农村双胎妊娠276例保健管理分析

目的探讨防治双胎妊娠母婴并发症的干预措施。方法对276例农村户籍的双胎妊娠,按保健质量管理分为观察组（系统保健组）193例和对照组（未系统保健组）83例,对孕期保健情况、文化程度、健康教育情况、妊娠期并发症、妊娠结局进行统计分析。结果未系统保健组的妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破等妊娠期并发症及产后出血、早产、低体质量儿、围生儿死亡率显著高于系统保健组（分别为36．7％和21．9、33．7％和22．3％、37．3％和23．3％、27．7％和15．5％、56．6％和41．5％、51．2％和37．3％、8．4％和4．1％）,差异均有统计学意义（X^2=6．23、3．99、5．73、5．54、5．38、9．24、4．15,均P〈0．05）。结论加强双胎妊娠的孕产期保健,提高保健质量,有助于降低妊娠期并发症、改善妊娠结局。     

单中心5年263例非复杂性双胎妊娠患者的临床分析

摘要： 目的 探讨我院5年来263例非复杂性双胎妊娠患者的临床特征和新生儿结局情况。方法 收集延安大学附属医院产科2013年1月—2017年12月间诊治的非复杂性双胎妊娠患者263例, 分为双绒毛膜双羊膜囊 （DCDA）组 （n=206） 和单绒毛膜双羊膜囊 （MCDA） 组 （n=57）, 比较2组患者一般资料、 孕产期主要并发症和新生儿结局情况。结果 DCDA组自然受孕率为69.9%、 辅助生殖受孕率为30.1%, 与MCDA组 （自然受孕率93.0%, 辅助生殖率7.0%）比较差异有统计学意义 （P＜0.05）; DCDA组早产者占59.7% （123/206）, MCDA组早产者占73.7% （42/57）。DCDA组新生儿不良结局发生率低于MCDA组 ［36.5% （148/405）vs. 49.1% （55/112）, P＜0.05］; 具体比较, DCDA组新生儿窒息发生率 ［10.1% （41/405）vs. 17.0% （19/112）］ 和转新生儿重症监护病房 （NICU） 率 ［42.0% （170/405）vs. 53.6% （60/112）］低于MCDA组 （均P＜0.05）, 而2组新生儿呼吸窘迫综合征 （NRDS）、 病理性黄疸和感染的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 对于非复杂性双胎妊娠患者, 应将DCDA和MCDA产妇区别实施规范的孕产期管理, 并个体化选择分娩时机。     

48例子痫的临床分析

妊高征是孕妇特有的一种疾病 ,子痫是妊高征发展的严重阶段 ,严重威胁着母婴安全与健康。本文就我院 1989年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 4 8例子痫进行回顾性分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1989年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收住孕产妇 4 6 12例 ,并发子痫 4 8例 ,占分娩总数的 1 0 4 % ,年龄最大 36岁 ,最小 2 0岁 ,平均 2 4岁 ,初产妇 39例 ,占81 2 5 % ,经产妇 9例 ,占 18 35 % ,发病孕周最小 31周 ,最大 4 2周 ,院外子痫 4 0例 ,院内子痫 8例。按首次发作时间划分 ,产前子痫 36例 ,产时子痫 6例 ,产后子痫 6例。产前…     

心脏病患者终止妊娠临床观察

我院自1999年以来收治早、中期妊娠合并心脏病患者37例,现就终止该类妊娠的方法选择、术中、术后处理等进行归纳总结,报告如下:     

药物终止妊娠临床观察

目的：药物流产，腹药方便，副反应轻，并发应少，效果满意。方法：采取本人自愿接受药物流产的健康妇女，无服药禁忌应确诊10-12孕周宫内妊娠。如果60例孕妇完全流产，3例阴道出血稍长，量少，孕妇心情紧张，清宫，B超提示宫腔未见残留胚胎及附属物。结论：10-12孕周妇女，药物流产，胚胎及胎盘完整娩出，子宫收缩佳，避免了人工流产的并发症，如吸宫不全，漏吸，子宫穿孔，及宫硕裂伤，人流综合征的发生，同时降低感染率，防止继发不孕症，是可靠有效，损伤力小的好办法。     

终止妊娠时机对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的探讨终止妊娠时间对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响,为临床治疗提供相应依据。方法回顾性分析我院2011年9月-2013年9月502例GDM患者,将患者按终止妊娠时间分为A、B、C组,A组125例患者37～38周;B组255例患者38。40周;C组122例患者40周以后。比较三组GDM患者并发症发生率以及围生儿结局。结果三组患者血糖控制良好,剖宫产率无明显差异（P〉0．05）.B组间妊娠期并发症比较无明显差异（P〉0．05）,C组妊娠期高血压、羊水过多、胎儿窘迫发生率则显著性升高（P〈0．05）。C组巨大儿发生率显著升高（P〈0．05）,三组患者FGR、NRDS、新生儿畸形、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率方面无显著性差异。结论妊娠期严格控制血糖可以改善GDM患者的妊娠结局,血糖控制良好的GDM患者选择在38—40周终止妊娠可以降低母婴并发症。     

206例重度子痫前期终止妊娠时机和方式的临床分析

目的探讨重度子痫前期终止妊娠的时机和方式,以及对新生儿的影响,并进一步研究早发型重度子痫前期的临床界定及期待治疗的意义。方法通过对206例重度子痫前期进行回顾性分析,根据入院孕周分为三组：I组≥34周,Ⅱ组≥32周〈34周,Ⅲ组≤32周。观察孕周对新生儿存活率的影响以及期待治疗期间并发症对母体的损害。结果 206例重度子痫前期母亲全部存活,其分娩方式与新生儿窒息率及病死率无显著差异（P〉0.05）,新生儿窒息率与病死率Ⅲ组明显高于I和Ⅱ组,但Ⅱ组和I组间无显著差异（P〉0.05）。结论重度子痫前期患者应适时终止妊娠,终止妊娠孕周是影响围生儿结局的重要因素,临床上以32周界定早发型重度子痫前期更能准确反应终止孕周与新生儿结局的关系。     

终止妊娠术580例临床观察

人工流产术是指妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生，遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。广大育龄妇女随着计划生育的开展，要求计划生育的日益增多，尽管有各种避孕措施，但仍有避孕失败者。而人工流产术是避孕失败后所采取的主要补救措施。人工流产术按照受孕时间的长短，可分为负压吸引术（孕6～10周）和钳刮术（孕11～14周）。妊娠月份愈小，方法愈简便，安全出血愈少。现将6年来1860例人工流产术的临床观察介绍如下：     

欣母沛预防双胎妊娠产后出血的临床观察

目的观察欣母沛预防双胎妊娠产后出血的临床疗效。方法选择双胎妊娠的孕妇50例,分为观察组和对照组;观察组为胎儿娩出后静滴催产素同时子宫肌或臀部肌内注射欣母沛;对照组为胎儿娩出后只静滴催产素。比较两组产后2h及产后24h内的出血量以及产后1天血红蛋白的变化。结果观察组产后2小时出血（261．73±50．36）ml,产后24小时出血（344．61±57．39）ml,产后出血≥500ml的3例,均少于对照组,差异均有显著性（P〈0．05）。结论产后静滴催产素的同时子宫肌或臀部肌内注射欣母沛能更有效的预防双胎奸娠产后出血。     

双胎妊娠276例分娩方式分析

双胎妊娠系高危妊娠，并发症多，新生儿窒息及病死率高。为寻求双胎妊娠的最佳分娩方式，减少新生儿窒息，本文对双胎妊娠进行了回顾性分析，现报道如下。     

1320例早孕米非司酮配伍MisoProstol终止妊娠临床观察

近20年来，因米非司酮的问世，用药物终止早孕的研究取得突破性进展。米非司酮配伍前列腺素终止孕7周内的早孕成功率已达90％以上，且发现临床疗效与用药时间密切相关，但存在出血量大、出血时间较长，部分患者有大出血需急诊清官等问题待解决。为进一步探讨用药与孕用和阴道出血量的关系。评价门诊应用此药的安全性，笔者在用药前常规采用阴道超声检查进行快速诊断监测，旨在为临床广泛安全开展药物终止早孕提供更多的经验。     

34例重度妊高征妊娠结局观察

目的 探讨重度妊高征孕产妇及围产儿的结局。方法 通过对本院３４例重度妊高征的临床资料进行总结分析。结果 重度妊高征各种手术为自然分娩的３．２５倍（Ｐ〈０．０１）,剖宫产率５２．９４％,围产儿死亡率８８．２４％。孕产妇并发症;胎盘早剥２例,心衰不肿１例,肾衰１例,颅内出血孕产妇死亡１例,产后出血４例。结论 重度妊高征除药物治疗外,适时剖宫产是一种显效快的治疗手段,而加强孕期检查,早发现早治疗可预防和减少重度妊高征的发生。     

欣母沛预防双胎妊娠产后出血的临床观察

目的 观察欣母沛预防双胎妊娠产后出血的临床疗效.方法 选择双胎妊娠的孕妇50例,分为观察组和对照组;观察组为胎儿娩出后静滴催产素同时子宫肌或臀部肌内注射欣母沛;对照组为胎儿娩出后只静滴催产索.比较两组产后2 h及产后24 h内的出血量以及产后1天血红蛋白的变化.结果 观察组产后2小时出血(261.73±50.36)ml,产后24小时出血(344.61±57.39)ml,产后出血≥500ml的3例.均少于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论 产后静滴催产索的同时子宫肌或臀部肌内注射欣母沛能更有效的预防双胎妊娠产后出血.     

妊娠期高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式探讨

目的 探讨妊娠期高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式.方法 回顾性分析我院2001年2月至2011年6月106例住院分娩的妊娠期高血压疾病患者,观察产后出血及新生儿窒息率.结果 18经阴道分娩,88例剖宫产,剖宫产率83%;产后出血发生率阴道产者5.56%,剖宫产6.82%(P>0.05);新生儿窒息发生率阴道产者27.78%,剖宫产者10.23%(P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病的终止妊娠时间及分娩方式的选择应视孕周、病情进展、胎儿成熟及药物治疗的效果等情况综合而定.     

欣母沛预防双胎妊娠产后出血的临床观察

目的 观察欣母沛预防双胎妊娠产后出血的临床疗效.方法 选择双胎妊娠的孕妇50例,分为观察组和对照组;观察组为胎儿娩出后静滴催产素同时子宫肌或臀部肌内注射欣母沛;对照组为胎儿娩出后只静滴催产索.比较两组产后2 h及产后24 h内的出血量以及产后1天血红蛋白的变化.结果 观察组产后2小时出血(261.73±50.36)ml,产后24小时出血(344.61±57.39)ml,产后出血≥500ml的3例.均少于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论 产后静滴催产索的同时子宫肌或臀部肌内注射欣母沛能更有效的预防双胎妊娠产后出血.     

欣母沛预防双胎妊娠产后出血的临床观察

目的 观察欣母沛预防双胎妊娠产后出血的临床疗效.方法 选择双胎妊娠的孕妇50例,分为观察组和对照组;观察组为胎儿娩出后静滴催产素同时子宫肌或臀部肌内注射欣母沛;对照组为胎儿娩出后只静滴催产索.比较两组产后2 h及产后24 h内的出血量以及产后1天血红蛋白的变化.结果 观察组产后2小时出血(261.73±50.36)ml,产后24小时出血(344.61±57.39)ml,产后出血≥500ml的3例.均少于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论 产后静滴催产索的同时子宫肌或臀部肌内注射欣母沛能更有效的预防双胎妊娠产后出血.     

双胎妊娠围产儿结局分析

目的降低双胎妊娠围产儿不良预后的发生率,兼顾减轻孕妇生理负担,探讨双胎终止妊娠的合理时间。方法随机抽取2003～2007年5年间在我院产科分娩的55例双胎妊娠,共110例围产儿进行回顾性分析,分A、B、C组,(A组:28～33 6周,B组:34～36 6周,C:37～40周),分别计算出各组两新生儿的出生体重、apgar's评分、围产儿结局。结果A组与B、C组间新生儿的出生体重、apgar's评分及围产儿结局有显著性差异。B组新生儿的出生体重、apgar's评分及围产儿结局与C组比较无显著性差异。结论34周后双胎妊娠胎儿出生体重、新生儿apgar's评分及围产儿结局与足月妊娠相似,因此34周后双胎妊娠发生妊娠并发症者可在促胎肺成熟后及时分娩,未满34周者应促胎肺成熟同时尽量延长孕周,这样有利于在不影响围产儿结局的同时减少孕妇的生理负担。     

米非司酮终止孕56天内妊娠的临床观察

米非司酮与前列腺素合并应用于终止停经49天妊娠,已取得较好效果,报道流产率达90％以上。为进一步探索米非司酮终止早孕的最大孕天,我们将试用范围扩大为停经56天以内孕妇,并就其有效性、安全性进行临床分析。