按肾上皮质生理功能状态应用激素治疗葡萄膜炎临床观察

葡萄膜炎是眼科常见病,治疗起来比较棘手,易复发,临床治疗一般重用激素,但是长期不合理应用激素,会导致一些周身合并症的发生,为此自1988年5月以来我们采用如下方法治疗了15例患者,临床收到了较满意效果,现报告如下: 临床资料接受治疗病人共15例,男性7人,女性8人;年龄最大43岁,最小12岁,平均34岁;发病时间最长1年,最短3天;初发病     

清开灵为主治疗周边葡萄膜炎临床观察

选用清开灵２毫升球结膜下注射，联合中药和消炎痛口服治疗１７例周边葡萄膜炎，结果：治愈率为７０．９６％，总有效率为９３．５３％。随访８￣２４个月，仅１眼复发。因而具有疗效佳、疗程短，复发少等优点，文中对该药作用机理作了探讨。     

中医辨证分型治疗葡萄膜炎临床观察

目的 观察葡萄膜炎中医分型治疗的临床疗效。方法 治疗组53例78日艮，按中医证候分类分为肝经风热、阴虚火旺、湿热上扰、正虚邪留四型进行辨证施治。疗程1～3个月后进行统计分析。结果 治愈38眼，有效33日艮，总有效率91.03％。结论 以中药为主辨证分型治疗葡萄膜炎能显著改善患者的症状和体征，并可逐渐减少或替代激素全身用药治疗。     

病毒性前葡萄膜炎治疗的临床观察

目的 观察局部联合全身应用抗病毒及皮质类固醇激素治疗病毒性前葡萄膜炎的疗效.方法 回顾分析2011年11月至2015年1月在十堰市太和医院眼科中心诊断为病毒性前葡萄膜炎并接受住院治疗患者的病例资料.结果 共有20例病毒性前葡萄膜炎纳入本研究.2例患者在外院诊断为开角型青光眼并行小梁切除术,1例患者诊断为继发性青光眼,因眼压难以控制行前房穿刺治疗,5例患者首次我院门诊诊断为青光眼睫状体炎综合征,10例诊断为虹膜睫状体炎,具体类型不清楚,仅2例患者同时伴有角膜内皮炎诊断正确.经过全身与局部抗病毒及激素对症治疗后,患者均得到治愈.治愈后1例既往有眼外伤的患者最佳矫正视力为0.3,2例行小梁切除术的患者最佳视力分别为0.5和0.6,其余患者最佳矫正视力均≥0.8.在2～ 14个月的随访期间有13例患者(65％)病毒性前葡萄膜炎复发,并再次得到治愈.结论 病毒性前葡萄膜炎的误诊或漏诊率仍较高,应加强认识,提高诊疗水平.正确诊断病毒性前葡萄膜炎,同时局部联合全身应用抗病毒及激素药物可以有效治愈病毒性前葡萄膜炎,但复发率仍较高.     

清开灵为主治疗周边葡萄膜炎临床观察

〕选用清开灵２毫升球结膜下注射，联合中药和消炎痛口服治疗１７例（３１眼）周边葡萄膜炎。结果：治愈率为７０．９６％，总有效率为９３．５３％；随访８～２４个月，仅１眼复发。因而具有疗效佳、疗程短、复发少等优点。文中对该药作用机理作了探讨。     

葡萄膜炎并发白内障术后临床对比观察

目的：观察葡萄膜炎并发白内障施行人工晶状体植入术的安全性。方法：采用双盲法，对15例20眼施术，其中前葡萄膜炎12例，全葡萄膜炎3例。在施行白内镜摘出术时，随机分成植入人工晶状体组或不植入人工晶状体组。结果：术后2年观察，两组矫正视力统计学上的差异无显著性意义。但是，葡萄膜炎并发性白内镜患者行单纯白内障摘出而不植入人工晶状体，倾向于获得较好的视力。结论：对葡萄膜炎者施行白内障摘出人工晶状体植入术是相对安全的。不植入人工晶状体是否确定能获得较好的视力，尚需进行大量的临床研究。     

球后注射泼尼松治疗葡萄膜炎继发青光眼的临床观察

目的 观察球后注射泼尼松治疗葡萄膜炎继发青光眼的临床效果.方法 选取我院2014年3月至2017年5月收治的葡萄膜炎继发青光眼患者62例(110眼).随机数表法分为对照组(n=31例,56眼)与观察组(n=31例,54眼).对照组口服非甾体消炎药吲哚美辛片治疗,观察组采用球后注射泼尼松治疗.观察对比两组治疗1周后视力情况、眼压情况及不良反应发生情况.结果 治疗1周后观察组矫正视力＞0.6及0.3 ～ 0.5眼数比例均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组不良反应发生率(45.16％)与对照组(35.48％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后眼压水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 球后注射泼尼松治疗葡萄膜炎继发青光眼疗效显著,可显著改善患者视力,且安全性较高.     

清开灵滴眼液治疗慢性葡萄膜炎的临床观察

目的:观察清开灵滴眼液治疗慢性葡萄膜炎的临床疗效。方法:对选择的临床慢性葡萄膜炎病例随机分为2组共80例,对照组40例用激素和散瞳等药物治疗,治疗组40例在对照组的基础上加用清开灵滴眼液。结果:治疗组疗效快,激素用量少,病程短,复发率低,证实清开灵滴眼液治疗慢性葡萄膜炎有重要作用。结论:清开灵滴眼液对慢性葡萄膜炎有明显的疗效。     

葡萄膜炎并发白内障手术治疗的临床观察

目的　探讨葡萄膜炎并发白内障手术治疗的方法和临床效果。方法　３３例（３３眼）葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化人工晶状体植入术治疗,术前和术后给予泼尼松联合环磷酰胺治疗。术后观察视力、眼压、并发症以及葡萄膜炎复发等情况。术后随访６个月。结果　３３眼术后视力均有不同程度提高。术后最佳矫正视力≤０．１者３眼（９．０９％）,＞０．１～＜０．５者１１眼（３３．３３％）,０．５～＜１．０者１４眼（４２．４２％）,≥１．０者５眼（１５．１５％）。术后并发症包括后发性白内障２眼（６．０６％）,虹膜轻微后粘连６眼（１８．１８％）,白细胞数量轻度降低１例（３．０３％）。术后眼压均控制在正常范围内。随访期内未见葡萄膜炎复发。结论　葡萄膜炎并发白内障行白内障超声乳化人工晶状体植入术,术前和术后给予小剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗效果较好,便于临床应用。     

清开灵治疗葡萄膜炎疗效观察

用清开灵治疗葡萄膜炎共２９例４２眼，其中显效者１７例２６眼，有效者８例９眼，无效者４例７眼，有效率为８３．３％。清开灵治疗眼部葡萄膜炎有如下优点：①病情控制比较好，②与皮质激素有协同作用，③可减少皮质激素用量及其副作用。④副作用少。但疗效作用缓慢，对于炎症重者必须与皮质激素，联合应用才能取得较好的效果。     

葡萄膜炎的临床治疗研究进展

葡萄膜炎是临床上常见的一类免疫相关性炎性疾病.糖皮质激素是葡萄膜炎的首选治疗药物;而对于一些顽固性或难治性葡萄膜炎患者可联合环孢素、麦考酚酸酯、硫唑嘌呤或环磷酰胺等免疫调节剂治疗;抗肿瘤坏死因子制剂、干扰素α及白细胞介素2受体拮抗剂等生物制剂也显示有独特疗效;玻璃体内注射糖皮质激素缓释剂或玻璃体切除手术对某些特殊类型的葡萄膜炎及其并发症有一定疗效.近年来,眼科学者们开展了一些新的免疫调节或者手术方法用以治疗葡萄膜炎眼病.     

后葡萄膜炎的临床鉴别诊断

后葡萄膜炎的类型繁多,脉络膜和视网膜的炎症相互影响许多免疫性,感染性炎症和恶性肿瘤坏均可导致脉络膜和视网的病理性损伤,从而使后葡萄膜的临床诊断变得更加复杂。综合相关文献资料,对病因,病史,眼前后段体征以及全身性疾病相关体征的描述和讨论,为不同类型的临床鉴别诊提供参考依据。     

静脉内大剂量糖皮质激素治疗伴发严重后部葡萄膜炎的Behet病

Ｂｅｈ ｅｔ病的眼底表现为视网膜炎和视网膜血管炎 ,若不尽早诊断和治疗将会导致严重视力丧失。作者采用静脉内大剂量糖皮质激素(ＨＤＩＳＴ)治疗 5例伴有急性后部葡萄膜炎 (视网膜炎、视网膜血管炎、视乳头炎和玻璃体炎 )的Ｂｅｈ ｅｔ病患者 ,治疗方案为静脉输入甲基泼尼松龙 1 ｇ× 3天 ,后改为口服甲基泼尼松龙1ｍｇ/ｋｇ/日 ,依病情逐渐减量或停药 ,维持量为1 0ｍｇ/日 ;同时辅予免疫抑制剂治疗。例 1 :3 1岁女性 ,左眼视力 0 2 ,眼底可见视网膜血管炎、玻璃体炎和黄斑水肿 ,给予ＨＤＩＳＴ治疗后 ,口服甲基泼尼松龙 ,并给予硫唑嘌呤…     

梅毒性后葡萄膜炎的临床特征及治疗

目的 探讨梅毒性后葡萄膜炎患者的临床特征及治疗预后.方法 回顾性系列病例研究.收集26例经临床及血清学检查确诊的梅毒性后葡萄膜炎患者临床资料,回顾性分析患者的临床特征及治疗预后.结果 26例(40只眼)患者中,有14例患者为双眼发病.其中男性16例,女性10例;年龄21～58岁,平均40岁.患者均以视力下降、眼前黑影飘动等为主诉.眼底检查可见22只眼的视乳头轻度充血,黄斑中心凹反射消失;8只眼的后极部有黄白色病灶;6只眼的视乳头充血肿胀;其余4只眼的眼底改变不明显.荧光素眼底血管造影(FFA)检查,显示40只眼的视乳头有荧光素着染或呈强荧光,26只眼的视网膜静脉有荧光素渗漏灶,6只眼的视网膜色素上皮有荧光素积存,6只眼出现黄斑囊样水肿.40只眼均行脉络膜吲哚氰绿血管造影检查,显示眼底后极部有鳞状或播散性的弱荧光改变.给予静脉滴注青霉素类药物,病情严重者辅以小剂量糖皮质激素短期口服治疗,32只眼视力提高,眼底病变消退.结论 梅毒性后葡萄膜炎患者具有典型的临床特征,是一种可以治愈的疾病,早期诊断和正规治疗对于患者的预后至关重要.     

玻璃体视网膜手术治疗葡萄膜炎合并症的临床观察

目的 探讨玻璃体视网膜手术治疗葡萄膜炎合并症的临床效果。方法 对我院2002年6月至2004年6月期间共收治的24例（24只眼）葡萄膜炎合并症的患者行玻璃体视网膜手术,根据病情联合行白内障超声乳化吸除术或经睫状体平坦部的晶状体切除,观察术后视力及并发症等。结果 24例（24只眼）中,术后3月所有患者最佳矫正视力均有不同程度的提高,术后1周内前房纤维索性渗出8例（8只眼）,经药物治疗后很快吸收,未见葡萄膜炎复发。结论 玻璃体视网膜手术是治疗葡萄膜炎合并症最为安全和有效的方法,术后并发症少,视力恢复满意,值得临床推广应用。     

醋甲唑胺治疗难治性葡萄膜炎黄斑水肿的临床观察

目的:评价醋甲唑胺辅助治疗难治性葡萄膜炎黄斑水肿(refractory uveitic macular edema,RUME)的有效性及安全性.方法:采用回顾性自身对照观察研究.收集2015-01/2016-06就诊于上海市第一人民医院眼科的口服醋甲唑胺的RUME患者15例20眼.观察基线、用药2、4、8wk后黄斑中心凹厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)的变化、并发症发生率及停药后的复发率.结果:基线、用药2、4、8wk后CMT分别为445.95±154.10、338.83±138.34、251.50±40.20、244.90±35.68μm,用药前后不同时间点CMT总体间比较,差异具有统计学意义(F=15.467,P<0.05).基线、用药2、4、8wk后BCVA(LogMAR)分别为0.40±0.17、0.28±0.21、0.19±0.20、0.18±0.21.用药前后不同时间点BCVA总体间比较,差异具有统计学意义(F=5.208,P<0.05).累计用药700、1400mg时无醋甲唑胺相关并发症出现;累计用药2800mg时,共5例(33%)患者出现醋甲唑胺相关并发症,停药1wk,1、3mo后分别有3例(20%)、5例(33%)、8例(53%)复发.结论:口服醋甲唑胺4wk即可有效改善RUME患者黄斑水肿、提高视力;累计用药超过1400mg时,需警惕并发症发生;停药1wk后即有患者水肿复发,3mo后超过一半患者水肿复发,故停药后3mo内应密切随访.