体外诱导的万古霉素耐药金黄色葡萄球菌耐药基因检测

摘要：目的：用PCR检测体外诱导的万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)的耐药基因vanA,探讨体外诱导VRSA对万古霉素耐药机制。 方法：用万古霉素体外诱导将1株异质性VRSA逐步诱导为VRSA;检测金黄色葡萄球菌特异性nuc基因和万古霉素耐药基因vanA。 结果：基因检测发现VRSA菌株均不含vanA基因。 结论：VRSA不含vanA基因,故细胞壁增厚是导致金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药的主要机制。     

耐万古霉素金黄色葡萄球菌的耐药机制和检测方法

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起医院感染的多重耐药菌，其有效的治疗药物为万古霉素。近年来已经发现对万古霉素敏感性降低的葡萄球菌，尤其是异质性万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(hetero-VRSA)和万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌(VISA)的检出。在医学界引起关注。一旦herero-VRSA和VISA发展为耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。临床将面临无药可选择的被动局面。如果应用万古霉素治疗MRSA失败。临床医生应该考虑是否有herero-VRSA或VISA的存在。因此，对VRSA的耐药机制以及hetero-VRSA和VISA的检测方法研究具有重要的意义。     

万古霉素联合利福平对降低金黄色葡萄球菌耐药的影响研究

目的研究万古霉素联合利福平对降低金黄色葡萄球菌耐药的影响。方法培养金黄色葡萄球菌ATCC25923,检测耐药指标最低抑菌浓度(MIC)、防细菌耐药突变体选择浓度(MPC)、突变选择窗(MSW);建立组织笼感染模型,给药后测定药代动力学指标。结果万古霉素和利福平联用的MIC、MIC99、MPC及发生耐药例数明显低于单独用药;药物浓度高于MPC所占的时间比率(T>MPC)、24 h曲线下面积(AUC24)/MIC、药物浓度在MSW内所占的时间比率(TMSW)均明显高于单独用药。结论万古霉素和利福平联合应用能够降低金黄色葡萄球菌的耐药程度、改善浓度效应和时间效应。     

金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药情况调查

目的调查金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)对万古霉素的耐药情况,并对敏感性降低菌株进行基因分型。方法对132株临床分离的金黄色葡萄球菌分别进行2μg/ml、4μg/ml万古霉素脑心浸液琼脂生长试验,4μg/ml生长试验阳性菌株用随机引物聚合酶链反应进行基因分型。并用菌群分析法筛查对万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌。结果62株(47.0%)金黄色葡萄球菌能在含2μg/ml万古霉素的脑心浸液琼脂上生长,9株(6.8%)金黄色葡萄球菌能在含4μg/ml万古霉素的脑心浸液琼脂上生长,但其MIC皆≤2μg/ml。9株菌株都能产生独特稳定的AP-PCR谱型。有1株金黄色葡萄球菌对万古霉素异质性耐药。结论未发现对万古霉素完全耐药或中介耐药的金黄色葡萄球菌,异质性耐药金黄色葡萄球菌分离率为0.75%;在本地区尚无对万古霉素敏感性降低的同源株的流行趋势。     

临床分离金黄色葡萄球菌耐药性分析及治疗对策

目的调查金黄色葡萄球菌耐药现状,指导临床合理用药。方法采用ATB分析仪进行细菌鉴定,K—B法做体外药敏试验。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）检出率为60．5％,药敏结果显示MRSA耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,未检出对万古霉素及替考拉宁耐药菌株。结论金黄色葡萄球菌耐药严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。糖肽类抗生素（万古霉素、替考拉宁）可作为多重耐药金黄色葡萄球菌重症感染的首选抗生素。     

金黄色葡萄球菌耐药的临床分析及姜黄素对其抑制效果分析

目的分析金黄色葡萄球菌(SA)耐药情况和姜黄素及其新衍生物对其抑制的效果。方法采用法国梅里埃公司生产的全自动药敏鉴定仪鉴定,用滤纸保藏法保存菌株,姜黄素及其衍生物抑菌效果采用琼脂纸片扩散法进行测试。结果甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)呈多重耐药性,但未发现万古霉素耐药SA或万古霉素中介SA。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)除对青霉素、氨苄西林的耐药率为80%以上外,对其余抗菌药物均较敏感。姜黄素衍生物2号药物对SA菌株体外药敏有明显的抑菌环。结论临床治疗SA应根据药敏试验结果,合理使用抗药物。姜黄素衍生物的抑菌效果比姜黄素明显,其中2号衍生物效果最明显。     

葡萄球菌溶酶对h-VRSA溶菌作用观察

目的从金黄色葡萄球菌临床分离菌株中检测异质性万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(heterogeneous vancom yc in-res istan t staphy lococcus aureus,h-VRSA),并考察葡萄球菌溶酶对h-VRSA体外杀菌作用。方法采用E-test法从金黄色葡萄球菌临床分离菌株中筛选h-VRSA,采用棋盘稀释法考察葡萄球菌溶酶单独或联合万古霉素对h-VRSA体外杀菌作用。结果从30株金黄色葡萄球菌临床分离菌株中检测出2株h-VRSA(6.7%),葡萄球菌溶酶联合万古霉素对h-VRSA溶菌作用的部分抑菌浓度指数:F IC<0.5。结论金黄色葡萄球菌临床分离菌株中有h-VRSA存在,其对万古霉素表现出的异质性耐药不容忽视;葡萄球菌溶酶和万古霉素之间有良好的协同作用,其临床应用价值值得进一步探讨。     

耐万古霉素金黄色葡萄球菌的耐药机制和检测方法

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)是引起医院感染的多重耐药菌 ,其有效的治疗药物为万古霉素。近年来已经发现对万古霉素敏感性降低的葡萄球菌 ,尤其是异质性万古霉素耐药金黄色葡萄球菌 (hetero VRSA)和万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌 (VISA)的检出 ,在医学界引起关注。一旦hetero VRSA和VISA发展为耐万古霉素金黄色葡萄球菌 (VRSA) ,临床将面临无药可选择的被动局面。如果应用万古霉素治疗MRSA失败 ,临床医生应该考虑是否有hetero VRSA或VISA的存在。因此 ,对VRSA的耐药机制以及hetero VRSA和VISA的检测方法研究具有重要的意义     

金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药机制的研究进展

万古霉素是治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物，随着临床万占霉素用量增加而产生的万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌感染使治疗变得十分困难，引起医学界的广泛关注。现就金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药机制作一综述。     

VISA/VRSA相关耐药进化史及耐药进化代价

金黄色葡萄球菌是最常见的临床病原菌之一,对医疗卫生机构构成重大威胁。1980年以来,万古霉素作为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的严重感染的一线药物,成为治疗重症金黄色葡萄球菌感染的有效保障。然而,随着越来越多的万古霉素敏感减弱菌株在全球范围报道,研究人员和医生们开始担心万古霉素中度耐药性金黄色葡萄球菌(VISA)/耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)是否也会暴发。该综述简单回顾了金黄色葡萄球菌耐药性的历史,并归纳了相关VISA/VRSA进化模式和相应的进化改变,提出如何更好地优化临床治疗策略。     

烧伤科患者分离金黄色葡萄球菌耐药性和耐药基因分析

目的了解该院烧伤科患者创面分离的金黄色葡萄球菌的耐药性和耐药基因分布,为金黄色葡萄球菌在烧伤感染方面的研究提供实验室依据。方法收集2018年9月至2019年5月该院烧伤科分离的135株金黄色葡萄球菌,采用VITEK-2 Compact系统和纸片扩散法进行菌种鉴定和药敏试验,同时检测其耐药基因。结果 135株金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、奎奴普汀/达福普利和替加环素的敏感率均为100.0%。对青霉素G的耐药率为97.0%,对庆大霉素、红霉素、克林霉素和四环素耐药率均超过60.0%;ermA、ermB、ermC的阳性率分别是51.9%、28.1%和62.2%;mecA、TEM、ant6、aac6′/aph2′基因的阳性率为54.1%、32.6%、17.0%和62.2%。结论烧伤科患者分离的金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物都有比较高的耐药性,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、奎奴普汀/达福普利和替加环素高度敏感,耐药基因以mecA、ermA、ermC和aac6′/aph2′为主。     

金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药机制的研究进展

万古霉素是治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的首选药物,随着临床万古霉素用量增加而产生的万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌感染使治疗变得十分困难,引起医学界的广泛关注。现就金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药机制作一综述。     

苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌的临床分离和药敏情况分析

目的分析苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌的临床分离和药敏情况,并与苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌的情况进行比较。方法回顾性分析84株金黄色葡萄球菌,依据苯唑西林分为耐药株和敏感株,采用χ2检验分析耐药株和敏感株的来源差异和对每种抗生素的敏感性差异。结果苯唑西林敏感株和耐药株的标本来源和病区分布差异无统计学意义,药敏分析结果显示敏感株和耐药株对呋西地酸、吗啉噁酮、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁和万古霉素的敏感性差异无统计学意义(P0.05),对阿米卡星、克林霉素、环丙沙星、红霉素、庆大霉素、妥布霉素、利福平、复方磺胺和四环素的敏感性差异有统计学意义(P0.05)。结论临床在确诊金黄色葡萄球菌感染时,应区别对待苯唑西林敏感株和耐药株,及时、合理使用抗生素预防和控制感染。     

传染病医院金黄色葡萄球菌耐药特性分析及对策

目的 研究传染病医院金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离株的耐药特点及对策.方法 用K-B(琼脂扩散敏感试验)法测定18种常用药物的敏感性;头孢西丁纸片法测定MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌);D试验(诱导型克林霉素耐药试验)测定克林霉素的诱导耐药.结果 SAU的耐药性普遍较高,未发现万古霉素耐药或中介菌株,除替考拉宁、呋喃托因和利福平外,其余抗菌药物耐药率≥44.8%,262株SAU检出MRSA174株,检出率66.4%,克林霉素结构性耐药占27.5%,诱导耐药检出率54.9%.结论 临床分离SAU耐药性已十分严重;头孢西丁纸片扩散法检测MRSA简便、可靠的方法;临床微生物实验室应常规检测金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素的诱导耐药性.     

1069株葡萄球菌耐药状况分析

[目的]了解我院医院感染葡萄球菌耐药状况。[方法]将分离到的葡萄球菌采用K—B法做药敏试验，按CLSI／NC—CLS 2000标准判断结果。[结果]2001年1月～2005年12月共检出葡萄球菌1069株，其中金黄色葡萄球菌594株，对苯唑西林耐药532株，耐药率为89．56％；表皮葡萄球菌308株，对苯唑西林耐药237株，耐药率为76．94％；溶血性葡萄球菌161株，对苯唑西林耐药132株，耐药率为81．99％。检出的葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、复合磺胺均呈高度耐药，只有万古霉素100％敏感。[结论]了解医院感染葡萄球菌的耐药状况，对临床合理选择抗生素十分重要，万古霉素可作为葡萄球菌重症感染的首选药物。     

168株金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药分析

目的 了解该院金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药情况,指导临床合理用药,减少耐药菌株的产生.方法 对临床送检的合格标本进行细菌培养,采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统进行鉴定和药物敏感试验.结果 从各类标本中分离出金黄色葡萄球菌168株,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）59株,检出率为35.1%（59/168）,分离的金黄色葡萄球菌标本主要来源于分泌物51.2%（86/168）、痰液22.0%（37/168）、全血5.4%（9/168）、置管液5.4%（9/168）.MRSA分布的科室以神经科（30.5%）、普外泌尿科（22.0%）、骨科（15.2%）、心胸外科（8.5%）、呼吸科（8.5%）多见.对MRSA和非耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MSSA）耐药率为0的抗菌药物有万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、奎努普汀/达福普汀、呋喃妥因,青霉素、复方磺胺甲噁唑对MRSA的耐药率分别为100%、6.8%,对MSSA的耐药率分别为91.7%、12.8%,其余9种抗菌药物对MRSA的耐药率均高于MSSA.结论 加强耐药菌株的监测,规范临床用药,有利于控制感染.     

285株金黄色葡萄球菌的分离及耐药情况分析

目的分析三门人民医院8年金黄色葡萄球菌的分离及耐药情况,为指导临床合理用药提供参考依据。方法对三门人民医院2003年1月至2010年12月分离到的285株金黄色葡萄球菌行常用抗菌药物的敏感性分析并研究其在各类标本中所占的比例,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 3 482株菌种中分离到金黄色葡萄球菌285株,主要来源于痰液及分泌物,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）117株。万古霉素对MRSA和非耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MSSA）耐药率均为0,青霉素对MRSA耐药率为100%,对MSSA耐药率为94%,差异无统计学意义（P〉0.05）;其余8种抗菌药物对MRSA的耐药率均高于MSSA,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论金黄色葡萄球菌在分泌物及痰中的分离率最高,且对多种抗菌药物的耐药率高,尤其是MRSA,临床实验室应加强对其监测。     

金黄色葡萄球菌耐药性的临床检测及耐药机制分析

目的了解本院临床分离的80株金黄色葡萄球菌的耐药情况和耐药基因的流行情况,分析其耐药机制。方法采用VITEK 2-compact全自动细菌鉴定仪及配套鉴定卡、药敏卡对细菌进行鉴定及药敏试验;头孢西丁纸片扩散法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);应用聚合酶链反应(PCR)检测其可能的耐药基因。结果 80株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素的耐药性较强,分别为91.25%、85%和71.25%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素敏感率为100%,共筛查出MRSA菌株22株,占27.5%;D实验共筛查出13株诱导型耐药株;携带耐药基因者共有57株,占71.25%(57/80),共检测出6个耐药基因。其中21株(26.25%)同时携带ermB和aac(6′)/aph(2")2种耐药基因;9株(11.25%)同时携带ermA、mecA、qacA3种耐药基因,且该9株均为MRSA;13株(16.25%)仅携带ermC1种耐药基因。结论金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素耐药率高,同时携带多种耐药基因,临床应加强耐药基因检测,合理选择抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌的分离鉴定及耐药性分析

目的分析遵义地区金黄色葡萄球菌感染的耐药趋势，为临床合理使用抗菌药物提供病原学调查及实验室依据。方法收集2005年1月至2007年12月贵州航天医院住院患者送检标本中分离培养鉴定的金黄色葡萄球菌109株，经法国生物梅里埃公司API Staph进行细菌鉴定，按纸片琼脂扩散法药敏操作规程进行抗菌药物敏感试验。结果109株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）60株，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）49株，其分离率分别为55．0％、45．0％；MRSA对青霉素、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、红霉素、复方新诺明耐药率高，对利福平与呋喃妥因敏感率较高；MSSA对青霉素、氨苄西林、红霉素、复方新诺明具有较高耐药率，对庆大霉素、利福平、氨苄西林／舒巴坦、呋喃妥因的耐药率较低；MRSA和MSSA对万古霉素与替考拉宁均敏感。结论青霉素、氨苄西林、红霉素、复方新诺明对控制金黄色葡萄球菌感染已无经验使用价值，除万古霉素与替考拉宁外的其他抗菌药物可在药敏试验指导下使用。     

2009-2011年浙江省富阳市人民医院金黄色葡萄球菌的感染分布和耐药性调查

目的 分析浙江省富阳市人民医院2009-2011年临床分离的金黄色葡萄球菌的感染分布、耐药情况和检测克林霉素诱导型耐药的发生率,为临床正确选择抗菌药物提供依据。方法 用常规细菌培养方法从患者标本中分离出细菌,法国ATB细菌仪鉴定菌种,采用K-B纸片法检测抗菌药物的敏感性,按照CLSI推荐的D试验方法检测分析红霉素对克林霉素诱导耐药情况。结果 2009-2011年共分离出 225株金黄色葡萄球菌,分离率最高为痰及支气管吸出物,占65.8%,其次为脓液,占14.2%。以重症监护室、呼吸内科和骨科为多见。未发现对万古霉素耐药的菌株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）共检出108株,D试验阳性率为 65.5%。结论 金黄色葡萄球菌感染以呼吸道为主,其次为脓液。对各种抗菌药物除万古霉素外均出现了不同程度的耐药。克林霉素诱导型耐药发生率很高。应加强金黄色葡萄球菌耐药性的监测与控制,常规检测D试验,指导临床合理使用抗菌药物。