多发伤中腹部外伤的急诊救治分析

目的探讨多发伤中腹部外伤的急诊救治方法,提高多发伤中腹部外伤的急诊救治水平。方法收集2007年1月至2010年12月收治的175例多发伤中腹部外伤患者的临床资料,并对其进行总结和分析。结果 175例患者中治疗144例,死亡31例,死亡率为17.71%。结论 B超、CT检查是腹部外伤的有效诊断措施;仔细查体并认真了解患者伤情、诊断性腹腔穿刺、"绿色通道"等是争取时间、降低死亡率的最关键措施。     

多发伤中腹部外伤82例急诊救治的有效性观察

自2012年7月~2013年7月期间,选取我院收治多发伤中的腹部外伤82例患者分为研究组和对照组各41例。给予研究组急诊救治的治疗措施,给予对照组常规的治疗措施。两组患者经过有效的救治措施,均能够获得良好的临床疗效,其中研究组40例完全治愈,仅有1例发生死亡,死亡率为2.43%,对照组32完全治愈,9例死亡,死亡率为21.95%,组间差异显著具有统计学意义(P<0.05)。运用B超以及CT等医学检查设备,能够明确诊断出腹部外伤发病的某些因素。通过综合分析多发伤中腹部外伤复杂的发病机制,分析患者各大脏器的受损情况,全面掌握患者伤情变化情况,提供绿色救治通道,采取及时有效的救治措施,是为患者争取救治时间,降低患者病死率的重要环节。     

急诊绿色通道在抢救腹部外伤并发休克的体会

目的：探讨急诊绿色通道在抢救腹部外伤并发休克患者中的体会。方法：回顾分析了急诊绿色通道建立近4年来220例创伤患者急救情况,以过去4年急救的100例腹部外伤并发失血性休克患者作为常规组。结果：两组基线资料具有可比性,绿色通道组120例患者死亡6例,病死率5%,常规组100例患者死亡20例,死亡率20%（P〈0.05）。绿色通道组在抢救室抢救时间、特殊检查时间、入院至手术室时间较常规组明显缩短（P〈0.05）。结论：急诊绿色通道的建立和完善,缩短了患者的救治空间和时间,显著降低伤死率,提高了救治成功率。     

B超对腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的应用

目的:为提高B超对腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的诊断价值。方法:对273例腹部实质性脏器外伤急诊患者进行超声检查,并将超声诊断结果与临床诊断结果对比分析。结果:尽管各脏器损伤类型繁多,声像图表现各有特征,但腹部实质性脏器外伤急诊超声显像诊断符合率达为86.4%(236/273),多脏器外伤诊断符合率为93.3%(126/135)。结论:腹部实质性脏器外伤急诊,首选急诊B超检查,诊断符合率高,具有快速、简便、无创、安全等优点,有较高的临床应用价值。     

急诊床旁超声在外伤救治中的应用1080例分析

目的探讨和总结床旁超声检查在外伤救治中的有效利用。方法用便携式超声仪对1 080例外伤患者进行急诊床旁超声检测和分类指导,结合临床和手术结果分析评价急诊床旁超声检查技术在外伤救治中的临床应用价值。结果利用急诊床旁超声检查腹部519例,胸腔420例,泌尿系60例,产科65例,心包腔16例,超声阳性发现335例(阳性率34.3%);超声引导穿刺定位126例。结论在外伤急诊救治中,应用急诊床旁超声检查伤情并对创伤进行分类,有利于急诊医师合理选择救治方法和时机。     

18例主动脉夹层急诊病例分析

目的:探讨我院急诊诊治急性主动脉夹层患者的临床表现、诊断、急诊救治方法。方法:回顾性分析我院18例主动脉夹层患者资料。结果:主动脉夹层男性发病率明显高于女性。首发症状以突发胸背、腹部剧烈疼痛为主(55.6%)。83.3%病人存在高血压,其中高血压3级占61.1%。急诊完成心肌酶、心电图、凝血功能检查占100%,胸腹部CT平扫占94.4%。结论:主动脉夹层以突发胸背、腹部疼痛剧烈疼痛为主要临床表现,根据发病特点,尽快行心电图、心肌酶、凝血功能、胸腹部CT检查有助于急诊医师快速诊断本病,减少误诊漏诊,早期为患者行介入治疗,可明显减少该病死亡率。     

腹部外伤84例急救护理

目的:探讨腹部外伤的急救原则及针对性护理方法。方法:分析2009年4月～2011年4月在我院进行急救的84例腹部外伤患者临床资料,总结急救护理方法。结果:通过有针对性的抢救和护理,成功救治77例(91.67%),死亡7例(8.33%),主要死亡原因为多器官功能衰竭和失血性休克,主要死亡人群为就诊时间过长或腹部外伤严重者。结论:腹部外伤患者应及时就医,采取有针对性的急救护理可明显提高救治率。     

以腹部创伤为主的多发伤250例救治体会

目的探讨以腹部创伤为主的多发伤的救治方法。方法回顾性分析我们自1995-2004年收治的250例以腹部创伤为主的多发伤病人的临床资料。诊断性腹腔穿刺、B型超声、CT是主要的诊断方法。急诊剖腹探查243例，非手术治疗7例。结果手术死亡23例。主要死亡原因为失血性休克、MODS、ARDS等。结论提高院前、院内救治水平及早期行确定性治疗是降低死亡率的主要措施。     

严重腹部外伤118例诊治分析

目的探讨严重腹部外伤的诊治特点。方法对118例严重腹部外伤的临床资料进行回顾性分析。结果治愈111例，死亡7例，死亡率5．93％，二次腹部手术6例。结论及时、正确的诊断是救治的前提，提高早期诊断率、合理应用限制性液体复苏和损伤控制外科技术、积极治疗合并伤，是降低严重腹部外伤死亡率的关键。     

以腹部创伤为主的多发伤的急诊救治

目的总结以腹部创伤为主的多发伤的急诊救治经验,探讨如何改进救治方案,降低病死率。方法回顾性分析作者2007年8月至2009年6月参加急诊救治的以腹部创伤为主的严重多发伤典型病例50例的临床诊治资料。所有患者ISS评分在19～24之间,平均值22。结果本组患者抢救成功46例（其中痊愈出院44例,由于各种原因放弃后续治疗2例）,成功率92%;死亡4例,病死率8%。结论快速诊断、抗休克治疗、减少急诊手术准备及手术时间是提高抢救成功率的关键;要求急诊医生技术知识全面,反应迅速,合理地统筹安排整个救治过程。     

机动卫勤分队在各类自然灾害及交通事故致胸部外伤患者院前救治中的作用

目的:探讨胸外科机动卫勤分队在各类自然灾害及交通事故致胸部外伤患者的院前救治中的作用。方法:对2012年7月~2013年5月期间的135例胸部外伤患者,利用我院的机动卫勤分队的快速转运救治通道以及各救护人员娴熟的救治技术,进行及时有效的一站式院前急救措施,主要步骤有A畅通气道、C循环支持、B人工呼吸、D心脏电除颤、E心电监护。结果:本组135例入院患者中,死亡5例,死亡率3.70%,肺部感染4例。结论:机动卫勤分队的快速转运救治通道以及ACBDE的院前急救措施,适用于各类自然灾害及交通事故现场胸部外伤患者,不但可以降低患者的伤后院前伤残率及死亡率,随之减少了患者及家属的经济负担,也降低了有效医疗资源的使用。     

腹部外伤的临床分析

目的总结分析腹部外伤的致伤原因、临床特点和治疗措施。方法通过观察102腹部外伤患者致伤情况、临床表现,结合B超、腹腔穿刺等,做出早期诊断,并实行治疗。结果102例中99例治愈出院,3例死亡。保守治疗组23例,4例保守治疗失败改行脾切除;2例车祸致肝破裂因救治延时,转至我医院时未及手术死亡;余17例治愈出院。手术组79例中1例急诊行脾切除术后死于脑损伤;其余均治愈出院。结论腹腔脏器多,腹部外伤致伤机制较复杂,尤其是闭合腹外伤和复合伤容易延误诊断和漏诊,及时剖腹探查甚为重要。     

92例严重腹部创伤的早期救治体会

严重腹部创伤患者来院急诊时往往处于休克、呼吸困难状态,病情危重,死亡率高。争取早期诊断、早期抗休克、早期手术救治处理是提高抢救成功率,降低死亡率,减少并发症的关键。我院自１９８６年１月至１９９８年１０月共救治严重腹部创伤９２例,对其救治体会分析如下。临床资料一、一般资料:本组９２例,男６４例,女２８例。年龄１４～７１岁。交通事故伤８１例,坠落伤６例,刀刺伤１例,钝性撞击伤４例。急诊距手术时间０．５～１６小时。脏器损伤情况:脾破裂３９例,肝破裂１８例,肝脾同时破裂５例,一侧肾破裂３例,脾、左肾同时破裂６例,肠系膜…     

基层医院急诊抢救2756例流行病学分析

目的：分析基层医院急诊抢救患者的发病年龄、疾病类别及死亡原因。方法：回顾性分析2756例急诊抢救病例。结果：急诊抢救病例主要集中在中青年人群,位居前五位的疾病是中毒、心血管病、外伤、神经系统、猝死。在40岁以下的年龄组中,中毒患者的发病率最高;61岁以上的年龄组中,心血管病的发病率最高。2756例患者中死亡297例,占10.8%,位于前五位的死亡原因是猝死、外伤、神经系统、心血管系统、中毒。41～50岁的年龄组死亡率最高（23.9%）。其次为51～60岁的年龄组死亡率,占18.2%。结论：进一步加强急诊抢救,尤其加强中青年创伤外科及老年心脑血管及呼吸系统疾病的救护力量,加强社区基层医院的绿色通道建设,缩短救治时间,提高救治率,是提高急诊患者救治水平和降低病死率的关键。     

超声造影在腹部外伤急诊诊断中的应用

目的:探讨超声造影技术在腹部急诊外伤超声诊断中的应用价值。方法:对61例腹部急诊外伤患者进行二维超声及超声造影检查,对损伤程度进行分级。检查结果与手术、血管造影等对照,分析不同超声技术在腹部闭合性损伤中的诊断价值。结果:超声造影能安全的用于闭合性腹部损伤患者损伤的诊断,对于判断腹部实质性脏器,如肝、脾、肾等损伤较常规超声技术有较高的灵敏度,并进行损伤程度分级,结果得到血管造影及手术证实。结论:超声造影技术在腹部外伤急诊诊断中有很高的应用价值,值得临床推广。     

急诊绿色通道抢救急性重型颅脑外伤300例分析

目的探讨急诊绿色通道在抢救急性重型颅脑外伤患者中的价值。方法对解放军第四七六医院急诊科处置的300例急性重型颅脑外伤患者急救措施进行回归性总结分析。结果 300例患者经过正确规范的急救治疗,抢救成功率达85%。结论急诊科是医院急性重型颅脑外伤患者的一线救治阵地,通过急诊绿色通道早期正确、及时、规范、有序的急救措施,争取了时间,赢得了入院后续治疗条件。     

基层医院急性重度昏迷356例病因与救治分析

目的探讨基层医院提高重度昏迷患者救治成功率的措施。方法回顾分析本院急诊抢救室重度昏迷356例资料。结果中老年心脑血管病引发昏迷最多,死亡率最高,中毒与外伤者以青壮年为主,外伤致死率位居第二,中毒致死者最少。结论只有及时把握＂昏迷患者的最初处理＂,正确果断的病因治疗,才能提高救治成功率。     

创伤性脾破裂293例诊治分析

目的:总结创伤性脾破裂的诊治经验,进一步提高救治水平。方法:回顾性分析1992~2005年间连续收治的293例脾破裂患者的诊断与治疗。结果:根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和(或)CT等检查结果,诊断符合率为96.3%。本组非手术治疗31例,全部治愈;手术治疗259例,治愈250例,其中并发脾窝积液7例,全组共治愈281例,治愈率为95.9%;死亡率低。结论:对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外科治疗策略。     

标准作业流程在急性重症创伤救治中的应用研究

目的:总结标准作业流程(SOP)在急性重症创伤救治中的应用价值。方法:回顾性研究2017年1月-2017年12月三水区人民医院急诊科接诊的急性创伤患者212例的临床资料。结果:212急性创伤患者中重症创伤占130例(61.3%),急诊救治成功为81.2%,死亡率为19.8%。急性创伤SOP使创伤患者在急诊的滞留时间明显缩短,为患者的确定性治疗赢得相对充足的时间,急性创伤患者死亡率与急诊室滞留时间正相关。结论:在县区级医院建立创伤救治SOP,能够提高急性创伤患者的救治成功率和降低死亡率。     

肝脾破裂急诊手术的配合

肝、脾是腹部外伤时容易受伤的器官,严重的肝脾破裂是临床上棘手的危急重症,且多并发失血性休克,导致救治困难。2007年1月～2010年1月,我院成功救治了18例因外伤导致肝脾破裂患者,现将急诊手术配合报告如下。