岛叶胶质瘤的显微外科治疗及并发症的防治

目的 探讨岛叶胶质瘤的显微外科切除方法 及其术后并发症的防治.方法 对18例岛叶胶质瘤患者的影像特征及手术治疗进行回顾性分析.结果 病变全切12例,近全切3例,大部分切除3例;术后残腔出血3例,大片脑梗死1例,肌力下降或加重3例,短暂性不全运动性失语3例;无手术死亡病例.结论 在显微镜下通过识别岛叶表面的解剖标志,判断岛叶胶质瘤切除的深度和范围,并注意彻底止血,能更有效地防止并发症的发生.     

以癫痫起病岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗

[目的]探讨以癫痫起病岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗方法及疗效.[方法]对34例以癫痫起病的岛叶低级别胶质瘤患者的临床和随访资料进行回顾性分析.[结果]肿瘤全切16例,次全切13例,部分切除5例;术后癫痫改善情况:EngelⅠ级28例(82％),Ⅱ级3例,Ⅲ级3例;术后短暂轻偏瘫7例,失语6例,随访3个月至6年,仍有2例轻偏瘫.[结论]通过显微外科治疗以癫痫起病的岛叶低级别胶质瘤可有效控制癫痫发作,术后并发症发生率低,效果良好.     

经外侧裂入路显微切除岛叶胶质瘤12例报告

目的探讨显微手术切除岛叶胶质瘤的方法和效果。方法对12例岛叶胶质瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切8例，近全切除2例，部分切除2例，术后出现偏瘫2例，失语2例。结论经外侧裂入路应用显微外科技术治疗岛叶胶质瘤是理想的方法。     

视神经胶质瘤误诊2例分析

现对我院近2a来收治的视神经胶质瘤误诊2例分析如下。     

脑胶质瘤误诊10例分析

目的：探讨脑胶质瘤误诊的原因,提高诊断水平。方法：对误诊为其他疾病的10例脑胶质瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组脑胶质瘤误诊为脑膜脑炎、脑梗死、脑出血、症状性癫痫、急性脊髓炎、蛛网膜囊肿、血管炎。病情好转6例,恶化自动出院2,死亡2例。结论：不典型临床表现的脑胶质瘤,易造成误诊,应结合相关实验室检查及影像学特征进行鉴别诊断,诊断不明确的建议行立体定向脑组织活检。     

误诊为脑膜瘤的胶质瘤7例分析

对我院2003-01～2005-12误诊为脑膜瘤的胶质瘤7例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男4例,女3例,年龄23～56岁;病程3～20个月,平均6个月.术前均诊断为脑膜瘤.首发症状：头痛5例,癫痫2例.肿瘤所在部位：额叶及额颞叶5例,侧脑室三角部2例.     

脑炎误诊为胶质瘤4例分析

目的：分析脑炎误诊为脑胶质瘤的原因。方法：回顾性分析4例脑炎误诊为脑胶质瘤患者临床资料。结果：4例均行手术治疗,术后病理检查证实为脑炎。结论：脑炎有多种类型,可以多种表现形式首发,临床医师要综合考虑、全面分析,及时行脑脊液、脑电图及颅脑影像学检查,必要时进行立体定向活检,以利于减少手术风险。     

脑胶质瘤病误诊4例分析

脑胶质瘤病（gliomatosis cerrebri,GC）是一种少见的中枢神经系统原发性肿瘤,属于胶质瘤的一种特殊类型。迄今为止。文献报道较少．临床表现复杂多样,影像学表现缺乏特异性．易于许多疾病相混淆。延误诊断及治疗,以至于尸检方确定临床诊断。现就我院2004-2010年收治脑胶质瘤病误诊4例分析如下。     

经侧裂入路的岛叶胶质瘤显微切除的疗效观察

目的:研究经侧裂入路的岛叶胶质瘤显微切除的疗效及安全性。方法:岛叶胶质瘤患者65例,随机分为显微组33例和对照组32例。对照组接受传统切除术治疗,显微组则予以经侧裂入路显微切除术治疗。比较2组临床疗效,手术时间、住院时间、术中出血量,术后并发症,手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分变化情况。结果:显微组术后脑脊液AVP、OT、β-EP水平均低于对照组(P<0.05)。显微组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组(均P<0.01)。显微组偏瘫、语言障碍、残腔出血发生率均低于对照组(均P<0.05)。术后显微组NIHSS、ADL评分均低于对照组(均P<0.01)。结论:经侧裂入路显微切除术治疗岛叶胶质瘤的疗效显著,可明显缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量,安全性较佳。     

无颅内压增高的脑胶质瘤误诊18例分析

现将我院自 1989- 0 6～ 2 0 0 2 - 10诊治的 18例无颅内压增高(其中 13例无定位体征 )的脑胶质瘤分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均年龄 4 3岁。就诊原因 :癫痫反复发作 13例 ,单肢乏力 3例 ,偏盲 2例。追问病史有头外伤史 3例 ,头晕 8例 ,表情淡漠 7例 ,均无头疼、呕吐及肢体功能障碍。病程 2个月～ 3a。误诊为原发性癫痫4例 ,高血压脑动脉硬化症 6例 ,眼病 2例 ,脑外伤后综合征 3例 ,局限性脑炎 3例。入院检查 :本组视乳头均无水肿 ,2例右侧同向偏盲 ,3例单一上肢肌力 级 ,13例颅神…     

脑胶质瘤治疗后假性进展与复发的影像学鉴别研究进展

脑胶质瘤源自于神经上皮细胞,是颅内最常见的原发性肿瘤,其治疗方案为手术切除及后续的同步放化疗,但多达30％的患者会出现新的磁共振成像内的强化病变,这可能不是早期肿瘤进展(early progression,EP),而是放化疗导致的假性进展(pseudo-progression,PSP).假性进展由于病变较轻且预后较好,...     

急诊中对肺血栓栓塞症的诊断及误诊病例分析

目的　探讨急诊肺血栓栓塞症 ( PTE)的鉴别诊断问题 ,以提高 PTE的正确诊断率。方法　对安贞医院心肺血管医疗抢救中心 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 8月底收治的 PTE病例进行分析。对将 PTE诊断为肺炎、心脏病、脑供血不足的病例和其他疾病误诊为 PTE的病例进行举例分析。结果　外院将 PTE误诊为细菌性肺炎者 5例 ,心脏病 7例 ,脑供血不足或神经系统疾患 3例。肺或纵隔肿瘤被疑似为 PTE4例 ,细菌性肺炎疑似为 PTE2例 ,支气管扩张症被误诊为 PTE1例。结论　 PTE的鉴别诊断至关重要 ,应引起高度重视 ,特别是急诊一线的医务人员更应掌握 PTE的基本诊断方法 ,减少误诊和漏诊     

脑胶质瘤患者手术前后免疫功能的改变

目的：观察脑胶质瘤患者手术前后免疫功能的改变。方法：用单克隆抗体玫瑰花试验(直接法)测定CD3，CD4，CD8，用单向免疫扩散法测定血清中IgG，IgM及IgA的含量。结果：脑胶质瘤患者术前CD3和CD4以及CD4／CD8均低于对照组患者，术后第1d进一步下降，术后第7d恢复到术前水平，术后第14d较术前有所上升但仍略低于对照组。脑胶质瘤患者术前血清免疫球蛋白水平与对照组无明显差异，术后第1，7d IgG下降，术后第14d恢复到术前水平，另两种免疫球蛋白则在手术前后无明显变化。结论：脑胶质瘤患者免疫功能明显降低，以细胞免疫更明显；术后1周内免疫功能仍未恢复。     

急腹症的诊治和误诊分析

目的：探讨急腹症的诊断、治疗及误诊情况。方法：回顾性分析我院2001-02-2010-02收治的1629例急腹症患者的临床资料。结果：急腹症患者临床表现复杂、病情重、确诊困难,本组误诊36例,死亡21例,其中因误诊死亡9例。结论：急腹症的明确诊断,对于患者的预后具有十分重要的意义。     

不适当窦性心动过速的诊断和误诊因素分析

目的：总结不适当窦性心动过速的误诊原因及诊断要点。方法：对8例不适当窦性心动过速患者诊断过程进行分析讨论。结果：8例患者中，3例误诊为病毒性心肌炎，1例误诊为阵发性室上性心动过速，2例误诊为重症肌无力，2例误诊为原发性扩张型心肌病。结论：认识和重视不足是不适当窦性心动过速误诊的主要原因。     

纳米粒子载体胶质细胞源性神经营养因子在胶质瘤细胞中的表达与作用实验研究

目的观察壳聚糖纳米粒子载体载基因在胶质瘤细胞中表达及其对神经细胞的保护作用。方法采用免疫细胞化学检测胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）在胶质细胞瘤细胞中的表达，采用细胞增殖实验（MTT法）观察GDNF对神经细胞的营养作用。结果GDNF在胶质细胞瘤细胞中有表达，在应用纳米粒子载体载基因进入细胞内后GDNF得到高效表达，并保护神经细胞，促进细胞增殖。结论应用纳米粒子载体载基因进入细胞内后可有效提高GDNF表达．并保护神绎细胞．促进细胞增殖。对脊髓损伤后应用这一方法治疗提供理论依据。     

宫角妊娠18例误诊分析

本文报道了我院自1953年至1988年收治的18例宫角妊娠的误诊分析。宫角妊娠是异位妊娠中少见的一种类型。临床症状、体征和流产以及异位妊娠破裂相似。辅助的诊断方法是妊娠试验、超声检查和腹腔镜检查,处理原则为及早确诊,尽早终止妊娠,可以做患侧官角切除或宫角切开取胎复位术。     

The relationship between function, quality of life and coping in patients with low-grade gliomas

Objectives The principal aim of the study was to describe function, quality of life and coping with illness-related problems in patients with low-grade gliomas (LGG), to evaluate the need of support. A second aim was to investigate how function, quality of life and coping were related.Materials and methods Thirty-nine patients with a diagnosis of LGG answered the European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire (EORTC-QLQ-C30) and the Ways of Coping Questionnaire (WCQ). The patients’ level of function was assessed in accordance with the WHO performance status scale.Results and discussion Nearly all patients were capable of self-care, but less than half were able to carry out normal activities without restriction. Problems with fatigue, sleep disturbances and pain were most frequent. Most difficulties were reported in the domains, Role, Cognitive and Emotional functioning. Seventeen patients (45%) had scores indicating low overall quality of life. Ratings of overall quality of life and fatigue had the strongest relationship. The trend in the results suggested that mental problems have a stronger impact on quality of life than physical ones. Emotion-focused coping dominated. There was a significant relationship between coping by escape-avoidance and lower level of emotional functioning.Conclusions The results of this study indicate that a multidisciplinary team is needed for assessment and treatment of the different problems in patients with LGG. Furthermore, special attention should be paid to patients who use coping by escape-avoidance, as this is associated with emotional distress.     

少见部位异位妊娠分析及误诊防范

目的探讨少见部位异位妊娠的临床特征及误诊原因。方法对2008-06—2011—03收治的33例少见部位异位妊娠进行回顾性分析。结果少见部位异位妊娠发生率占同期异位妊娠6．5％,以宫角妊娠最多见（9／33,占27．3％）,其余为输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠（7／33,占21．2％）及子宫肌壁间妊娠（4／33,占12．1％）,术前误诊率63．6％。所有患者均行手术治疗,视术中情况行异位妊娠灶切除,33例均治疗成功,无手术并发症。结论少见部位异位妊娠临床表现不典型,术前诊断较困难,一旦怀疑本病应及早手术探查明确诊断。     

1H-MRS在脑胶质瘤肿瘤周围组织的临床应用研究

目的分析脑胶质瘤肿瘤周围组织的1H-MRS表现,探讨脑胶质瘤肿瘤周围组织的1H-MRS特点与肿瘤侵袭性的相关性。方法收集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤36例,按照MRI检查结果分成两组:肿瘤周围区域有水肿组、肿瘤周围区域无水肿组。所有患者在术前行1H-MRS检查,均在MR非增强成像的基础上获得。使用1.5T超导磁共振、多体素扫描、点分辨表面线圈法,检测不同区域代谢物变化。结果脑胶质瘤肿瘤周围组织的1H-MRS表现:Cr轻度下降,NAA下降,Cho增高。肿瘤周围水肿组织和肿瘤组织、对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.05)。脑胶质瘤肿瘤周围无水肿组织和肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.05);肿瘤周围无水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.05),但Cho/Cr比值无显著性差异(P>0.05)。20例肿瘤周围水肿组与16例肿瘤周围无水肿组的肿瘤组织、肿瘤周围组织的NAA/Cho比值均存在显著性差异(P<0.05),但NAA/Cr、Cho/Cr比值无显著性差异(P>0.05)。结论1H-MRS可评价肿瘤周围组织(水肿区或无水肿区)肿瘤细胞浸润情况,反映肿瘤生长潜能,为制定治疗方案提供帮助。