甲状腺良性病变手术显露喉返神经指征探讨

目的探讨甲状腺良性病变手术显露喉返神经的指征。方法运用随机数字表法对2005年6月至2010年6月在内蒙古医学院附属医院肿瘤外科住院治疗的348例需手术治疗的甲状腺良性病变患者进行分组,观察组(174例,男79例,女95例)采用常规暴露喉返神经术式,对照组(174例,男76例,女98例)则采用非暴露喉返神经术式,并于术后3个月对患者进行随访。结果观察组和对照组喉返神经损伤发生率分别为1.15%(2/174)和5.17%(9/174),两组间喉返神经损伤发生率差异有统计学意义(χ2=4.600,P<0.05)。对甲状腺良性病变手术喉返神经损伤的患者进行3个月随访,观察组患者的喉返神经功能均恢复正常,对照组9例发生喉返神经损伤中仅2例患者的喉返神经功能恢复正常,两组间患者喉返神经功能恢复率差异有统计学意义(χ2=4.278,P<0.05)。结论在甲状腺良性病变手术术中,合理显露并注意保护喉返神经,甲状腺一侧叶需大切或全切,或甲状腺肿物位于甲状腺中下极或者位于甲状腺后背膜是常规暴露喉返神经的指征。可有效避免喉返神经损伤,保障患者安全。     

甲状腺手术中喉返神经的显露

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经（RLN）对预防神经损伤的意义。方法对1998年1月至2008年11月术中显露与未显露RLN的597例甲状腺手术进行回顾性分析。结果共实施597例甲状腺手术,显露组299例,解剖显露RLN391条,喉不返神经1条,损伤RLN3条,损伤率0．77％;未显露组298例,损伤RLN19奈,其中永久性损伤3条,损伤率6．4％;两组损伤率经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中显露RLN可有效预防神经损伤。     

甲状腺乳头状癌淋巴结清扫显露喉返神经的临床价值

目的探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经对喉返神经损伤率及术后恢复的影响。方法选择我院2014年7月~2016年5月收治的92例甲状腺乳头状癌患者。所有患者均接受甲状腺切除术结合中央区淋巴结清扫术,其中开放性手术62例,腔镜手术30例,根据术中是否显露喉返神经分为观察组50例和对照组42例,观察组患者显露喉返神经,对照组患者未显露喉返神经,对两组患者手术情况、术后恢复、喉返神经损伤率进行观察。结果观察组手术时间、术中出血量、甲状腺组织切除重量与对照组比较,无显著性差异(P0.05);观察组患者术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1、2、3d疼痛程度显著轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组无患者出现喉返神经损伤,对照组喉返神经损伤率为9.52%,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经能减少喉返神经损伤率,也能减轻术后疼痛,有助于术后恢复,且不增加手术难度,具有一定可行性。     

甲状腺手术常规显露喉返神经预防喉返神经损伤临床研究

目的:研究甲状腺手术中常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的临床效果。方法:以2011年1月~2015年12月在我院进行甲状腺手术的120例患者为研究对象,将其随机分为显露组和非显露组各60例。非显露组行不显露喉返神经的常规甲状腺手术,显露组行显露喉返神经的甲状腺手术,比较两组患者的喉返神经损伤情况。结果:显露组喉返神经损伤率明显低于非显露组(P<0.05);显露组术后声音嘶哑率明显低于非显露组(P<0.05)。结论:甲状腺手术中显露喉返神经可以有效预防喉返神经损伤和术后声音嘶哑。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的方法及临床应用效果。方法将行甲状腺腺叶切除术的130例患者临床完整资料作回顾性分析,将70例甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经患者分为观察组,余下60例甲状腺腺叶切除术中未显露喉返神经患者分为对照组,术后观察两组神经损伤、并发症发生情况。结果术后随访半年结果显示,对照组(未显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤7例,永久性损伤2例,喉上神经损伤4例,甲状腺旁腺功能减退2例,并发症发生率为25%;观察组(显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤4例,为暂时性损伤,无喉上神经损伤或甲状腺旁腺功能减退症,并发症发生率为5.71%(P0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经可有效降低并发症的发生率,不失为一种安全而又合理的手术方法。     

显露喉返神经甲状腺手术对预防喉返神经损伤的影响

目的观察显露喉返神经甲状腺手术在预防喉返神经损伤中的作用。方法 70例行甲状腺手术的患者,按简单随机法分为观察组和对照组各35例。对照组行常规甲状腺手术,不显露喉返神经,观察组行显露喉返神经甲状腺手术。比较两组喉返神经损伤情况、术后声音嘶哑发生率。结果观察组总手术时间明显高于对照组,喉返神经损伤率及术后声音嘶哑率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺手术中先将喉返神经显露再小心开展手术,可有效避免喉返神经受损,确保患者健康。     

喉返神经的解剖显露在甲状腺手术中的应用

目的分析喉返神经解剖显露在甲状腺手术中的应用,为临床治疗提供参考。方法选取2008年3月—2012年3月在本住院行甲状腺手术的300例患者,分为178例术中解剖显露喉返神经组(观察组)和122例术中为解剖显露喉返神经组(对照组),观察2组神经损伤发生率、住院时间、术后并发症发生情况。结果观察组有5例发生神经损伤,损伤率2.81%,显著低于对照组(20例,16.39%)(P<0.05);2组永久性神经损伤率差异无统计学意义(P>0.05),观察组暂时性神经损伤率低于对照组(P<0.05);2组患者在伤口愈合时间、平均住院时间以及伤口感染率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺手术解剖显露喉返神经可以降低手术对神经的损伤,且未增加不良反应的发生率,手术风险较低。     

显露喉返神经在甲状腺手术中对预防喉返神经损伤的意义

目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防或降低喉返神经损伤的作用。方法采取显露喉返神经的甲状腺手术380例,并与未显露喉返神经的316例对照,比较术后两组喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例,发生率为0.3%,无永久性损伤病例,未显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤13例（4.1%）,永久性损伤11例（3.5%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法可以有效降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺手术常规显露喉返神经的价值

目的：探讨甲状腺手术常规显露喉返神经（RLN）的价值。方法：研究780例甲状腺疾病于术患者,按显露和未显露喉返神经分组。结果：780例患者中30例损伤喉返神经,未显露组27例,占5．29％（27／510）;显露组3例,占1．11％（3／270）,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲状腺手术常规显露喉返神经,能降低喉返神经损伤概率。     

甲状腺手术喉返神经损伤原因分析及防治对策

目的:探讨甲状腺手术所致喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施。方法:回顾分析2000年—2005年420例甲状腺手术资料,对甲状腺病变的位置及手术方法与RLN损伤的关系进行比较分析。结果:发生不同程度声带麻痹21例,位于甲状腺背侧的病变RLN损伤率为14.29%,甲状腺腺叶切除RLN损伤率为12.5%,甲状腺次全切除RLN损伤率为2.27%。结论:甲状腺手术时喉返神经损伤与病变位置和手术方法明显相关;肿块位于甲状腺背侧和行甲状腺腺叶切除时,手术应常规显露RLN。甲状腺手术中喉返神经损伤与肿瘤位置和手术方式有关。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床作用

目的探讨显露喉返神经在甲状腺手术中的临床效果。方法将160例首次行甲状腺手术的患者依据术中是否显露喉返神经分为显露喉返神经组84例和未显露喉返神经组76例,比较两组喉返神经损伤率。结果显露喉返神经组患者中喉返神经损伤2例,占2．38％;非显露喉返神经组患者中喉返神经损伤8例,占10．53％。非显露喉返神经组的喉返神经损伤率和永久性损伤率明显高于显露喉返神经组（P〈0．05）。结论显露喉返神经可以降低进行甲状腺手术的患者的喉返神经损伤率,对提高患者的治疗效果具有重要意义。     

甲状腺手术不同暴露方法对喉返神经和甲状旁腺的保护作用

【目的】探讨甲状腺手术中喉返神经及甲状旁腺的保护相关方法与效果。【方法】回顾性分析80例甲状腺手术患者,根据患者是否存在Zuckerkandl结节及术中Zuckerkandl结节是否显露明显,按照暴露喉返神经方式的不同进行分组：对照组根据甲状腺下动脉下方解剖暴露喉返神经,观察组根据 Zuckerkandl 结节为主要途径暴露喉返神经,每组各40例。观察比较对照组和观察组患者手术后出现声嘶、血钙水平降低及甲状旁腺损伤的情况。【结果】观察组术后出现声嘶1例,血钙水平一过性降低2例,甲状旁腺损伤1例,喉返神经损伤1例。对照组出现声嘶3例,血钙水平一过性降低6例,甲状旁腺损伤2例,喉返神经损伤3例,观察组声嘶、血钙水平一过性降低、甲状旁腺损伤、喉返神经损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。【结论】以Zuckerkandl结节为主要途径暴露喉返神经在甲状腺手术中可以对喉返神经和甲状旁腺起到良好的保护作用,从而有效降低术后并发症。     

喉返神经解剖技术在甲状腺切除术中的应用

目的:探讨喉返神经(RLN)解剖技术在甲状腺切除术中的应用以及对防止RLN损伤的意义.方法:采用术中常规解剖RLN术式连续观察129例甲状腺切除术患者.结果:解剖RLN 141条,除1例术后1 d声音嘶哑,8周内恢复外,无永久性RLN损伤发生.结论:RLN解剖是防止甲状腺切除术中RLN损伤的重要方法之一,主张采用甲状腺囊外解剖技术,但解剖神经的目的是观察其走向和连续性,不应强求全程显露.     

甲状腺再次手术中常规显露与实时监测喉返神经的临床对比研究

目的探讨甲状腺再次手术中常规显露与实时监测喉返神经的差异。方法选取2015~2016年甲状腺再次手术的患者80例,随机平均分为两组,观察组40例选择术中实时监测喉返神经,对照组40例选择常规显露喉返神经。对比两组患者的手术总时间、喉返神经探查的时间、术中出血量、引流量以及喉返神经暂时损伤和永久损伤比率。结果两组患者术中出血量与术后引流量无显著差异(P0.05),观察组手术时间与喉返神经探查时间明显短于对照(P0.05)。观察组患者暂时喉返神经损伤率明显低于对照组(P0.05),永久性喉返神经损伤率低于对照组,但差异无显著性(P0.05)。结论实时监测喉返神经相比常规暴露探查喉返神经更加快速,能够有效缩短手术时间并减少暂时喉返神经损伤发生,适合在经济条件允许的条件下应用。     

甲状腺手术中解剖喉返神经的意义

目的探讨甲状腺术中解剖喉返神经（recurrent laryngeal nerve，．RLN）在预防神经损伤中的作用。方法回顾性分析2000年5月至2007年9月340例甲状腺肿瘤的临床资料，172例术中常规解剖喉返神经，168例按传统方法对喉返神经行径区进行保护，未解剖喉返神经。结果解剖喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例，无永久性损伤病例，损伤率为0．6％；未解剖喉返神经组暂时性损伤6例，永久性损伤2例，总损伤率为4．8％，经统计学处理（X^2检验），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论熟悉喉返神经的解剖特点和变异，术中正确辨认喉返神经，行甲状腺手术时解剖显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率并有利于提高手术疗效。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防探究

目的分析甲状腺手术中喉返神经损伤原因,并提出针对性预防对策。方法选取2013年7月～2017年6月在我院实施甲状腺手术的患者90例,依据患者是否发生喉返神经损伤分为损伤组8例,未损伤组82例,分析引发喉返神经损伤的原因,并提出预防对策。结果 90例行甲状腺手术的患者,出现喉返神经损伤8例,损伤率为8.89%(8/90),其中损伤组右侧手术所占比例为75.00%(6/8)、不显露神经所占比例为75.00%(6/8)、全切所占比例为50.00%(4/8),均高于未损伤组(P0.05);Logistic回归分析,手术方式、手术部位及不显露神经为引发喉返神经损伤的主要原因(P0.05)。结论甲状腺手术容易造成喉返神经损伤,手术中常规显露可减少永久性喉返神经损伤。由于手术中牵拉刺激引起的神经水肿,术后声音嘶哑多为暂时性,保守治疗可恢复。     

显露喉返神经与甲状腺手术方式、喉返神经损伤的关系

目的探讨显露喉返神经与甲状腺手术方式、喉返神经损伤的关系。方法选取101例甲状腺手术患者,随机分为显露喉返神经组(显露组)、不显露喉返神经组(非显露组),分析两组喉返神经损伤率、甲状腺癌手术方式有无差异,显露喉返神经是否增加喉返神经的损伤。结果显露组喉返神经损伤率为1.96%,非显露组喉返神经损伤率为2%,两者比较差异未见统计学意义(P0.05);显露组25例甲状腺癌,甲状腺癌根治率100%,非显露组4例甲状腺癌,甲状腺癌根治率25%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论显露喉返神经有三种途径:上极入喉处、气管食管沟处、下极动脉处,显露喉返神经并未增加喉返神经的损伤。显露喉返神经明显有利于甲状腺癌根治术的进行,使甲状腺癌手术的范围、根治性得到保证,保证了手术的质量。     

甲状腺手术时喉返神经损伤的防治分析

对收治的72例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为两组：对照组36例应用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗;观察组36例应用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。通过分析,观察组喉返神经损伤2例（5.56%）,对照组喉返神经损伤6例（16.67%）;观察组发生并发症2例（5.56%）,对照组发生并发症7例（19.44%）;观察组患者满意34例（94.44%）,对照组患者满意30例（83.33%）。观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症率以及患者满意率均显著好于对照组（P〈0.05）。显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺疾病患者具有很好的临床疗效,且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生,目前已经成为治疗甲状腺疾病患者的主要手术方式,对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。     

甲状腺手术常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的临床研究

目的:探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经的必要性.方法:将2007年1月到2009年8月我院实施的甲状腺手术1 252例纳入非解剖组,手术时不解剖喉返神经,2009年9月到2012年5月我院实施的甲状腺手术1 303例纳入解剖组,在手术中常规解剖喉返神经,记录手术方式,手术总时间,解剖喉返神经所需时间,术后石蜡切片病理结果,术后喉返神经损伤情况,术后住院时间,两组间应用SPSS 13.0进行统计分析.结果:解剖组手术总时间比非解剖组长(P＜ 0.001),解剖组中位解剖喉返神经所需时间为7分钟.实施甲状腺次全切除术时,解剖组与非解剖组喉返神经损伤率无显著统计学差异(解剖组0.9％,非解剖组1.1％,x2=0.535,P=0.464),实施甲状腺全切除术时,解剖组喉返神经损伤率比非解剖组低(解剖组0.9％,非解剖组2.7％,x2=4.877,P=0.027).结论:甲状腺手术解剖喉返神经是预防和减少喉返神经损伤的重要方法,在实施甲状腺全切除术时应常规解剖喉返神经.     

甲状腺手术术中喉返神经显露的临床研究

目的 探讨甲状腺手术术中喉返神经显露的方法及临床意义.方法 对321例甲状腺手术术中运用喉返神经的显露与保护技术.结果 本组321例甲状腺手术术中运用喉返神经的显露与保护技术均一次手术成功.其中术中喉返神经离断1例,予以自体静脉桥接移植修复,术后基本恢复;5例术后声音嘶哑,予以营养神经、理疗治疗,4例恢复,1例未能恢复.本组喉返神经损伤的发生率为1.9％.结论 最好的保护喉返神经的方法是喉返神经显露;喉返神经损伤应尽早发现,及时处理.