幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的细胞凋亡研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP)诱导胃上皮细胞凋亡的机制及细胞凋亡在HP相关性消化性溃疡（PU）中的作用。方法：内镜下胃粘膜活检取材,应用TUNEL法检测胃上皮细胞凋亡,免疫组化法检测凋亡调控蛋白bak、bcl-2的表达。结果：HP阳性胃溃疡（GU）和十二指肠（DU）患者细胞凋亡指数（AI）明显高于HP阴性非溃疡性消化不良（NUD）患者（P＜0．01）。根除HP后,AI在DU明显下降（P＜0．01）,在GU无明显改变（P＞0．05）。HP阳性DU溃疡活动期AI明显高于愈合期和瘢痕期（P＜0．05）,而HP阳性和GU溃疡三期AI无差异（P＞0．05）。bak蛋白表达在HP阳性PU明显高于HP阴性NUD患者（P＜0．05）。根除HP后,DU患者bak蛋白表达明显降低（P＜0．05）。GU患者虽有下降,但无统计学差异。bcl-2蛋白表达在HP阳性PU与HP阴性NUD之间无显著差异,HP根除前后亦无明显改变。结论：HP诱导胃上皮细胞凋亡在十二指肠溃疡发病中起重要的作用,HP诱导胃上皮细胞凋亡可能是通过bak路径实现的。     

功能性消化不良24小时胃窦运动及胃电图改变

目的：研究功能性消化不良（FD）患者24h胃窦运动及胃电变化规律和不同临床分型特点。方法：用24h胃窦十二指肠压力及胃电图联合检测仪对20例健康对照者和31例FD患者同时进行胃窦十二指肠压力及胃电图测定。 结果：FD患者较健康人移行性复合运动（MMC）周期数显著减少,I相 Ⅱ相时程显著延长（P＜0．01）;餐后FD患者胃窦收缩次数、收缩幅度及动力指数均明显低于健康人（P＜0．05）,但不同临床类型FD患者胃窦运动无明显差异。FD患者还存在明显胃电节律异常,运动障碍样型胃电节律紊乱及胃动过缓发生率较高,而溃疡样型及非特异性胃动过速发生率较高（P＜0．05）。结论：FD患者存在胃窦运动异常,但与FD临床分型无关。胃电图对FD患者的临床分型有一定意义。     

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡45例疗效观察

将87例幽门螺旋杆菌（HP）阳性十二指肠溃疡患者随机分为治疗组（雷贝拉唑组）45例和对照组（奥美拉唑组）42例，并同时加用阿莫西林和甲硝唑治疗，4周为一疗程。停药后4周行胃镜及HP检测。结果治疗组疼痛消失时间较对照组缩短，P〈0．05；两组1周末、2周末的症状消失率、溃疡愈合率、HP根除率治疗组均高于对照组，但均无显著差异。提示雷贝拉唑治疗HP阳性十二指肠溃疡有较高的溃疡愈合率、HP根除率．且止痛效应快，不良反应发生率较低．     

雷尼替丁维持治疗对幽门螺杆菌相关性溃疡四联法治疗后意义的探讨

目的：观察以洛赛克为核心的两种四联疗法的幽门螺杆菌（HP）根除率和溃疡治愈率以及HP相关性胃十二指肠溃疡治愈后是否仍需应用抑酸剂维持治疗。方法：（1）196例病人（HP相关性胃炎40例,HP相关性溃疡156例）随机分两,分别给予洛赛克＋灭滴灵＋瑞贝克（庆大霉素混悬剂）＋四环素（A组）和洛赛克＋灭滴灵＋丽珠得乐＋四环素（B组）口服2周。十二指肠溃疡者继续应用洛赛克6周。胃溃疡和复合性溃疡者则继续用10周后查复查胃镜。（2）对溃疡愈合者将A与B两组各分为雷尼替丁维持组和对照组（AR^ 、AR^－、BR^ 、BR^－组）,对溃疡已愈合但HP未能根除者加用2周四联疗法后再用上述方法处理,1年后复查胃镜记录其溃疡愈合情况。结果：A组与B组的HP根除率分别为92．60％和92％和92．16（P≥0．05）,12周溃疡愈合率分别为90．54％和92．68％（P≥0．05）;AR^ 组与AR^－组组1年后溃疡持久事率分别为91．67％和58．06％（P≤0．01）,BR^ 组和BR^－组的溃疡持久愈合率分别为90．91％和53．13％（P≤0．001）,结论：（1）以洛赛克为核心的两种四联疗法均具有极高的HP根除率和极好的治疗溃疡作用。（2）HP相关性溃疡在HP根除和溃疡短期治愈后仍需用抑酸剂维持治疗。     

幽门螺杆菌感染对1型糖尿病患者胰岛分泌功能的影响

对49例幽门螺杆菌（HP）阳性的1型糖尿病患者行三联疗法,观察HP根除率,治疗前、后1个月空腹及餐后胰岛素、C肽水平变化。结果HP根除率为77．55％（38／49）,HP根除者空腹及餐后1h胰岛素及C肽水平较治疗前显著增高（P〈0．01）;HP未根除者治疗前后空腹及餐后胰岛素及C肽水平无显著性差异（P〉0、05）。提示HP感染可能是引起胰岛功能下降的原因之一。     

根除HP对老年人十二指肠溃疡再出血的临床观察

目的观察根除幽门螺杆菌(HP)对老年人十二指肠溃疡(DU)再出血的影响。方法70例老年人DU并出血患者分成两组。A组用洛赛克、德诺和羟氨苄青霉素根除HP．B组单独用洛赛克治疗。4w后停药随访18个月。结果两组溃疡愈合率分别为100．0％、96．7％，无显著差异(P＞0．05)。A组HP根除率(85．0％)显著高于B组(16．6％)(P＜0．05)。18个月后，A、B两组再出血率分别为2．94％和28．00％，前者显著低于后者(P＜0．05)。结论根除HP对老年人DU再出血有预防作用。     

胃祺Ⅱ号方治疗功能性消化不良疗效观察及对大鼠胃排空的影响

目的：观察胃祺Ⅱ号方治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效和对大鼠胃排空的影响。方法：收集FD患68例，随机分为治疗组（37例）和西沙比利对照组（31例），观察其临床疗效；同时观察该方对大鼠酚红胃排空的影响。结果：胃祺Ⅱ号方和西沙必利的总有效率分别为89．19％和83．87％，无统计学差异（P＜0．05）；本方能改善FD各主要临床症状，且无不良反应；随访中药组无一例复发，显优于西药组（复发率33．33％）（P＜0．05）。该方能促进大鼠胃酚红排空，较对照组有显差异（P＜0．05）。结论：胃祺Ⅱ号方能有效改善FD各主要症状，近期疗效显，远期疗效可靠。该方能显促进胃排空，改善胃运动功能。     

三种三联疗法对HP阳性的消化性溃疡的疗效和治疗成本的比较

本研究比较了三种三联疗法对HP阳性的消化性溃疡(Pu)的疗效和治疗成本。59例病人经内镜确诊为PU，组织学和(或)^12C(或^14C)呼吸试验证实HP阳性，随机进入三种低剂量三联根除方案。所有病人在治疗开始后第六周复查内镜并作组织学检查和(或)^13C(或^13C)呼吸试验以评价溃疡愈合和HP根除情况。结果表明：方案3(雷尼替丁0．15Bid 灭滴灵0．2Qid 羟氨苄青霉素0．25Qid连用两周，续用雷尼替丁0．15Bid两周)的溃疡愈合率HP根除率和副反应发生率分别为95．2%、85．7%，14．3%，均优于另两方案(方案1：次枸橼酸胶态铋（CBS）120mg Qid 灭滴灵0．2Qid 四环素0．25Qid，连用两周．方案2：同方案1，仅以羟氨苄青霉素0．25Qid代替四环素)，但治疗成本略高。三种方案的上述指标的差异均无显性(P＞0．05)。     

胃癌及癌前病变中HP感染与p16、CyclinD1表达的关系

目的：探讨胃癌发生、发展过程中幽门螺杆菌（HP）与p16、CyclinD1基因表达的关系。方法：免疫组化S－P法检测p16、CyclinD1。结果：在癌前病变中，HP阳性组的P16阳性表达率低于HP阴性组（P＜0．01）CyclinD1阳性表达率高于HP阴性组（P＜0．01）；在胃癌中HP阳性组的PH阳性表达率与胃癌的浸润，分化程度有关，且低于HP阴性组（P＜0．05）。CyclinD1阳性表达率在HP阳性和表性组间无差异（＞0．05）。结论：在胃癌前病变阶段，HP可能诱导癌基因PH失活和原癌基因CyclinD1激活，影响了p16和CyclinD1的表达，在胃癌中，HP感染对PH表达缺失仍起着重要作用，但不影响CyclinD1的表达。     

胃上皮化生、幽门螺杆菌与十二指肠溃疡关系的探讨

目的：研究胃上皮化生、幽门螺杆菌（HP）与十二指肠溃疡之间的关系。方法：应用特殊染色方法对60例十二指肠溃疡球部活检标本进行形态学观察及HP检测，并以50例正常十二指肠粘膜作对照。结果：胃上皮化生率球溃组（81．7％）高于对照组（26％）（P＜0．005）；球部HP检出率球溃组（50％）高于对照组（14％）（P＜0．005）；球部HP94．6％（35／37）生长在胃上皮化生区，5．4％（2／37）生长在无化生区（P＜0．050），轻度，中度，重度胃上皮化生区HP检出率分别为21．4％，64．3％，70．0％，中－重度胃上皮化生区HP检出率高于轻度化生区（P＜0．05）。结论：胃上皮化生与HP相继作用，形成十二指肠溃疡。     

功能性消化不良的亚型调查及其与幽门螺杆菌关系的探讨

目的：了解功能性消化不良（ＦＤ）的不同亚型比例,探讨其与幽门螺杆菌（ＨＰ）等因素的关系。方法：对１８６例ＦＤ患者以问卷形式询问病史,按症状给予分型,用尿素酶试验、涂片染色、培养法检测ＨＰ。结果：各亚型的比例及ＨＰ阳性率分别显：反流型１１．２９％、１４．２９％;溃疡型１３．９８％、４６．１５％;运动障碍型４８．３９％、４１．１１％;复合型２６．３４％,３８．７８％,ＦＤ的ＨＰ总阳性率为３８．１７％。结论：ＦＤ中以运动障碍亚型最为多见。部份亚型之间有重叠。ＦＤ与ＨＰ感染无关。反流型中的ＨＰ阳性率较低。     

幽门螺杆菌感染和胃粘膜下血管壁iNOS的免疫组化分析

目的：研究幽门螺杆菌（HP）感染对胃粘膜下血管诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）活性的影响。方法：40例十二指肠溃疡病人，术中取胃组织检测HP，iNOS采用免疫组化法检测。结果：HP阳性者iNOS强阳性表达率为62．6％，阴性者为23．1％（P＜0．01）。结论：HP感染可激活胃粘膜血管iNOS活性，是导致胃炎的原因之一。     

改良果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡

目的：探讨果胶铋、雷尼替丁、痢特灵和四环素每日服２次,２周疗法对确诊为幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ,ＨＰ）阳性的十二指肠溃疡的疗效及费用分析。方法：６０例农村患者随机分成四联疗法组（３０例）和新三联（由奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑组成）疗法组（３０例）,服药前及停药４周行胃镜检查和组织活检。结果：改良果胶铋四联疗法的溃疡愈合率、ＨＰ根除率和不良反应出现率分别为９３．３％、８６．７％和２０．０％,而新三联组则分别为９６．６％、９０．０％和１６．６％,２组比较均无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论：由雷尼替丁、果胶铋、痢特灵和四环素组成的每日服药２次,连服２周的四联疗法,对ＨＰ阳性十二指肠溃疡疗效好,价格便宜,适合山区农村医院推广。     

功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的：检测功能性消化不良（FD）病人幽门螺杆菌（HP）感染情况,探讨HP感染与FD的关系。方法：对137例FD患者及56例正常对照组行快速尿素酶检测,Warthin-Starry银染及（或)^14C呼气试验,对FD并HP感染病人行抗HP治疗,以症状积分比较症状改善情况及总有效率。结果：1．FD病人HP感染率为67．15％。2．经抗HP治疗FD患者症状明显改善。结论：HP感染可能是FD的一个致病因素,抗HP是治疗的FD的一个重要手段。     

Anxiety and depression in various functional gastrointestinal disorders: Do differences exist?

OBJECTIVE: To examine the differences in the prevalence and severity of anxiety and depression in patients with functional dyspepsia (FD), nonerosive reflux disease (NERD), irritable bowel syndrome (IBS) and healthy controls. METHODS: Consecutive patients undergoing an index endoscopic examination for various symptoms were interviewed. All the three functional gastrointestinal disorders (FGIDs) were diagnosed according to the Rome III criteria. Anxiety and depression were diagnosed using a locally validated version of the hospital anxiety and depression scale. RESULTS: A total of 248 patients were recruited (62 in FD, NERD, IBS and control groups each) with no differences in the basic characteristics. There was a higher prevalence of anxiety and depression in FD, NERD and IBS groups than that in the control group (43.5%, 45.2% and 67.7% vs 14.5%, P < 0.001; and 22.6%, 33.9% and 38.7% vs 6.5%, P < 0.0001). Using the cut‐off score (> 8) for anxiety or depression, IBS patients had a higher rate of anxiety than FD (P = 0.01) and NERD (P = 0.02), while no significant differences in depression rates were observed among all three groups. CONLUSION: Anxiety is more common in patients with IBS than in those with FD and NERD, indicating a possible causal link in the former.     

Hp相关性胃疾病与胃肠化生、不典型增生的关系

目的探讨Hp感染与肠化生、不典型增生等胃癌前期病变的关系.方法693例胃病患者,分慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡(GU)及十二指球部溃疡(DU)等四组,胃镜下观察粘膜病变、溃疡部位及性质,胃镜下取材,常规HE染色后观察组织学改变、Giemsa染色后观察Hp感染程度,统计分析Hp感染与肠化生、不典型增生等的关系.结果四组胃疾病中,Hp感染程度与肠化尘程度差异显著(P＜0.01),DU组的Hp感染率高于其它组(P＜0.01),CAG组的胃肠化生率最高(P＜0.05);Hp阳性标本中,CAG组的胃肠化及不典型增生最高(P＜0.01)Hp阴性标本中,CAG组的胃肠本的胃肠化和不典型增生发生率与Hp阴性标本的发生率有显著差异(P＜0.05).结论Hp与CAG并存时,癌前病变发生率最高,其次为GU;建议在临床上,抗Hp治疗和对CAG、GU的治疗同时进行,并内镜随访.     

雷尼替丁三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的近期及远期疗效

对82例幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡用雷尼替丁、羟氨苄青霉素和甲硝唑三联疗法2周,追踪1年,并与145例铋剂三联疗法病例对照。结果治疗组溃疡愈合率87.8%,HP根除率89.0%;对照组两参数为92.4%和85.7%(P均＞0.05)。治疗组副反应显著少。追踪1年,治疗组HP感染再燃9例(12.3%),重感染2例(2.7%),溃疡复发率HP阴转组1/61(1.6%),HP阳性组7/11(63.6%)(P＜0.01)。因再燃率高且在停药后4~8周发生,建议修定HP根除的标准时间,应从4周末延到8周末。     

根除幽门螺杆菌三联疗法临床观察

目的　观察以质子泵抑制剂 (PPI)、克拉霉素为中心的三联疗法治疗幽门螺杆菌 (HP)阳性十二指肠溃疡的疗效 ,比较甲硝唑和痢特灵的疗效及副作用 ,筛选理想的三联疗法。方法　胃镜确诊十二指肠溃疡并经病理组织学及 14 C-尿素呼吸试验证实 HP感染者 184例 ,随机分成 2组 ,A组用洛塞克、克拉霉素及甲硝唑 ,B组用洛塞克、克拉霉素及痢特灵 ,每日 2次 ,连续 7d,停药 4周后复查胃镜观察溃疡愈合程度 ,同时经 14 C-尿素呼吸试验及胃镜证实 HP根除情况。结果　溃疡总愈合率 :A组 91.4 % (85 / 93) ,B组 93.4 % (85 / 91) ,2种疗法比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;HP根除率 :A组 90 .3% (84 / 93) ,B组 93.4 % (85 / 91) ,2种疗法比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;轻度不良反应 :A组 16 .1% (15 / 93) ,B组 4 .4 % (4/ 91) ,B组反应明显轻于 A组 (P <0 .0 5 )。结论　 2组三联疗法根除 HP及治疗十二指肠溃疡均有良好疗效 ;痢特灵具有抗 HP作用强、无耐药性、价格低廉、副作用少等优点 ,可替代甲硝唑配伍于洛塞克、克拉霉素的三联疗法中 ,是一种理想的适合国情的根除 HP方案