美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭86例临床体会

目的:了解慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在常规治疗的基础上加用β受体阻滞剂的疗效和副作用。方法:选择病因不同的CHF患者86例,在常规应用利尿剂、ACEI、洋地黄和(或)硝酸酯制剂治疗的基础上,加用β受体阻滞剂美托洛尔(治疗组),与同期按常规治疗的86 例CHF患者(对照组),比较两组的疗效;在治疗后1 个月、3个月、6 个月比较两组患者临床指标:心率、血压、心功能、左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左房内径(LADD)的改变。结果:两组患者在治疗3个月后心率、心功能及LVEF均较治疗前有明显改善(P<0.01或P<0.05),但治疗组较对照组改善更为显著,两组比较有显著性差异(P<0.05);同时治疗组3 个月后LVEDD、LVESD、LADD均较治疗前改善,有显著性差异(P< 0. 01 或P<0.05),而对照组无改善。结论:在常规治疗CHF的基础上加用美托洛尔可以明显改善心功能,增加LVEF,改善心室重塑,提高治疗CHF的疗效。     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察

我们自 1994年～ 1996年 8月应用美托洛尔治疗充血性心力衰竭 (ＣＨＦ) 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组 48例均为住院的充血性心力衰竭患者 ,男 31例 ,女 17例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。其中冠心病 2 0例 ,甲亢心脏病 2例 ,风心病 14例 ,梗阻型心肌病 1例 ,扩张型心肌病 3例 ,高心病 8例。按ＮＹＨＡ的心功能分级 ,心功能Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 2 9例 ,Ⅳ级 8例。伴有心律失常 31例 ,其中室性早搏14例 ,房性早搏 10例 ,心房纤颤 7例。全部患者均经休息、限盐、吸氧、利尿、洋地黄及血管扩张剂等常规抗…     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

我院 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,采用常规药物治疗基础上加用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌ ｕｒｅ ,ＣＨＦ) 5 7例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 7例中 ,男 3 8例 ,女 19例 ;年龄 2 8～ 81岁 ,平均     

慢性充血性心力衰竭美托洛尔临床治疗分析

目的探讨β受体阻滞剂美托洛尔在慢性充血性心力衰竭（CHF）中的应用。方法比较CHF在内科常规治疗基础上加用美托洛尔治疗4周及8周后，比较患者治疗前后的临床指标变化。评估其临床疗效及安全性。结果治疗4～8周后心率、血压均较治疗前明显降低（P〈0．05或0．01）。4周后心功能改善总有效率为60．00％，8周后为81．67％，两者比较P〈0．05。结论在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用小剂量美托洛尔可明显改善心功能。     

美托洛尔缓释片治疗充血性心力衰竭的疗效评价

目的评价美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法62例心力衰竭患者随机分成两组，美托洛尔缓释片组在常规治疗的基础上加用美托洛尔缓释片，并逐步加大剂量，本研究最大剂量为95mg／d，疗程30周；对照组进行常规治疗。结果治疗30周后，美托洛尔缓释片组患者的LVEDD和LVESD明显缩小（P〈0．01），治疗总有效率为90．3％，对照组总有效率为64．5％。结论慢性充血性心力衰竭患者可以长期应用美托洛尔缓释片治疗，并能够改善心肌功能，提高生活质量，延长寿命。     

美托洛尔治疗冠心病充血性心力衰竭的疗效评价

目的 :评价 β受体阻滞剂美托洛尔治疗冠心病充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法 :90例冠心病充血性心力衰竭患者按就诊顺序随机分为两组 ,美托洛尔组 45例在常规抗心力衰竭治疗基础上加用美托洛尔12 5～ 2 5mg ,每天 2次。对照组 45例采用常规抗心力衰竭治疗 ,不用美托洛尔。坚持服药 ,定期来诊随访 ,观察临床表现 ,监测治疗前后心率、血压、心功能参数变化。结果 :美托洛尔组显效率 46 7% ,总有效率 86 7% ;对照组显效率 2 8 9% ,有效率 66 7% ,两者比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。美托洛尔组患者心率减慢、血压降低较对照组明显 ,超声心动图复查显示治疗 6月后左室舒张末期内径缩小 ,左室射血分数增高较对照组显著。结论 :美托洛尔为冠心病充血性心力衰竭提供一种较为安全有效的药物治疗手段     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察

为观察美托乐尔对充血性心力衰竭的疗效，我院自1995～2002年，对各种原因引起的充血性心力衰竭48例病人中，随机分为治疗组与对照组，治疗组在常规应用地高辛、利尿剂及卡妥普利等药物的基础上加用美托洛尔，对照组采取常规治疗，随访半年进行回顾性分析。结合文献报告如下：     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭45例疗效观察

产后流血是产科常见的严重并发症 ,是产妇死亡的重要原因之一。因此积极防治产后出血 ,是降低孕产妇死亡的关键。本文对 2 5 6例产后出血孕产妇进行分析 ,以提高产后出血防治水平。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月分娩总数 4 112例 ,产后出血 2 5 6例 ,发生率为 6.2 3%。年龄最小 2 3岁 ,最大 4 0岁。初产妇 365 9例 ,产后出血 2 2 8例 ,发生率占 6.2 3% ,经产妇 4 5 3例 ,产后出 2 8例 ,发生率占 6.18%。最高孕次 4次 ,最低孕次 1次。剖宫产 2 119例 ,产后出血 131例 ,发生率 6.18%。阴道助产 (胎吸 ) 194例 ,…     

苯那普利联合美托洛尔治疗心力衰竭的疗效观察

目的观察苯那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法200例CHF均经临床表现、超声心动图及心脏二位片确诊,按就诊顺序随机分为A、B两组,A组100例给予苯那普利5~10 mg/d,美托洛尔6.25~100 mg/d,B组100例服同等剂量安慰剂,两组基础治疗类同。定期来院随访,坚持服药0.5~2.0年,平均服药时间为327 d,随访满半年后复查心脏B超,判定疗效的终点事件为临床心功能状况。结果苯那普利联合美托洛尔使CHF患者心率减慢,心功能改善,超声心动图复查显示左室舒张末期内径及左房内径缩小,左室射血分数增高,半年随访心功能改善者明显多于对照组。结论CHF患者长期服用苯那普利加美托洛尔可使其心功能改善,提高生活质量。     

美托洛尔辅小剂量甲状腺激素治疗充血性心力衰竭临床观察

目的观察β受体阻滞剂辅用小剂量甲状腺激素治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效,以探讨CHF患者对β受体阻滞剂治疗的耐受性及二药合用的可行性。方法将36例CHF患者随机分为：美托洛尔组（M组）和美托洛尔辅小刺量甲状腺激素组（MT组）,M组口服美托洛尔起始量6．25～12．5mg,直至耐受量,MT组在M组的基础上加服甲状腺片10mg,每日1次,共服3周。心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）和血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）及促甲状腺激素（TSH）,于用药前和用药后3周各检查1次。结果M组有3例出现低血压反应,其中1例有心力衰竭加重表现;MT组心功能改善和甲状腺激素水平恢复均优于M组,仅1例发生一过性低血压,心功能治疗后MT组与M组比：LVEF（46．23±7．65）％vs（38．72±7．02）％、LVEDV（169．32±45．56）mlvs（199．81±43．13）ml、LVESV（120．56±48．32）mlvs（153．36±47．26）ml、CO（3．86±0．73）L／minVS（3．37±0．63）L／rain;甲状腺激素水平治疗后MT组与M组比较：T3（2．32±0．82）nmol／L VS（1．05士0．65）nmol／L、T4（105．32±60．31）nmol／l。VS（103．62±52．11）nmol／L、rT3（0．49±0．26）nmol／LVS（0．69±0．31）nmol／L、TSH（5．12±2．43）mU／L VS（5．23±2．65）mU／L。结论关托洛尔辅以小剂量甲状腺素治疗CHF,可取长补短,有利于提高CHF患者对β受体阻滞剂的耐受性。     

抗心衰标准三联疗法联合应用美托洛尔治疗老年人慢性充血性心力衰竭

目的　探讨 β 肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔治疗老年人慢性充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)的有效性和安全性。方法　采用多中心、随机、单盲、安慰剂对照、平行组试验。入选老年CHF患者 2 36例 ,随机分为美托洛尔组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,均予标准抗心衰治疗 (依那普利、速尿、地高辛 ) ;A组联用美托洛尔 6 .2 5～15 0mg/d ,B组联用与美托洛尔外观相同的淀粉安慰剂。观察治疗前和治疗后 1个月、6个月、12个月时的临床指标变化 ,评价其临床有效性和安全性。结果　与B组比较 ,A组心率、血压下降迅速且持久 (P <0 .0 5 ) ;无创心排量指标和临床心功能分级于 6个月时亦显著改善 (P <0 .0 5 ) ,12个月时改善更显著 ;总心脏事件的发生率于 12个月时也显著减少 (P <0 .0 5 )。结论　长期应用美托洛尔可明显改善老年人CHF患者的心脏功能 ,提高患者的生活质量和生存率 ,安全可靠     

氯沙坦早期联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床观察

目的观察氯沙坦早期联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效。方法65例年龄(72.5±6.9)岁、NY-HA心功能分级的重症充血性心力衰竭(CHF)患者分为三组,即氯沙坦联合美托洛尔治疗组(22例)、氯沙坦治疗组(23例)和对照组(20例),随访1 a,以NYHA心功能分级、超声心动图所示左室射血分数(LVEF)、年住院次数、年住院日和死亡例数来评估治疗效果,并探讨B型利钠肽(BNP)在心力衰竭处理中的价值。结果0.5 a时联合治疗组与氯沙坦组间BNP存在统计学意义(P<0.05),心功能分级、LVEF无统计学意义;而联合治疗组及氯沙坦组的心功能分级、LVEF、BNP较对照组存在统计学意义(P<0.05或P<0.01)。1 a时联合治疗组较氯沙坦组的心功能分级、LVEF、BNP存在统计学意义(P<0.05或P<0.01);而氯沙坦组及联合治疗组的心功能分级、BNP、LVEF较对照组存在统计学意义(P<0.01),联合治疗组年住院次数及住院日最少。结论早期氯沙坦联合美托洛尔治疗老年重症CHF比单独应用氯沙坦有更好的临床疗效,其疗效在0.5 a后开始出现,且很好地提高患者生活质量。     

Hypocalcemic congestive heart failure

We have described a patient who had congestive heart failure associated with hypocalcemia. The heart failure improved as the serum calcium increased. We conclude that severe hypocalcemia may produce congestive failure in the normal heart.     

螺内酯对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的　探讨醛固酮受体拮抗剂螺内酯对充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure,CHF)患者心脏自主神经活动的影响。方法　比较 3 2例CHF患者在螺内酯治疗前、第 4周及 16周时心率变异性 (heartreatvariability ,HRV)各项指标和心功能变化。结果　螺内酯 ( 40mg/d)治疗 4周时 ,左室收缩功能无显著变化 ( P >0 .0 5 ) ,治疗 16周时 ,左室收缩功能明显改善 ( P <0 .0 5 ) ;治疗前、治疗 4周和 16周时 ,代表心率总变异程度的全部正常R R间期标准差 (standarddeviationofallnormalsinusR Rintervalsover 2 4hours,SDNN)分别为 ( 98.5± 3 2 .0 )、( 115 .4± 3 5 .6)和( 118.1± 3 5 .0 )ms,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;代表迷走神经功能的正常相邻R R间期差值的均方根 (rootmeansquareofthesuccessivenormalsinusR Rintervaldifference ,rMSSD)分别为 ( 2 8.3± 14.6)、( 3 5 .3± 13 .3 )和 ( 3 8.1±13 .9)ms ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　螺内酯可以提高CHF患者心脏迷走神经张力 ,使HRV得到改善     

分级活动对充血性心衰患者心脏康复的影响

目的：探讨分级活动对促进充血性心衰（CHF）患者心脏康复的作用。方法：选择CHF患者72例,随机分为实验组36例,对照组36例,两组均按心内科常规治疗,只对实验组进行分级活动指导。结果：经统计学处理,实验组彩色多普勒超声心动图（CD－UCG）检查示;射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）及左室快速充盈血流速度峰值与心房收缩期血流速度峰值之比（E／A）均较对照组增加8．4％、3．3％和0．2,两组患者的心率、短绌脉及脉压差差异均有显著意义,P＜0．05。结论：对CHF患者实施分级活动指导,能加速心功能康复和保持体力,提高其生活质量,且扭转了传统看法认为CHF患者只能卧床休息及用药治疗的片面性。     

Pathophysiology of congestive heart failure

Although the mortality rate for cardiovascular disease is declining, the incidence of congestive heart failure (CHF) is escalating. This article reviews normal cardiovascular physiology and cellular anatomy; defines CHF; explores the etiologies, pathophysiology and clinical presentation of CHF; and briefly discusses diagnostic modalities and prognostic indices.     

Pharmacotherapy of congestive heart failure

For many years digitalis and diuretics were the only drugs effective in treating chronic congestive heart failure. The acceptance in the past decade of vasodilating drugs and the recent advent of bipyridine derivatives represent important advances in the pharmacotherapy of congestive heart failure. Dr Alpert focuses this discussion on the clinical application of the latter two groups of drugs in treatment of left ventricular failure.