基本药物及合理用药政策对农村用药情况的影响分析

目的 通过对实施基本药物及合理用药政策的农村地区用药状况的分析，发现政策对农村用药情况的影响，以及分析政策实施的影响因素并提出解决对策。方法 抽样调查某县乡镇卫生院门诊处方，并进行多元方差等统计学分析，调查基本药物及合理用药政策对农村用药情况的影响。结果 农村基本药物及合理用药政策实施后，并没有改善农村用药存在的不合理现象。结论：政策执行力度不够、乡村医生长期的用药习惯以及患者的诱导需求等原因影响了基本药物及合理用药政策实施，为了达到改善农村用药情况的效果，建议加强政策实施的约束力、加强乡村医生的业务培训以及农村居民的卫生宣教等，促使基本药物及合理用药政策发挥其应有的效应。     

加强教育与干预促进临床合理用药

分析了我国抗菌药物不合理使用情况和医疗机构不合理用药原因,指出促进合理用药是一项长期、艰巨、复杂的工作.建议加强干预措施,促进临床合理用药,借鉴国际经验,制定国家药物政策.提出应加强教育,提高认识,编写合理用药教材或科普资料;建立临床药师制,发挥药师在促进合理用药中的作用;建立评价医疗机构和合理用药指标,完善评估方法;制定<处方管理办法>和<促进合理用药管理办法>;明确药品收入在医疗机构经济运行中的地位;制定、完善国家药物政策.     

湖北省三级医院合理用药国际指标调研

医药界一致认为,药品的不合理使用不仅是阻碍临床医疗质量提高的重要因素,也是造成医药资源浪费的主要原因.国际上,药品不合理应用问题,早已引起世界各国的密切关注.1985年,世界卫生组织(WHO)召开内罗毕会议,提出实施基本药物政策和推动临床合理用药,是现代社会实现国家药物政策的核心,并制定合理用药国际监测指标,以利不同国家和地区对不同条件的医疗机构临床用药现状进行随机调研,据此发现问题,制定政策,以提高临床合理用药水平.为了与国际接轨,提高省内地区三级医院合理用药水平,使药品真正安全、有效、经济地为患者服务,也为湖北地区的卫生管理部门制定药物管理政策提供科学依据,笔者进行了多中心合理用药国际指标的实地调研,为推动地区医院合理用药工作的开展提供依据.     

六城市社区卫生服务机构用药情况及相关政策影响因素分析

目的 分析南京、杭州、合肥、武汉、成都、西安六城市社区卫生机构用药情况及药品相关政策的影响.方法 采用问卷调查方式对社区卫生服务机构用药情况以及药品相关政策实施情况进行调查,并进行多因素方差分析.结果 六城市社区卫生服务机构的用药情况差异均具统计学意义(P＜0.05).社区卫生服务机构是否纳入医保定点机构以及是否开展医药分开或药房托管对合理用药无统计学差异.药品零差率/低差率销售制度对每百张处方用药总个数变化有统计学差异(P＜0.05).结论 合理用药应受到各级卫生部门的重视,加大政策实施力度;加强社区卫生服务机构医师、药师合理用药培训,宣传合理用药常识.     

专家评述我国合理用药现状

合理用药国际网络中国中心组的成立，标志着我国合理用药监测工作正式与国际接轨。借鉴其他国家的先进经验，共同研究探讨合理用药的干预方法，对完善我国医药政策、推动合理用药事业的发展都有深远的意义。     

我国医院不合理用药因素的分析及对策

分析不合理用药的深层次原因,指出构建我国合理用药的社会促进体系必须从政策的完善入手,对用药实施全过程控制,对于相关学科要加大研究力度,为促进合理用药提供强有力的技术支持和保降。     

乐清市社区合理用药基线调查分析

目的 了解乐清市社区群众"合理用药"知晓情况的基本特征,为完善社区医疗卫生工作提供理论依据,同时为今后社区"合理用药"采取干预措施奠定基础.方法 采取随机抽样的办法,利用"合理用药"调查问卷对乐清市社区群众进行问卷调查,获得有效样本18 773份.结果 乐清市"合理用药"知晓率为38.8%,总体来说,知晓率水平偏低.结论 乐清市社区的人口社会学特征和"合理用药"知识的知晓情况说明提高"合理用药"的宣教应以"常见疾病"和"常用药物"为主体,干预的方式应主要通过医务人员进行宣教.     

浅谈临床不合理用药及对策

当前,新药品种繁多,不合理用药引起的不良反应或毒性反应日趋严重,甚至引起许多"药源性疾病"。控制不合理用药是保证医疗质量和安全、提高患者治疗效果、减少药物不良反应和药源性疾病发生率、减少院内感染、节约医疗卫生资源、保护公众健康、遏制医疗费用、减轻患者及社会经济负担的重要举措。正确选择药物,合理使用药物,保证用药安全、有效是今后临床面临的一项重要任务。影响合理用药的因素很多,关键因素是落实国家药物政策、规范医疗行为、加强药学服务等。由于我国80%以上的药品是在医院销售,医疗机构是药品使用的主要场所,合理用药涉及患者就医的各个环节。只有在医、药、护、患共同努力下,才能最大限度地减少不合理用药现象发生。     

医院不合理用药的原因及改进措施探讨

通过探讨造成医院不合理用药现状的多种原因,分析不合理用药的危害,指出为了更好提高医疗质量、保障医疗安全,需要从加强医务人员职业道德培养、完善我国临床药物使用相关政策及法律法规、干预控制用药过程中涉及的多种因素、对国家相关监管管理方式进一步调整等方面促进合理用药。     

我国医院不合理用药因素的分析及对策

分析不合理用药的深层次原因,指出构建我国合理用药的社会促进体系必须从政策的完善入手,对用药实施全过程控制,对于相关学科要加大研究力度,为促进合理用药提供强有力的技术支持和保降。     

中国儿童用药存在的问题及对策研究

本文以儿童用药与成人用药的不同之处为切入点,针对目前中国儿童用药存在的主要问题,如品种、剂型和规格缺乏等进行深入分析,指出导致中国儿童用药存在问题的原因主要包括儿科药品研发成本高、市场容量相对有限、临床试验受试者招募难、临床试验机构数量相对较少、政府关于儿科药品研发的激励政策尚未真正发挥作用,并对此提出及早出台相关政策以保障研发和生产儿科药品的利润空间、选择适宜的儿科药品研发品种、促进数量足以满足需求的儿童用药临床试验机构的及早建立、将儿科药品的审批列入特别通道的对策与建议,以期为中国制定儿童用药的相关政策提供参考。     

我国《禁毒法》对艾滋病减少危害战略的含义

通过对比《全国人大常委会关于禁毒的决定》和《中华人民共和国禁毒法》的不同之处及其对减少伤害政策的含义,分析在我国预防和控制艾滋病时实施减少伤害政策中的伦理问题,认为推行美沙酮的新政策,对于控制吸毒和艾滋病的作用都是巨大的。     

Medical audit and formulary management: a policy for rational use of thrombolytic drugs

In this article we report on the development, introduction, and maintenance of a policy to promote rational use of thrombolytic drugs by hospital doctors. The work was undertaken within the framework of the voluntarily operated Riverside East drugs guide (formulary) management system (FMS). The policy was introduced in October 1988 and revised in November 1989 to coincide with the launch of the new, expensive thrombolytic drugs, alteplase (rt-PA, Actilyse) in 1988 and antistreplase (APSAC, Eminase) in 1989. Streptokinase was recommended as the first-line drug for patients who had not received it within the last 6 months. The policy was communicated to all staff in meetings and a drugs guide bulletin and reinforced by ward pharmacists. Results over a 15 month period show voluntary compliance by prescribers with the recommended policy. One hundred and seventy-four patients (22% cardiac admissions) presented with acute myocardial infarction. Of these 43 (25%) received streptokinase, the first-line recommended drug, 7 received alteplase and none received anistreplase. The savings in drug expenditure from using streptokinase rather than alteplase or anistreplase for the 15-month period of investigation were over pounds 27,000. This work represents an example of the effectiveness of the Riverside East FMS model in influencing prescribing behaviour.     

浅析药品“零加成”政策的实施

本文回顾了药品加成政策的出台与取消,介绍了药品“零加成”政策的实施情况与成效,在分析药品“零加成”政策实施存在问题的基础上,针对存在的问题提出相应的建议.     

新型农村合作医疗村级基本药物制度对合作医疗基金的影响分析

目的 了解村级基本药物制度对新型农村合作医疗基金的影响,为寻找高效节省的基金运作方式提供依据.方法 将北京市房山区40岁以上参合居民中患有高血压、糖尿病、冠心病或脑卒中且需要药物治疗者纳入村级基本药物干预范畴.计算自试行该政策后,合作医疗基金在采购药品和减少自购药与住院报销方面的节约情况.结果 2008-2010年,村级基本药物制度共发放药品18种,花费合作医疗基金862.8万元,占合作医疗总基金的2%,较市场采购金额节约2 039万元.若按个人自购药物再通过合作医疗报销计算,可节约287.4万元.在率先试行村级基本药物制度的六个乡镇,2009-2010年四种慢性病患者住院减少,可节约合作医疗报销金额59万元.结论 村级基本药物制度可提高合作医疗基金的使用效率,对保障合作医疗基金的平稳运行和控制慢性病流行具有重要意义.     

医院无过错不应替药品生产厂家担责

医生开具药品是诊疗过程中密不可分的一个重要环节,属于诊疗行为的一部分,而医院购进药品增加差价也是执行国家给予弥补支出的政策不是为了获利润,不等同于销售者的地位。笔者认为,按法律规定,共同侵权中连带责任的承担,前提是医院有过错,与药品生产者、销售者共同侵权,否则不应承担连带责任。     

零差率药品销售管理对社区卫生服务机构医疗及药品次均费用影响的现状研究

目的 研究北京市社区卫生服务机构实施零差率药品销售以来医疗及药品次均费用的现况.方法 对北京市322家实施药品零差率销售管理的社区卫生服务机构2007年和2008年的次均医疗、零差率药品和非零差率药品费用的数据进行回顾性分析,使用SPSS 13.0统计软件分别对全市、城区和郊区社区卫生服务机构的各组数据做统计学描述和配对t检验.结果 2008年与2007年相比,城区次均零差率药品费用的绝对数量和所占次均医疗费用的比例均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).而郊区只是次均零差率药品费用所占次均医疗费用的比例明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).同期次均非零差率药品费用在郊区出现增长,而城区出现下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).次均非零差率药品费用所占次均医疗费用比例中,城区和郊区均出现下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药品零差率销售政策是延缓医疗费用增长过快、合理利用医疗资源、解决百姓看病难看病贵社会问题的有效手段.零差率药品销售中的价格因素在城区的影响效果好于郊区.     

社区卫生综合改革降低费用效果的调查和分析

目的对上海市实施社区卫生服务中心降低医疗费用,引导服务重心下沉社区的效果进行分析。方法选择三家社区卫生服务中心,分析2006年2月-2007年12月,门诊总人次数、初诊人数、次均门诊费、次均门诊药费等数据。随机抽取308名社区患者问卷调查,内容有基本情况,对减免门诊诊查费的了解程度、就诊次数、费用变化、就诊去向。结果三中心2007年与2006年同期相比,门诊总人次数增加27．0％～16．7％,次均门诊费、次均门诊药费分别下降13．6％～11．4％、11．0％-5．5％,差异均有统计学意义（P〈0．05）,初诊患者增加8．6％、4．9％、10．7％。问卷调查76．3％调查者认为门诊费低廉,91．9％认为是政府解决群众“看病难、看病责”的举措。结论实施降费后,居民就医经济负担减轻,初诊患者增加。此举有利于社区卫生服务的发展,社区居民得到更好的服务。