CT引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺部病变中的临床应用

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺部病变中的临床应用效果。方法:选取2015年10月~2017年4月我院收治113例周围型肺部病变患者,均经术后病理确诊,良性病变51例、恶性病变62例,术前行CT引导下经皮肺穿刺活检。统计对比CT引导下经皮肺穿刺活检结果与术后病理结果符合率。结果:CT引导下经皮肺穿刺活检诊断符合率为90.27%(102/113),差异有统计学意义(X2=70.133,P=0.000);穿刺后4例沿穿刺针出血,7例少量气胸,未出现严重并发症。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检为诊断肺部疾病重要方式,准确性较高,且穿刺后并发症发生率较低,具有较高应用价值。     

CT引导下经皮肺穿刺术26例围术期护理

CT引导下经皮肺穿刺术是一种对肺周围型病变或经纤支镜不能明确诊断的中央型病变进行的创伤性诊断技术,可减少通过开胸手术获取病理标本的机会,为部分肺部疾病的早期诊断提供方便,但并发症也较多,术前和术后的护理极为重要[1].2005年1月～2008年12月,我们对26例患者行CT引导下经皮肺穿刺术,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

两种活检方式对肺周围型病变的诊断价值——附204例分析

目的：比较B超引导下经皮肺穿刺术和经纤维支气管镜肺活组织检查（活检）术对肺周围型病变的诊断价值。方法：采用B超引导下经皮肺穿刺术和经纤维支气管镜肺活检术分别对108例和96例肺周围型病变患者进行活检,比较两组方法的活检阳性率。结果：B超引导下经皮肺穿刺和纤维支气管镜肺活检阳性率分别为85.2%和38.5%,两种方法的活检阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。B超引导组不良事件的发生率为10.2%,其中气胸发生率为6.0%,均较为轻微。结论：B超引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型病变的诊断价值优于纤维支气管镜肺活检,且具有良好安全性。     

B超引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围性病变的诊断价值

虽然CT、电子支气管镜、磁共振等已普遍应用于临床，但对肺周围性病灶的诊断，有时很难达到理想的确诊率。经皮肺穿刺是临床上对影像学、病理检查、电子支气管镜不能定性的肺部占位性病变进行病理取材明确诊断具有重要价值的方法。B超引导下经皮肺穿刺活检术操作简单、费用低廉、并发症少、阳性率高，已逐渐成为早期诊断肺内周围型占位性病变的主要方法。本院对32例肺周围型病变患者行B超引导下经皮肺穿刺，报告如下。     

经电子支气管镜和经皮肺活检诊断肺外周孤立性肿块

目的：评估综合使用经电子支气管镜肺活检和CT引导下经皮肺穿刺活检经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断价值，评估其安全性。方法：对136例经无创检查未能确诊的肺外周孤立性肿块患者，根据病变部位、距胸膜距离及患者病情，对其中62例患者进行了经电子支气管镜肺活检，对另外74例患者使用精细针进行了经皮肺穿刺活检。评估各自诊断准确率、恶性病变诊断敏感度、并发症发生率。结果：经电子支气管镜肺活检和经皮肺穿刺活检均能获取组织标本。病理结果显示经电子支气管镜肺活检组有29例为恶性病变，6例为良性痛变，27例无明确病理诊断结果，诊断准确率为71％；恶性病变诊断敏感度为69．0%；经皮肺穿刺活检组有59例恶性病变．7例为良性病变，8例无明确病理诊断结果，诊断准确率为94．6％；恶性病变诊断敏感度为95．2％（P〈0．01）。两组均未出现严重并发症，经电子支气管镜肺活检并发气胸1例，痰中带血10例。经皮肺穿刺活检组并发气胸11例，痰中带血1例，肺内出血4例。结论：综合使用经电子支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断具有重要价值，安全性高。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理体会

本院对158例患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术,未出现严重并发症,现将护理体会报道如下. 1 临床资料与 本科2008年1月～2009年9月共对158例肺部疾病患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术,其中男性103例,女性55例,年龄15～86岁,平均42岁.胸片、CT检查证肺内结节、弥漫性病变、空洞,经抗炎治疗效果不明显.     

超声引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺部病变诊断中的应用

当周围型肺部病变临床表现不典型时,常规影像学、支气管镜等检查有时也难以诊断定性。超声引导下经皮肺穿刺活检是诊断及鉴别诊断周围型肺部病变的一种有效的微创检查方法,不仅确诊率高,而且创伤小,并发症少,在周围型肺部病变的诊断中优势明显。本组回顾分析68例周围型肺部病变患者行超声引导下经皮肺穿刺情况,现报道如下。     

CT引导下经皮肺穿刺活检65例护理体会

肺内周围型病变很难通过痰脱落细胞、电子气管镜检查等手段获得细胞学及病理学诊断，CT引导下经皮肺穿刺术（transthoracic core needle biopsy）为周围型病变检查提供了一种有效的检查手段。CT引导下肺穿术作为一种有创性的检查方法，难以避免会出现气胸、血胸、咯血及胸膜反应等并发症。本院自2005年6月至2006年10月对65例肺部周围占位病变的住院患者进行了CT引导下肺穿刺检查，现对护理体会总结并报道如下。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用价值及安全性。方法:肺部占位性病变患者106例,均行CT引导下经皮肺穿刺活检术。结果:CT引导下经皮肺穿刺活检诊断恶性肿瘤96例,结核3例,慢性炎症4例,3例未确诊者行手术治疗,诊断恶性肿瘤2例,结节病1例。穿刺术后出现少量咯血2例,胸痛3例;出现气胸8例,仅1例行胸膜腔闭式引流术。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术安全、诊断率高,适用于距胸膜较近的病灶诊断。病灶距胸膜较远患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术检查,气胸发生率增高。     

CT引导下经皮肺组织穿刺活检术临床价值

目的:探讨CT引导下经皮肺组织穿刺活检诊断肺部肿块的临床价值.方法:经CT检查发现肺部肿块患者46例(58个肿块),CT薄层扫描定位下行经皮肺组织穿刺活检.结果:46例穿刺成功率100%,病理诊断恶性肿瘤40例,良性病变6例,术后发生少量气胸4例,咯血3例.结论:CT引导下经皮肺组织穿刺活检有助于肺部肿块的诊断.     

原发性肺淋巴瘤误诊为肺癌原因讨论

目的探讨原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)的诊疗特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析我科收治的1例误诊为肺癌的PPL的临床资料,并复习相关文献。结果患者因反复咳嗽1年余,加重10 d就诊。曾至当地医院就诊,经胸部CT检查诊断为肺癌伴肺内转移,转入我院。行胸部增强CT检查示双肺多发肿块,最大肿块位于左肺上叶,周围见磨玻璃影;纤维支气管镜检查各管腔基本通畅,未见新生物;B超检查未见全身浅表淋巴结及腹膜后淋巴结增大;查抗中性粒细胞胞浆抗体核周型及胞浆型均(-)。后经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为PPL,予化学治疗6个疗程,患者病情稳定。结论 PPL较为少见,易误诊。临床遇及肺部多发结节、肿块患者时,应高度警惕PPL,及时进行病理检查,以减少误诊误治。     

CT引导下经皮肺部穿刺的适应症及技术要点分析

目的：探讨CT引导下经皮胸部穿活检的适应症及技术要点。材料与方法：采用GELLINI公司18~21G自动弹射活检针,选择最佳层面、进针点、进针角度和深度,行多点取材。回顾性分析90例肺部病变CT引导下经肺部穿刺活检术。结果：穿刺成功率100%,活检诊断准确率为92%（83/90）。其中孤立性肺部结节或肿块的患者40例,纵隔肿块患者30例,胸壁肿物20例。结论：CT导引下的胸部穿刺活检主要应用于肺、纵隔及胸膜病变的诊断与鉴别诊断,准确率高,安全,但要掌握好适应症及操作技术,从而可以更有助于诊断的准确率提高及减少并发症的发生。     

CT引导下经皮肺穿刺细胞学及活检的临床诊断价值

目的:探讨和分析CT引导下经皮肺穿刺针吸细胞学及活检对肺癌诊断价值。方法:对1289例CT引导下经皮肺穿刺针吸细胞与活检术做回顾性分析。结果:肺癌732例,核异质36例,452例炎症,其他病变69例。结论:CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸细胞学及活检术对肺部疾病的诊断是较好的方法,活检比细胞学诊断更好。     

电子气管镜代替胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的价值

目的:探讨电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法:选择44例不明原因胸腔积液的患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果:44例患者中,恶性病变33例,其中腺癌20例,鳞癌4例,小细胞癌3例,鳞腺癌1例,胸膜间皮瘤4例,淋巴瘤1例;10例良性病变中,结核8例,化脓性炎症2例;1例未能确诊。44例患者中43例明确诊断,诊断总阳性率为97.7%;所有病例中,明确诊断恶性病变占75.0%,结核占18.2%。并发症少,出血、疼痛、发热、胸腔内气体残留均极轻微且很快消失。结论:电子支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全等优点,对不明原因胸腔积液有较高的临床应用价值,值得及进一步研究。     

小儿支原体肺炎外周血细胞及影像学改变分析

目的探讨小儿支原体肺炎外周血细胞和肺部影像学变化,为鉴别诊断提供依据。方法回顾性统计84例确诊为支原体肺炎患儿的外周血细胞、肺部影像学资料。结果婴幼儿组白细胞总数(WBC)增高占55.6%,正常占44.4%,WBC正常、中性粒细胞+单核细胞比例增高占25%,胸片呈弥漫双肺点片状影多见,部分局限在下肺。学龄前儿童+学龄儿童组WBC正常、中性粒细胞+单核细胞比例增高占87.5%,胸片病灶在下肺多见,右肺多于左肺。结论支原体肺炎患儿外周血细胞及肺部影像学改变随年龄不同而异,婴幼儿组WBC及胸片改变多样、无规律性,学龄前儿童+学龄儿童组外周血WBC正常、中性粒细胞+单核细胞比例增高多见,胸片以下肺点片状影多见。     

电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法 选择71例不明原因胸腔积液的患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查，观察镜下病变形态和病理结果。结果 71例患者中，恶性痛变45例。其中腺癌34例，胸膜间皮瘤5例，淋巴瘤2例，未能分类间皮细胞团生长4例；26例良性病变中，结核12例，脓胸8例，3例因胸膜粘连广泛而失败，3例未见明显异常。71例患者中61例明确诊断，诊断总阳性率为85．9％；45例恶性积液中41例明确诊断，诊断阳性率为91．1％。所有病例中，明确诊断恶性病变占57．7％，结核占16．9％，化脓性炎症占11．3％。并发症少，出血、疼痛、发热、胸腔内气体残留均极轻微且很快消失。无1例因不能耐受而终止。结论 电子支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全等优点，对不明原因的胸腔积液有较高的临床应用价值，值得进一步研究。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

233例肺癌支气管镜诊断结果分析

目的：探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的价值。方法：对233例支气管镜下诊断肺癌的患者进行分析。结果：电子支气管镜下肺癌的诊断率为63.49%,其中中央型肺癌的诊断率为72.85%,周围型肺癌的诊断率为27.63%,该组病例以老年人多见,肿瘤多位于叶支气管,右肺57.51%,左肺42.49%,病理类型为鳞癌45.92%,小细胞癌22.75%,腺癌24.03%。电子支气管镜下主要特征：鳞癌以管内增殖型改变为主,表现为新生物形成,阻塞管腔,伴有糜烂、充血、水肿,小细胞癌以增殖型和浸润型为主,可见气管内新生物形成及节结样改变。腺癌以管内增殖型和肿块压迫管腔为主,可见管内新生物形成或支气管呈缝隙样狭窄,甚至闭塞。结论：与周围型肺癌相比电子支气管镜检查对中心型肺癌诊断的准确率较高,其检查方法简单,创伤性小,是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术。     

LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融治疗肺部肿瘤的CT观察

目的　评价LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融治疗肺部肿瘤的可行性与安全性 ,分析治疗前后CT变化特征。方法　常规局麻 ,CT引导下采用LeVeen电极针对 6 7例肺部肿瘤进行单治疗点或多点重叠的射频消融治疗。结果　 6 7例中5 9例顺利完成了治疗 ,主要临床表现有穿刺点及胸部的不适感、胀痛感以及发热、出汗。CT见病灶周围有水肿 ( 4 3) ,病灶增大 ( 37) ,病灶中心出现点状低密度区 ( 38) ,穿刺道的出血 ( 6 ) ,少量气胸 ( 13) ,仅 1例出现张力性气胸。术后 3天以内有低烧 ,咳嗽。随访复查 3个月后病灶不同程度缩小。结论　射频消融治疗肺部肿瘤安全、有效 ,严格地选择病例可以达到非手术切除的目的。病灶周围的水肿、病灶体积增大 ,以及病灶中心出现点状低密度区是治疗后CT表现。     

电子支气管镜联合快速现场评价对管腔浸润型和外压型肺癌的诊断价值*

目的目前较多研究中发现,电子支气管镜对浸润型和外压型肺癌活检诊断率普遍在70.0%左右。该研究旨在探讨电子支气管镜联合快速现场评价(ROSE)对提高浸润型和外压型肺癌诊断率的影响及临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月在十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)接受电子支气管镜检查并最终经一种或多种方法确诊为肺癌的265例患者临床资料,265例肺癌患者在电子支气管镜下仅表现为浸润型或外压型,其中联合ROSE的患者131例,未行ROSE的患者134例。比较两组的活检阳性率、病理诊断费用,并分析ROSE与最终病理结果的一致性。结果对于浸润型和外压型肺癌,ROSE组与非ROSE组相比,活检阳性率差异有统计学意义(97.1%vs 67.0%,P 0.05;89.3%vs 56.0%,P 0.05);病理诊断费用,ROSE组明显低于非ROSE组(t=6.02,P 0.05)。ROSE对鳞癌、腺癌、小细胞癌的诊断与病理结果符合率分别为89.3%、92.3%和99.2%。结论电子支气管镜联合ROSE有助于提高对浸润型和外压型肺癌的诊断率,降低肺癌患者的病理诊断费用,ROSE对现场活检标本可做出快速诊断并对肺癌进行分型,尤其是对小细胞肺癌的诊断与病理结果符合率可达到99.2%。电子支气管镜联合ROSE对于浸润型和外压型肺癌患者的活检具有一定应用价值。