社区卫生服务中心门诊患者抗菌药物使用情况调查研究

目的 探讨社区卫生服务中心门诊患者抗菌药物使用情况,为合理应用抗菌药物提供指导.方法 采用回顾性研究,随机抽取本社区卫生服务中心 2011 年 1 月 ~2011年 12月期间,本中心门诊以及急诊处方 1467张作为研究对象,对处方中的抗菌药物品种及联合用药情况进行分析,采用SPSS17.0为统计学分析软件对数据进行分析处理.结果 本次所研究的 1467张处方中,共有 634张使用抗菌药物,使用率 43.22%,共涉及 11种药品,其中头孢菌素共计占 53.78%,并且以一、二代头孢菌素居多,共计占47.63%.其次为广谱青霉素类共计占 12.78%;634张使用抗菌药物的处方中,单一用药比例最大,共 397张处方,占62.62%.其次为两联用药使用 37.22%,主要是头孢类与硝基咪唑类联合;三联及以上占0.16%.结论 本社区卫生服务中心门诊抗菌药物品种选择基本合理,但抗菌药物处方比例比较高,且联合用药率也比较高,医院应进一步加强对抗菌药物合理使用的学习和管理,临床医生严格遵循抗菌药物的临床使用原则,并加强对公众的合理用药知识宣传教育以及安全用药指导,共同提高本中心抗菌药物合理应用水平.     

社区卫生服务中心抗菌药物合理使用评价

目的:分析我社区卫生服务中心门诊抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物的合理使用。方法:根据《抗菌药物临床应用指导原则》,随机抽取我社区卫生服务中心2010年6月～2011年6月门诊及急诊输液处方700张,针对抗菌药物名称、剂型、规格、用法用量、药物不良反应和联合用药情况,并进行合理性评价。结果:被调查的700例病例使用抗菌药的占68%,用药多为单一用药或两联用药。结论:应该严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》,我社区卫生服务中心相关部门仍需对医务人员抗菌药物预防用药的合理使用加强监督。     

我院门诊抗菌药物应用情况分析

目的分析我院门诊抗菌药物应用情况,为临床合理用药提供依据。方法对我院抗菌药物进行抗菌药物金额、品种、使用频度等进行排序分析。结果门诊22个月抗菌药物使用共78个品种,金额构成比例最高的是头孢菌素类及喹诺酮类药物,用药频度(DDDs)排序第一的是喹诺酮类,第二是头孢菌素类;门诊抗菌药物占药品总金额48.03%,注射剂抗菌药物占抗菌药物总金额数的52.12%,而口服抗菌药物占47.88%;注射用药频率最高为头孢类药物,口服用药频率最高是喹诺酮类药物。结论我院门诊抗菌药物应用还存在不合理现象,有待进一步采取措施,加强合理规范用药。     

我院门诊处方抗菌药物使用情况分析

目的：分析本院门诊患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供指导。方法随机抽取本院2013年门诊处方6335张,对抗菌药物使用率、联合用药处方比例、用药频度（DDDs）以及不合理用药进行统计分析。结果使用抗菌药物处方占总处方数的19.31%,联合用药处方占使用抗菌药物处方的25.73%,不合理使用抗菌药物的处方占使用抗菌药物处方的5.77%,抗菌药物DDDs排序前五位的分别是克拉霉素分散片、头孢呋辛胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素（颗粒、胶囊）、左氧氟沙星（颗粒、胶囊）。结论本院门诊抗菌药物使用基本合理,但仍存在问题,应加强管理和监测,以保证安全、有效、合理的抗菌药物使用。     

我院门诊抗菌药物合理使用调查分析

目的调查分析我院门诊抗菌药物使用现状,分析不合理用药,提高临床合理用药水平。方法随机抽取我院2007年至2008年门诊处方每月100张,共2400张处方,根据处方评价表统计门诊处方抗菌药使用百分率、抗菌药物联合用药情况;随机抽取2007年下半年和2008年下半年门诊抗菌药物处方600张,统计抗菌药物消耗总金额、数量,进行用药频度（DDDs）和金额排序,对抗菌药物使用的合理性进行回顾性分析。结果我院2007年门诊抗菌药物百分率为52.3%,联合用药占抗菌药物总使用率的16.72%,2008年分别为42.6%和15.66%,呈下降趋势;2007年和2008年抗菌药物DDDs排序位于前2位药物都是头孢菌素类、喹诺酮类。结论应加强抗菌药物合理使用的监管,合理使用抗菌药物,减少耐药菌的发生,减少不良反应。     

药物限定日剂量法在医院抗菌药物临床使用管理中的作用及其相关因素分析

目的:分析药物限定日剂量法在医院抗菌药物临床使用管理中的作用及其相关因素。方法:抽取2015年度门诊及住院患者抗菌药物使用品种,采用回顾性分析法和限定日剂量法分析抗菌药物使用的相关因素。结果:门诊和住院患者抗菌药物销售金额排序中头孢菌素类抗菌药物均位列第一,其中DDDs排序第一均为头孢呋辛钠。结论:2015年度医院抗菌药物使用情况是基本合理的,但仍存在一些不合理用药现象,需进一步加强监管,以全面推进医院抗菌药物合理使用。     

闵行区社区卫生服务中心门诊抗菌药物应用数据分析

目的:统计并分析上海市闵行区6家社区卫生服务中心2014—2015年门诊抗菌药物使用情况.方法:选取闵行区6家社区卫生服务中心门诊处方648.45万张,对处方中的药名及剂型、类别、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行统计分析.结果:门诊处方中,2年门诊处方中含抗菌药物的处方数为60.35万张,占总处方的9.31%;2014年抗菌药物总处方数30.17万张,占总处方的9.54%,2015年抗菌药物总处方数30.18万张,占总处方数的9.09%;2014、2015年各级抗菌药物DDDs差异不大,维持基本平稳状态;2014、2015年头孢菌素类使用金额分别占抗菌药物总金额的57.55%、59.51%,第2、第3位分别为大环内酯类及喹诺酮类;DDDs排序依次为头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类.结论:通过对社区卫生服务中心门诊抗菌药物应用数据分析,希望能为临床用药提供参考,进一步提高合理使用抗菌药物水平.     

限定日剂量法在医院抗菌药物合理使用中的使用

目的:了解医院抗菌药物合理使用情况,促进临床合理用药。方法:采用限定日剂量法分析医院2013年门诊及住院抗菌药物的使用情况。结果:医院门诊抗菌药物销售金额排名前3位的分别为头孢菌素类、氟喹诺酮类和青霉素类药物;住院抗菌药物销售金额前3位分别为头孢菌素类、β-内酰胺类酶抑制剂复合制剂和氟喹诺酮类药物;门诊及住院抗菌药物DDDs排序第一的均为头孢呋辛钠。结论:医院抗菌药物的使用属基本合理,但仍存在一些不合理用药现象,应加强监管,促进临床抗菌药物的合理使用。     

2011-2013年抚顺矿务局总医院抗菌药物使用分析

目的：了解抚顺矿务局总医院抗菌药物的使用情况及趋势,为抗菌药物的合理使用提供参考.方法：采用金额排序法和用药频度（DDDs）排序法,对该院2011-2013年抗菌药物的使用情况进行回顾性分析.结果：3年来,该院抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例呈下降趋势,头孢菌素类、大环内酯类及青霉素类的DDDs各年度均位于前3位;销售金额排序列前10位的药品中,第一代头孢菌素头孢硫脒在各年度稳居榜首,五水头孢唑林钠的销售金额逐年增加,2013年列第2位.结论：该院抗菌药物使用渐趋合理,但仍需进一步加强监管.     

高龄患者应用抗菌药物处方分析

目的：通过评价抗菌药物用药现状,为高龄患者合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,收集2013年1–12月门诊高龄患者抗菌药物处方,共计1514张,利用用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）分析法,对用药情况进行统计分析。结果：我中心使用的20种抗菌药物的DUI在0.32-1.42之间;DDDs排名前3位分别是头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类,药品品种依次是头孢呋辛酯、左氧氟沙星（口服制剂）和头孢呋辛钠（注射制剂）。女性患者抗菌药物使用量所占比例（64.07%）高于男性,患者年龄主要分布在91-95岁之间。结论：我中心高龄患者门诊抗菌药物应用基本合理,但仍存在抗菌药物注射剂型使用比例偏高、用药剂量偏大等情况,应加强临床监管。     

抗菌药物分级管理评价系统的开发与应用

目的：开发抗菌药物分级管理评价系统,提高抗菌药物分级管理水平,减少不合理应用。方法：根据WHO-ATC/DDD（世界卫生组织-药物系统分类/限定日剂量）抗菌药物分类表建立药品数据库。通过“计次循环”语句和抗菌药物使用强度计算公式统计抗菌药物使用强度,自动统计分级抗菌药物送检率。对2010年1-6月和2013年1-6月抗菌药物使用病历的越级使用情况、抗菌药物平均使用金额、使用强度和病原微生物送检情况进行回顾性分析。结果：系统应用后越级使用例数从应用前的125例下降至38例（P=0.000）;抗菌药物使用强度从87.6下降至44.3（P=0.002）;平均使用金额从872.4元下降至659.3元（P=0.001）。非限制类抗菌药物的病原微生物送检率从25.1%提高至40.8%,限制类抗菌药物的病原微生物送检率从32.8%提高至55.5%,特殊类抗菌药物的病原微生物送检率从47.3%提高至93.9%。结论：抗菌药物分级管理评价系统能自动统计与监控抗菌药物分级信息;可提高各级抗菌药物送检率,减少越级使用例数,并降低抗菌药物平均使用金额和使用强度。     

药师干预对Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响

目的探讨药师干预对Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响。方法收集医院3种Ⅱ类切口手术的病历资料,分析抗菌药物预防性应用情况。通过分管领导在医院相关会议上通报、药师到临床科室实施监控等方式,对其进行干预。结果经过干预,抗菌药物的选择趋于规范化,主要以第1代头孢为主（构成比为83．58％）,其次为青霉素类（构成比为14．93％）;干预后单一抗菌药物使用率由干预前的90．71％上升至98．51％;术前30min至2h应用抗菌药物由1．33％提高至98．51％。干预前及术后抗菌药物用药时间控制在48h内的患者有28例（12．39％）,明显低于干预后的27例（40．30％）。结论临床药师对Ⅱ类切口手术抗菌药物预防性应用的合理干预,可使外科抗菌药物的使用更加规范、合理,降低治疗费用。     

371例剖宫产围术期抗菌药物应用调查分析

目的：了解我院剖宫产围术期预防应用抗菌药物现状,为促进临床合理用药提供依据。方法：抽取我院2009年7—12月所有剖宫产病例共计371例,对围术期预防应用抗菌药物情况进行回顾性分析。结果：围术期抗菌药物应用频次最高的是甲硝唑351例（42.24%）;347例（93.53%）患者采取术后给药方式;围术期用药时间疗程主要集中在72～120h（81.67%）;少数抗菌药物的使用方法和单次剂量选择存在不合理。结论：应进一步加强剖宫产围术期预防用药管理,加大对临床科室相关法律、法规的宣传,将围术期用药纳入医院合理用药考评标准,建立健全临床药师制度,进一步规范临床用药行为。     

县级医院抗菌药物应用情况调查

目的：分析本院抗菌药物使用现状,并探讨对策,为提高合理用药水平提供科学依据。方法采用回顾性调查方法,随机抽取本院2013年7～12月内科、外科、妇科和儿科300例住院患者的临床资料进行统计分析。结果抗菌药物使用率达59.33%（178/300）,使用种类最多的是头孢菌素类,占81.90%（181/221）,其中以第三代头孢居多,占42.99%（95/221）。居前三位的品种依次为头孢他定、头孢呋辛和头孢美唑。不合理用药率为26.97%（48/178）。结论本院抗菌药物使用欠合理,今后应加强医务人员的业务学习和抗菌药物的监管,保证安全、有效、规范、合理地使用抗菌药物。     

我院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的通过探讨本院清洁手术围术期预防性使用抗菌药物情况,评价清洁手术抗菌药物使用的合理性,促进本院抗菌药物合理规范使用。方法采用回顾性调查方法,对本院2012年6～12月1850例清洁手术患者围术期预防性使用抗菌药物的情况进行统计分析。结果 1850例清洁手术患者中,预防性使用抗菌药物765例,使用率为41.35%;抗菌药物涉及6类17种药物,其中使用最多的是头孢菌素类（359例,占46.93%）;合理使用608例（占79.48%）,不合理使用157例（占20.52%）;不合理使用中以预防用药时间过长为主,占39.49%,其次为无指征用药,占22.29%。结论本院清洁手术围术期预防使用抗菌药物仍存在不合理现象,有待进一步加强管理。     

临床药师干预对骨科围术期抗菌药物使用的影响

目的探讨临床药师干预对骨科围术期抗菌药物使用的影响。方法采用回顾性调查的方法,随机抽取我院临床药师干预前(2010年6-7月)和干预后(2010年11-12月)的各60例骨科Ⅰ类切口手术病例,对其围术期使用的抗菌药物的种类、DDDs、联合用药、用药时间、费用等进行统计分析。结果干预前后抗菌药物的使用率均为100%,涉及5类10种药物,其中单一用药分别为10例(16.67%)、58例(96.67%),二联用药分别为47例(78.33%)、2例(3.33%),三联用药为3例(5%)、0例(0%);术前用药时间>2h的分别为43例(71.67%)、16例(26.67%);术后用药时间超过48 h的分别为48例(60%)、6例(10%);人均住院总费用分别为20 100.97元、13 038.52元;人均抗菌药物费用分别为2660.25元、566.09元;抗菌药物合理应用率分别为16.67%、85%。经统计两组骨科手术病例围术期用药,在合理性、住院及药品费用方面差异有统计学意义。结论临床药师干预可促进骨科围术期抗菌药物合理使用,为临床安全、有效、经济使用抗菌药物提供参考。     

医院住院患者抗菌药物使用分析

目的 分析抗菌药物使用情况,评价其用药合理性,为临床合理用药提供参考.方法 从电脑完全随机抽取解放军第100医院2011年10月至2012年9月医嘱约10000条,对含抗菌药物的医嘱,根据抗菌药物种类及数量、用药频度（DDDs）等进行归纳分析.结果 共随机抽取2011年10月至2012年9月医嘱10216条,其中含抗菌药物的医嘱4707条,抗菌药物的总使用率为46.1％（4707/10216）;其中口服抗菌药物医嘱占52.9％（2488/10216）,注射用抗菌药物占45.6％（2 147/10216）,联用抗菌药物占10.6％ （498/10216）;各类抗菌药物每月使用率中最高的是头孢菌素类30.4％（119/392）,最低的是四环素类0.5％（2/392）;用药频度最高的是注射用头孢硫脒、最低的是伊曲康唑胶囊.结论 我院抗菌药物的使用基本合理,但仍存在问题,需进一步改善与提高,建议进一步规范化管理抗菌药物尤其是头孢菌素类抗菌药物的临床应用.掌握医院抗菌药物的应用情况,对于促进合理用药具有重要意义.     

464例住院患者抗菌药物使用调查分析

目的分析住院患者抗菌药物使用存在的问题,为抗菌药物的合理使用及管理提供临床依据。方法采用横断面调查方法,选择2012年11月6日0：00～24：00住院患者资料,采用查阅病历和床边调查相结合的方法,对抗菌药物使用情况及细菌学检查进行调查分析。结果 464例住院患者中,抗菌药物使用率为42.67%,其中治疗、预防、治疗加预防用药分别占51.52%、45.45%、3.03%;抗菌药物单用、二联、三联使用率分别占88.38%、11.62%、0.00%;在全院各科室中,以骨科使用率最高,为81.03%,其次是儿科为61.90%、外科为57.69%;在预防用药方面以产科最高,为100.00%,其次是骨科为95.74%、妇科为52.38%;细菌学检查率为48.15%。结论医院存在抗菌药物使用不合理现象,需加强抗菌药物合理性应用及管理。     

某院治疗儿童社区获得性肺炎的抗菌药物应用情况分析

目的调查某院儿童社区获得性肺炎治疗中抗菌药物的用药情况,促进临床合理用药。方法根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《儿童社区获得性肺炎管理指南(试行草案)》等相关材料,对2006年1月至2009年6月在某院经病理检查,确诊为社区获得性肺炎的280例患儿的病案资料进行回顾性分析。结果抗菌药物的使用总例数达558例次,涉及十大类29品种;其中使用率前5位抗菌药物为头孢曲松钠(22.9%)、阿奇霉素(19.5%)、喜炎平(14.3%)、头孢呋辛钠(12.5%)和头孢他啶(9.9%);抗菌药物联合用药方式以头孢菌素类+阿奇霉素或喜炎平为主。结论某院儿童社区获得性肺炎治疗中抗菌药物的选择及用法用量基本合理,但细菌培养送检率及敏感试验率有待提高。     

1336例清洁手术围术期患者抗菌药物预防性用药分析

目的：分析天佑医院清洁手术患者病历中抗菌药物的使用情况。方法：抽取该院2013年1—12月间清洁手术患者病历1 33 6例,依据相关标准进行统计分析。结果：1 336例清洁手术患者抗菌药物平均使用率为49.85%（666例）,用药时机合理率为80.92%,选择品种合理率为25.46%,平均使用疗程为（6.85±1.13）d。结论：围手术期抗菌药物预防性使用存在不合理现象、抗菌药物使用率较高、临床选药不合理以及术后用药时间过长等问题,医院应加强对抗菌药物使用的管理力度,确保抗菌药物在临床的合理使用。