介入治疗与介入加放疗结合治疗胰腺癌的临床疗效评价

目的:评价单纯介入治疗与介入加放疗结合治疗胰腺癌的临床效果。方法:43例胰腺癌患者中26例伴有肝转移,对全部患者进行了3～4次经导管动脉化疗,对其中19例患者同时进行胰腺癌原发灶放疗。结果:介入治疗组中原发灶未增大的比率为62.5%,但无一例缩小。介入加放疗结合治疗组原发灶未增大的比率为84.2%,其中缩小比率为15.8%。经介入治疗后肝转移灶减少或缩小比率为69.2%,增加的比率为30.8%。疼痛缓解的占74.3%,食欲增加、体力状况改善的占83.7%。介入治疗组生存期为6～8个月的占37.5%,生存期为1年的占16.6%。介入加放疗结合治疗组生存期为6～8个月的占42%,生存期为1年的占21%。结论:胰腺癌单纯介入治疗可以明显地改善临床症状,控制转移病灶的发展,但对原发病灶的控制及延长生存期不如介入加放疗结合组。     

影响结直肠癌肝转移预后的因素

目的 探讨影响结直肠癌肝转移预后的相关因素。方法 回顾性分析115例结直肠癌肝转移患者的临床资料,先采用生存分析Kaplan-Meier法对15项指标进行单因素分析,再采用Cox回归分析对单因素分析有意义的指标进行统计处理。结果 115例患者的平均生存时间为（17.9±2.8）个月,其累积一、二年生存率分别为（40.4±6.7）%及（22.5±6.0）%。Kaplan-Meier单因素分析结果显示肝转移部位、肝转移灶数目、最大肝转移灶大小、原发肿瘤病理类型、原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移情况、有无肝外转移、腹腔内种植及针对肝转移灶治疗方式10个因素对结直肠癌肝转移患者的预后有显著影响。Cox比例风险模型分析结果显示原发肿瘤分化程度、最大肝转移灶大小、原发肿瘤浸润深度、有无肝外转移及针对肝转移灶治疗方式是影响患者预后的独立指标。结论 原发肿瘤分化越差、原发肿瘤局部浸润越深的结直肠癌肝转移患者远期生存率越低,最大肝转移灶大小〈5 cm的患者预后较≥5 cm的患者好,同时合并有肝外其他脏器转移的患者预后差,对结直肠癌肝转移患者,采取积极的治疗能够显著延长患者的远期生存时间。     

三维适形放射治疗对胰腺癌患者生活质量的影响与预后相关因素分析

目的:探讨三维适形放射治疗(3-dimensionalconformalradiationtherapy,3DCRT)技术治疗胰腺癌的疗效及生活质量,分析影响预后的因素。方法:31例胰腺癌患者采用3DCRT技术治疗,观察肿瘤局部控制率及1,2年生存率,采用生活质量评分量表进行日常生活活动、疼痛、食欲、睡眠等13项内容综合评估,并用Cox回归比例风险模型分析预后因素。结果:3,12个月时肿瘤局部控制率分别为58.1%,32.3%,1,2年生存率分别是38.2%,7.6%,中位生存期8.3个月。多因素分析结果显示临床分期、生活质量评分对患者生存率的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论:3DCRT治疗胰腺癌,能明显改善患者的生活质量及提高生存率,临床分期和生活质量评分对胰腺癌患者的预后有重要影响。     

残胃癌86例诊断和外科治疗体会

目的:探讨残胃癌的诊断方法和外科治疗,观察不同手术方式对残胃癌预后的影响。方法:对86例残胃癌的临床病理资料进行回顾性分析,比较胃镜和钡餐对残胃癌的诊断价值。结果:胃镜对残胃癌的诊断率为87.2%,钡餐诊断率为47.7%。行根治性切除的52例患者3年生存率42.3%,5年生存率19.2%;行姑息性切除27例患者存活5～24个月,中位生存期为12个月。肿瘤无法切除的7例患者存活1～13个月,中位生存期为5个月。结论:胃镜对残胃癌的诊断价值优于钡餐。早期诊断并行根治性残胃切除患者预后较好。     

胃癌肝转移72例预后分析

目的探讨胃癌肝转移患者长期总体生存率的预后因素。方法回顾性分析72例胃癌肝转移患者的临床资料,比较患者接受不同治疗后的生存率,并对年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴管浸润、静脉浸润、淋巴结转移行单因素及多因素分析,明确独立预后因素。结果 26例胃癌肝转移灶切除患者术后1、3、5年生存率分别为65.2%、35.6%、16.8%,3例生存超过5年;单因素分析显示肝转移、腹膜扩散、肿瘤浸润深度、淋巴管浸润、淋巴结转移是胃癌肝转移预后因素,但多因素分析显示前两者是有显著意义的预后因素。在H1/H2P0患者中,根治性手术、孤立性肝转移灶、无远处淋巴结转移是独立危险因素。结论肝转移、腹膜扩散等是影响预后的独立危险因素。为改善H1/H2P0胃癌患者的预后,应进行包括转移性肝癌在内的根治性手术。     

27例原始神经外胚层瘤诊治分析

目的 分析原始神经外胚层瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)的临床特点、诊断、治疗方法和预后.方法 回顾性分析27例PNET患者的临床资料,其中19例行综合治疗,8例行非综合治疗.结果 27例患者均获随访,随访时间为8～65个月,总的生存期为6～63个月,中位生存期21个月.其中1年生存期为77.8%,2年生存期为48.1%,3年生存期25.9%.综合治疗中位生存期为29个月,非综合治疗中位生存期为14个月,2种治疗方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PNET是一种高度恶性肿瘤,好发于青少年,病理检查是可靠的诊断方法,预后较差,综合治疗可有效地提高患者生存率.     

ETS-1与胰腺癌关系的研究进展

一、胰腺癌、ETS家族、ETS-1概述胰腺癌发病率在全球范围内呈逐年上升趋势,年轻化、病程短、进展快、预后差、死亡率高是胰腺癌的临床及生物学特征。胰腺癌肝转移很常见,容易发生腹膜转移也已被证实。由于缺乏早期诊断和有效的治疗方法,中晚期胰腺癌的中位生存期仅有3～4个月,胰腺癌患者5年生存率低于5%。由于胰腺癌患者易对化疗和(或)放疗这些标准晚期胰腺癌治疗产生抵抗,因此,更好地了解胰腺癌的发生发展分子机制从而开发新型的高     

宫颈癌根治性放疗/放化疗的疗效及预后相关因素分析

目的分析宫颈癌根治性放疗/放化疗的疗效及预后相关因素。方法回顾性分析在宁德市医院行根治性放疗/放化疗的79例宫颈癌患者的临床资料及临床疗效、生存时间。结果治疗结束后3个月疗效评价为CR的达75.9%,至随访结束为止全组患者未达中位生存期,全组1年生存率98.6%,2年生存率89.3%,3年生存率89.3%,4年生存率78.2%,平均生存时间为48.7个月。预后相关因素分析提示FIGO分期越晚,近期疗效达到CR的概率越低,而达到疗效评价CR的患者生存期比疗效评价为PR的生存期长,肿瘤大体类型为菜花型的生存期较其他类型的生存期长,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌行根治性放疗/放化疗可获良好疗效,肿瘤FIGO分期对治疗结束后3个月时的疗效评价有显著影响,而肿瘤大体类型及治疗结束后3个月时的疗效评价是影响患者生存期的独立影响因素。     

超声引导射频消融对136例肝转移性肿瘤的应用价值

目的探讨超声引导射频消融治疗肝转移癌的疗效及临床应用价值.方法经皮射频消融(RFA)治疗肝转移癌136例347个病灶.原发灶来自消化道肿瘤99例,乳腺癌17例,肺癌12例,其他8例.病灶最大径1.4～7.7 cm.首次射频治疗前57例为单发病灶,≥3个病灶者42例.所有患者射频治疗后1个月均行增强CT检查判断病灶灭活状况,并随访患者生存期,随访时间为3～51个月.结果治疗后24 h或1个月增强CT检查,肿瘤灭活率为95.1%.经随访共有39个病灶(11.2%)在2～19个月局部复发增大.RFA治疗后局部灭活率及复发率与病灶大小有密切关系.55例(40.4%)在RFA后1～16个月内肝脏其他部位出现新生转移灶,初次RFA治疗时病灶越少肝内出现新生转移灶的比例越小,而与RFA治疗前病灶大小无关.本组病例平均生存期为(26.22±1.85)个月.1年生存率80.3%,2年生存率43.8%,3年生存率28.8%.RFA治疗后复发未再行治疗与复发后RFA治疗1～2次患者的生存期比较有统计学意义,而与复发后再次治疗3～4次者无明显差异.发生较严重并发症3例,经保守治疗后恢复.结论超声引导RFA治疗肝脏转移癌局部灭活率高,并发症较少,可有效延长生存期;对单发病灶疗效显著,对再发或复发病例可随肿瘤的复发转移多次治疗,显示了RFA治疗肝转移癌的良好应用前景.     

多发性结直肠癌肝转移肝切除的生存状况及预后影响因素分析

目的探讨多发性结直肠癌患者肝转移肝切除后的生存状况及预后影响因素。方法回顾性分析2006年2月至2014年2月收治的48例多发性结直肠癌肝转移(病灶数≥4个)接受肝切除术患者的临床及随访资料。统计患者的生存状况,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX回归模型。结果 48例无围手术期死亡,术后并发症发生率为35.4%,术后中位生存期为34.5个月,1、2、3、5年累积生存率分别为88.7%、64.4%、46.5%、27.9%;中位无病生存时间为7.1个月,1、2年累积无病生存率分别为33.8%、14.1%。单因素分析结果显示:原发癌T分期、肝转移灶数目、转移灶最大直径、是否行新辅助治疗、肝转移切除范围、肝转移复发是否再次切除是多发性结直肠癌肝转移肝切除患者预后的影响因素(P0.05)。多因素分析结果显示:肝转移灶数目(OR=3.483,95%CI 1.492~7.021,P=0.001)和肝转移切除范围(OR=2.994,95%CI 1.093~6.372,P=0.002)是预后的独立影响因素。结论对于超过4个转移灶的结直肠癌肝转移患者,手术切除甚至复发后再次切除仍可以使患者生存获益,肝转移灶数和肝切除范围是的预后的主要影响因素。     

肝动脉灌注化疗治疗丙型肝炎相关性肝癌临床疗效及预后因素分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗丙型肝炎相关性肝癌(HCV-HCC)患者的临床疗效及预后因素。方法回顾性分析TACE治疗HCV-HCC患者96例,根据患者临床资料统计分析其生存情况及预后因素。结果 96例HCV-HCC患者的中位随访时间为21个月(1~40个月)。经Kaplan-Meier方法统计,全组患者的中位生存期为22个月,1、2、3年生存率分别为79.2%、49.0%及29.2%。单因素分析显示:不同年龄、性别、肝硬化及ECOG评分等因素之间无明显生存差异。Cox多因素回归分析结果显示:肿瘤大小、肿瘤数目、Child分级及有无门脉癌栓是HCV-HCC患者预后的独立危险因素。结论 TACE治疗HCV-HCC患者可以明显提高生存率,为中晚期HCV-HCC首选的治疗方法之一。     

三维适形放射治疗对胰腺癌患者生活质量的影响与预后相关因素分析

目的：探讨三维适形放射治疗（3-dimensional conformal radiation therapy．3DCRT)技术治疗胰腺癌的疗效及生活质量，分析影响预后的因素。方法：3l例胰腺癌患者采用3DCRT技术治疗．观察肿瘤局部控制率及1，2年生存率，采用生活质量评分量表进行日常生活活动、疼痛、食欲、睡眠等13项内容综合评估，并用Cox回归比例风险模型分析预后因素。结果：3，12个月时肿瘤局部控制率分别为58．1％，32．3％，1，2年生存率分别是38．2％，7．6％，中位生存期8．3个月。多因素分析结果显示临床分期、生活质量评分对患者生存率的影响具有统计学意义(P&;lt;0．05)。结论：3DCRT治疗胰腺癌，能明显改善患者的生活质量及提高生存率，临床分期和生活质量评分对胰腺癌患者的预后有重要影响。     

高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌预后的前瞻性研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的预后及其影响因素。方法选择63例胰腺癌晚期患者,均采用HIFU联合吉西他滨化疗,评价其疗效,随访0.5年及1年的生存率,收集并分析影响生存率的因素。结果 63例患者经HIFC联合吉西他滨治疗后,完全缓解0例,部分缓解7例(11.11%),疾病稳定36例(57.14%),疾病进展19例(30.19%),总疾病控制率68.25%。随访期内患者总中位生存时间为6.9个月,0.5年和1年生存率分别为53.97%和9.52%。单因素和COX回归分析结果发现KPS评分与有无肝转移是影响生存率的重要危险因素。本组未发现明显严重不良反应。结论 HIFU联合吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌可相对延长生存时间,无严重不良反应,对KPS评分高与无肝转移患者可采取更积极的治疗态度。     

手术联合化疗治疗胃癌肝转移35例疗效观察

回顾性分析2007年度我院手术治疗胃癌肝转移的35例患者的临床资料。结果 35例患者以肝不规则切除术最多,占62.86%,术后经病理学检测肿瘤均为腺癌,高中分化的腺癌占多数,转移病灶的病理类型与原发灶保持一致;术后存活时间为2～56个月,1年及3年生存率分别为62.86%和22.86%,两种化疗方式生存率相比没有明显差异。胃癌肝转移具有自身独特的特点,手术切除术具有一定的适应证,临床应根据适应证结合患者病情选择科学合理的治疗方案。     

高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌预后的前瞻性研究简

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的预后及其影响因素.方法 选择63例胰腺癌晚期患者,均采用HIFU联合吉西他滨化疗,评价其疗效,随访0.5年及1年的生存率,收集并分析影响生存率的因素.结果 63例患者经HIFC联合吉西他滨治疗后,完全缓解0例,部分缓解7例（11.11%）,疾病稳定36例（57.14%）,疾病进展19例（30.19%）,总疾病控制率68.25%.随访期内患者总中位生存时间为6.9个月,0.5年和1年生存率分别为53.97%和9.52%.单因素和COX回归分析结果发现KPS评分与有无肝转移是影响生存率的重要危险因素.本组未发现明显严重不良反应.结论 HIFU联合吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌可相对延长生存时间,无严重不良反应,对KPS评分高与无肝转移患者可采取更积极的治疗态度.     

48例肺癌脑转移预后因素分析

目的观察肺癌脑转移患者进行放射治疗的的临床效果及预后因素分析;探讨GPA及RPA预后指数的临床价值。方法对我院自2008年11月至2011年11月以来,于我科治疗的48例肺癌脑转移患者临床资料进行回顾性分析,应用KM法计算患者生存率,并采用Cox多因素的回归分析能够影响患者生存及预后的相关因素。结果全部患者均进行1至33月的随访,放射治疗后患者中位生存期是8个月。其多因素分析提示,在放射治疗前患者KPS评分与原发肿瘤的控制情况,患者年龄与脑转移灶的数目,患者颅外的转移情况与靶向治疗的情况为影响生存率及预后的独立因素。依据GPA及RPA指数显示,在各亚组患者中,其生存曲线具显著差异(P<0.001。结论肺癌脑转移患者放疗前的KPS评分与原发肿瘤的控制情况,其年龄与脑转移灶的数目,其颅外的转移情况与靶向治疗的情况系影响其生存率及预后的独立因素。GPA与RPA作为预后指数,具有良好的表达作用。而对于部分预后较佳的亚组患者,采取局部的积极治疗(手术以及SRS)能够进一步的提高其生存期。     

胰腺癌淋巴结转移情况与预后关系的研究探讨

目的探讨胰腺癌淋巴结转移情况对预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月收治的65例接受胰十二指肠切除术的胰腺癌患者的临床资料,对是否有淋巴结转移、淋巴结清扫数、淋巴结阳性数、淋巴结阳性比率(LNR)等因素分别进行分组分析。生存率采用log-rank检验,采用COX风险回归模型进行多因素分析。结果58例获取随访患者6个月、1年、3年生存率分别为91.0%,74.8%,21.7%,中位生存期14.1个月。单因素分析显示:是否有淋巴结转移、淋巴结转移比率对中位生存期的影响差异有统计学意义(P0.05),LNR≤0.2较0.2预后好。在无淋巴结转移组(pN0)中,淋巴结清扫数增多能够显著改善预后(P0.05),而在淋巴结转移组(pN1)中,淋巴结转移数对于预后无显著影响。对于pN1患者行多因素分析提示:侵透胰腺被膜、LNR是影响预后的独立因素。结论胰腺癌淋巴结转移情况与预后密切相关,淋巴结清扫数在pN0患者能够影响胰腺癌的预后。LNR0.2是预后的独立影响因素。     

老年喉癌患者手术治疗效果及其影响因素分析

目的对老年喉癌患者手术治疗效果及其影响因素进行分析探讨。方法对2009年6月至2014年6月收治的120例老年喉癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过5年时间的随访,所有患者在1、3年的生存率分别为97.1%(116/120)、71.2%(85/120)。通过单因素分析,结果发现:年龄、肿瘤原发部位、肿瘤大小、淋巴结转移、是否行颈部淋巴结清扫、病理分级、TNM分期、手术方式及治疗方式对患者预后影响具有统计学意义(P0.05);通过多因素分析,结果发现:肿瘤原发部位、淋巴结转移、TNM分期及治疗方式是影响老年喉癌预后的独立因素。结论肿瘤原发部位、淋巴结转移、TNM分期及治疗方式是影响老年喉癌预后的独立因素。喉功能保全性手术是治疗老年喉癌患者较为理想的手术方法,其中早期诊断与早期治疗对提高患者生存率具有非常重要的意义。     

索拉非尼治疗肝细胞性肝癌肝移植后的复发

背景:肝细胞肝癌肝移植后肿瘤复发转移十分常见,肿瘤进展迅速,缺乏有效治疗方法。目的:观察索拉非尼联合介入治疗肝细胞性肝癌肝脏移植后复发的疗效。方法:选择24例肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,其中单纯接受介入治疗者16例,接受索拉非尼联合介入治疗者8例,通过Log-rank检验比较两组患者移植后6个月生存率、1年生存率、移植后无瘤生存时间。结果与结论:介入治疗组移植后平均无瘤生存时间为95d,联合治疗组为100d,两组间差异无显著性意义(P=0.2805)。移植后终生随访,介入化疗组16例全部死亡,中位生存时间为211d,6个月生存率为69%,1年生存率为25%。联合治疗组死亡2例,6个月生存率为100%,1年生存率为100%,两组间差异有显著性意义(P<0.0001)。说明对于肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,采用索拉非尼+介入治疗联合治疗方案可显著提高患者生存期及生存率。     

乳腺癌肝转移的介入治疗

目的:评价乳腺癌肝转移介入治疗疗效,探讨其在乳腺癌肝转移综合治疗中的价值。方法:2000—2005年对68例乳腺癌肝转移患者共进行156次介入治疗,其中61例行超液化碘油栓塞。结果:应用世界卫生组织(WHO)实体瘤疗效评定标准评估治疗后疗效,68例中完全缓解(CR)0例(0%),部分缓解(PR)37例(54.41%),稳定(SD)26例(38.24%),进展(PD)5例(7.35%)。总客观有效率为54.41%。中位生存期为14个月,中位病灶稳定持续时间为9个月。6个月、l年、2年累积生存率分别为:92.60%、55.90%和17.00%。结论:乳腺癌肝转移的介入治疗疗效显著,毒副作用小,可以作为乳腺癌肝转移综合治疗中的主要治疗手段。