恒河猴细菌感染性子宫出血模型内膜螺旋动脉的形态学改变

目的：从螺旋动脉的形态学角度研究恒河猴子宫炎性出血的机制。方法：选择月经正常的雌性育龄恒河猴7只，随机分为模型组4只和正常对照组3只。模型组在月经第3天行宫腔细菌接种，宫腔细菌接种后的第4个月经周期分泌晚期取子宫内膜进行螺旋动脉的组织形态学检测。用正常恒河猴的子宫内膜作对照。结果：模型组子宫内膜螺旋动脉管壁变性严重，管腔扩张较明显，对照组为正常行经前期图像，螺旋动脉强烈收缩，内皮细胞无变性。结论：炎症因素导致的子宫异常出血与螺旋动脉收缩功能下降有关。     

横河猴细菌感染性子宫出血模型内膜螺旋动脉的形态学改变

目的从螺旋动脉的形态学角度研究恒河猴子宫炎性出血的机制. 方法选择月经正常的雌性育龄恒河猴7只,随机分为模型组4只和正常对照组3只.模型组在月经第3天行宫腔细菌接种,宫腔细菌接种后的第4个月经周期分泌晚期取子宫内膜进行螺旋动脉的组织形态学检测.用正常恒河猴的子宫内膜作对照. 结果模型组子宫内膜螺旋动脉管壁变性严重,管腔扩张较明显,对照组为正常行经前期图像,螺旋动脉强烈收缩,内皮细胞无变性. 结论炎症因素导致的子宫异常出血与螺旋动脉收缩功能下降有关.     

复方三七成分对恒河猴子宫内膜炎症超微结构的影响

目的探讨复方三七成分对恒河猴子宫内膜炎症所致异常出血，子宫内膜超微结构的影响。方法建立恒河猴（Rhesus猴）子宫内膜炎动物模型，治疗组以复方三七成分灌胃治疗，模型组及空白对照组给予等量生理盐水，3个疗程后，在预测下一次月经来潮前1d切取3组猴的子宫内膜，固定后置电镜下观察。结果电镜下空白组见子宫内膜为正常分泌晚期图像；模型组间质内可见大量炎性细胞浸润，螺旋动脉扩张，内皮细胞线粒体广泛空泡样变；治疗组间质细胞有少量炎性细胞，螺旋动脉部分内皮细胞线粒体有空泡样变。结论复方三七成分可以促进螺旋动脉内皮细胞和平滑肌细胞的修复从而达到止血的作用。     

雌激素预处理联合中药对宫腔重度粘连术后疗效的探讨

目的探讨术前雌激素预处理及术后联合中药对宫腔重度粘连术后疗效影响的价值。方法回顾性分析2015年1月～2017年6月宫腔镜下宫腔重度粘连分离术患者80例,分为观察组及对照组各40例,观察组术前口服芬吗通2 mg qd×28 d,2～3个月经周期,术后继续服用芬吗通及中药3个周期;对照组仅术后口服芬吗通3个周期。比较两组术后3个月、6个月月经恢复、宫腔形态恢复、子宫内膜厚度及子宫内膜容受性情况。结果术后3个月,观察组月经恢复率、宫腔形态恢复率及疗效治愈率均明显高于对照组(P0.05);术后6个月,观察组子宫内膜厚度、月经恢复率明显高于对照组(P0.05),观察组子宫动脉阻力指数明显低于对照组(P0.05)。结论术前雌激素预处理及术后加用中药,可提高月经恢复情况、宫腔形态恢复率,可有效促进子宫内膜修复、改善子宫内膜容受性、减少宫腔粘连的复发。     

原位杂交测肿瘤坏死因子mRNA在宫颈细胞及子宫内膜组织的定位表达

目的 观察肿瘤坏死因子（mRNA）在宫颈细胞及子宫内膜组织的表达及其在不同病变组织中的分布特点。方法 采用非同位素原位杂交法对3个传代的宫颈细胞系（HiSa、W12、NCx），石蜡包埋的宫颈组织96例、子宫内膜组织75例进行了TNFmRNA写位表达的研究。结果 TNFαmRNA和W12细胞中有阳性表达，NCx细胞未见阳性表达；在宫颈组织中阳性表达见于上皮、间质、血管壁及平滑肌；子宫内膜癌组织中阳性表达见于间质单个核细胞和平滑肌细胞，对照组未见阳性表达。结果 宫颈尖脱湿疣及宫颈鳞癌来源的上皮为TNF生成细胞之一;TNFmRNA表达强度与细胞增生程度有关；宫颈HPV感染对细胞内TNFmRNA表达有促进作用。     

265例子宫梭形细胞肿瘤临床病理分析

目的 探讨子宫梭形细胞肿瘤的临床病理特点、免疫组化及分子特征。方法 回顾性分析2014年1月—2021年12月本院收治的265例子宫梭形细胞肿瘤患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果 265例子宫梭形细胞肿瘤原发部位为宫体213例(80.4%)、宫腔6例(2.3%)、宫颈33例(12.4%)、子宫浆膜面13例(4.9%)。组织学类型平滑肌来源239例(90.2%),其中良性平滑肌瘤227例、恶性潜能未定的平滑肌瘤5例、平滑肌肉瘤7例;内膜间质来源20例(7.5%),其中子宫内膜间质结节3例、低级别子宫内膜间质肉瘤16例、未分化子宫内膜间质肉瘤1例。其他罕见类型6例(2.3%),包括混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤3例、浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤1例、血管周上皮样细胞肿瘤1例、胃肠道外间质瘤1例。结论 子宫梭形细胞肿瘤主要为平滑肌及内膜间质来源,组织学类型繁多,影像学检查多无特异性,应综合肿瘤发生部位、组织形态学特征及免疫表型进行诊断及鉴别诊断。必要时辅以分子生物学检查。     

屈螺酮炔雌醇促进人工流产术后子宫内膜修复预防宫腔粘连的临床研究

目的：探讨人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇促进子宫内膜修复预防宫腔粘连的可行性。方法：选择2009年9月～2010年8月我院人工流产病例共1 140例,将其分为实验组（口服屈螺酮炔雌醇组）和对照组（避孕套避孕组）。术后2周及1、3、6个周期复查,对照两组术后阴道出血情况、月经复潮时间、月经周期、月经量及有无周期性腹痛,B超监测子宫内膜厚度,宫腔镜明确是否宫腔粘连及程度。结果：实验组首次月经恢复时间（25.65±2.87）d、周期性腹痛发生率（0.38%）,明显低于对照组[（36.35±7.24）d,1.31%]（P〈0.05）;实验组月经减少、闭经及宫腔粘连的发生率（0.38%、0.19%、0.38%）,明显低于对照组（2.62%、0.98%、3.11%）（P〈0.01）,两组比较差别有高度显著性。结论：人流术后口服屈螺酮炔雌醇可促进子宫内膜修复,有效恢复月经周期并预防宫腔粘连。     

原位杂交测肿瘤坏死因子mRNA在宫颈细胞及子宫内膜组织的定位表达

目的观察肿瘤坏死因子(mRNA)在宫颈细胞及子宫内膜组织的表达及其在不同病变组织中的分布特点。方法采用非同位素原位杂交法对3个传代的宫颈细胞系(HiSa、W12、NCx)、石蜡包埋的宫颈组织96例、子宫内膜组织75例进行了TNFmRNA定位表达的研究。结果TNFαmRNA在SiHa和W12细胞中有阳性表达,NCx细胞未见阳性表达;在宫颈组织中阳性表达见于上皮、间质、血管壁及平滑肌;子宫内膜癌组织中阳性表达见于间质单个核细胞和平滑肌细胞,对照组未见阳性表达。结论宫颈尖锐湿疣及宫颈鳞癌来源的上皮为TNF生成细胞之一;TNFmRNA表达强度与细胞增生程度有关;宫颈HPV感染对细胞内TNFmRNA表达有促进作用。     

超声对育龄妇女子宫内膜变化规律的观察及其临床意义

目的:观察育龄妇女月经周期子宫内膜声像图特征及其临床意义.方法:应用多普勒超声观察50例育龄妇女月经周期子宫内膜,25例子宫内膜增殖症及20例宫外孕子宫内膜改变.结果:育龄妇女月经周期内膜图像可分为月经期、增殖期和分泌期,正常月经周期宫腔线居中,内膜厚度多小于12mm.结论:超声能够反映育龄妇女月经子宫内膜情况,对子宫内膜增殖症、宫外孕、子宫内膜癌、内膜息肉、有一定的鉴别诊断价值.     

雌孕激素序贯疗法治疗稽留流产刮宫术后患者的应用价值分析

目的：探究雌孕素序贯疗法对于稽留流产刮宫术后的临床应用价值。方法选取2010年1月至2012年1月本院诊治的150例稽留流产患者作为研究对象,将患者随机分成两组,实验组和对照组各75例,均采用刮宫术。对照组患者术后采用常规治疗,实验组患者术后采用雌孕激素序贯治疗,比较两组患者术后阴道流血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度及宫腔粘连情况,分析两组患者之间的差异。结果两组患者阴道流血时间无差异( P>0.05);实验组患者月经复潮时间明显小于对照组患者,差异有显著性(P<0.05);子宫内膜厚度明显大于对照组患者,差异有显著性(P<0.05);实验组患者共有2例术后发生轻度宫腔粘连,发生率为2.7%,对照组患者宫腔粘连发生率高于实验组(P<0.05),差异有显著性。结论采用雌孕激素序贯疗法治疗稽留流产刮宫术患者,能显著加快子宫内膜修复、月经周期恢复,并有效降低术后宫腔粘连发生率,可在今后的临床治疗中应用。     

米非司酮周期疗法与孕激素治疗围绝经期功血的比较

目的 观察小剂量米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的临床疗效.方法 观察组（43例）于诊刮后第3日开始空腹服用米非司酮10 mg/d,5 d,并在以后3个月经的第1天起同法服5 d.对照组（38例）诊刮后第3天开始口服炔诺酮5 mg/d,血止后20 d停药.在以后2、3个月经周期的第15天开始服用甲羟孕酮10 mg/d,连服10 d后停药.停药后均随访18个月.结果 两组均建立规律月经周期,周期差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,观察组经期短于对照组（P ＜ 0.01）.两组3次用药月经前平均子宫内膜厚度均得到有效控制,3次用药月经前及月经后平均子宫内膜厚度组间分别比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）.观察组用药后黄体素（P）、雌激素（E2）较对照组显著降低（P ＜ 0.01）.观察组停药后月经恢复正常率高于对照组,复发率低于对照组.结论 米非司酮周期疗法在帮助患者建立正常月经周期、控制子宫内膜厚度、血红蛋白恢复方面效果同孕激素,但月经期短,复发率低.     

血流方对肾虚血瘀型冻融胚胎移植患者子宫内容受性影响

目的：观察血流方对肾虚血瘀型冻融胚胎移植周期患者子宫内膜的容受性的影响。方法：收集复苏移植周期中子宫内膜发育不良的肾虚血瘀型不孕症患者80例,随机分为2组,观察组40例,于月经干净开始服血流方,每日1剂,用至移植日;月经第3天口服戊酸雌二醇片,每日2次,每次2mg;对照组40例,月经第3天开始口服戊酸雌二醇片,每日2次,每次2mg。移植后均加用黄体酮,每日1次,每次肌肉注射60mg;肌肉注射HCG,隔日1次,每次2000U,用3d。于月经第2天、移植前1天监测子宫内膜类型及厚度和子宫内膜下的血流参数,同时随访两组的妊娠结局。结果：治疗后两组患者子宫内膜厚度及类型比较差异显著（P〈0.05）。治疗后两组患者子宫内膜下血流参数比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组妊娠率高于对照组,差异显著（P〈0.01）。结论：血流方能改善复苏移植周期中子宫内膜的生长,改善子宫内膜类型及子宫内膜下血流情况,有利于胚胎着床,提高临床妊娠率。     

内膜方对促排卵周期中肾虚型患者子宫内膜容受性的影响

目的:观察内膜方对促排卵周期中肾虚型不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法:收集促排卵周期中子宫内膜发育不良的肾虚型不孕症患者90例,在下一个周期中随机分为两组,其中治疗组45例,从月经周期第5天起服用内膜方,每日1剂,直至排卵日;对照组45例,月经第5天开始口服戊酸雌二醇片,每日2mg,直至排卵日。以上两组均在排卵日监测成熟卵泡的数量、子宫内膜类型及厚度和子宫内膜下的血流参数,同时随访两组的妊娠结局。结果:两组患者子宫内膜厚度及类型用药后有所改善,而治疗组与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后两组患者子宫内膜下血流参数比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组成熟卵泡数量、妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内膜方能促进促排卵周期中子宫内膜的生长,改善子宫内膜类型及子宫内膜下血流情况,促进胚胎着床,提高临床妊娠率。     

激素替代-冻融胚胎移植周期血清雌二醇监测的意义

目的 探讨激素替代—冻融胚胎移植周期中,血清雌激素水平对于胚胎移植时机的选择以及妊娠结局的影响。 方法 按照激素替代—冻融胚胎移植患者黄体酮开始注射日血清雌二醇质量浓度(pg/mL)的百分位数,将279个周期进行分组（组1百分位数为0～25,组2为26～75,组3为76～100）。组间比较促排卵周期和冻融胚胎移植周期的临床特征及妊娠结局;组间比较月经周期第2天、第12天和黄体酮开始注射日的血清雌二醇质量浓度和子宫内膜厚度。 结果 三组促排卵周期和冻融胚胎移植周期的相关特征及妊娠结局比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;三组月经周期第2天、第12天和黄体酮开始注射日的子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 在非垂体降调节的激素替代—冻融胚胎移植中,黄体酮开始注射日的血清雌二醇水平对于子宫内膜厚度和妊娠结局无影响。     

滋肾凉血调周法对内异症性不孕症患者子宫内膜ER、PR、VEGF表达的影响及其与子宫内膜容受性的关系

目的 子宫内膜异位症性不孕症的低妊娠率是医学研究焦点,如何提高子宫内膜容受性,改善妊娠率是关键所在。本课题通过观察滋肾凉血调周法对子宫内膜雌、孕激素受体(ER、PR)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其改善内膜容受性,提高妊娠率方面的作用。 方法 选取宁波市中医院2015年7月-2016年9月经腹腔镜确诊为内异症性不孕症患者130例,轻度组60例,随机分为中药组和空白组,中药组服用滋肾凉血调周中药3个月经周期,观察3个月经周期,空白组不予治疗,观察6个月经周期;中重度组70例,随机分为治疗组和西药组,均予术后月经第1天皮下注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),每4周一针,共3个疗程,治疗组续服滋肾凉血调周中药3个月经周期,采用免疫组化法检测各组治疗前后子宫内膜ER、PR及VEGF表达并观察妊娠结局。 结果 ①轻度组:治疗后中药组子宫内膜ER和VEGF表达较空白组下降,差异有统计学意义(P<0.05);PR表达未见显著性变化(P>0.05);②中重度组:治疗后治疗组子宫内膜ER、PR和VEGF表达较西药组均有显著性下降(P<0.05);③中药干预的2组患者与对照组比较,妊娠率均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 滋肾凉血调周法能有效下调子宫内膜中ER和VEGF表达;该方法与GnRH-a针联合使用后对PR也有显著性下调作用;其提高妊娠率可能与改善子宫内膜容受性相关的激素受体和细胞因子表达有关。      

猕猴子宫内膜异位症模型免疫系统的研究

目的 动态观察猕猴子宫内膜异位症模型细胞免疫和体液免疫及细胞因子水平的变化趋势,旨在探索子宫内膜异位症的免疫学机制.材料选择6只健康、月经规律的雌性猕猴(其中5只为实验猴,1只为对照猴),在月经第8～15天,雌激素高峰的第3～5天,采用外科手术直接将猕猴的子宫内膜种植到盆腔子宫腔以外的部位,对照猕猴采用大网膜取代内膜种植.术后每个月经周期的第8、16天留取外周血,术后第2、第4个月,月经周期的8～15天行开腹或腹腔镜探查验证模型构建情况.方法 应用流式细胞检测技术、放射免疫检测技术、电化学发光法、酶联免疫吸附实验等检测猕猴建模前后各个时期外周血中细胞免疫,体液免疫,细胞因子HGF、1CAM-1、TNF-α、IL-6、IL-8及肿瘤标志物CA125表达水平的相应动态变化.结果 形成子宫内膜异位症的猕猴细胞免疫功能下降,CD3、CD4、NK(CD16)比率下降,CD4/CD8比值下降,NK细胞活性下降;IgG、IgM水平略有下降;血清CA125水平逐渐升高,ICAM-1、IL-6、TNF、IL-8水平均有不同程度的升高.结论 本实验显示所有在人类子宫内膜异位症患者身上发现的免疫异常均可在猕猴模型上体现,提示猕猴模型对探索新的治疗子宫内膜异位症的方法很有价值.同时,本实验还发现肿瘤标志物CAl25在猕猴子宫内膜异位症模型病情发展过程中呈渐进性上升,因此动态观察对判断疾病的预后更有价值.     

来曲唑对多囊卵巢综合征患者促排卵的影响

目的：探讨来曲唑（LE）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵的影响.方法：44周期口服促排卵药后有优势卵泡生长且正常排卵的PCOS患者,根据口服促排卵药不同分为2组.LE组20周期：月经周期或撤退性出血第5天口服LE 5 mg/d共5 d,氯米芬组（CC组）24周期：月经周期或撤退性出血第5天口服CC 100 mg/d,共5 d.比较2组患者的周期临床妊娠率及早孕流产率等.结果：LE组中人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度高于CC组,周期临床妊娠率高于CC组,血清雌激素水平低于CC组（P〈0.05~P〈0.01）;LE组人绒毛膜促性腺激素日优势卵泡数、血清促黄体生成素水平、血清孕激素、三线征内膜率和早孕流产率与CC组差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：LE组促排卵效果好,卵泡可能与子宫内膜同步发育,促排卵后临床妊娠率高,有望成为新的一线促排卵药.     

桃红四物汤联合地屈孕酮片预防子宫内膜息肉宫腔镜治疗后复发效果观察

目的 探讨桃红四物汤联合地屈孕酮片预防子宫内膜息肉(EMP)宫腔镜治疗后复发疗效。方法 选择EMP宫腔镜治疗后患者225例,采用SAS程序随机分为观察组1、观察组2和对照组,每组各75例。对照组单纯宫腔镜手术治疗;观察组1宫腔镜术后给予地屈孕酮片于月经周期的第14至25天口服,每日口服地屈孕酮1片,疗程3 个月,观察组2宫腔镜术后给予桃红四物汤联合地屈孕酮片口服,月经周期的第14至25天,疗程3 个月,比较3组子宫内膜厚度(ET)及子宫内膜息肉复发率(RROEP)。结果 观察组1和观察组2复发率分别为5.3%和1.3%,对照组复发率为13.3%,3组比较差异有显著性(p<0.01);3组子宫内膜厚度比较,术后12月差异有显著性(p<0.01),术后24月差异有显著性(P<0.01)。结论 桃红四物汤联合地屈孕酮片可使ET变薄,显著减少RROEP。     

埃兹蛋白在不同时期人子宫内膜的表达

目的:探讨埃兹蛋白在不同时期人子宫内膜表达的变化规律.方法:采用免疫组织化学方法检测人正常月经周期不同时期的子宫内膜组织中埃兹蛋白的表达.结果:埃兹蛋白在人月经周期各期子宫内膜均有表达,以分泌中晚期子宫内膜组织中表达较强,表达量明显高于增生期和分泌早期(P＜0.05).结论:埃兹蛋白在正常子宫内膜中的表达呈现明显周期依赖性,分泌中晚期表达增强提示可能与种植窗的开放相关,从而参与子宫内膜容受性的建立.