红斑狼疮性肾炎合并子宫非典型性平滑肌瘤1例

患者,女,21岁。未婚,无月经初潮。因反复发热、浮肿、尿少伴皮肤红斑9个月入我院肾病科治疗。B超所见:1.左肾11.8 cm×5.5 cm×4.9 cm,皮髓结构欠清晰;右肾10.5 cm×6.1 cm×4.7 cm,皮髓结构欠清晰;2.膀胱充盈尚可,于膀胱右侧可见9.1 cm×9.3 cm×7.7 cm的囊性无回声区,有明显的长长的     

胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性 ,72岁。发现右中腹部包块伴疼痛 1月余。查体 :脐右侧扪及 8cm× 6cm大小肿块 ,质硬 ,轻度压痛 ;肝脾不大 ,体表无肿大淋巴结。血象正常。CT示胰头部肿瘤。临床诊断 :胰头癌。手术见胰头部有一 8cm× 6cm× 5cm肿块 ,无包膜 ,境界不清 ,腹腔内未见肿大淋巴结。病理检查　巨检 :胰腺组织约 1 4cm× 8cm× 6cm ,切开见 8cm× 6cm× 5cm肿块 1个 ,切面实性 ,灰白色 ,鱼肉样 ,质软 ,无包膜 ,与周围组织界限欠清。镜检 :组织学表现为相对单一形态的大细胞弥漫浸润 ,瘤细胞直径为小淋巴细胞的3～ 4倍 ,似中心母细胞及免疫母细胞 ,少许伴…     

大肠同时性多原发癌误诊4例

1　病例报告例 1　男 ,42岁。右上腹肿块伴脓血便 0 .5 a,右上腹肿块6 cm× 5 cm× 5 cm,质硬 ,活动度差 ,气钡结肠双重造影提示结肠肝曲肿瘤 ,未做肠镜检查。术中探查见升结肠肝曲各有一 5cm× 5 cm× 5 cm大小肿块 ,相距 2 0 cm,均侵及浆膜 ,行右半结肠切除术。病理诊断 :升结肠腺癌 级伴坏死溃疡形成 ,横结肠鳞癌 级伴坏死溃疡形成。术后 2个月复诊诉大便仍带脓血 ,直肠镜检查见距肛门 8cm处 ,向肠内突出溃疡状肿块约 3 cm× 2 cm× 2 cm大小 ,质硬脆 ,易出血 ,行直肠癌根治术 ,病理诊断 ;直肠腺癌 级并坏死 ,术后恢复良好 ,随访 3a无…     

大便后阴囊严重血肿1例

患者男 ,3 6岁 ,排便后阴囊肿大 2h入院。患者排便后出现左侧阴囊进行性肿大 ,伴坠胀 ,无其他不适。查体 :左侧阴囊及左腹股沟下 1/ 3皮肤严重青紫 ,左侧阴囊约 12cm× 10cm大小 ,左侧睾丸触诊不满意 ,全腹无压痛。血常规 :Hb 12 6g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,N 0 74,PLT 15 6× 10 9/L ,小便常规无异常。彩超示 :右侧睾丸 3 .4cm× 2 .0cm× 2 .5cm ,左侧睾丸3 0cm× 2 0cm× 1 9cm ,左侧阴囊内见大片强回声此处 3 4cm包绕左侧睾丸 ,双侧睾丸血供丰富。入院后给以卧床休息、托起阴囊、冰敷、加压包扎、用止血药、预防感染治疗 10d基本…     

B超诊断膀胱多发憩室合并憩室内结石1例

患者男,86岁。因尿频、尿急、尿痛伴排尿困难来院就诊。超声所见:膀胱过度充盈,于其左后方、后方、右后方分别探及大小约1 .8cm×1 .4 cm,4 .2 cm×3.0 cm,4 .6 cm×3.8cm类椭圆形无回声暗区,有包膜,壁厚,均与膀胱腔相通,其中,于后方无回声区内探及大小约3.8cm×2 .6 cm强回声团,呈充填样,伴强声影(图1 )。前列腺体积增大,约6 .5 cm×4 .4 cm×3.6 cm,内外腺之间可见数个大小不等强回声团呈环状排列,后方伴声影。嘱患者导尿后复查,膀胱及各无回声腔均示缩小,但仍可见残余尿存在。超声提示:1 .尿潴留;2 .膀胱多发憩室并憩室内结石;3.慢性膀胱…     

回盲部结核一例误诊为升结肠癌

【病例】　男 ,43岁。因发现右下腹肿物 1个月伴体重减轻入院。患者右下腹持续性钝痛 ,无恶心、呕吐 ,偶有腹胀 ,4～10次 /日稀便 ,无柏油便 ,食欲差 ,时有低热 ,发病后体重减轻8kg。查体 :体温 37.6℃ ,腹软 ,右下腹触及一 5 cm× 4cm× 3cm肿物 ,轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,腹股沟淋巴结无肿大。B超检查示右下腹有一 4cm× 3cm× 3cm肿物。钡灌肠检查示升结肠近回盲部溃疡 ,管壁僵硬、狭窄 ,考虑为升结肠癌。血白细胞5 .6× 10 9/ L ,血红蛋白 12 5 g/ L。行手术治疗。术中见升结肠下段近回盲部有一 5 cm× 4cm× 4cm肿物 ,切面灰…     

彩色多普勒超声诊断腹壁子宫内膜异位症一例

患者女,27岁,剖宫产术后6年余,发现腹壁包块伴经期疼痛5个月余入院。查体:脐下3cm处可见一纵形瘢痕,长约12cm,瘢痕中段可触及一3cm×2cm×2cm的皮下包块质硬,无压痛。初步诊断:腹壁子宫内膜异位症。超声检查:腹壁切口处于皮下脂肪层内见一大小为2.9cm×1.7cm的不均质偏低回声占位,形态不规则,边界欠清,部分深达肌层;CDFI可见少量点状血流信号(图1)。诊断:腹壁切口下不均质偏低回声包块(考虑为子宫内膜异位症)。术中见皮下脂肪层内有一3cm×2cm×2cm的包块,质硬,边界不清,与周围皮下组织及筋膜粘连紧密。术后大体标本大小约3cm×2cm×2cm,…     

超声诊断纵隔囊状淋巴管瘤1例

病例女性,20岁,以右侧颈部肿块2年伴声音嘶哑3天入院。查体：右颈部们及不规则囊性肿块,约15cm×15cm×20cm大小,边缘清楚,无压痛,活动度差,其前缘至气管前遮盖双侧甲状腺,胸廓无畸形,右肺呼吸音较左侧低。X线检查：见右肺中上野密度普遍增高,下界尚清晰,纵隔无明显移位,侧位相当于右肺中、上叶,呈分叶状。提示：右胸腔占位性病变。B超检查：于右颈部见一约10cm×11cm×13cm的液性胸廓上口顶入颈部,囊肿与上腔静肺、奇静脉、右肺上静脉、整个食道前壁及右支气管前壁广泛粘连。病理诊断：纵隔囊状淋巴管瘤。讨论纵隔囊状淋巴…     

子宫体巧克力样囊肿误诊为子宫肌瘤

1　病例资料21岁,未婚。因B超检查发现子宫肌瘤及卵巢囊肿 2天入院。既往月经规律,无明显痛经史。查体:生命体征正常,心肺听诊未闻及异常。肛指检查:后位子宫,约 8cm×6cm×6cm大小,质软,后壁未触及明显硬质结节;右侧附件区触及一 5cm×5cm×5cm大小的囊性包块,质中,与周围组织无粘连,活动度好,无压痛。尿妊娠试验( -)。B超检查示子宫后位,约 8cm×6cm×6cm大小,子宫后壁可见 5cm×5cm×5cm的不规则低回声区,边界欠清晰;右侧附件区有5 0cm×4 3cm圆形液性暗区,内可见点状回声,光点随体位改变而移动,提示:①子宫增大伴子宫后壁肌瘤;②右侧附…     

肾透明细胞癌股外侧肌转移1例报告

1病历简介男,62岁。因右大腿外侧肿物2年入院。2年前自觉右大腿外侧上1／3处肿物约0．5cm×0．8cm×0．6cm,无疼痛。肿物现增至3．5cm×3．5cm×3．0cm,质中等,表面光滑,活动性差。于1998年11月25日在局麻下行肿物切除术。术中见肿物位于股外侧肌内,约3．0cm×3．0cm×3．5cm大小,呈粉红色,表面呈桑格状,包膜完整。予以完整切除。术后病理示：转移性透明细胞癌。既往无腰痛、血尿。查体：右肾区无叩痛。全身性骨扫描未见转移灶。B超示右肾中外侧皮质内4.0cm×3.6cm椭圆形等回声团,边界清,突出于肾表面,其内可见丰富动静脉血流…     

胰腺结核误诊2例分析

对胰腺结核误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,41岁。因反复上腹部隐痛5个月,加重伴恶心呕吐3d入院。无明显消瘦乏力。彩超示:胰尾后方见2.2cm×1.cm的低回声,形态欠规则,内回声不均匀。周边可见小的中等回声结节,右上腹腔前方见一7.0cm×4.8cm×2.0cm的中强回声,边界不清,内见小的低回声结节。CT示:胰腺体积不大边缘光整,实质内见多发点状钙化,胰管扩张。术中见大网膜右叶3cm×4cm×2cm肿块,同右侧前腹壁腹膜粘连,胰头颈部有一3cm×5cm×4cm不规则肿物,同胃后壁及小网膜形成致密粘连,胰体部有一2cm×3cm×2cm的质韧肿物。胰尾脾门区有一直…     

类似先天性阴道斜隔的生殖系畸形误诊1例

患者女,15岁,因痛经进行性加重伴经期延长近1年就诊。超声检查:盆腔内测及完整的左、右两个子宫和两个宫颈,右侧子宫大小6.1cm×3.4cm×3.5cm,宫腔内见宽达1.8cm无回声带(图1),左侧子宫大小为4.8cm×2.6cm×3.2cm,内膜厚0.4cm。双侧子宫实质回声均匀,子宫后方见少量无回声区,右侧附件区见5.6cm×4.5cm和5.7cm×3.6cm囊性无回声肿块(图2),左侧附件区及阴道内未见明显异常回声,左肾12.3cm×5.6cm×5.9cm,轮廓清,肾内结构未见异常回声,右肾未显示。超声诊断:①双子宫、右侧宫腔积液,提示先天性阴道斜隔;②右侧附件巧克力囊肿;③盆腔少量积液;④…     

超声诊断库肯勃格瘤1例

患者女 ,37岁 ,发现盆腔包块 1+ 年 ,伴腰腹坠胀 2 + 天入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,腹平 ,软、无压痛。肝、脾未扪及。移浊 (- )。双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。右侧附件区扪及一 8cm× 6cm× 5cm质硬包块 ,左附件可扪及一 8cm×7cm× 5cm的质硬包块 ,边界欠清楚。超声所见 :子宫大小为5 .1cm× 4 .0cm× 3.1cm ,前位 ,子宫形态规则 ,实质回声均质 ,宫内膜线清晰居中 ,厚 0 .6cm。子宫左后方一 6 .7cm× 6 .7cm× 8.9cm的低回声团块 ,边界清 ,内回声不均质 ,夹杂无回声暗区 ;子宫右上方可见一 8.1cm× 6 .1cm× 5 .5cm的低回声团块 ,…     

腹膜后巨大恶性纤维组织细胞瘤超声表现1例

患者女 ,3 3岁。因消瘦、左腰部疼痛半年伴血尿 2d入院。查体 :左侧腹压痛 ,并可扪及 15cm× 10cm× 10cm肿物 ,位置深而固定 ,边缘不清 ,左肾叩击痛阳性。超声检查 :腹膜后、脊柱前方测及 14 .9cm× 6.4cm× 5 .0cm大小的低回声肿物 ,不随呼吸运动而移动 ,内部回声不均匀 ,边界不清 ,形态不规整 ,下腔静脉受压变窄 ,腹主动脉内径无明显改变 ,肿物向左肾门浸润 ,肾窦内可见 5 .8cm× 2 .3cm不均质高回声团块 (图 1)。肝、胆、脾、胰、右肾未见异常。超声诊断 :腹膜后巨大肿瘤侵及左肾。手术所见 :腹膜后、左肾内前方见约 15cm× 10cm× 8cm…     

超声诊断宫角妊娠1例

患者 ,女 ,2 2岁。因停经 61d ,阴道流血伴下腹隐痛 1d来院就诊。体格检查 :一般情况好 ,生命体征正常。妇科检查 :子宫大小约 5 0 + d孕 ,左附件区扪及一大小约 6.0cm× 5 .0cm×4.0cm的囊性包块。尿HCG( +)。临床诊断 :早孕 ,宫外孕待排。超声所见 :子宫形态失常 ,大小约 9.5cm× 7.8cm×4.2cm ,内部回声不均匀 ,左侧宫角凸起 ,其内见一大小约3 .8cm× 2 .5cm的不均质团状强回声 ,间有小片状无回声区 ,周边可见低回声环绕 (图 1) ;另于宫腔内探及一不规则的无回声区 ,范围约 2 .4cm× 1.4cm。左附件区查及一大小约 6.3cm× 5 .7cm× 5 .…     

19岁宫颈癌的超声所见1例

患者女,19岁。未婚,因下腹疼痛2月余伴不规则阴道流血3周.来院妇科就诊,妇科诊断为功能性子宫出血。彩超检查:子宫呈前位,大小约8.2 cm×5.8 cm×6.0 cm.宫颈增大形态失常,前后唇见5.0cm×3.4 cm×4,6 cm和3.9 cm×3.0 cm×3.7 cm两个异常实质不均质性回声包块,边界清楚、边缘不规整,凸凹不平,内部回声光点强弱不等,分布不均匀,     

彩超诊断黏膜下肌瘤嵌顿宫颈管1例

1病例报告患者,45岁,因计划外怀孕5月余引产后2周,恶露淋漓不断且伴异味入院,未做妇检,G3P1。超声检查:子宫内径6.4 cm×3.9 cm×7.3 cm,宫腔内可见前后径0.3 cm之带状无回声区,宫颈扩张,形态失常,内可见6.8 cm×6.7 cm×7.7 cm低回声团,边界欠清晰,内部回声杂乱,其内可见条状血流信号与子宫后壁相连续,R I 0.49;左侧卵巢内径2.3 cm×1.8 cm,右侧卵巢内径2.7 cm×1.5 cm,双侧附件区未见异常回声。提示:(1)宫腔及宫颈管内异常回声:①子宫黏膜下肌瘤可能;②胎盘残留待排;③宫颈肿瘤待排;(2)宫腔少量积液。病理诊断:子宫平滑肌瘤伴出血坏死。…     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例

病例男,64岁。因左上腹包块2月余入院。查体：左中上腹可触及12cm×13cm大小包块,无压痛及移动。实验室检查：AFP3．3ng／ml,CEA7.4ng／ml,SFT＞500ng／ml。CT表现：肝左叶见结书形低密度病灶,大小约12cm×11cm×8cm,密度不均,边界尚清。增强后病灶无明显强化,与正常肝组织分界更为清晰。肝内、外胆管无扩张,腹膜后未见肿大淋巴结。手术所见：肿块位于肝左外侧叶,大小约20cm×15cm×15cm,与周围肝组织分界清楚,余肝组织正常,腹腔未见转移。病理诊断：（肝左外侧叶）恶性纤维组织细胞瘤。讨论恶性纤维组织细胞瘤,恶性程度…     

左肾结核合并巨大鹿角样结石的超声表现1例

患者女,50岁。因反复发烧、尿频3个月入院。查体:一般状况良好。B超显示:左肾13cm×9.2cm×5.4cm,集合系统内可见多个半月形强回声带,伴明显声影(图1),连续扫查发现强回声带相互连续,并可见4.7cm×1.7cm的液性暗区。肾实质内可见多个大小不等的偏低回声区,内部回声混乱(图2)。输尿管上段扩张0.9cm。右肾、膀胱未见异常。超声提示:左肾结石,左肾积水,左肾结核不除外。尿常规检查:RBC:3~4/HP,WBC满视野。数次检查尿抗酸杆菌均为阴性。静脉肾盂造影示:左肾结石积水伴无功能,手术摘除左肾。病理示:肾脏1枚,14cm×10cm×6cm,切开后,可见皮髓…     

右肺下叶滑膜肉瘤1例

患者男性,52岁。干咳2个月,咳血4天入院。2个月前出现无诱因干咳,无咳血,胸片未发现异常;4天前出现咳血,不伴胸痛、气短。CT示右肺下叶外基底段占位病变。术中见右肺下叶外基底段近叶间裂缘有一3 cm×3 cm×3 cm的球形肿瘤,切除送病检。病理检查巨检:右肺下叶15 cm×13 cm×6 cm大小,肿瘤位于外基底段,呈球形,3 cm×3 cm×3 cm大小;切面灰白色,质细嫩鱼肉状,包膜完整。镜检瘤细胞由梭形细胞构成,多数较肥胖,胞质较小,核卵圆形及杆状排列,呈弥漫束状,局部呈旋涡状排列(图1),核分裂多见,平均>2个/HPF(图2)。免疫组化:CD99、bcl-2和Vim(+),…