肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

我院自从 2 0 0 1～ 2 0 0 2年采用肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石18例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女6例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,病程 1个月至 2 0年 ,术前B超、KUB、IVU、CT诊断巨大鹿角形肾结石 ,其中双侧 5例。本组均为巨大鹿角形结石 ,完全填充整个肾盂和肾盏 ,同时并发多盏多发小结石 ,结石直径2 .5～ 6 .8cm ,均伴有肾积水。肾功能不全 2例。1 2　方法　患者取侧卧位 ,经第 12肋腰部斜切口 ,切开Gerota筋膜分离肾脏和输尿管上段 ,沿输尿管向上肾盂外间隙逆行分离至肾门水平 …     

无萎缩性段间线肾切开术治疗鹿角形肾结石

鹿角形肾结石及多发性肾盏结石的治疗极为困难 ,目前仍以手术治疗为主。笔者于 1989～ 1998年对 41例鹿角形肾结石和多发性肾盏结石的患者采用常温下间歇性局部阻断肾实质血流作段间肾切开取石术 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 41例肾结石患者 ,男 2 9例 ,女 12例 ;年龄17～ 6 7岁 ;其中 37例为单例 ,4例为双侧 ;伴多发性小结石 32例。鹿角形结石的形态 :最少者占满肾盂及一个分枝伸向肾盂 ;最大者占满肾盂及各个肾盏。 36例伴患侧肾积水 ,肾功能有不同程度的损害。 2 9例作尿培养 ,11例有变形杆菌及大肠杆菌 ,经治疗后转阴性。1 2　手术方法　取 11肋     

低温断流下无萎缩性肾实质切开取石治疗巨大鹿角形肾结石

我院 1998年 8月 - 2 0 0 2年 8月采用低温断流下无萎缩性肾实质切开取石治疗巨大鹿角形肾结石4 5例 ,效果满意 ,报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 4 5例 ,男 2 9例 ,女 16例 ,年龄2 6- 5 9岁 ,平均 38岁。病程 2月 - 12年。术前行B超、KUB、IVP检查。其中 2 0例行患侧逆行肾盂造影检查 ,12例行CT检查确诊。其中右肾结石 2 1例 ,左肾结石 2 4例 ,均为巨大鹿角形结石。大多数并发多肾盏内中小结石 ,直径 2 8- 6 5cm ,平均 3 9cm。合并同侧输尿管结石 3例 ,对侧输尿管结石 2例 ,术前肾功能均正常。1 2　手术方法 :均选择切除…     

窦内肾盂加下盏联合切开治疗复杂性结石

窦内肾盂加下盏联合切开治疗复杂性结石曹金华，陈雪亮１资料我院采用窦内肾盂加下盏联合切开治疗巨大鹿角形结石伴下盏多发结石４例，手术顺利，效果满意。患者为男性３例，女性１例；年龄３２～５６岁。单侧肾巨大鹿角形结石伴下盏多发结石３例，单侧肾巨大鹿角形结石１...     

肾窦内肾盂，肾盏加肾下极实质联合切开治疗巨大鹿角形结石68例临床观察

目的：探讨肾类内肾孟、肾盏加肾下极实质联合切开取石治疗巨大鹿角形结石的疗效。方法：于肾脏背面解剖出肾窭内间隙，用肾孟拉钩拉开暴露肾窦内肾孟并切开取石。若结石不活动，则在拟定肾后下部切口两侧用1号肠践作“U”型缝扎肾实质2—4针（不包括肾孟、肾盏），两针间距1cm，从中间切开肾下部实质，转动结石并取出。取石后用4—0肠线缝合肾盏肾孟切口，1—0肠线间断缝合肾实质切口。结果：本组共68例。其中单例58倒。双例10例。结石3．5—6．2cm，最大2例充满全部肾盂肾盏。术后肾功能基本恢复，复查“B”超肾脏积水减轻。结论：肾窦内肾孟、肾盏加肾下极实质切开治疗巨大鹿角形结石操作简单，安全，出血少，对肾脏损伤轻。是治疗复杂鹿角形结石较为理想的方法。     

肾盂及肾后唇切开取石术治疗复杂性肾结石

１９９４年４月至１９９８年１２月,我们采用经肾盂、肾后唇切开取石术治疗部分鹿角形肾结石及复发性肾结石２１例,效果满意,报告如下。１临床资料１．１一般资料２１例中男１３例,女８例;年龄２８～６１岁,平均３６岁。依据静脉尿路造影作出肾结石诊断。部分鹿角形肾结石（即结石位于肾盂中下盏）１８例,复发性、多发性肾结石３例。２１例行肾盂、肾后唇切开取石术,４例同时行肾盏整形术。１．２手术方法持续硬膜外麻醉,第１１肋间切口。游离肾脏,显露肾盂,行肾盂切开试取结石,如未成功,则用腔静脉钳一叶伸入肾盂内,另一叶放…     

肾窦内肾盂、肾盏加肾下极实质联合切口治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨肾窦内肾盂、肾盏加肾下极实质联合切口治疗巨大鹿角形肾结石的疗效和经验。方法采用经肾窦内肾盂、肾盏加肾下极实质联合切口治疗巨大鹿角形肾结石35例。结果35例均一次取净结石。术中输血25例，平均300ml。术后血尿3—5d转清，继发出血3例，经止血抗感染等保守治疗后治愈。术后肾功能均恢复正常。结论经肾窦内肾盂、肾盏加肾下极实质联合切口具有出血少、肾功能受损轻、便于一次取净结石等优点，适用于治疗巨大鹿角形肾结石。     

气压弹道碎石术在鹿角形肾结石手术中的应用

目的：探讨气压弹道碎石术在巨大鹿角形肾结石手术中的应用。方法：应用气压弹道碎石的肾盂切开取石术治疗肾脏巨大鹿角形结石32例。结果：32例病人均成功取出结石，其中结石残余5例，有肾盏粘膜损伤2例，有肾盂轻度裂伤4例，术中不需切开肾实质，出血量少，不加重肾功能损害。结论：在肾脏巨大鹿角形结石手术中应用气压弹道碎石术，是一种简单、有效、安全的方法。     

体外震波碎石术后即刻开放手术治疗鹿角形结石12例报告

1999年 9月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们采用体外震波碎石术(ESWL)后即刻开放手术的方法 ,治疗鹿角形结石 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 32～ 5 5岁。左侧 7例 ,右侧 5例。完全性鹿角形结石 8例。全部病例IVU均在 7～ 15min内显影。1.2　方法　采用德国DornierCompactS碎石机先行ESWL ,首先粉碎各肾盏结石 ,然后冲击肾盂部分结石。冲击能级 5～ 9级 ,频率 10 0次 /min ,冲击次数 4 5 0 0～ 6 0 0 0次。ESWL后立即转送手术室行开放手术。取 11肋间切口显露肾脏。先切开肾盂取…     

肾后下极肾切开取石术治疗肾鹿角形结石16例报告

本院自1995年6月～2000年6月采用肾背下段及肾盂切开取石术治疗肾鹿角形结石或多发性结石16例，取得较好的效果，现报告如下。1 临床资料1） 一般情况：本组16例，男7例，女9例。年龄28～62岁。单个肾巨大角形结石6例，单个肾鹿角形结石伴多发结石10例。所有患者均有中度重度肾积水，肾功能良好。排泄性尿路造影全部显示为肾内型肾盂。2） 手术方法：经腰部十一肋间斜切口，按常规方法探查游离肾脏后，在肾盂处切开盂外脂肪包膜并沿肾盂外间隙向肾门方向分离，再切开肾盂包膜隔，扩大肾门后，用手指钝性分离到达肾窦深部及肾盂漏斗部。于肾…     

肾内型肾盂加肾后下段间切开治疗复杂鹿角形结石

复杂性鹿角形肾结石临床上治疗较困难，我院2001-2005年采用肾内型肾盂加肾后下段间切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石或鹿角形肾结石伴肾盏多发结石22例，疗效满意。     

肾孟肾下盏联合切开取石术治疗复杂性肾结石123例临床分析

采用肾盂肾下盏联合切开取石术治疗复杂性肾结石１２３例，其中巨大鹿角形或铸型结石３２例，鹿角形结石并肾盏多发性结石７０例，合并肾盂输尿管连接部或肾盏颈狭窄的多发性肾结石２１例。结果均能原位取出结石，本文对本术式的手术适应症，术中注意事项及并发症的防治进行讨论。认为该术式能尽量多地保留肾组织，保护肾功能，同时也容易取净结石，减少术中的出血，认为是治疗复杂性肾结石比较理想的手术方法之一。     

肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石

目的：探讨肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石的疗效。方法：采用肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石120例。结果：全部病例均顺利取出结石,无严重并发症发生。术中无需阻断肾蒂,平均手术时间110（80～180）min。术后残留结石27例。结论：该术式具有术野清晰,操作简单,取净率高,损伤少等优点。     

肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石

目的探讨肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石的疗效.方法采用肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石120例.结果全部病例均顺利取出结石,无严重并发症发生.术中无需阻断肾蒂,平均手术时间110(80～180) min.术后残留结石27例.结论该术式具有术野清晰,操作简单,取净率高,损伤少等优点.     

肾实质切开气压弹道碎石术治疗完全肾内型肾盂巨大鹿角形结石

目的:探讨肾实质切开气压弹道碎石术治疗完全肾内型肾盂巨大鹿角形结石的临床疗效。方法:采用肾实质切开术中直视下气压弹道碎石的方法治疗完全肾内型肾盂巨大鹿角形结石34例,对临床资料进行分析。结果:34例肾鹿角形结石一次手术碎石、取石成功率100%,术中出血60~480 ml,平均160 ml。术后无大出血,并发症发生率为11.8%(4/34),主要是由于结石残留及感染所致。结论:肾实质切开气压弹道碎石治疗完全肾内型肾盂巨大鹿角形结石,可降低取石难度,损伤小,安全有效,值得推广。     

肾盂切开联合气压弹道碎石治疗肾复杂性巨大鹿角形结石

目的:探讨肾盂切开联合气压弹道碎石术治疗肾复杂性巨大鹿角形结石的手术方法及疗效。方法:采用肾盂切开联合气压弹道碎石术治疗肾复杂性巨大鹿角形结石患者21例。结果:全部病例顺利取出结石,术中无需阻断肾蒂和局部降温,无肾盂、肾盏黏膜撕脱,无大出血,一次性取净结石18例(85.7%),残留结石3例(14.3%),经体外碎石后排出。结论:该手术方式具有操作简单、肾损伤小、出血少、结石残留率低等优点,值得临床推广。     

肾后唇加肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石126例

目的　探讨肾后唇加肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾鹿角状或铸形结石的疗效。方法　对 12 6例肾鹿角状或铸形结石患者行肾后唇加肾窦内肾盂切开取石术的临床资料进行分析总结。结果　手术平均耗时 13 8min ,术中输血 18例 ,输血 40 0～ 60 0ml。术后平均住院 12 6d。 12 6例中取出结石最大为 8 6cm× 6 0cm× 3 5cm ,结石最多者达 14 2枚。 92例获随访。术后 3周KUB +IVU或B超检查 ;肾脏显影正常 ,积水减少。结石一次性取净 78例 ,残余结石 14例 ,直径均 <0 8cm。结论　该术式术中不阻断肾蒂血流 ,操作简单 ,出血少 ,取石干净 ,肾集合系统破坏小 ,肾功能受损轻 ,是治疗肾窦内肾盂鹿角状或铸形结石较理想的手术方法之一。     

连续变换体位排石法治疗肾下盏结石32例

<正> 1990年1月～1997年6月,我们在一般排石法的基础上采用连续变换体位排石法治疗肾下盏结石32例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组32例,男21例,女11例。年龄12～65岁,平均38.21岁。病程2天～1年。左侧18例,右侧14例。经静脉肾盂造影或逆行肾盂造影确诊,结石位于肾下盏小盏内20例,肾下盏大盏内12例。其中8例为体外震波碎石后残留结石。结石数     

肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的: 探讨肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法: 采用肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石43例。结果: 43例均取石成功。取出结石最大为6.6 cm×4.3 cm×3.0 cm,最多1例结石1 280枚。平均手术时间112 min,术中不需阻断肾蒂,平均术中出血260 ml。18例术后3~6个月复查尿路平片加静脉肾盂造影(KUB+IVP)或B超,4例有肾内残余结石,直径均<0.7 cm。结论: 肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石术术中出血少,肾功能损害轻,操作简便、安全、易掌握、易于取净结石,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一。     

肾后下壁及肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石

采用肾后下壁及肾盂肾盏切开手术治疗世大鹿角形肾结石３０例，全部治愈。对该术式的解剖学基础，手术方法作了详细说明，认为此种手术方法的优点是能简化手术步骤，避免损伤肾内主要血管，保护肾功能，止血效果好，术野显露良好。取净结石，是目前治疗巨大肾结石较好的手术方法之一。