我院的护理基础是薄弱的,缺乏经验丰富的老护士为护理骨干,绝大多数护理人员是本院自己培养和新毕业的,无论在理论水平或工作经验上都感不足,因此整个护理工作上缺乏正规的秩序,在基础护理和执行治疗上都存在不少问题;如病室管理不善,陪客影响病房秩序,打错针、发错药、错开饮食等常有发生,大大影响了医疗质量的提高。     

血液病毒核酸筛查系统室内质控方法的建立及评价

目的建立并评价血液病毒核酸检测系统的室内质控方法。方法将浓度为200 IU/m L的HBV DNA、2 000 IU/m L的HCV RNA及2 000 IU/m L的HIV RNA质控标准品用已知阴性献血者血浆标本作不同倍数稀释,直至接近检测下限,确定合适质控品浓度后与献血者标本一同进行核酸提取、扩增,连续检测20次,用即刻法分析所得核酸扩增循环阈值(Ct值)结果,计算Ct值的均值(x珋)、标准差(s)和变异常数(CV),以x珋±2s为警告限,超过x珋±3s为失控限,以此分别建立核酸筛查室内质控图框架并分析室内质控结果。绘制Levey-Jennings质控图,统计180次室内质控结果,结合Westgard多规则质控方法,评价该室内质控模式的可行性和有效性。结果以HBV DNA为例,室内质控品浓度与Ct值的相关系数r=-0.920,在0.05水平达到高度相关。选择浓度100 IU/m L的HBV DNA室内质控品,连续测定20次的Ct值x珋为31.76,s为1.10,CV为3.46%。连续检测180次室内质控品Ct值的x珋为32.02,s为1.13,CV为3.53%。结论 Ct值可以作为室内质控的依据。本实验室选择的弱阳性质控品能增强当次实验结果的可靠性,可以排除因人员更换等实验条件的差异而导致的误差,可用于日常监控核酸提取扩增检测的有效性。     

巧用新生儿疾病筛查告知书提高新生儿疾病筛查率简

目的：探讨应用新生儿疾病筛查告知书对提高新生儿疾病筛查率的作用。方法选择2010年10月～2011年9月在我院分娩的1446例新生儿母亲作为对照组,2011年10月～2012年9月在我院分娩的1442例新生儿母亲作为观察组。对照组采取传统的健康教育模式。观察组在对照组基础上结合新生儿疾病筛查告知书进行宣教。比较两组新生儿疾病筛查率。结果观察组新生儿疾病筛查率明显高于对照组,有显著性差异（P＜0．001）。结论应用规范的新生儿疾病筛查告知书,能显著提高新生儿疾病筛查率。     

建立临床可接受的甲状腺疾病筛查系统

目的 依据CLSI EP9-A2文件对2台ADVIA CentaurXP免疫发光仪进行比对及评估,建立临床可接受的甲状腺疾病筛查系统.方法 在仪器可检测范围内选取每个项目[包括血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清总甲状腺素（T4）、血清第三代促甲状腺素（TSH）]各40例患者新鲜血清,以参加卫生部临检中心室间质控比对的仪器作为为参比方法,另外1台仪器作为实验方法,将所测结果进行比对及偏倚评估.结果 方法内与方法间数据均小于离散检查线,方法内与方法间均无离群值.T3、T4、TSH相关系数的平方（r2）均大于0.95,可以认为参比方法的误差已被数据范围所抵消,参比方法取值范围合适,回归方程分别为：Y=0.948X＋0.139,Y=0.998 9X-0.105 3,Y=0.997 7X＋0.024 9.在各自医学决定水平处实验方法的偏倚小于可接受偏倚.结论 T3、T4、TSH在2台ADVIA CentaurXP上的测定结果的差异性可被临床接受.