破裂脑动脉瘤的早期手术治疗12例

目的:探讨破裂脑动脉瘤实施早期夹闭手术对提高生存质量与降低致残率的影响。方法:对15例颅内动脉瘤施行早期动脉瘤夹闭术。结果:12例术后恢复良好,2例轻残,死亡1例。结论:早期手术治疗仍是破裂脑动脉瘤最基本和有效的治疗方法。     

脑动脉瘤破裂早期手术治疗体会

脑动脉瘤破裂是一种致残和致死率很高的疾病，为提高诊治水平，现将我院2003年～2005年间早期手术的脑动脉瘤破裂17例进行分析，报告如下。     

Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤治疗对策

目的探讨Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤的治疗策略。方法(1)积极手术夹闭动脉瘤;(2)栓塞治疗;(3)脑室引流后保守治疗;(4)完全保守治疗。结果1组恢复良好6例,轻残5例,中残2例,死亡12例;2组良好1例,中残1例,死亡1例;3组轻残1例,中残1例,死亡1例;4组良好1例,死亡18例。结论Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤病人的大多数应积极手术或栓塞闭塞动脉瘤,条件不具备或病情特别复杂也可保守治疗,延期手术。     

脑动脉瘤破裂急性期的手术治疗

目的 探讨脑动脉瘤破裂急性期的手术治疗.方法 回顾分析14例脑动脉瘤破裂患者的临床病例资料.14例患者中,前交通动脉瘤6例,后交通动脉瘤4例,大脑中动脉瘤4例.所有患者均在发病后24 h内行DSA检查,48 h内进行显微手术,直视下夹闭动脉瘤.结果 术后1例病情恶化自动出院,1例植物生存,2例有不同程度的偏瘫,其余恢复良好.结论 脑动脉瘤破裂急性期手术效果明显,可有效防止再出血,降低病死率.     

脑动脉瘤破裂出血后的治疗

我院 1994年 1月至 1999年 6月收治 2 8例破裂动脉瘤病人 ,均采取手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 8例中男 15例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 53岁。Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级 :Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 14例 ,Ⅳ级 8例 ,Ⅴ级 2例。首发症状为意识障碍 8例 ,突发头痛 17例。其他症状有动眼神经麻痹 5例 ,偏瘫 9例 ,失语 2例 ,癫痫大发作4例。术前出现颞叶沟回疝 2例。动脉瘤破裂出血次数 :1次 17例 ,2次 8例 ,3次 3例。以上病例中2 6例经脑血管造影明确诊断 ,2例ＣＴ检查表现为颅内血肿 ,因病情严重未行脑血管造影而…     

早期显微手术治疗破裂的前循环脑动脉瘤

目的 探讨早期显微手术治疗前循环脑动脉瘤的临床效果.方法 回顾性分析27例破裂前循环脑动脉瘤患者的诊治资料,总结手术方 法及随访情况.结果 存活病例术后随访6～12个月,出血后24h内显微手术治疗致残率0%、致死率0%;出血后24～48h内手术患者致残率25.0%、致死 率0%;出血后48h～72h内手术的患者致残率57.14%、致死率14.29%;出血后24h内手术患者的致死致残率明显优于其他两组患者,差异均有统计学意义 （P〈0.05）.结论 早期显微手术治疗破裂的前循环脑动脉瘤效果满意,能够降低致死率,具有临床价值.     

GDC栓塞治疗脑动脉瘤术中破裂

目的 :研究脑动脉瘤在GDC栓塞术中破裂的表现、危险因素、处理方法及预后。方法 :回顾性分析了 138例经GDC治疗的脑动脉瘤 ,术中破裂 3例的临床特征及处理方法。结果 :GDC治疗动脉瘤术中破裂发生的几率较小。其危险因素有 :伴假性动脉瘤 ;直径 <4mm ;多次SAH或近期曾破裂。经静注鱼精蛋白、继续填充GDC及处理CVS后 ,2例痊愈 ,1例死亡。结论 :GDC是治疗动脉瘤一种安全的方法。对存在危险因素应警惕发生术中破裂。一旦发生后经正确处理大多数能获得良好预后。     

脑动脉瘤破裂急性期的显微手术治疗

脑动脉瘤破裂后,病情恶化或致死的原因主要是由于再出血及脑血管痉挛。随着显微外科技术的发展,破裂脑动脉瘤的手术时机已有提早的趋势^[1-2],急性期动脉瘤夹闭手术不仅能清除蛛网膜下腔的出血,防止或减轻血管痉挛及脑积水的发生,而且可提高患者的生存质量,降低致残率。     

麻醉管理在Hunt''''s Ⅳ～Ⅴ级破裂脑动脉瘤手术中的意义

目的 探讨Hunt’s高分级破裂动脉瘤手术中麻醉管理的意义。方法回顾性分析77例高级别破裂脑动脉瘤患者围手术期中的麻醉措施及其效果。术前维持正常生命体征，夹闭动脉瘤后适当升高血压，术后3月随访。结果术前呼吸障碍或呼吸困难的24例的患者经紧急抢救后得到缓解。麻醉诱导及插管阶段未发生脑动脉瘤再破裂。麻醉维持中血压等生命体征基本平稳，77例患者术后三个月时预后良好22例，中残12例，植物状态生存14例，死亡29例。结论高级别患者术前积极改善呼吸，术中平稳麻醉，术后防止血管痉挛和低血压有助于提高预后。     

脑动脉瘤破裂的早期显微手术治疗临床观察

目的 探析脑动脉瘸破裂应用早期显微手术治疗的临床效果.方法 选取2011年1月至2013年12月脑动脉瘤破裂患者50例,按治疗方式的不同分为两组,观察组25例行早期显微手术疗法,对照组25例行常规手术疗法,比较两组患者的临床效果、临床各项指标及术后并发症发生情况.结果 观察组、对照组的临床总有效率分别为92.0％、60.0％,组间差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组的术中出血量、住院时间、神志恢复时间等各项临床指标显著少于对照组（P＜0.001）;观察组、对照组的并发症发生率分别为8.0％、32.0％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑动脉瘤破裂早期行显微手术治疗临床效果确切,可促进患者病情迅速康复,微创度高,安全可靠,值得临床推广.     

早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床疗效研究

目的：探讨脑动脉瘤破裂的患者进行介入治疗的时机,为临床治疗提供依据。方法：选取96例脑动脉瘤破裂的患者,随机分为早期介入组和晚期介入组,早期介入组患者选择在发病3天内行介入栓塞治疗,晚期介入组患者选择在发病3天后介入栓塞治疗,并对比其临床疗效。结果：早期介入组完全栓塞率为81．25％,晚期介入组完全栓塞率为52．08％,比较具有统计学意义（P〈0．05）;早期介入组的良好率为83．33％,晚期介入组的良好率为62．50％,两组患者mRS评分比较,具有统计学意义（P〈0．05）;早期介入组的并发症发生较少。结论：对于脑动脉瘤破裂出血的患者应该选在早期进行介入治疗,其临床疗效较为理想。     

脑前循环动脉瘤破裂的早期显微外科治疗

目的：探讨对患有脑前循环动脉瘤破裂的患者采用早期显微外科进行治疗的效果。方法将该院于2006年1月-2013年8月收治的患有脑前循环动脉瘤破裂的病患者中,选取100例病患者,所有患者均为自发性蛛网膜下腔出血的患者,并采用显微神经外科的技术在破裂的早期（3 d之内）进行手术治疗,按Hunt-Hess分级将患者分为Ⅰ级~Ⅴ级。价格GOS的评分作为患者的神经功能最终评分。结果100个动脉瘤中,显微手术夹闭102个以及包裹6个。治愈的患者有78例;轻度病残,生活可以自理的患者有19例;重度病残并且生活无法进行自理的患者有2例;死亡的患者有1例。 HuntⅠ～Ⅲ级的患者治疗预后之后明显的优于Ⅳ级和Ⅴ级的患者治疗预后（P＜0.01）。结论采用早期显微外科对患有脑前循环动脉瘤破裂的患者进行治疗具有很好的治疗效果。     

Ⅳ级和Ⅴ级颅内动脉瘤的外科治疗

（1）目的 探讨Ⅳ,Ⅴ级颅内动脉瘤外科治疗的有效措施。（2）方法 Ⅳ,Ⅴ级颅内动脉瘤病人34例,全部采用Yasargil翼点入路显微手术夹闭动脉瘤,其中同时行去骨瓣减压术7例,术前因脑室系统积血行脑室外引流术6例。（3）结果 治愈（正常工作 部分工作）15例（44%）,好转（生活自理）6例（18%）,植物生存2例,死亡11例（32%）。（4）结论 Ⅳ,Ⅴ级颅内动脉瘤应争取早期手术夹闭动脉瘤,手术技巧及术前,术后处理是影响预后的主要因素。     

脑动脉瘤破裂急诊手术30例麻醉体会

我院自2000年6月-2006年6月共施行脑动脉瘤破裂急诊手术30例，其麻醉处理有特殊性，现报告如下。     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血效果观察

目的：观察早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果。方法：脑动脉瘤破裂出血患者30例,根据手术时间分组,15例在动脉瘤破裂出血后72 h内手术治疗为观察组,15例在破裂出血72 h后手术为对照组,比较两组GOS预后良好率和并发症。结果：观察组GOS预后良好率66.67%,高于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。并发症发生率观察组为6.67%,低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早期显微手术夹闭瘤颈可有效改善患者生活自理能力,术后并发症较少,值得临床推广应用。     

96例脑动脉瘤破裂患者早期介入栓塞治疗的临床分析

目的探讨脑动脉瘤破裂患者早期介入栓塞治疗的临床疗效。方法采用Seldinger技术在造影术及微导丝的配合下对患者进行介入栓塞治疗。结果瘤腔完全栓塞86例,占89.58%,栓塞≥90%的6例,占6.25%,术中并发动脉瘤再破裂4例,占4.17%。结论早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂具有较好的临床疗效,值得推广应用。     

不同方式治疗老年脑动脉瘤破裂临床对比研究

目的 探讨不同方法 治疗老年脑动脉瘤破裂的效果.方法回顾性分析我院收治39例老年脑动脉瘤破裂患者的临床资料,按照治疗方法不同,分为A组(介入栓塞治疗,n=13)、B组(夹闭手术,n=13)、C组(引流手术,n=13),分析治疗效果.结果 A组、B组、C组总有效率分别为92.3%(12/13)、84.6%(11/13)、46.2%(6/13),C组低于A组、B组,差异显著(P<0.05).结论 介入栓塞手术与夹闭手术治疗老年脑动脉瘤破裂的效果较引流手术更为理想,值得推广应用.     

破裂前循环脑动脉瘤显微手术治疗观察探讨

目的探讨破裂前循环脑动脉瘤行显微手术治疗疗效观察研究。方法对该院自2003—2009年收治的78例破裂前循环脑动脉瘤患者行显微手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者中有84.6%预后较好,15.3%患者重残及死亡。出血后0~24h手术的患者其致残及致死率均显著低于其它两时间段手术患者（P〈0.05）,术后患者复查颅内血肿、血块基本消失;有22例患者复查MRA显示动脉瘤消失。结论尽早的确诊并早期手术,以及术者所拥有的丰富的显微外科手术经验和技术,都可减少动脉瘤破裂再出血机率,对挽救患者的生命安全有着重要的影响。