全产程胎心监护在基层医院应用的临床意义

目的探讨全产程胎心监护在基层医院应用的临床意义。方法应用产科中央监护系统对住院的458例产妇进行30min的入室监护及591例进入活跃期的产妇进行全产程胎心监护直至胎儿娩出。结果进行入室监护的产妇,其评分在正常(9分以上)的占91.8%,评分在9分以下的占8.2%;而进入活跃期及第二产程的产妇,评分在9分以下的分别占11.3%和9.2%,较入室组监护明星增多,且低评分组的羊水粪染,手术助产,剖宫产及胎儿窘迫的发生率均较正常组明显升高。结论全产程胎心监护可帮助临床医生及时发现分娩过程中胎儿窘迫的发生,给予及时处理,减少新生儿窒息、脑瘫、智力低下的发生,降低围生儿病死率。     

第二产程胎儿异常与新生儿窒息的关系

目的:了解胎儿异常与窒息的关系。方法:对375例胎心异常的病例进行回顾性分析。结果:第二产程胎心异常与胎心正常出现的新生儿窒息率差异有显著性(P<0.05),胎心异常有无合并羊水混浊所出现的新生儿窒息率不同(P<0.05)。不同的胎心异常类型,新生儿窒息程度不同(P<0.05)。结论:对第二产程出现的重度胎心率过缓或频发减速者及胎心异常合并羊水混浊者应及时终止妊娠。     

胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常的相关性研究

目的研究探讨胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常的相关性,总结其临床意义。方法选取我院2010年2月至2012年2月产检的孕妇1068例,分别对其胎心监护资料、临床检查资料进行回顾性分析,并根据羊水污染和胎监异常情况进行分组,A组为发生羊水污染、胎监异常有32例,B组为发生羊水污染、胎监正常有42例,比较两组胎儿及新生儿情况。结果 1068例孕妇中,发生胎心异常189例,占17.7%;发生胎动异常36例,占3.4%;发生羊水污染有74例,占6.9%。A组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率显著高于B组(P<0.05),具有统计学意义;胎儿宫内窘迫的原因中,A组前置胎盘、巨大儿、胎盘老化、产力异常、胎位异常、胎膜早破、羊水过少、脐带异常的发生率均高于B组(P<0.05),具有统计学意义。结论胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常有一定的相关性,提示羊水污染及胎儿监护异常时,发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率会明显增加,需要引起临床重视;因此,羊水污染不应单纯列入剖宫产指征,应进一步结合胎监等多项指标综合分析,进一步讨论合理处理,以改善新生儿预后。     

106例新生儿窒息与胎心监护等相关性临床分析

目的探讨新生儿窒息和胎心监护的相关性以便提出相应措施,减少新生儿窒息发生。方法对2003年1月至2004年12月足月妊娠住院分娩发生新生儿窒息106例,羊水污染、胎儿宫内窘迫中新生儿窒息及胎心监护情况进行回顾性分析。结果新生儿窒息106例,发生率4.5%,其中轻度窒息95例,占89.62%,重度窒息11例,占10.38%。新生儿窒息与羊水污染,胎儿宫内窘迫密切相关胎心监护对新生儿窒息的阴性预测率为36.79%。结论产程中加强胎心监护,及时发现和正确处理羊水污染,胎儿宫内窘迫可降低新生儿窒息的发生率。     

第二产程早期胎心率下降与胎儿宫内窘迫及脐带血酸碱度的相关性研究

目的 探讨第二产程早期胎心率下降与胎儿宫内窘迫及脐带血酸碱度的相关性.方法 选取我院进行分娩的产妇,第二产程中胎儿监护图形出现早期减速的产妇50例作为观察组,选取同期产程中胎儿监护图形完全正常的产妇50例作为对照组.分析其胎监图形,计算胎心率下降相关区域面积,检测脐带血PH及剩余碱(BE)水平.结果 观察组中有10例出现胎儿宫内窘迫,发生率为20%,明显高于对照组的6%;观察组新生儿脐带血PH值较对照组明显下降,BE值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿心率下降相关区域面积与新生儿脐带血PH呈负相关(r=-0.6661,P<0.001).结论 早期的胎心率下降与胎儿宫内缺氧有一定的相关性,胎儿心率下降相关区域面积与新生儿脐带血PH呈明显负相关.     

产时胎心监测提示脐带异常情况的临床观察

目的分析产程中胎心监护图形,探讨提示脐带异常的情况。方法选取我院2010年1至6月分娩的单胎、头位、无产科合并症及阴道分娩禁忌证的产妇230例,产程中实行胎儿心电监测（NST）,通过胎心率宫缩图（CTG）的分析,探讨提示脐带异常的情况。结果 230例中出现异常图形132例（57.4%）,经分娩过程中及分娩后证实与脐带有关的57例,占异常图形的43.18%。不同产程胎心率图形异常表现不同。有脐带因素组中,羊水污染发生率高,手术产及新生儿窒息率高。结论产程中持续NST可提示脐带异常所致胎儿窘迫,可作为筛查胎儿缺氧的手段,对分娩方式的选择有很好的指导作用。     

脐带缠绕产程中持续胎心监护100例临床分析

目的：探讨胎儿脐带缠绕孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响。方法：对2008年10月～2010年10月霍州市人民医院产前诊断脐带缠绕100例孕妇从规律宫缩至胎儿娩出前,常规采用外监测法进行连续性产时胎心监护。结果：本组100例孕妇中,胎心监护发现重度变异减速及频发晚期减速不详图形28例（28%）,发生在潜伏期6例（占6%）,活跃期20例（占20%）,第二产程2例（2%）,均改行急诊剖宫产,无重度新生儿窒息,无围生儿死亡。结论：临床对于脐带缠绕的孕妇应进行严密的产时胎心监护,以早期发现胎儿窘迫并及时处理,避免新生儿重度窒息及围生儿死亡。     

胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究

目的探讨胎儿窘迫与新生儿窒息的关系。方法对2053例产妇中因胎心率异常、羊水污染及胎儿电子监护诊断的胎儿窘迫及出生后Apgar评分进行分析。结果(1)胎心率与羊水均异常者新生儿窒息率可达40.32%;重度窒息率达11.29%;(2)胎心率减慢程度与新生儿窒息率密切相关,胎心率低于60次/min,新生儿重度窒息率达61.54%;(3)胎儿窘迫持续时间与新生儿窒息率呈正相关,胎儿窘迫超过60min,新生儿窒息率可达88.33%,与胎儿窘迫少于30min者相比,差异非常显著(P<0.01)。结论胎儿窘迫是新生儿窒息的先兆,通过对胎心率及羊水性状综合分析,可以对新生儿窒息发生的可能性做出预先判断,以便提早防范。     

胎心监护异常对分娩方式影响的分析

目的 探讨电子胎心监护异常与分娩方式的关系.方法 回顾性分析我院2008年8月至2010年8月4568例电子胎监图形.结果 发现胎心监护图形异常者368例,296例诊断胎儿宫内窘迫行剖宫产术.胎心基线变异明显减弱或消失,OCT/CST阳性或可疑阳性者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护图形异常者.结论 电子胎心监护虽能早期发现胎儿宫内窘迫,但是仅凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,增加剖宫产率.当出现异常图形时,应严密监护,根据多方面因素选择恰当的分娩方式,减少围产儿病死率.     

异常胎心监护图形与新生儿结局的临床观察

目的探讨第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系,减少新生儿窒息率及并发症。方法2005年6月至2006年8月要院足月单胎头位分娩的产妇,采用随机方式抽取446例。其中第一产程胎心率（FHR）异常图形186例（观察组）和FHR正常图形260例（对照组）的临床资料。结果第一产程异常FHR图形的发生率为41.7%,常见类型为轻度变异减速,轻度心度过速,基线变异减弱。重度变异减速,基线变异减弱,晚期减速、重度心动过缓是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水污染、新生儿窒息、羊水过少,脐带重度缠绕的发生率和剖宫产率明显高于对照组,（P〈0.05）。结论第一产程异常FHR图形的发生率较高,其中晚期减速、重度变异减速、基线缺乏变异及重度心动过缓与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息关系紧密。     

第二产程持续电子胎心监护的临床效果分析

目的：探讨第二产程持续电子胎心监护的意义,寻找一种能早期发现胎儿宫内窘迫的方法,以降低新生儿窒息的发生率。方法：2006年1月～2009年12月在本院分娩的产妇共1080例,随机分为两组,观察组680例在进入第二产程后开始持续电子胎心监护至胎儿娩出,对照组400例采用多普勒听诊监测胎心,手法触诊宫缩至胎儿娩出。结果：观察组胎儿窘迫检出率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,新生儿窒息发生率明显下降（P〈0.05）。结论：第二产程持续电子胎心监护,能及时发现胎儿宫内窘迫,及时采取措施,降低新生儿窒息发生率,提高产科质量。     

胎心监护在产程中的应用体会

目的探讨全程监护(从宫口开大2cm到胎儿娩出)在产程中的应用能提高新生儿评分,减少产伤,从而提高优生优育。方法选择本院收治的单胎孕产妇247例行全程监护。结果 247例孕产妇中新生儿按Apgar评分法:1min评分高于7分者为234例,占分娩总数的95%,4~6分者为11例,占分娩总数的4%,3分以下为2例,占分娩总数的1%,无1例新生儿死亡,窒息新生儿经积极治疗均康复出院。结论对部分孕产妇实行全程胎心监护,能早期发现胎儿异常,使胎儿尚未遭受不可逆性损伤时,采取有效的急救措施,及时处理产程,娩出尽可能高分的新生儿,以期实现优生优育。     

胎儿宫内窘迫的临床分析

目的探讨胎儿宫内窘迫发生的原因及预防措施。方法回顾性分析2009年6月～2010年6月笔者所在医院产科分娩发生胎儿宫内窘迫的69例产妇的临床资料。结果胎儿宫内窘迫发生的原因中,脐带因素占37.68%(26/69),羊水过少占15.94%(11/69),胎膜早破占13.04%(9/69)、产程异常占11.59%(8/69),早产占11.59%(8/69),过期妊娠占10.14%(7/69)。羊水粪染所引起的新生儿窒息发生率明显高于单纯胎心异常。结论对胎心变化和羊水粪染实施有效监护,必要时适时终止妊娠,可防止新生儿出现窒息。     

助产士对新生儿窒息的抢救

窒息为新生儿最常见的症状 ,也是新生儿死亡的主要原因 ,近年国内报道其发生率占活产数的 5 %～ 10 % ,病死率占活产新生儿死亡的 30 %。因此 ,正确有效地处理新生儿窒息 ,可降低其死亡率。1　诊断新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。其本质是气体交换不能正常进行 ,导致氧分压下降 ,二氧化碳分压增高和出现酸中毒。2　处理2 .1　娩出前 :因新生儿窒息常是胎儿宫内窒迫的延续 ,因此 ,必须加强对胎儿宫内窘迫的防治。做到严密观察产程 ,一旦发现胎心、胎动、羊水有异常变化时 ,说明胎儿有宫内缺氧 ,应立…     

羊水污染后果及相关因素分析

目的 通过对分娩期产程中羊水胎粪污染的后果及相关因素分析,探讨其产科处理及降低对新生儿的不良影响.方法 对羊水胎粪污染320例临床资料进行回顾性分析.结果 羊水污染孕妇胎心监护异常、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息发生率均明显高于对照组,差异具有非常显著性意义(P＜0.01),剖宫产分娩率亦高于对照组.结论 产程中发现羊水胎粪污染时需加强胎心监护,重视胎心基线及变异,对异常者应积极处理,尽快结束分娩为宜.     

胎心监护在分娩过程中的观察与护理

目的：观察和探讨胎心监护在分娩过程中的意义和护理措施。方法选取本院2012年10月~2013年10月份单胎妊娠分娩的产妇640例做为观察对象,全部病例均实施持续胎心监护。结果640例产妇在分娩过程中,140例出现胎心监护基线异常,经过适时的处理,顺利分娩132例,剖宫产8例;新生儿阿氏评分7分以上602例,占分娩总数的94.06%;4~6分占30例,占分娩总数的4.69%;3分以下占7例,占分娩总数的1.09%;1例新生儿死亡,占分娩总数的0.16%。结论对孕产妇实施持续全程胎心监护,能够早期发现胎儿宫内窘迫现象,在胎儿尚未遭到不可逆损害时,及时采取产程处理,尽早娩出胎儿,减少了新生儿窒息率,对优生优育起着积极的意义。     

新生儿窒息与羊水粪染的关系及护理

目的将87例孕龄在37～42周新生儿窒息及其羊水情况、电脑胎儿胎心监护进行回顾性分析。方法研究新生儿窒息与羊水粪染的关系及新生儿窒息的护理方法。结果新生儿窒息与羊水粪染有关,新生儿轻度窒息组羊水粪染为Ⅰ～Ⅱ度的比例高,而新生儿重度窒息组羊水粪染为Ⅲ度的比例高（P〈0.05）;Ⅲ度羊水粪染者胎心监护的异常发生率明显高于羊水清亮或Ⅰ度羊水粪染者（P〈0.01）;电脑胎心监护对新生儿窒息的阳性预测率为29.09%（16/55）。结论新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度有关。一旦出现羊水粪染Ⅲ度应立即结束分娩,出现羊水粪染Ⅰ～Ⅱ度时必须在胎心监护下密切观察产程的进展,一旦出现异常尽快结束分娩,以便降低新生儿窒息的发生率。减少围产儿死亡率。     

新生儿窒息与羊水粪染及胎心监护相关性探讨

目的探讨新生儿窒息与羊水粪染和胎心监护的相关性。方法对2002年10月至2004年10月142例住院新生儿窒息患儿的羊水性质、胎心监护等进行整理分析。结果新生儿窒息与羊水粪染有关,羊水粪染者的新生儿窒息发生率显著高于羊水清亮者(P<0.01),羊水Ⅲ度粪染的新生儿窒息率明显高于羊水轻度粪染及无羊水粪染者(P<0.01);羊水粪染的胎心监护异常发生率显著高于羊水清亮组(P<0.05);胎心监护对新生儿窒息的阳性预测率为34.51%。结论新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度密切相关,羊水粪染的程度越重,新生儿窒息率越高,胎心监护可及时发现胎儿宫内窘迫,胎心监护异常与羊水粪染有关,对羊水Ⅲ度粪染应立即结束分娩,出现Ι、Ⅱ度羊水粪染时必须在胎心监护下密切观察产程进展,一旦出现异常尽快结束分娩,以降低新生儿窒息的发生率和死亡率。     

产妇宫缩活跃早期人工破膜联合胎心监护对新生儿预后的影响

目的观察产妇宫缩活跃早期人工破膜联合胎心监护对新生儿预后的影响。方法将360例孕妇随机分为观察组、对照A组和对照B组,每组120例。观察组于宫缩活跃早期行人工破膜,同时行持续胎心监护;对照A组于宫缩活跃早期行人工破膜,按规定时间采用多普勒超声监测胎心;对照B组于宫缩活跃早期行持续胎心监护。结果观察组新生儿窒息发生率低于对照A组和对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组共发生新生儿窒息24例,其中脐带因素8例(33.3%),羊水污染6例(25.0%),胎头娩出困难3例(12.5%),滞产、第二产程延长3例(12.5%),胎盘因素2例(8.3%),胎儿因素1例(4.2%),不明原因1例(4.2%)。24例窒息新生儿救治成功20例(83.3%),转儿科观察治疗4例(16.7%)。结论新生儿窒息受多种因素影响,宫缩活跃早期人工破膜联合胎心监护有助于改善新生儿的预后,值得临床推广应用。     

羊水污染632例临床分析

目的探讨羊水污染的临床处理。方法2009年1月至2011年1月茂名市人民医院住院分娩5360例孕妇中,有632例发生羊水胎粪污染,对羊水污染者临床资料进行回顾性分析：Ⅱ～Ⅲ度羊水胎粪污染382例为研究组,Ⅰ度羊水胎粪污染250例作为对照组,两组分别对胎心监护异常发生率、母体并发症,剖宫产率、新生儿窒息率等情况进行对比分析。结果Ⅱ～Ⅲ度羊水胎粪污染者在胎心异常发生率、伴有母体并发症,剖宫产率、新生儿窒息率与Ⅰ度羊水胎粪污染者比较,差异均有显著性（P〈0．01）;发生羊水胎粪污染者常伴有母体并发症,Ⅱ～Ⅲ度羊水胎粪污染削宫产或阴道分娩新生儿室息发生率无明显差异（P〉0．05）。结论羊水胎粪污染,无胎心音改变,产程正常者不必干预分娩。羊水污染伴有母体并发症、伴有胎心音明显异常,严重胎儿宫内窘迫者无论刮宫产或阴道分娩,新生儿窒息发生率均明显增高,临床上要如强监护,积极处理,降低对新生儿不良影响。