金属支架治疗食管恶性狭窄与护理配合

国产镍钛合金支架治疗食管恶性狭窄是一种简单、安全和有效的方法 ,我院自 1996年 6月至 2 0 0 2年 9月共治疗 2 0例 ,通过对病人术前及术后的护理指导 ,均获成功 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组治疗食管恶性狭窄 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 40～ 90岁。病人症状为程度不同的吞咽困难 ,进行性消瘦。总计置入 2 1根支架 ,其中 ,食管中上段狭窄 3例 ,中段狭窄 10例 ,贲门胃底癌波及食管下段 3例 ,贲门胃底癌术后食管 胃吻合口狭窄 4例。狭窄长度为 3～ 11cm ,病史最长达 2年。1.2　术前准备　 ( 1)病人准备 :完善各种检查、…     

镍钛记忆合金支架在食管恶性狭窄中的应用

采用食管支架置入治疗食管恶性狭窄是 2 0世纪 80年代以来的新技术〔1〕。我们自 1999年 1月～2 0 0 0年 1月 ,开展这项技术 ,完成 8例食管恶性狭窄的食管支架置入 ,随访超过 3个月 ,治疗效果确切。现报告如下。材料与方法　 1 临床资料 :全组 8个病例均为食管恶性狭窄病例 ,4 3～ 77岁 ,男 7例 ,女 1例 ,6例均能进食少量流质 ,2例饮水困难。 5例为不能手术的食管癌伴重度吞咽困难者 (其中 1例并食管支气管瘘 ) ,中上段 3例 ,下段 2例。病变长度≥ 10ｃｍ1例 ,5ｃｍ～ 9ｃｍ4例。食管下段癌术中发现胃底贲门受犯固定 1例。食管下段贲门癌术…     

内镜直视下记忆合金食管支架置入治疗食管狭窄

我市地处太行山南部 ,是食管癌、胃癌的高发区。据我院近 10 a统计资料显示食管癌、胃癌总发病率为 2 2 .2 5 %。我院自 1997年 12月开始应用国产记忆合金食管支架内镜下置入治疗食管、贲门良、恶性狭窄患者 34例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 43～ 83岁。狭窄部位及性质 :食管上段 10例 ,其中吻合狭窄 8例 ,癌性狭窄 2例 ;中下段 16例 ,其中术后吻合口狭窄 11例 ,癌性狭窄 5例 ;贲门 8例 ,其中术后吻合口狭窄 6例 ,癌性狭窄 2例 ;狭窄程度 :按 Stooler分级法 :0级为正常饮食。1级…     

金属支架在晚期食管癌恶性狭窄中的应用

我院从 1999年 11月至 2 0 0 1年 6月采用金属支架治疗食管恶性狭窄 12例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　全组中男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 2～73岁 ,病程 1至 2年 6个月。患者均以重度吞咽困难为主诉 ,其中 2例已不能进食 ,10例仅能进流质。食管Ｘ钡餐示狭窄位于食管中段 6例 ,并发食管气管瘘 2例 ,下段 3例 ,贲门 3例 ;狭窄段长度 4～10ｃｍ ,狭窄内径 0 3～ 0 .5ｃｍ ,1 2　方法　置管前行食管Ｘ线钡餐及胃镜检查 ,明确病变位置、狭窄长度及内径或瘘口大小 ,选择比狭窄段长 4～ 5ｃｍ食管金属支架数枚。术前准备 :(1)心肺功能…     

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌182例临床分析

1998年 6月至 2 0 0 3年 1 0月采用经食管床、食管胃颈部机械吻合治疗食管癌 1 82例 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组中男 1 2 3例 ,女 5 9例 ,年龄 4 2～ 75岁 ,平均 5 7岁 ,食管上段癌 2 2例 (1 2 .1 % ) ,中上段癌 86例(47.3% ) ,中下段癌 74例 (40 .     

覆膜食管支架治疗食管严重狭窄73例疗效观察

覆膜食管支架治疗中晚期食管癌所致食管狭窄患者73例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组中晚期食管癌致食管狭窄患者73例,均经食管造影及病理证实。男49例,女24例,年龄42～83岁。其中狭窄发生在上段19例,中段33例,下段及贲门部21例。     

儿童食管狭窄的支架治疗

小儿食管烧灼伤常发生于 1～ 8岁的儿童 ,临床特点为烧伤范围较长 ,病情严重。对烧伤后出现的食管疤痕性狭窄 ,采用食管扩张术易造成食管破裂、大出血等并发症。 1993年 12月起我们对 4例因食管烧伤后引起食管狭窄的患儿 ,采用食管扩张术即放置食管支架治疗 ,现将结果报告如下。临床资料一、对象本组病例 2男 2女 ,年龄分别为 2、2、7、8岁。病因为误服 31%氢氧化钠溶液 2例 ,其中 1例为食管全段烧伤 ,形成食管喉至贲门全段狭窄 ,经 7次扩张无效 ,食管中段全层坏死 ,形成纵隔瘘 ,不允许再行扩张术。另 1例为咽部、食管上段、下段和贲门多处…     

TiNi合金支架治疗食管狭窄引起的胃食管反流对策

食管良恶性狭窄均有不同程度的吞咽困难，我们应用自行研制的TiNi合金支架治疗食管狭窄，取得了较满意的效果。但对于食管下端、贫门部及吻合口狭窄放支架后，一般会出现呕吐、反酸、厌食、烧心及胸骨后疼痛等胃食管反流症状，尤以术后2～3个月症状更明显，我们应用普瑞博思和洛赛克作为术后治疗反流性食管炎的主要措施，观察病例52例，现报道如下。临床资料一、一般资料本院消化科与合作单位三年来用自行研制的TiNi合金支架治疗52例食管责门部及吻合口狭窄患者。男38例，女14例；年龄21～86岁，平均58．46岁。其中食管下段贲门狭窄27例，…     

食管穿孔的诊断与治疗方式的探讨

目的 总结食管穿孔诊断、治疗方法及临床疗效.方法 1980年6月至2010年6月收治54例食管穿孔患者.年龄34～69岁,中位年龄51岁.发病至确诊时间8～72 h,其中＜24h者38例,24～48 h 10例,＞48 h 6例.其中2例行保守治疗,3例行代膜可回收食管支架植入术加胸腔引流术,20例行纵隔或胸腔引流术,17例行切开食管摘取异物术,8例行食管修补术,2例行食管旷置、Ⅱ期胸骨后结肠代食管颈部吻合术,2例食管切除胃代食管颈部吻合术.结果 46例痊愈,2例吻合口瘘,2例术后吻合口狭窄,4例死亡,治愈率为92.6％ (50/54).结论 食管穿孔应早期诊断,手术治愈率高,并发症少,预后满意,治疗方案应在对损伤部位、时间、纵隔感染的程度及患者的全身情况进行全面分析、综合考虑的基础上加以选择.     

食管平滑肌瘤的诊断和治疗：附22例报告

我科自1965年～1988年,手术治疗并病理证实食管平滑肌瘤共22例。现报告如下:临床资料本组病例22例。男性17例,女性5例。年龄21～60岁,其中21岁～45岁19例。病程从数天～10余年不等。症状以吞咽不畅,吞咽疼痛及上腹部饱胀不适为主。手术所见:瘤体以圆柱形为多,18例。球形1例,分叶状1例,哑铃形1例,环绕食管呈伞形1例。肿瘤长度2～6cm20例,10cm 以上2例。术前诊断食管平滑肌瘤16例;贲门癌、食管癌各1例;贲门痉挛1例;纵隔肿瘤2例;食管多发性息肉1例。合并食管癌2例;返流性食管炎1例;     

Savary-Gilliard探条扩张器治疗食管、贲门狭窄的护理配合

我室于1999年8月～2004年10月采用Savary-Gilliard探条扩张器对49例食管、贲门狭窄患者进行62次胃镜下扩张治疗，近期疗效良好，现将护理体会介绍如下。1资料与方法 1．1一般资料：男37例，女12例。年龄33～74岁，平均58岁。食管、贲门狭窄原因为：食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄31例，食管癌放疗后食管狭窄10例，左肺癌放疗后食管狭窄1例，胃癌术后贲门狭窄2例，食管癌和贲门癌术后放化疗后食管狭窄5例。患者均有吞咽困难，食后呕吐，消瘦及严重营养不良等症状，经食管吞钡检查及胃镜检查狭窄口直径约1～6mm，狭窄长度为2～80mm。     

食管平滑肌瘤的诊断及外科治疗

食管平滑肌瘤发病率低 ,无特殊临床表现 ,易被漏诊或误诊。我科于 1975年～ 1998年共收治食管平滑肌瘤 14例 ,均经外科手术及病理学证实 ,现分析如下。资料及方法　一、临床资料　本组男性 5例 ,女性 9例 ,男∶女 =1∶1 8,年龄 2 4岁～ 77岁 ,其中 30岁～ 39岁 9例 ,全组症状多较轻微 ,主要为不同程度的间歇性吞咽困难及或胸痛或上腹痛 ,其中 7例胸痛伴有吞咽不畅 ,4例单独吞咽不畅或困难 ,2例单独胸骨后痛 ,1例上腹痛。症状出现到我院就诊时间 1月～ 8年 ,全组术前均经食管钡剂造影及或食管镜检查作出诊断。二、手术治疗　本组 10例采取右…     

食管破裂19例诊治体会

1987年5月～1993年10月,我们共收治食管破裂19例,采用手术或保守治疗,现报道如下。1临床资料本组男15例,女4例,年龄16～75岁。自发性食管破裂6例,均因饮食不洁、酗酒后剧烈呕吐发病。机械性食管破裂13例,食管异物引起穿孔12例,其中义齿1例,禽骨10例,金属片1例;器械性损伤1例,为一老年食管癌患者行食管支架置入操作时损伤。呈液气胸表现10例,其中左侧7例,右侧3例,合并纵膈气脓肿表现者1例;颈部脓肿9例,合并纵膈脓肿1例,合并食管气管瘘1例。发病24小时内确诊者2例,24～72小时确诊者7例,3天后确诊者10例。19例食管碘油造影均显示造影剂分流入颈…     

食管支架置入术的护理体会

我院放射科应用萨式扩张器食管支架治疗食道癌、食管狭窄,均取得满意的效果。1 临床资料 我院从2000年3月～12月应用萨式扩张器食管支架治疗食管狭窄20例,其中男13例,女7例,年龄58～84岁,平均78岁。20例病人均以渐进性吞咽困难、呛吐、进行性消瘦为主要临床表现,经钡餐透视检查,确诊为食道癌、食道狭窄。治疗成功率95％。     

支架成形术治疗食管恶性狭窄20例报告

我国是食道癌的高发区,但发现时往往已是晚期,肿瘤所造成的食管狭窄是导致食管癌患者生存质量下降,甚至死亡的直接原因。内支架植入术现被认为是晚期食管癌恶性狭窄的最佳姑息治疗手段。我院自1998年以来,应用国产带膜支架植入治疗食管恶性狭窄20例,取得满意效果,现报告如下。1材料与方法1.1材料本组20例,男19例,女1例。年龄53~78岁,平均67.1岁。全部病例均经X线钡餐检查及/或食道镜检,临床确诊食管恶性肿瘤所致狭窄。吞咽困难评分Ⅲ级5例,Ⅳ级15例,其中单纯食管恶性狭窄17例;合并食管气管瘘3例;上段狭窄4例(食管起始部2cm以下),中段14例;…     

胃食管反流病22例误诊分析

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是最常见的食管疾病 ,常见症状有烧心、反酸、非心源性胸痛和吞咽困难及消化道症状 ,而有一些病人可无或很少有食管症状而表现出各种各样食管外表现。我院 1997～ 2 0 0 1年消化科门诊经胃镜和上消化道钡餐透视检查诊断ＧＥＲＤ 2 0 8例 ,其中 2 2例出现临床误诊和漏诊 (10 6 % )。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例误漏诊病人 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄19～ 6 8岁。平均就诊次数 4次。1 2　症状与体征　阵发性胸闷、胸痛 8例 ,…     

食管记忆合金支架治疗食管癌的护理

我院自１９９７年应用食管记忆合金支架治疗食管癌、食管癌术后吻合口狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘共５５例 ,现将护理情况介绍如下。１临床资料患者男４２例 ,女１３例 ,年龄４５～７５岁。其中食管癌失去手术指针１７例 ,食管癌术后吻合口狭窄２２例 ,食管气管瘘１４例 (均并发肺部感染 ) ,食管纵隔瘘２例。病变位于食管中上段８例 ,中段３８例 ,下段及贲门９例。均有严重进食困难 ,只能进流汁 ,其中食管气管瘘１４例均进食呛咳。２０例置入支架前用金属扩张器扩张１ ０～１ ５ｃｍ ,７例置入前用微波治疗。２材料及操作５５例均使用常州…     

内镜治疗食管狭窄785例效果观察

食管狭窄以往主要治疗方法为手术治疗。随着内镜治疗技术的提高和内镜治疗器械的发展,内镜治疗良、恶性食管狭窄已普遍应用于临床,使不少患者避免了手术。自1995年11月~2006年2月,我院内镜中心经胃镜综合治疗良、恶性狭窄785例,效果满意。现报告如下。1资料和方法1.1临床资料785例中,男543例,女242例;年龄4~90岁。食管癌术后复发143例,未手术的食管癌、贲门癌154例,食管及贲门术后吻合口狭窄361例,食管化学性烧伤狭窄19例,贲门失弛缓症108例,伴有食管气管瘘者6例。肿瘤病变或狭窄段长度3~11cm,狭窄内径为0.2~0.6cm。狭窄位于食管上段197例,…     

内镜下食管贲门狭窄扩张术70例报告

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,在胃镜引导下对食管贲门狭窄患者 70例进行了扩张术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　一般资料食管贲门癌术后吻合口狭窄 30例 ,晚期癌性狭窄 4 0例 (其中食管癌 17例 ,贲门癌 2 0例 ) ;年龄 4 5～ 83岁 ,平均 6 5岁。2　操作器械日本富士能 88型电子胃镜一套 ,硅塑扩张器一套 (直径5～ 15 mm) ,弹簧头导引钢丝一根。3　操作方法术前准备同常规胃镜检查 ,用碘油作食管透视以了解狭窄情况 (未做过敏试验 ) ,查血常规 ,血型 ,出、凝血时间 ,家属签字。所有病例均不注射解痉剂及止痛剂。先行胃镜检查 ,确定狭…     

口服"可口可乐"治疗食管硬币异物的护理观察

1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月笔者在非洲桑给巴尔 MnaziMm oja首府医院 ,对口服“可口可乐”治疗食管中下段硬币异物方法进行了护理观察 ,现将护理观察体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　患儿 4 8例 ,其中男性 30例 ,女性 18例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均年龄 4 .5岁。食管硬币形状 :硬币为铜、镍质 ,呈圆形或多边形 ,圆形异物 33例 ,多边形异物 2 5例。圆形硬币直径 2 9mm18例 ;2 5 mm6例 ;多边形硬币内径 31mm15例 ,2 3mm 4例 ;硬币厚度 2～ 3mm。异物部位 (X线示 ) :食管口中下段 4 1例 ,下段 7例。1.2　治疗方法　让患儿站立 ,快速…